Choroby naczyniowe mózgu (4)

• W ciężkich przypadkach porażenie czterokończynowe i zaburzenia świadomości.

Leczenie :

Od końca iat 90., na wzór leczenia ostrego zawału serca, wprowadzono do ieczenia udaru niedokrwiennego mózgu leki tromboiityczne. Są to leki aktywujące trombolizę, czyli "rozpuszczanie" skrzepu będącego przyczyną niedokrwienia mózgu. Leczenie należy wykonać w trybie nagłym, doraźnym, najszybciej jak to jest możliwe, w trakcie tzw. okna terapeutycznego. W Polsce, od roku 2003, na podstawie wytycznych Narodowego Programu Profilaktyki i Leczenia Chorób Sercowo-Naczyniowych POLKARD 2003-2005, prowadzone jest leczenie trombolitycze w udarze niedokrwiennym w specjalnie przygotowanych do tego Oddziałach Udarowych. Leczenie tromboiityczne może być przeprowadzone tylko w przypadku braku przeciwwskazań, których lista obejmuje między innymi:

•    wysokie ciśnienie tętnicze (ponad 185 mm Hg skurczowe),

•    stosowane w okresie przed zachorowaniem leczenie doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi lub heparyną,

•    świeży zawał serca,

•    wysoki poziom glikemii,

•    małopłytkowość,

•    także ciężki udar z głęboki niedowładem i zaburzeniami świadomości (stosowana jest specjalna skala punktowa) i wiele innych.

Zadania pielęgniarki:

Nadzór polegający na systematycznej kontroli podstawowych parametrów życiowych: ciśnienie tętnicze krwi, równowaga wodno-elektrolitowa, poziom glukozy we krwi, temperatura, oddech.

Po udarze niedokrwiennym mózgu na tle zakrzepowym usprawnienie ruchowe wprowadza się po 3-4 dniach od zaistnienia incydentu naczyniowego, a u osób po zatorach i epizodach krwotocznych po 3-4 tygodniach.

Krwotok mózgowy

Jest to krwotoczna postać udaru mózgu, polega na nagłym wylewie krwi z pękniętego naczynia, niszczącym tkankę nerwową mózgu. Najczęstszą przyczyną jest nadciśnienie tętnicze. Na ogół dochodzi do niego w dzień, podczas wysiłku lub emocji (wzrost ciśnienia tętniczego