Choroby naczyniowe mózgu (5)

krwi). Najczęściej /. /stępują: śpiączka, podwyższone ciśnienie krwi, przekrwienie twarzy objawy ogniskowe (połowicze porażenie z powodu uszkodzenia jąder podstawy, wzgórza wraz z torebką wewnętrzną), „objaw, faiki" po stronie porażenia, objaw Babińskiego, objaw Zaniewicza (brak reakcji obronnej jednej kończyny górnej przy kłuciu okolicy mostka), gałki oczne zwykle są zwrócone w stronę ogniska chorobowego.

Krwotok może przebiegać w trzech postaciach: ostrej, podostrej i przewlekłej.

W postaci ostrej (ok. 50% wszystkich krwotoków) dochodzi do:

•    Nagłej utraty świadomości (brak objawów zwiastunowych)

•    Porażenia połowiczego

® Zwrotu gałek ocznych w kierunku ogniska krwotocznego w

przypadku krwotoku półkulowego, a w przeciwnym kierunku przy lokalizacji krwotoku w pniu mózgu ® Szybkiego niedomogu pniowej, której towarzyszy burza wegetatywna (wahania tętna, ciśnienia tętniczego, oddechu i temperatury)

® Zgonu (po kilku godzinach, rzadziej kilku dniach)

Postać podostra (około 30% krwotoków) charakteryzuje się :

•    silnym bólem głowy,

•    wymiotami

•    deficytem neurologicznym,

Przebieg jest mniej gwałtowny niż w postaci ostrej. Na początku następuje poprawa (kilka dni), potem pogorszenie, pogłębia się niedomoga pniowa, w ciągu kilku dni dochodzi do zgonu.

Postać przewlekła (20-30% krwotoków mózgowych) jest mylona z udarem niedokrwiennym (różnicowanie za pomocąTK). Większość chorych przeżywa ten udar.

Krwotok podpajęczynówkowy

W 51-80% krwawienie podpajęczynówkowe spowodowane jest pęknięciem tętniaka i wynaczynieniem krwi do przestrzeni pomiędzy oponą pajęczą i miękka.

Występuje tu : zespół wzmożenia ciśnienia śródczaszkowego ( bardzo silny ból głowy w okolicy karku lub czoła, ból, jakiego chory dotąd nie doznał, spowolnienie psychoruchowe, nudności, wymioty, senność, bradykardia, uogólniony padaczkowy napad drgawkowy z utratą