larsen0433

19

Układy anestetyczne i wentylacja mechaniczna podczas znieczulenia

Spis treści

tłum. G. Szyszko vel Chorąży

1    Wstęp............................434

2    Części składowe układu

anestetycznego....................434

2.1    Źródła gazów.......................434

2.1.1    Centralne zaopatrzenie w gazy......434

2.1.2    Butle gazowe...................434

2.2    Rotametry..........................435

2.3    Parowniki..........................435

2.3.1    Odparowywanie gazów...........435

2.3.2    Mieszalnik....................436

2.3.3    Parownik przepływowy...........436

2.3.4    Parownik Vapor 19..............437

2.3.5    Parownik Fluotec Mark 3.........438

2.3.6    Parownik dla desfluranu TEC 6.....438

2.3.7    Ustawienie parowników'..........439

2.4    Worki oddechowe....................439

■ 2.5    Rury oddechowe.....................439

2.6    Zastawki oddechowe..................440

2.6.1    Zastawka Rubena...............440

2.6.2    Zastawka Ambu................440

2.7    Absorpcja C0₂ ......................441

2.7.1    Zasadow-e związki wiążące C0₂

(wapno).......................441

2.7.2    Pochłaniacze C0₂...............442

2.8    Nawilżacze.........................442

2.8.1    Funkcje dróg oddechowych........442

2.8.2    Następstwa intubacji dotchawiczej . . 443

2.8.3    Utrata w'ody...................443

2.8.4    Utrata ciepła...................444

2.8.5    Sztuczne nawilżanie.............444

3    Poszczególne układy anestetyczne. . . 445

3.1    Układ anesletyczny otwarty.............445

3.2    Układ półotwarty.....................445

3.3    Układ póizamknięty..................446

3.3.1    Układ okrężny..................446

3.4    Świeży gaz.........................449

3.4.1    Tlen.........................449

3.4.2    Podtlenek azotu.................449

3.4.3 Anestetyki lotne................450

3.5    Zastosowanie technik low-flow

i minimal-Jlow do znieczulenia (znieczulenie z niskimi przepływami).....450

3.5.1    Przeprowadzenie znieczulenia

z niskimi przepływami...........451

3.6    Układ zamknięty.....................454

3.6.1    Znieczulenie ilościowe w układzie

zamkniętym....................455

4    Zanieczyszczenie środowiska

anestetykami wziewnymi...........455

5    Wentylacja mechaniczna

podczas znieczulenia...............455

5.1    Sposoby prowadzenia wentylacji

mechanicznej podczas znieczulenia.......456

5.1.1    Wentylacja kontrolowana.........456

5.1.2    Wentylacja wspomagana..........456

5.1.3    Wentylacja przerywanym ciśnieniem

dodatnim......................456

5.1.4    Tryby przerywanej wentylacji

obowiązkowej: IMV i SIMV.......456

5.1.5    Wentylacja z dodatnim ciśnieniem

końcowow'ydechowym (PEEP).....456

5.2    Niekorzystne oddziaływania wentylacji

mechanicznej........................457

5.2.1    Układ krążenia.................457

5.2.2    Płuca.........................458

5.2.3    Nerki.........................458

5.3    Czynność układu oddechowego podczas

znieczulenia.........................459

5.3.1    Czynnościowa pojemność zalegająca

5.3.2    Opór dróg oddechowych..........459

5.3.3    Stężenie tlenu..................459

5.3.4    Hiperkapnia lub hipokapnia podczas

znieczulenia...................460

5.4    Ustawienie respiratora.................460

Piśmiennictwo...........................461