larsen0289

14

Układ krzepnięcia a znieczulenie

Spis treści

tłum. G. Szyszko vel Chorąży

1    Podstawy fizjologiczne.............289

l. 1    Tworzenie pierwotnego czopu płytkowego    ..291

1.2    Osoczowy układ krzepnięcia - tworzenie

trombiny...........................291

1.3    Fibrynoliza.........................292

2    Zaburzenia układu krzepnięcia......294

2.1    Kliniczne rodzaje krwawień............294

2.2    Diagnostyka okołooperacyjna...........294

2.2.1    Czas protrombinowy - wskaźnik

Quicka.......................294

2.2.2    Czas kaolinowo-kefalinowy

(aPTT).......................296

2.2.3    Czas trombinowy...............296

2.2.4    Fibrynogen....................297

2.2.5    Liczba płytek krwi..............297

2.2.6    Diagnostyka zaburzeń układu

fibrynolizy....................298

3    Wrodzone zaburzenia krzepnięcia    .    . . 298

3.1    Hemofilia A........................298

3.1.1    Obraz kliniczny.................298

3.1.2    Postępowanie przedoperacyjne.....298

3.1.3    Postępowanie anestezjologiczne .... 299

3.1.4    Leczenie pooperacyjne...........299

3.2    Hemofilia 13.........................299

3.3    Choroba von Willebranda..............299

3.3.1    Obraz kliniczny.................299

3.3.2    Diagnostyka...................300

3.3.3    Leczenie......................300

3.4    Wrodzony niedobór fibrynogenu.........300

4    Nabyte zaburzenia krzepnięcia......300

4.1    Zaburzenia krzepnięcia wywołane

niedoborem witaminy K...............301

4.1.1    Obraz kliniczny.................301

4.1.2    Diagnostyka...................302

4.1.3    Leczenie......................302

4.2    Zaburzenia krzepnięcia wywołane

antykoagulantami....................302

4.3    Zaburzenia krzepnięcia w chorobach

wątroby............................302

4.3.1    Diagnostyka...................303

4.3.2    Leczenie......................303

4.4    Przewlekłe choroby nerek..............304

4.5    Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC)....................304

4.5.1    Patofizjologia..................304

4.5.2    Obraz kliniczny    i    diagnostyka......304

4.5.3    Leczenie......................305

5    Płytkopochodne zaburzenia

krzepnięcia.......................306

5.1    Obraz kliniczny......................306

5.2    Diagnostyka........................306

5.3    Leczenie...........................306

5.4    Immunotrombocytopenie polekowe.......306

5.5    Zakrzepowa plamica małopłytkowa

(zespół Moschcowitza)................307

5.6    Zespól hemolityczno-mocznicowy (HUS).. . 307

5.7    Trombocytopenia wywołana przez

heparynę (HIT)......................307

5.8    Trombocytopatie.....................308

5.8.1    Obraz kliniczny    i    diagnostyka......308

5.8.2    Leczenie......................308

6    Nabyte hiperfibrynolizy............309

6.1    Patofizjologia.......................309

6.2    Obraz kliniczny i diagnostyka...........309

6.3    Leczenie...........................309

Piśmiennictwo...........................310

1 Podstawy fizjologiczne

Funkcją układu hemostazy jest utrzymywanie krwi w stanie płynnym, przeciwdziałanie tworzeniu się skrzeplin lub nadmiernego krwawienia oraz zagwarantowanie prawidłowego zatrzymania krwawienia przy uszkodzeniach naczyń.

Układ hemostazy składa się z następujących elementów:

- układu krzepnięcia.