larsen1353

49

Urologia

tłum. H. Billert

Spis treści

1    Wstęp............................1353

2    Specyfika oceny pacjenta..........1353

3    Premedykacja ....................1353

4    Wybór sposobu znieczulenia.......1354

5    Monitorowanie w czasie

znieczulenia......................1354

6    Ułożenie pacjenta ................1354

6.1    Ułożenie Trendelenburga..............1354

6.2    Ułożenie do litotomii.................1354

6.3    Boczne ułożenie scyzorykowe

(ułożenie nerkowe)...................1355

7    Specyfika znieczulenia

do poszczególnych zabiegów

urologicznych ....................1356

7.1    Resekcje przezcewkowe...............1356

7.1.1    Znieczulenie przewodowe........1356

7.1.2    Znieczulenie ogólne.............1357

7.1.3 Powikłania....................1357

7.2    Cystoskopia .......................1358

7.3    Radykalna prostatektomia z dojścia

załonowego........................1359

7.4    Radykalna prostatektomia z dojs'cia

kroczowego........................1359

7.5    Radykalna cysteklomia z wytworzeniem

nowego pęcherza....................1360

7.6    Guzyjądra.........................1360

7.6.1    Usunięcie węzłów chłonnych

pozaotrzewnowych z oceną stopnia zaawansowania................1360

7.7    Operacje nerek......................1360

7.8    Zewnątrzustrojowa litotrypsja

ultradźwiękowa (ESWL)..............1361

7.8.1    Postępowanie anestezjologiczne. ... 1361

7.9    Przeszczep nerki.....................1361

7.9.1    Przygotowanie przedoperacyjne ...1361

7.9.2    Najważniejsze uwagi praktyczne

dotyczące znieczulenia...........1362

7.9.3    Pobranie nerki od dawcy.........1363

Piśmiennictwo..........................1363

1    Wstęp

Zabiegi urologiczne przeprowadza się często u pacjentów w starszym wieku, dlatego należy brać pod uwagę u tych osób schorzenia typowe dla tego wieku (zob. rozdz. 40). Większość zabiegów urologicznych wymaga też specjalnego ułożenia, które bywa nie tylko niewygodne dla pacjenta, ale dodatkowo może istotnie upośledzać czynnos'ć układów krążenia i oddechowego.

2    Specyfika oceny pacjenta

Szczegółowa ocena odnosi się szczególnie do schorzeń towarzyszących charakterystycznych dla wieku podeszłego, które zwiększają stopień ryzyka zarówno operacji, jak i znieczulenia (zob. rozdz. 40). Dotyczy to zwłaszcza upośledzonej czynności układów krążenia i oddechowego, nerek, a także zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej. W przypadku operacji planowych, istotne zaburzenia należy w miarę możliwości wyrównać przed zabiegiem.

3 Premedykacja

Przed zabiegiem planowym istnieje możliwość zastosowania typowej premedykacji z uwzględnieniem wieku pacjenta, schorzeń dodatkowych, a także planowanego postępowania pooperacyjnego w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych.