larsen0599

24

Blokady nerwów obwodowych

Spis treści

tfum. G. Szyszko vel Chorąży

1    Wstęp............................600

2    Wyposażenie......................600

2.1    Kaniule............................600

2.2    Strzykawki.........................600

2.3    Środki znieczulające miejscowo.........600

3    Postępowanie ogólne..............601

3.1    Wizyta przedoperacyjna................601

3.2    Pokój przygotowawczy................601

3.3    Technika wykonywania blokad - uwagi

ogólne.............................602

3.3.1    Wywoływanie parestezji..........602

3.3.2    Orientacyjne punkty kostne........602

3.3.3    Zanik oporu...................602

3.3.4    Orientacja za pomocą pulsu tętnic    .    .    .    602

3.3.5    Elektryczna stymulacja nerwów    ....    603

3.4    Postępowanie śródoperacyjne...........604

3.5    Postępowanie w okresie pooperacyjnym . . . 605

4    Blokady nerwów kończyny górnej... 604

4.1    Anatomia splotu ramiennego............604

4.2    Blokada splotu ramiennego z dostępu

między mięśniami pochyłymi (blokada Winniego)..........................608

4.2.1    Wskazania i przeciwwskazania.....608

4.2.2    Zalety i wady..................609

4.2.3    Technika wykonywania blokady

między mięśniami pochyłymi......609

4.2.4    Działania niepożądane i powikłania.    .611

4.3    Blokada splotu ramiennego z dostępu

nadobojczykowego (Kulenkampffa)......611

4.3.1    Wskazania.....................611

4.3.2    Przeciwwskazania...............612

4.3.3    Zalety i wady..................612

4.3.4    Technika wykonywania blokady

z dostępu nadobojczykowego......612

4.3.5    Powikłania....................614

4.3.6    Wariant: okołonaczyniowa blokada z dostępu nadobojczykowego

wg Winniego...................615

4.3.7    Wariant: blokada metodą pionu.....615

4.4    Blokada splotu ramiennego z dostępu

podobojczykowego w linii pionowej......616

4.5    Blokada splotu ramiennego z dostępu

pachowego................ 617

4.5.1    Wskazania.....................617

4.5.2    Zalety i wady..................617

4.5.3    Technika wykonywania blokady

splotu ramiennego z dostępu pachowego....................617

4.5.4    Powikłania....................621

4.5.5    Blokada nerwu mięsniowo-skómego

w celu poszerzenia zakresu blokady splotu z dostępu pachowego.......621

4.6    Obwodowe blokady nerwów kończyny

górnej.............................622

4.6.1    Blokada nerwu pośrodkowego......623

4.6.2    Blokada nerwu promieniowego.....625

4.6.3    Blokada nerwu łokciowego........626

5    Blokady nerwów kończyny    dolnej ... 627

5.1    Anatomia splotu lędźwiowo-krzyżowego. . . 628

5.2    Blokady splotu lędźwiowego............628

5.2.1    Blokada w loży mięs'ni

lędźwiowych...................629

5.2.2    Blokada splotu lędźwiowego z dostępu pachwinowego (blokada 3-w-l) .... 631

5.2.3    Okołokręgosłupowa blokada splotu

lędźwiowego...................631

5.3    Blokada nerwu udowego...............632

5.4    Blokada nerwu skórnego bocznego uda.... 634

5.5    Blokada nerwu zasłonowego............635

5.6    Blokada nerwu kulszowego.............636

5.6.1    Blokada nerwu kulszowego z dostępu

tylnego (wg Labata).............636

5.6.2    Blokada nerwu kulszowego z dostępu

przedniego....................637

5.7    Blokady w obszarze kolana.............639

5.7.1    Wspólna blokada nerwu strzałkowego wspólnego i nerwu piszczelowego.. . 640

5.7.2    Blokada nerwu strzałkowego

wspólnego.....................641

5.7.3    Blokada nerwu    piszczelowego......641

5.7.4    Blokada nerwu    udowo-goleniowego . 641

5.8    Blokady w obrębie stawu skokowego.....642

5.8.1    Blokada nerwu    piszczelowego.....642

5.8.2    Blokada nerwu    łydkowego........642