larsen0463

20

Przygotowanie i przeprowadzenie

znieczulenia ogólnego

Spis treści _

1 Przygotowanie i sprawdzenie sprzętu

do znieczulenia....................463

1.1    Przygotowanie.......................464

1.2    Sprawdzenie........................464

1.2.1    Źródła gazów..................464

1.2.2    Aparat do znieczulenia...........465

1.2.3    Wózek ze sprzętem do znieczulenia. . 465

1.2.4    Urządzenia monitorujące..........465

2    Przygotowanie pacjenta do

wprowadzenia do znieczulenia......465

2.1    Dostęp dożylny......................465

2.1.1    Miejsca nakłucia................466

2.1.2    Sprzęt........................466

2.1.3    Technika kaniulizacji żył..........467

tłum. G. Szyszko vel Chorąży

2.2    Wkłucie centralne (centralny cewnik

dożylny)...........................467

3.    Preoksygenacja pacjenta............468

3.1    Zdolność organizmu do magazynowania

tlenu..............................468

4    Wprowadzenie do znieczulenia

ogólnego..........................469

5    Podtrzymywanie znieczulenia.......469

6    Wyprowadzenie i obudzenie........470

7    Transport do sali budzeń............470

Piśmiennictwo...........................471

1. Przygotowanie

i sprawdzenie sprzętu do znieczulenia

Każde znieczulenie ogólne jest ingerencją w homeostazę organizmu i może powodować określone zagrożenia dla życia pacjenta. Aby zwiększyć bezpieczeństwo i zmniejszyć liczbę powikłań należy przed przystąpieniem do każdego znieczulenia, obojętnie czy ogólnego, czy regionalnego, starannie przygotować cały sprzęt anestezjologiczny, a także urządzenia monitorujące i leki.

f Najczęściej, możliwe do uniknięcia powikłania podczas znieczulenia powstają w wyniku ludzkich błędów i polegają na niedostatecznej znajomości aparatury, niewystarczającym doświadczeniu w prowadzeniu znieczulenia, przemęczeniu, nieuwadze, pośpiechu i niedbalstwie.

Ok. 15-20% powikłań spowodowanych jest źle działającym sprzętem i można by ich uniknąć przez

wcześniejsze sprawdzenie aparatu do znieczulenia. W tab. 20.1 podano najważniejsze usterki w kolejności ich występowania (zob. też rozdz. 32).

f Aby wyeliminować niesprawność aparatury do znieczulenia, przed każdym wprowadzeniem do znieczulenia należy sprawdzić, czy sprzęt jest kompletny i czy działa prawidłowo.

Sposób postępowania z urządzeniami medycznymi określają regulacje prawne dotyczące sprzętu medycznego, które powinny być znane anestezjologom.

Tabela 20.1 Najczęstsze przyczyny powikłań znieczulenia spowodowane wadami w wyposażeniu

-    Nieszczelność w układzie oddechowym

-    Niezamierzone przestawienia rotametrów

-    Zamiana zawartości strzykawek

-    Zaburzenia w dopływie gazów

-    Rozłączenie przewodu infuzyjnego

-    Nieprawidłowe działanie laryngoskopu