larsen0902

902 II Anestezjologia ogólna

Ryc. 34.7. Usuwanie dużych ciał obcych z jamy ustnej. Przy zupełnym braku napięcia w stawie żuchwowym kciuk jednej ręki wprovyadza się głęboko do gardła i naciska się nasadę języka, pozostałe palce przesuwają żuchwę i brodę do przodu. Palcami drugiej ręki można usunąć ciało obce.

4.3.4    Rurka przełykowo-tchawicza (Combitube)

Jest to rurka o podwójnym świetle, wprowadzana na ślepo przez usta i gardło, umożliwiająca wentylację płuc niezależnie od tego, czy jej dalszy koniec znajduje się w tchawicy czy w przełyku (szczegóły omówiono w rozdz. 21). Jednak przy umieszczeniu w przełyku nie jest gwarantowane bezpieczeństwo dróg oddechowych. Jak dotąd nie zbadano dostatecznie, który rodzaj umiejscowienia rurki jest korzystniejszy w czasie czynności reanimacyjnych. Niezależnie od tego intubacja dotcha-wicza jest postępowaniem skuteczniejszym i bezpieczniejszym.

4.3.5    Maska krtaniowa

Maska krtaniowa (zob. rozdz. 21) może być użyta wówczas, gdy doustna intubacja jest utrudniona lub niemożliwa. Dosyć skutecznie może być stosowana przez osoby mniej doświadczone i umożliwia prowadzenie kontrolowanej wentylacji, pod warunkiem, że cis'nienie w drogach oddechowych nie przekracza 20-25 cmH₂0. W przypadkach aspiracji, chorób obturacyjnych dróg oddechowych lub trudno rozprężających się płuc nie jest możliwa skuteczna wentylacja. Co więcej, zabezpieczenie dróg oddechowych w czasie resuscytacji z użyciem maski krtaniowej nie jest całkowicie gwarantowane, tak że również to postępowanie

Ryc. 34.8a i b. Wprowadzanie rurki nosowo-gardłowej (rurki Wendla) u nieprzytomnego w celu udrożnienia dróg oddechowych.

a)    Wprowadzenie rurki przez dolny przewód nosowy.

b)    Prawidłowe ułożenie rurki powyżej wejścia do krtani.

powinno być prowadzone łącznie z intubacją do-tchawiczą. Jak dotąd brak dostatecznego doświadczenia w stosowaniu maski krtaniowej w czasie postępowania resuscytacyjnego.

4.3.6 Intubacja dotchawicza

Intubacja dotchawicza przywraca drożność dróg oddechowych, chroni przed aspiracją i umożliwia odessanie wydzieliny z tchawicy oraz. prowadzę-