ÿþP O D R Ó Ú N A W Y S P ¢ p r a c y p r z y p u s z c z a j à , Ýe w t y c h p r z y p a d k a c h
E p i c e n t r u m w i a d o m o Ê c i w s p o m i n a n a p o d r ó Ý p r o w a d z i n a w y s p ´ , t z n .
Z a s t a n a w i a j à c s i ´ n a d k l i n i c z n y m o b r a z e m w p o w s t a w a n i u u c z u c i a n a g "e j p o t r z e b y o d d a -
P R Z E W I D Y W A N I E p r z e m a w i a z a z a p o c z à t k o w a n i e m n a p a d u o g n i s k o w e g o n a p a d u p a d a c z k o w e g o , m o Ýe m y n i a m o c z u z a s a d n i c z à r o l ´ o d g r y w a w "a Ê n i e
P R Z Y S Z ¸ O Â C I p r z e z w y "a d o w a n i e w y c h o d z à c e z e s k r o n i l u b o d b y ç k r ó t k à p o d r ó Ý, k t ó r e j c e l e m b ´ d z i e d o - w y s p a . U d w ó c h p a c j e n t ó w w c z a s i e Ê r ó d n a -
t e Ý z a i s t n i e n i e m k i l k u o g n i s k p a d a c z k o w y c h . t a r c i e d o k o n k r e t n e g o p u n k t u n a t o p o g r a f i c z n e j p a d o w e g o b a d a n i a S P E C T o b s e r w o w a n o
W l e c z e n i u p a d a c z - D r u g i m c z y n n i k i e m r o k o w n i c z y m , l e c z m a p i e o Ê r o d k ó w w m ó z g u , d o m i e j s c a , z k t ó r e - w z m o Ýo n à p e r f u z j ´ w o b r ´ b i e z a k r ´ t u s k r o -
k i p "a t a c z o "o w e g o c h i - o p o z y t y w n y m z n a c z e n i u , o k a z a "a s i ´ o b e c - g o w y c h o d z i p o b u d z e n i e . Z a r ó w n o t o , c o w i - n i o w e g o g ó r n e g o , z a w i e r a j à c e g o k o r ´ w y s p y .
r u r d z y m a j à s p o r o d o n o Ê ç z m i a n y w o b r ´ b i e p "a t a c z o "o w e g o d z i m y , j a k i w s z y s t k o t o , c o c h o r y o d c z u w a
p o w i e d z e n i a , g d y Ý b i o r à c p o d u w a g ´ c z ´ - s t w i e r d z a n a w b a d a n i a c h o b r a z o w y c h . O k o "o p r z e d n a p a d e m i w c z a s i e j e g o t r w a n i a j e s t d l a W y s t ´ p o w a n i e z g "a s z a n e j p r z e z c h o r e g o
s t o Ê ç t e g o r o d z a j u i n t e r w e n c j i , o p e r a c j e p "a t a 7 2 % c h o r y c h z t a k à z m i a n à w b a d a n i u T K l u b n a s w s k a z ó w k à w t e j p o d r ó Ýy . O b j a w e m n a g "e j p o t r z e b y o d d a n i a m o c z u n a p o -
c z o "o w e g o s à n a d r u g i m m i e j s c u p o n a j c z ´ - R M m i a "o p e "n e s z a n s e n a d o b r e r o k o w a n i e o w a r t o Ê c i l o k a l i z a c y j n e j o r a z w s k a z u j à c y m n a c z à t k u n a p a d u c z ´ Ê c i o w e g o p o s i a d a
Ê c i e j o p e r o w a n y m z p o w o d u p a d a c z k i p "a c i e p o o p e r a c y j n e i t y l k o 4 0 % c h o r y c h , u k t ó r y c h l a t e r a l i z a c j ´ o g n i s k a s à n p . t y p o w e d l a l o k a l i - w a r t o Ê ç o b j a w u l a t e r a l i z u j à c e g o i w s k a -
s k r o n i o w y m . W y n i k i o p e r a c j i p "a t a c z o "o w e g o b a d a n i a t e b y "y p r a w i d "o w e . z a c j i s k r o n i o w e j w y m i o t y w c z a s i e n a p a d u . z u j e n a l o k a l i z a c j ´ o g n i s k a , w p "a c i e
s à j e d n a k n i e c o g o r s z e , a r o k o w a n i e m n i e j J e d y n y m , z d a n i e m a u t o r ó w , c z y n n i k i e m A u t o r z y a r t y k u "u w j e d n y m z n u m e r ó w s k r o n i o w y m p ó "k u l i n i e d o m i n u j à c e j .
k o r z y s t n e . D l a c z e g o t a k s i ´ d z i e j e ? p o o p e r a c y j n y m p o z w a l a j à c y m p r z e w i d z i e ç N e u r o l o g y ( 2 0 0 0 ; 5 5 : 4 3 2 - 4 3 4 ) o p i s u j à i n n y t e -
P "a t y c z o "o w e m a j à w i ´ k s z e r o z m i a r y , o d l e g "e r o k o w a n i e b y " s t o p i e ’ k o n t r o l i n a p a - g o r o d z a j u o b j a w p e "n i à c y r o l ´ z n a k u l o k a l i z a -
z l o k a l i z o w a n e w n i c h z m i a n y o d p o w i e d z i a l n e d ó w w p i e r w s z y m r o k u p o z a b i e g u . N i e m a l c y j n e g o . P r z e d s t a w i a j à g r u p ´ 6 c h o r y c h ( w i e k : G ¸ O S W S P R A W A C H S E R C O W Y C H
z a p o w s t a w a n i e n a p a d ó w b y w a j à c z ´ s t o r o z - u w s z y s t k i c h p a c j e n t ó w , u k t ó r y c h n a p a d y n i e 1 4 - 6 1 l a t ) z t y p o w y m i n a p a d a m i z p "a t a s k r o -
l e g "e , m a n i f e s t a c j a k l i n i c z n a n a p a d ó w m o Ýe w y s t ´ p o w a "y w t y m c z a s i e , s y t u a c j a t a k a n i o w e g o . W s z y s c y p a c j e n c i t u Ý p r z e d p o c z à t - I s t n i e j e t a j e m n y z w i à z e k m i ´ d z y n a p a d e m
b y ç n i e c h a r a k t e r y s t y c z n a i w r e s z c i e z a p i s u t r z y m y w a "a s i ´ w n a s t ´ p n y c h l a t a c h . N a t o - k i e m n a p a d u o d c z u w a l i i w y r a Ýa l i s i l n à p o t r z e - p a d a c z k o w y m a c z ´ s t o Ê c i à p r a c y s e r c a . O N A
e e g r e j e s t r o w a n y e l e k t r o d a m i p o w i e r z c h n i o - m i a s t t y l k o u 2 5 % c h o r y c h z g o r s z à k o n t r o l à b ´ o d d a n i a m o c z u . S t a n o w i "o t o s k "a d o w à c z ´ s t o z m i e n i a s i ´ , g d y p o j a w i a s i ´ O N i c z a -
w y m i c z ´ s t o j e s t b e z z m i a n . C e c h y t e p r z e s à - n a p a d ó w w p i e r w s z y m r o k u p o o p e r a c j i , a u r y , k t ó r a o b e j m o w a "a t a k Ýe u c z u c i e Ê c i s k a - s e m p o z o s t a j e z m i e n i o n a j e s z c z e p r z e z j a k i Ê
d z a j à o t r u d n y m c h a r a k t e r z e p a d a c z k i p "a t a d a l s z e r o k o w a n i e p o p r a w i "o s i ´ . n i a w g a r d l e , n u d n o Ê c i , d y s k o m f o r t w j a m i e c z a s p o j e g o z n i k n i ´ c i u . T a k i z w i à z e k m o Ýe b y ç
c z o "o w e g o , t r u d n y m z a r ó w n o w p r o c e s i e d i a - b r z u s z n e j i w r a Ýe n i e p r z y k r e g o z a p a c h u . D w i e j e d n a k n i e b e z p i e c z n y .
g n o z o w a n i a , j a k i l e c z e n i a . o s o b y p o n a p a d z i e n i e p a m i ´ t a "y s w o j e j a u r y . Z a b u r z e n i a r y t m u s e r c a i p r z e w o d z e n i a w y -
W a r t o p a m i ´ t a ç , Ýe c h o r z y z r o z p o z n a -
N a p r z e s t r z e n i k i l k u l a t w s t a n i e M i n n e s o - Z w i à z a n a z n a p a d e m s k r o n i o w y m n a g "a s t ´ p u j à d o s y ç c z ´ s t o u c h o r y c h z p a d a c z k à
n i e m p a d a c z k i p "a t a c z o "o w e g o m a j à c y
t a o p e r a c j i u s u n i ´ c i a o g n i s k a w p "a c i e c z o "o - p o t r z e b a o d d a n i a m o c z u j e s t z d a n i e m a u t o - w z w i à z k u z n a p a d a m i . A m e r y k a ’s c y s p e c j a l i -
d r g a w k i g o r à c z k o w e w w y w i a d z i e o r a z c i ,
w y m p o d d a n o 6 8 c h o r y c h . P o d j ´ t o t a k Ýe r ó w r z a d k i m o b j a w e m , a l e w s k a z u j e n a l o k a l i - Ê c i p o s t a n o w i l i p r z y j r z e ç s i ´ b l i Ýe j t a k i m s y t u -
u k t ó r y c h w b a d a n i a c h T K l u b R M n i e
p r ó b ´ o c e n y r o k o w a n i a p o o p e r a c y j n e g o z a c j ´ o g n i s k a z a p o c z à t k o w u j à c e g o n a p a d a c j o m ( E p i l e p s i a 4 1 ( 5 ) : 5 4 2 - 5 4 8 , 2 0 0 0 ) . G r u p i e
s t w i e r d z o n o o b e c n o Ê c i z m i a n y w p "a c i e
i o k r e Ê l e n i a c z y n n i k ó w p o z w a l a j à c y c h j e p r z e - w p "a c i e s k r o n i o w y m p ó "k u l i n i e d o m i n u j à c e j . 4 3 c h o r y c h w w i e k u 1 4 - 5 5 l a t , z p a d a c z k à c z ´ -
c z o "o w y m , m a j à g o r s z e r o k o w a n i e p o -
w i d z i e ç . ( E p i l e p s i a , 4 1 ( 7 ) : 8 4 3 - 8 4 9 , 2 0 0 0 ) N a l e Ýy j à o d r ó Ýn i a ç o d z j a w i s k a n i e t r z y m a n i a Ê c i o w à w y k o n a n o b a d a n i e v i d e o e e g z r ó w n o -
o p e r a c y j n e .
W o c e n i a n e j g r u p i e c h o r y c h n a j c z ´ s t s z à m o c z u w c z a s i e n a p a d u t o n i c z n o - k l o n i c z n e g o c z e s n à o c e n à e k g . Z a r e j e s t r o w a n o 5 1 n a p a -
B a r d z o d o b r e r o k o w a n i e o d l e g "e m o Ýn a
e t i o l o g i à p a d a c z k i b y "a e t i o l o g i a p o u r a z o w a . l u b o d d a n i a m o c z u w p r z e b i e g u n a p a d u c z ´ - d ó w k l i n i c z n y c h , o Ê r e d n i m c z a s i e t r w a n i a
z a Ê p r z e w i d y w a ç u t y c h p a c j e n t ó w o p e -
O k o "o 8 0 % o s ó b d o Ê w i a d c z a "o p r z y n a j m n i e j Ê c i o w e g o p r o s t e g o . N i e d a w n e b a d a n i a w y k o - 1 2 3 s e k . , z k t ó r y c h 3 5 b y "o n a p a d a m i c z ´ Ê c i o -
r o w a n y c h , u k t ó r y c h n a p a d y n i e w y s t ´ -
j e d n e g o n a p a d u w t y g o d n i u w c z a s i e p r z e d r z y s t u j à c e t e c h n i k i P E T w s k a z u j à , Ýe z a w y m i z "o Ýo n y m i , a p o z o s t a "e m i a "y p o s t a ç w t ó r -
p u j à w p i e r w s z y m r o k u o b s e r w a c j i p o
o p e r a c j à , a 1 5 % m i a "o w w y w i a d z i e s t a n p a - o Ê r o d k o w à k o n t r o l ´ p r a c y p ´ c h e r z a m o c z o - n i e u o g ó l n i o n y c h t o n i c z n o - k l o n i c z n y c h . Z a p i s
z a b i e g u .
d a c z k o w y . C z a s t r w a n i a c h o r o b y d o m o m e n - w e g o o d p o w i a d a p r a w a p ó "k u l a . A u t o r z y e k g p r z e d n a p a d e m p a d a c z k o w y m b y " n i e p r a -
t u o p e r a c j i w w i ´ k s z o Ê c i p r z y p a d k ó w b y " d "u - w i d "o w y t y l k o u 3 c h o r y c h , u k t ó r y c h r e j e s t r o w a -
g i i w y n o s i " Ê r e d n i o 1 4 l a t , a Ê r e d n i w i e k n o p r z e d w c z e s n e p o b u d z e n i a c h z p r z e d s i o n -
o p e r o w a n y c h 3 0 l a t . N a p o d s t a w i e w y k o r z y - k ó w . O c e n a z a p i s u e k g p o d c z a s n a p a d u
s t a n y c h t e c h n i k n e u r o o b r a z o w a n i a o b e c n o Ê ç p a d a c z k o w e g o i p o j e g o z a k o ’c z e n i u w y k a z a -
r ó Ýn e g o t y p u z m i a n w p "a t a c h c z o "o w y c h w y - "a , Ýe u 3 0 p a c j e n t ó w ( 7 0 % ) w y s t ´ p o w a " p r z y -
k a z a n o u 6 2 % c h o r y c h . W z a p i s a c h e e g n a t o - n a j m n i e j j e d e n r o d z a j z m i a n y w z a p i s i e e k g l u b
m i a s t o b e c n o Ê ç w y "a d o w a ’ w o b r ´ b i e o p e r o - t a c h y k a r d i a z a t o k o w a . N a j c z ´ s t s z y m i z m i a n a -
w a n e g o p ó ê n i e j p "a t a c z o "o w e g o s t w i e r d z a n o m i b y "y : p r z e d w c z e s n e p o b u d z e n i a n a d k o m o -
j e d y n i e u j e d n e j c z w a r t e j c h o r y c h , u p o z o s t a - r o w e o r a z a r y t m i a z a t o k o w a , d o r z a d s z y c h n a -
"e j p o "o w y r e j e s t r o w a n o w y "a d o w a n i a z l o k a l i - l e Ýa "y : u n i e s i e n i e o d c i n k a S T , a s y s t o l i a ,
z o w a n e o b u s t r o n n i e l u b u o g ó l n i o n e i w j e d n e j m i g o t a n i e p r z e d s i o n k ó w c z y t a c h y k a r d i a n a d -
c z w a r t e j p r z y p a d k ó w w z a p i s i e e e g w o g ó l e k o m o r o w a . J e Ê l i z a b u r z e n i a t e w y s t ´ p o w a "y
n i e s t w i e r d z o n o w y "a d o w a ’. T a k b y "o p r z e d t a k Ýe p o n a p a d z i e , t o b y "y o b e c n e p r z e z p r z y -
o p e r a c j à . n a j m n i e j 3 m i n u t y . O k a z a "o s i ´ n a s t ´ p n i e , Ýe
P o o p e r a c y j n a o c e n a s y t u a c j i c h o r y c h n a j w a Ýn i e j s z y b y " c z a s t r w a n i a i r o d z a j n a p a d u .
o b e j m o w a "a w y k o n a n i e b a d a ’ o b r a z o w y c h Z a b u r z e n i a r y t m u i p r z e w o d z e n i a w s e r c u w y -
O U N , b a d a ’ e e g o r a z o c e n ´ n e u r o p s y c h o l o - s t ´ p o w a "y c z ´ Ê c i e j u c h o r y c h m a j à c y c h d "u Ýe j
g i c z n à . Z a d o b r y w y n i k l e c z e n i a u z n a n o p r z y - t r w a j à c e n a p a d y p a d a c z k o w e l u b n a p a d y w t ó r -
p a d k i , k i e d y c h o r z y p r z e s t a l i m i e ç n a p a d y l u b n i e u o g ó l n i o n e t o n i c z n o - k l o n i c z n e . U p o d s t a w
m i e l i j e d y n i e n i e l i c z n e n i e u t r u d n i a j à c e i m p r a - w p "y w u n a p a d u p a d a c z k o w e g o n a p r a c ´ s e r c a
c y c z y p r o w a d z e n i a s a m o c h o d u , n p . k r ó t k i e m o Ýe l e Ýe ç z w i ´ k s z e n i e i l o Ê c i k r à Ýà c y c h w e
n a p a d y c z ´ Ê c i o w e l u b r z a d k i e n a p a d y w c z a - k r w i k a t e c h o l a m i n l u b b e z p o Ê r e d n i e p o b u d z e -
s i e s n u n o c n e g o . n i e a u t o n o m i c z n y c h o Ê r o d k ó w k o n t r o l u j à c y c h
B a r d z o d o b r y w y n i k o p e r a c j i o s i à g n i ´ t o p r a c ´ s e r c a . S k o r o z a b u r z e n i a r y t m u m o g à
u p o n a d p o "o w y c h o r y c h ( 6 0 % ) . W y o d r ´ b - u t r z y m y w a ç s i ´ t a k Ýe p o n a p a d z i e p r z e z k i l k a
n i o n o d w a c z y n n i k i z w y w i a d u m a j à c e m i n u t , t o s z c z e g ó l n i e n i e b e z p i e c z n e m o g "y b y
w p "y w n a r o k o w a n i e p o o p e r a c y j n e . C z y n n i - o k a z a ç s i ´ n a p a d y g r o m a d n e , n a s i l a j à c j e s z c z e
k i e m p o g a r s z a j à c y m t o r o k o w a n i e b y "o w y - b a r d z i e j z a b u r z e n i a p r a c y s e r c a .
s t ´ p o w a n i e d r g a w e k g o r à c z k o w y c h w d z i e -
Z a b u r z e n i a p r a c y s e r c a i p r z e w o d z e n i a
c i ’s t w i e . U Ýa d n e g o c h o r e g o z t a k i m
w y s t ´ p u j à c z ´ s t o w c z a s i e n a p a d ó w
w y w i a d e m w y n i k o p e r a c j i n i e o k a z a " s i ´ d o -
u c h o r y c h z p a d a c z k à , s z c z e g ó l n i e , j e Ê l i
b r y , n a t o m i a s t w g r u p i e c h o r y c h b e z d r g a -
c h o r y m a n a p a d y d "u g o t r w a j à c e , b à d ê
w e k g o r à c z k o w y c h w p r z e s z "o Ê c i , d o b r y w y -
t e Ý w t ó r n i e u o g ó l n i o n e . W y k o n y w a n i e r e -
n i k o s i à g n i ´ t o u 6 3 % . P o n i e w a Ý d r g a w k i
j e s t r a c j i e k g r ó w n o c z e Ê n i e z z a p i s e m e e g
g o r à c z k o w e w y d a j à s i ´ b y ç n i e k i e d y z w i à -
p a c j e n t a z w i ´ k s z y "o b y s z a n s e w y k r y c i a
z a n e z p a d a c z k à p "a t a s k r o n i o w e g o , m o Ýn a
t a k i c h z a b u r z e ’ i u m o Ýl i w i "o b y d a l s z à
p r z y p u s z c z a ç , Ýe w Ê r ó d c h o r y c h z p a d a c z k à
d i a g n o s t y k ´ k a r d i o l o g i c z n à .
c z o "o w à i n f o r m a c j a o i c h w y s t ´ p o w a n i u
W y d a w c a : S a n o f i - S y n t h e l a b o S p . z o . o .
R e d a k c j a : R e d a g u j e z e s p ó "
A d r e s r e d a k c j i : G a z e t a o p a d a c z c e , S a n o f i - S y n t h e l a b o S p . z o . o .
0 2 - 6 7 2 W - w a , u l . D o m a n i e w s k a 4 1 , t e l . ( 0 - 2 2 ) 6 0 6 0 3 8 0 , f a x ( 0 - 2 2 ) 6 0 6 0 3 9 4
I S S N 1 5 0 9 - 4 7 8 2
G A Z E T A
R o z w i à z y w a n i e p r o b l e m ó w w c o d z i e n n e j p r a k t y c e
N r 7
o p a d a c z c e
s t y c z e ’ / l u t y 2 0 0 1
S z a n o w n i P a ’s t w o !
I n t e r n e t c o r a z c z ´ Ê c i e j z a c z y n a z a j m o w a ç w a Ýn e m i e j s c e w Ýy c i u w i e l u o s ó b , z a r ó w n o z a w o - m o Ýn a m i ´ d z y i n n y m i p r z y p o m n i e ç s o b i e t e m a t y , o k t ó r y c h p i s a l i w u b i e g "o r o c z n y c h n u m e r a c h
d o w y m , j a k i p r y w a t n y m . P a m i ´ t a j à c o t y m , f i r m a S a n o f i - S y n t h e l a b o p o s t a n o w i "a t a k Ýe z a i s t - G a z e t y o p a d a c z c e z a p r o s z e n i s p e c j a l i Ê c i . O c z y w i Ê c i e , w r a z z u p "y w e m c z a s u p r e z e n t o w a n e
n i e ç w s i e c i , t w o r z à c s t r o n y p o Ê w i ´ c o n e z a g a d n i e n i u p a d a c z k i . Z a m i e s z c z o n e n a n i c h i n f o r m a c j e s t r o n y s t a n à s i ´ b o g a t s z e . W s z y s t k i c h z a c i e k a w i o n y c h t y m , j a k w y g l à d a j à o n e w o b e c n y m k s z t a "-
s k i e r o w a n e b ´ d à z a r ó w n o d o g r o n a s p e c j a l i s t ó w , j a k i d o p a c j e n t ó w . Z a g l à d a j à c n a n i e b ´ d z i e c i e , g o r à c o z a p r a s z a m y n a s t r o n y p o d a d r e s e m i n t e r n e t o w y m w w w . p a d a c z k a . n e t .
O k r e s d o j r z e w a n i a n i e r e g u l a r n y c h m i e s i à c z e k o r a z o b e c n o Ê c i k l i n i c z -
J O A N N A J ¢ D R Z E J C Z A K
D o j r z e w a n i e j e s t o k r e s e m g w a "t o w n e g o i d r a - n y c h i b i o c h e m i c z n y c h c e c h h y p e r a n d r o g e n i z m u .
m a t y c z n e g o w z r o s t u i z m i a n h o r m o n a l n y c h o r a z N a t o m i a s t t e r m i n e m w i e l o t o r b i e l o w a t y c h ( p o l i c y -
p r z e m i a n p s y c h o l o g i c z n y c h i s p o "e c z n y c h . J e s t s t y c z n y c h ) j a j n i k ó w o k r e Ê l a s i ´ z m i a n y m o r f o l o -
t e Ý o k r e s e m m o g à c y m s p r z y j a ç w y s t ´ p o w a n i u n a - g i c z n e j a j n i k ó w , k t ó r e w y s t ´ p u j à u p o n a d 2 0 % k o -
K o b i e t a
p a d ó w p a d a c z k o w y c h . W i a d o m o , Ýe p e w n e t y p y b i e t w o g ó l n e j p o p u l a c j i ( D U N C A N , 1 9 9 9 ) .
p a d a c z e k , n p . p i e r w o t n i e u o g ó l n i o n e p a d a c z k i f o - U w i ´ k s z o Ê c i k o b i e t p o l i c y s t y c z n e j a j n i k i j a k o z n a -
t o g e n n e i m "o d z i e ’c z a p a d a c z k a m i o k l o n i c z n a , l e z i s k o u l t r a s o n o g r a f i c z n e m a c h a r a k t e r b e z o b j a -
i p a d a c z k a
w "a Ê n i e w t y m o k r e s i e n a j c z ´ Ê c i e j s i ´ u j a w n i a j à . w o w y . C z ´ Ê ç a u t o r ó w u w a Ýa , Ýe z e s p ó " t e n r o z w i -
K o b i e t a c h o r a n a p a d a c z k ´ w c i à g u c a "e g o Z w i à z e k t e n m o Ýe o d g r y w a ç z n a c z à c à r o l ´ w p a t o f i - N a p o d s t a w i e s z e r e g u b a d a ’ m o Ýn a s t w i e r - j a s i ´ w o k r e s i e p r z e d p o k w i t a n i o w y m o r a z Ýe
s w o j e g o Ýy c i a s t y k a s i ´ z s z e r e g i e m p r o b l e m ó w z j o l o g i i p a d a c z k i , w y s t ´ p o w a n i u n a p a d ó w c z y w r e s z - d z i ç , Ýe u k o b i e t , u k t ó r y c h p a d a c z k a m a z w i à z e k w i ´ k s z o Ê ç o b s e r w o w a n y c h z m i a n m e t a b o l i c z n y c h
s p e c y f i c z n y c h d l a s w o j e j p "c i , t a k i c h j a k : o k r e s c i e h o r m o n a l n e j t e r a p i i ( K L E I N i H E R Z O G , 1 9 9 8 ) . z m i e s i à c z k à , p o c z à t e k n a p a d ó w n a j p r a w d o p o - z w i à z a n a j e s t z c z y n n i k a m i g e n e t y c z n y m i i Ê r o d o -
d o j r z e w a n i a , p "o d n o Ê ç , z a g a d n i e n i e a n t y k o n - P i e r w s z y m , k t ó r y t o z a u w a Ýy ", b y " G O W E R S ( 1 8 8 5 ) . d o b n i e j z w i à z a n y b y " z o k r e s e m d o j r z e w a n i a w i s k o w y m i . N i e k t ó r e b a d a n i a s u g e r u j à z w i à z e k
c e p c j i , o k r e s c i à Ýy , m e n o p a u z a . S t w i e r d z i " o n c z ´ s t s z e w y s t ´ p o w a n i e n o w y c h p a d a - ( Z I M M E R M A N i w s p . 1 9 7 3 ) . R O Ê C I S Z E W S K A ( 1 9 8 7 ) p o m i ´ d z y n i e k t ó r y m i l p p a w y s t ´ p o w a n i e m z e s p o -
O d d a w n a z n a n y j e s t z w i à z e k p o m i ´ d z y Ýe ’s k i - c z e k p o m i ´ d z y 1 0 . a 2 0 . r o k i e m Ýy c i a , c o w e d "u g n i e - o p i s a "a g r u p ´ k o b i e t z p o c z à t k i e m p a d a c z k i "u w i e l o t o r b i e l o w a t y c h ( p o l i c y s t y c z n y c h ) j a j n i k ó w
m i h o r m o n a m i p "c i o w y m i a p o z i o m e m d r g a w k o w y m . g o w y n i k a "o z w p "y w u o k r e s u d o j r z e w a n i a . w o k r e s i e d o j r z e w a n i a i s t w i e r d z i "a , Ýe u 6 0 % ( M O R R E L L i w s p . , 1 9 9 7 , I S O J A R V I i w s p . , 1 9 9 6 ) .
z n i c h n a p a d y r o z p o c z y n a j à s i ´ w c i à g u 6 m i e s i ´ - Z p r o s p e k t y w n y c h b a d a ’ p r z e p r o w a d z o n y c h
c y o d p i e r w s z e j m i e s i à c z k i , a u p o n a d 8 0 % w c i à - p r z e z B A U E R A i w s p . ( 2 0 0 0 ) w y n i k a , Ýe o d s e t e k
g u p i e r w s z e g o r o k u o d m e n a r c h e . P o m i m o r ó Ýn i c w y s t ´ p o w a n i a z e s p o "u w i e l o t o r b i e l o w a t y c h ( p o l i -
w o k r e Ê l e n i u p o c z à t k u d o j r z e w a n i a , t y p u n a p a - c y s t y c z n y c h ) j a j n i k ó w w Ê r ó d k o b i e t z r o z p o z n a n à
d ó w , i c h c i ´ Ýk o Ê c i , w p "y w u l e k ó w p r z e c i w p a d a c z - p a d a c z k à c z ´ Ê c i o w à l e c z o n y c h k w a s e m w a l p r o -
k o w y c h ( l p p ) , o s t a t n i o p a n u j e w Ê r ó d b a d a c z y i n o w y m ( 1 1 , 1 % ) , k a r b a m a z e p i n à ( 1 0 % ) , j a k r ó w -
z g o d n o Ê ç , Ýe c z ´ s t o t l i w o Ê ç n a p a d ó w p a d a c z k o - n i e Ý n i e o t r z y m u j à c y c h l p p ( 1 0 , 5 % ) j e s t p o r ó w n y -
w y c h n i e z w i ´ k s z a s i ´ w o k r e s i e d o j r z e w a n i a w a l n y . W y n i k i t e n i e p o t w i e r d z a j à w c z e Ê n i e j s z e j
w s p o s ó b b a r d z o z n a c z n y . h i p o t e z y , Ýe z a b u r z e n i a e n d o k r y n n e s à c z ´ s t e
u k o b i e t p r z y j m u j à c y c h k w a s w a l p r o i n o w y .
W p "y w h o r m o n ó w n a p o d a t n o Ê ç d r g a w k o w à
A n t y k o n c e p c j a
j e s t n i e z w y k l e z "o Ýo n y m p r o b l e m e m , j e d n a k
P r z y w y b o r z e s p o s o b u a n t y k o n c e p c j i u m "o -
b a d a n i a k l i n i c z n e i d o Ê w i a d c z a l n e p o t w i e r -
d y c h k o b i e t z p a d a c z k à n a l e Ýy z w r ó c i ç u w a g ´ n a
d z a j à g e n e r a l n i e i n f o r m a c j e , Ýe e s t r o g e n m o -
z w i ´ k s z o n y o d s e t e k - 6 % n i e p o w o d z e ’ a n t y k o n -
Ýe o b n i Ýy ç p r ó g d r g a w k o w y s t w a r z a j à c o k r e s
c e p c j i h o r m o n a l n e j u k o b i e t l e c z o n y c h l e k a m i
w i ´ k s z e j w r a Ýl i w o Ê c i n a w y s t à p i e n i e n a p a d u ,
p r z e c i w p a d a c z k o w y m i , i n d u k u j à c y m i e n z y m y
w c z a s i e k i e d y p o z i o m j e g o j e s t w y s o k i .
w à t r o b o w e . S z c z e g ó l n i e d o t y c z y t o s t o s o w a n i a
P a d a c z k a m e n s t r u a c y j n a ( k a t a m e n i a l n a ) f e n o b a r b i t a l u ( P B ) , f e n y t o i n y ( P H T ) o r a z k a r b a m a -
W i e l e k o b i e t s k a r Ýy s i ´ n a n a s i l a n i e c z ´ s t o Ê c i z e p i n y ( C B Z ) , e t o s u k s y m i d u ( E S M ) "à c z n i e z h o r -
n a p a d ó w p a d a c z k o w y c h z w i à z a n y c h z c y k l e m m o n a l n y m i l e k a m i a n t y k o n c e p c y j n y m i . L e k a m i ,
m i e s i à c z k o w y m . J e d n a k Ê c i s "e k r y t e r i a p a d a c z k i k t ó r e n i e p r z y c z y n i a j à s i ´ d o n i e p o w o d z e ’ w a n t y -
m e n s t r u a c y j n e j s p e "n i a z n a c z n i e m n i e j p a c j e n t e k . k o n c e p c j i , b à d ê w y r a ê n i e t o r y z y k o z m n i e j s z a j à ,
Z j a w i s k o t o z w i à z a n e j e s t z n e u r o a k t y w n y m i w "a - s à p r e p a r a t y k w a s u w a l p r o i n o w e g o , o k s k a r b a z e -
Ê c i w o Ê c i a m i h o r m o n ó w s t e r y d o w y c h i c y k l i c z n y c h p i n a o r a z l e k i t r z e c i e j g e n e r a c j i . N o w o c z e s n e p r e -
w a h a ’ w i c h p o z i o m i e . P r o p o n o w a n e k r y t e r i a r o z - p a r a t y a n t y k o n c e p c y j n e z a w i e r a j à n i s k à d a w k ´
p o z n a w a n i a p a d a c z k i k a t a m e n i a l n e j m ó w i à o w y - e s t r o g e n u w p o r ó w n a n i u d o s t o s o w a n y c h d a w n i e j ,
s t ´ p o w a n i u w 1 0 - d n i o w y m o k r e s i e ( 4 d n i p o p r z e - c o m a w p "y w n a p o p r a w ´ t o l e r a n c j i i z m n i e j s z e n i e
d z a j à c e m e n s t r u a c j ´ i 6 d n i p o k r w a w i e n i u ) r y z y k a w y s t à p i e n i a p o w i k "a ’ z a k r z e p o w y c h ,
c o n a j m n i e j 7 5 % n a p a d ó w w y s t ´ p u j à c y c h w d a - j e d n a k m o g à b y ç n i e s k u t e c z n e u k o b i e t l e c z o -
n y m m i e s i à c u . Z p r z e p r o w a d z o n y c h b a d a ’ w y n i - n y c h l e k a m i i n d u k u j à c y m i e n z y m y w à t r o b o w e .
k a , Ýe k r y t e r i a p a d a c z k i m e n s t r u a c y j n e j s p e "n i a
1 2 , 5 % k o b i e t , n i e m n i e j j e d n a k 7 8 % p o d a w a "o
w z r o s t c z ´ s t o Ê c i n a p a d ó w w o k r e s i e o k o "o m i e -
W t y m
s i à c z k o w y m ( D U N C A N i w s p . , 1 9 9 3 ) .
P "o d n o Ê ç
n u m e r z e :
P "o d n o Ê ç k o b i e t l e c z o n y c h z p o w o d u p a d a c z -
k i j e s t o b n i Ýo n a , m i m o Ýe o d s e t e k k o b i e t z a m ´ Ý-
K o b i e t a i p a d a c z k a
n y c h w t e j g r u p i e j e s t z a s a d n i c z o p o r ó w n y w a l n y
d o p o p u l a c j i o g ó l n e j . W Ê r ó d k o b i e t z p a d a c z k à o b -
 w i ´ c i W a l e n c i
s e r w u j e s i ´ w z r o s t w y s t ´ p o w a n i a z a b u r z e ’ o w u l a -
c j i , o b e c n o Ê ç z e s p o "u w i e l o t o r b i e l o w a t y c h ( p o l i c y -
N a p a d y a z a b u r z e n i a
s t y c z n y c h ) j a j n i k ó w ( C L A Y T O N i w s p . , 1 9 9 2 ) . W o k ó "
r y t m u s e r c a
t e g o z a g a d n i e n i a n a r o s "o w i e l e n i e p o r o z u m i e ’.
Z e s p ó " t e n j e s t r o z p o z n a w a n y w p r z y p a d k u
"
P r a k t y c z n y m w s k a ê n i k i e m p r z e m a w i a j à c y m z a u k o b i e t z p a d a c z k à p l a n u j à c y c h c i à Ý´ n a 3 m i e - o d p o w i e d n i a d i a g n o s t y k a p r e n a t a l n a . n a p a d ó w w t y m o k r e s i e ( H A R D E N i w s p . , 1 9 9 9 ) .
z m n i e j s z e n i e m s k u t e c z n o Ê c i a n t y k o n c e p c j i z p o - s i à c e p r z e d z a j Ê c i e m w c i à Ý´ i k o n t y n u o w a n a F a k t w s p ó "w y s t ´ p o w a n i a c i à Ýy i p a d a c z k i n i e O b e c n i e w z w i à z k u z c o r a z c z ´ s t s z y m s t o s o -
w o d u o b n i Ýe n i a s t ´ Ýe n i a e s t r o g e n u j e s t k r w a w i e - w t r a k c i e c i à Ýy ( w d a w c e 5 m g / d o b ´ ) . j e s t w s k a z a n i e m d o o p e r a c y j n e g o u k o ’c z e n i a c i à - w a n i e m u z u p e "n i a j à c e j t e r a p i i h o r m o n a l n e j w y k a -
n i e m i ´ d z y m i e s i à c z k o w e w y s t ´ p u j à c e w o k o "o
" W k a Ýd y m p r z y p a d k u n a l e Ýy s t a r a n n i e r o z w a Ýy ç Ýy d r o g à c i ´ c i a c e s a r s k i e g o . O s p o s o b i e u k o ’c z e - z a n o u k o b i e t w w i e k u p o m e n o p a u z a l n y m z n a c z -
7 0 % t a k i c h p r z y p a d k ó w . W c e l u o s i à g n i ´ c i a s k u - r y z y k o d o t y c h c z a s o w e j t e r a p i i , j e j s k u t e c z n o Ê ç , n i a c i à Ýy c z y p o r o d u d e c y d u j à w a r u n k i i w s k a z a - n e z m n i e j s z e n i e r y z y k a o s t e o p o r o z y i c h o r o b y
t e c z n e j t e r a p i i a n t y k o n c e p c y j n e j p o l e c a n e s à p r e - d a w k ´ i r o d z a j l e k u p r z e c i w p a d a c z k o w e g o . n i a p o "o Ýn i c z e , a t a k Ýe s t a n n e u r o l o g i c z n y . n i e d o k r w i e n n e j s e r c a , j a k r ó w n i e Ý p o p r a w ´ s t a n u
p a r a t y h o r m o n a l n e z a w i e r a j à c e w i ´ k s z à d a w k ´ Z a g a d n i e n i e m b u d z à c y m w i e l e n i e p o r o z u - e m o c j o n a l n e g o w z w i à z k u z e z m n i e j s z e n i e m o b -
" N i e p o w i n n o s i ´ d o k o n y w a ç z m i a n y l e k u w t r a k -
e s t r o g e n ó w ( n p . 5 0 - 8 0 µ g z a m i a s t c z ´ s t o s t o s o - c i e t r w a n i a c i à Ýy t y l k o z e w z g l ´ d u n a p o t e n c j a l - m i e ’ i w à t p l i w o Ê c i j e s t p r o b l e m l a k t a c j i . N a d a l s p o - j a w ó w c h a r a k t e r y s t y c z n y c h d l a k l i m a k t e r i u m . P r o -
w a n y c h 3 5 µ g ) . T a p r o p o z y c j a , z e w z g l ´ d u n a n e r y z y k o t e r a t o g e n n o Ê c i . t y k a m y s i ´ z b r a k i e m w i e d z y n a t e m a t z a s a d p o - b l e m w s p ó "i s t n i e n i a h o r m o n a l n e j t e r a p i i u z u p e "n i a -
z n a n e r y z y k o s t o s o w a n i a d u Ýy c h d a w e k k o m p o -
" P o z a p r a w i d "o w y m l e c z e n i e m f a r m a k o l o g i c z - s t ´ p o w a n i a z k a r m i à c à m a t k à l e c z o n à l e k a m i j à c e j i p a d a c z k i s p r o w a d z a s i ´ d o d w ó c h
n e n t y e s t r o g e n o w e j w t a b l e t c e , m u s i b y ç w k a Ý- n y m n i e z w y k l e i s t o t n à s p r a w à j e s t p o i n f o r m o w a - p r z e c i w p a d a c z k o w y m i . N a w e t w d u Ýy c h o Ê r o d - z a s a d n i c z y c h k w e s t i i . Z j e d n e j s t r o n y z w i ´ k s z e n i a
d y m p r z y p a d k u p o d d a n a w n i k l i w e j o c e n i e , c h o ç b y n i e p a c j e n t k i o k o n i e c z n o Ê c i p r o w a d z e n i a w "a - k a c h m i e j s k i c h c z ´ s t e s à s y t u a c j e p o d e j m o w a n i a r y z y k a c z ´ s t o Ê c i n a p a d ó w ( w p "y w e s t r o g e n u ) ,
z e w z g l ´ d u n a d r g a w k o r o d n e d z i a "a n i e e s t r o g e - Ê c i w e g o t r y b u Ýy c i a i e w e n t u a l n e j z m i a n y b "´ d n y c h d e c y z j i h a m o w a n i a l a k t a c j i u k o b i e t z d r u g i e j z a Ê s t r o n y z m n i e j s z e n i a s k u t e c z n o Ê c i
n ó w . S k u t e c z n o Ê ç t e r a p i i a n t y k o n c e p c y j n e j m o Ýe n i e k t ó r y c h p r z y z w y c z a j e ’. p r z y j m u j à c y c h l p p , m i m o w y d a n i a p i s e m n e j z g o d y d z i a "a n i a e s t r o g e n ó w j a k o w y n i k u w "a Ê c i w o Ê c i i n -
b y ç k o n t r o l o w a n a p r z e z b a d a n i e p o z i o m u p r o g e -
" U n i k a n i e s y t u a c j i i c z y n n i k ó w p r o w o k u j à c y c h n a k a r m i e n i e p i e r s i à p r z e z n e u r o l o g a p r o w a d z à - d u k u j à c y c h m e t a b o l i z m w à t r o b y ( o b n i Ýa n i e p o z i o -
s t e r o n u w 2 1 . d n i u c y k l u m i e s i à c z k o w e g o . n a p a d y , t a k i c h j a k : b e z s e n n a n o c , d "u g o t r w a "e c e g o p a c j e n t k ´ . N a l e Ýy p a m i ´ t a ç , Ýe w s z y s t k i e m u e s t r o g e n u ) n i e k t ó r y c h c z ´ s t o s t o s o w a n y c h l e -
C i à Ýa o g l à d a n i e t e l e w i z j i , p r a c a p r z y k o m p u t e r z e . l e k i p r z e c i w p a d a c z k o w e p r z e n i k a j à d o g r u c z o "u k ó w p r z e c i w p a d a c z k o w y c h .
W y s t ´ p o w a n i e n a p a d ó w p a d a c z k o w y c h P r z y j m u j e s i ´ o b e c n i e , Ýe p o n a d 9 0 % p a c j e n -
T a b e l a 1 . P r o c e n t s t ´ Ýe n i a l e k u p r z e c i w p a d a c z k o w e g o w s u r o w i c y m a t k i p r z e n i k a j à c y d o m l e k a
w c z a s i e c i à Ýy z w i ´ k s z a s i ´ u 2 4 % p a c j e n t e k , t e k z p a d a c z k à p r z y j m u j à c y c h l e k i p r z e c i w p a d a c z -
z m n i e j s z a u 2 3 % , z a Ê u 5 3 % c z ´ s t o Ê ç t a p o z o s t a - k o w e u r o d z i z d r o w e p o t o m s t w o . R y z y k o w y s t à p i e - L e k P r o c e n t s t ´ Ýe n i a w s u r o w i c y s t w i e r d z a n y w m l e k u
j e n i e z m i e n i o n a ( S C H M I D T i w s p . 1 9 8 2 ) . O b s e r w o - n i a w a d u d z i e c i m a t e k p r z y j m u j à c y c h l p p j e s t
w a n y w z r o s t l i c z b y n a p a d ó w u w i e l u k o b i e t c z ´ s t o 2 - 3 - k r o t n i e w i ´ k s z e w s t o s u n k u d o p o t o m s t w a K w a s w a l p r o i n o w y 3 %
z w i à z a n y j e s t z n i e p r z y j m o w a n i e m l e k ó w z g o d n i e m a t e k n i e c h o r u j à c y c h n a p a d a c z k ´ . N a l e Ýy p o d - F e n y t o i n a 2 0 %
z z a l e c e n i a m i l e k a r z a . W y n i k a t o p r z e d e w s z y s - k r e Ê l i ç , Ýe e f e k t t e r a t o g e n n y z w i à z a n y j e s t z l e c z e - F e n o b a r b i t a l 4 0 %
t k i m z o b a w y p r z y s z "y c h m a t e k o l o s p o t o m s t w a . n i e m k a Ýd y m l e k i e m p r z e c i w p a d a c z k o w y m , c h o ç K a r b a m a z e p i n a 4 5 %
S z c z e g ó l n i e g r o ê n e d l a p r a w i d "o w e g o r o z w o j u w r ó Ýn y m s t o p n i u . O p i e r a j à c s i ´ n a p r z e g l à d z i e P r y m i d o n 8 0 %
p "o d u s à n a p a d y u o g ó l n i o n e t o n i c z n o - k l o n i c z n e , b a d a ’ p r o w a d z o n y c h n a c a "y m Ê w i e c i e w c i à g u E t o s u k s y m i d 9 0 %
g d y Ý s à o n e z w i à z a n e z b e z d e c h e m c i ´ Ýa r n e j . o s t a t n i c h 3 0 l a t , s t w i e r d z o n o w y s t ´ p o w a n i e m a l -
L i c z n e p o w t a r z a j à c e s i ´ o k r e s y n i e d o t l e n i e n i a f o r m a c j i u d z i e c i m a t e k z p a d a c z k à w p r z e d z i a l e s u t k o w e g o i s à w y d z i e l a n e z m l e k i e m m a t k i . J e d - P i Ê m i e n n i c t w o :
B A U E R J i w s p . , E p i l e p s y R e s . , 2 0 0 0 , 4 1 : 1 6 3 - 1 6 7 .
p "o d u s à u z n a n y m c z y n n i k i e m p o w o d u j à c y m o d 2 , 3 d o 1 8 , 6 % ( F I N N E L L i w s p . , 1 9 9 5 ) . D o n a j c z ´ - n a k i c h s t ´ Ýe n i e w m l e k u j e s t z n a c z n i e n i Ýs z e n i Ý
C L A Y T O N R N i w s p . , C l i n . E n d o c r i n o l . , 1 9 9 2 , 3 7 : 1 2 7 .
z a b u r z e n i a r o z w o j u w e w n à t r z m a c i c z n e g o . Ê c i e j w y s t ´ p u j à c y c h w a d n a l e Ýà r o z s z c z e p w a r g i w s u r o w i c y k r w i k a r m i à c e j p a c j e n t k i . Z a k a z k a r -
C R A W F O R D P , L E E P , S e i z u r e , 1 9 9 9 , 8 : 1 3 5 .
i p o d n i e b i e n i a o r a z w r o d z o n e w a d y s e r c a , z w y k l e m i e n i a p i e r s i à n a r a Ýa n o w o r o d k a n a w y s t à p i e n i e
D U N C A N S i w s p . , E p i l e p s i a , 1 9 9 3 , 3 4 : 8 2 7 .
N a l e Ýy d à Ýy ç d o p r o p a g o w a n i a w c z e s n e g o d e f e k t y p r z e g r o d y . R o z s z c z e p k r ´ g o s "u p a i s p o - z e s p o "u a b s t y n e n c y j n e g o , c o j e s t g r o ê n i e j s z e n i Ý
D U N C A N S , A b s t r a c t s , E p i l e p s y M a n a g a m e n t , M a r r a k e c h ,
o b e j m o w a n i a o p i e k à m "o d y c h k o b i e t l e c z o - d z i e c t w o s à z w i à z a n e z p o d a w a n i e m k w a s u w a l - u t r z y m a n i e k a r m i e n i a p r z e z m a t k ´ . O b j a w y s e d a -
1 9 9 9 , 2 5 .
n y c h w p o r a d n i a c h n e u r o l o g i c z n y c h . p r o i n o w e g o i w m n i e j s z y m s t o p n i u k a r b a m a z e p i - c j i u n o w o r o d k a m o g à w y s t à p i ç w z a s a d z i e
F I N N E L L R H i w s p . , W : A n t i e p i l e p t i c D r u g s 4 t h E d . , 1 9 9 5 , 2 0 9 -
Z e s p ó " s p e c j a l i s t y c z n y s k "a d a j à c y s i ´ n y . W y k a z a n o , Ýe o b e c n o Ê ç w a d c e w y n e r w o w e j w p r z y p a d k a c h p o d a w a n i a m a t c e w y s o k i c h d a w e k
- 2 3 0 .
z e p i l e p t o l o g a i p o "o Ýn i k a p o w i n i e n o d p o - z a l e Ýy n i e t y l k o o d c a "k o w i t e j d z i e n n e j d a w k i , f e n o b a r b i t a l u , p r y m i d o n u i b e n z o d w u a z e p i n .
G O W E R S W R , E p i l e p s y a n d o t h e r c h r o n i c c o n v u l s i v e d i s e -
w i e d n i o w c z e Ê n i e z a s t o s o w a ç b e z p i e c z n à a l e r ó w n i e Ý s t ´ Ýe n i a l e k u w e k r w i , a w "a Ê c i w i e W t a k i c h p r z y p a d k a c h m o Ýl i w o Ê ç z a h a m o w a n i a a s e s : t h e i r c a u s e s , s y m p t o m s , a n d t r e a t m e n t . N e w Y o r k :
W o o d 1 8 8 5 .
t e r a p i ´ p a d a c z k i p r z e d p l a n o w a n y m z a j - j e g o s z c z y t o w e g o s t ´ Ýe n i a z w i à z a n e g o z i l o Ê c i à l a k t a c j i p o w i n n a z o s t a ç w z i ´ t a p o d u w a g ´ .
H A R D E N C L i w s p . , E p i l e p s i a , 1 9 9 9 , 4 0 : 1 4 0 2 .
Ê c i e m w c i à Ý´ , j a k i w w i e l u s y t u a c j a c h l e k u p o d a w a n à w j e d n e j d a w c e . J e Ê l i p a c j e n t k a M e n o p a u z a
I S O J A R V I J I i w s p . , A n n . N e u r o l . , 1 9 9 6 , 3 9 : 5 7 9 .
p o m ó c w d o b r a n i u o d p o w i e d n i e j m e t o d y l e c z o n a j e s t k w a s e m w a l p r o i n o w y m , d à Ýy s i ´ Z a s k a k u j à c o m a "o j e s t b a d a ’ d o t y c z à c y c h
K L E I N P , H E R Z O G A G , E p i l e p s i a , 1 9 9 8 3 8 ( s u p l . 8 ) : 9 .
a n t y k o n c e p c j i . d o z r e d u k o w a n i a j e g o d a w k i d z i e n n e j p o n i Ýe j z w i à z k u m e n o p a u z y i p a d a c z k i . W c z a s i e m e n o -
M O R R E L L M J w s p . , E p i l e p s i a , 1 9 9 7 , 3 8 ( s u p l . 8 ) : 2 3 2 .
1 0 0 0 m g , j a k r ó w n i e Ý z m n i e j s z e n i a i l o Ê c i l e k u p a u z y p ´ c h e r z y k i w j a j n i k a c h z a n i k a j à , a p o z i o m
R O Ê C I S Z E W S K A D , W H O P K I N S A . ( r e d . ) E p i l e p s y , L o n d o n C H A P -
O p i e k a n a d k o b i e t à l e c z o n à z p o w o d u p a - p o d a n e g o w d a w c e p o d z i e l o n e j . J e s t w i ´ c n i e z w y - e s t r o g e n u i p r o g e s t e r o n u z n a c z n i e s i ´ o b n i Ýa .
M A N i H A L L 1 9 8 7 , 3 7 3 .
d a c z k i , p l a n u j à c à c i à Ý´ , p o w i n n a r o z p o c z à ç s i ´ k l e w a Ýn à s p r a w à o b e c n o Ê ç n a r y n k u l e k ó w U 2 0 % k o b i e t p i e r w s z y w Ýy c i u n a p a d m o Ýe w y -
S C H M I D T D i w s p . , W : J A N Z D . , D A M M . , R I C H E N S A i w s p . : E p i -
p r z e d p o c z ´ c i e m . J e s t t o n i e z w y k l e i s t o t n e , g d y o p r z e d "u Ýo n y m d z i a "a n i u , f o r m y r e t a r d i c h r o n o . s t à p i ç w o k r e s i e m e n o p a u z y . U o k o "o 4 0 % k o b i e t
l e p s y , p r e g n a n c y a n d t h e c h i l d . R a v e n P r e s s , N e w Y o r k ,
w e ê m i e m y p o d u w a g ´ f a k t , i Ý w a d y u k "a d u n e r w o - P o p r z e z u t r z y m y w a n i e s t a "e g o s t ´ Ýe n i a l e k u w s u - s t w i e r d z o n o z w i ´ k s z e n i e c z ´ s t o Ê c i n a p a d ó w ,
1 9 8 2 , 3 9 - 4 9 .
w e g o , s e r c a p o w s t a j à w e w c z e s n y m o k r e s i e e m - r o w i c y k r w i u n i k a s i ´ w y s t ´ p o w a n i a j e g o s z c z y t o - u 3 0 % z m n i e j s z e n i e w o k r e s i e m e n o p a u z y . Z I M M E R M A N A W i w s p . , J . P e d i a t r . , 1 9 7 3 , 8 3 : 9 5 9 .
b r i o g e n e z y o d 2 8 . d o 4 2 . d n i a , l i c z à c o d p i e r w s z e - w e g o s t ´ Ýe n i a , a c o z a t y m i d z i e , z m n i e j s z a s i ´ W s t ´ p n e b a d a n i a s u g e r u j à , Ýe h o r m o n a l n a t e r a -
g o d n i a o s t a t n i e g o k r w a w i e n i a m i e s i ´ c z n e g o , r y z y k o o b j a w ó w n i e p o Ýà d a n y c h . p i a u z u p e "n i a j à c a m o Ýe b y ç z w i à z a n a z e w z r o - D r n . m e d . J o a n n a J ´ d r z e j c z a k p r a c u j e j a k o
a d i u n k t w K l i n i c e N e u r o l o g i i i E p i l e p t o l o g i i C M K P
k i e d y t o b a r d z o c z ´ s t o k o b i e t a n i e z d a j e s o b i e N a l e Ýy b a r d z o m o c n o p o d k r e Ê l i ç , Ýe r y z y k o s t e m c z ´ s t o Ê c i n a p a d ó w w y s t ´ p u j à c y c h w o k r e s i e
w W a r s z a w i e . J e s t w i c e p r z e w o d n i c z à c à Z a r z à d u
s p r a w y z e s w o j e g o s t a n u . Z c o d z i e n n e j p r a k t y k i w y s t à p i e n i a w a d p "o d u z w i ´ k s z a s i ´ w r a z z e m e n o p a u z y . N a t o m i a s t o b e c n o Ê ç w w y w i a d z i e
G "ó w n e g o P o l s k i e j L i g i P r z e c i w p a d a c z k o w e j o r a z
a u t o r k à l i c z n y c h p u b l i k a c j i i k s i à Ýe k p o Ê w i ´ c o n y c h
w i a d o m o j e d n a k , Ýe t a k a o p t y m a l n a s y t u a c j a z d a - w z r o s t e m l i c z b y p r z y j m o w a n y c h l p p , o d d w u - p a d a c z k i m e n s t r u a c y j n e j j e s t s t a t y s t y c z n i e
p r o b l e m a t y c e p a d a c z k i .
r z a s i ´ r z a d k o . Z w y k l e d o p o r a d n i n e u r o l o g i c z n e j k r o t n e g o u k o b i e t s t o s u j à c y c h d w a l e k i d o b l i - z n a m i e n n i e z w i à z a n a z e z m n i e j s z e n i e m c z ´ s t o Ê c i
b à d ê t e Ý p o r a d n i g i n e k o l o g i c z n e j z g "a s z a s i ´ k o - s k o d z i e s i ´ c i o k r o t n e g o u k o b i e t p r z y j m u j à c y c h
b i e t a b ´ d à c a j u Ý w c i à Ýy , c z ´ s t o b a r d z o z a a w a n - c z t e r y l p p .
s o w a n e j . O t y m , j a k n i e w i e l k a j e s t w i e d z a k o b i e t M a "a l i c z b a u r o d z e ’ n i e p o z w a l a n a w y c i à - P r o g r a m E p i E k s p e r t z o - w y g "a s z a j à w y k "a d y d o t y c z à c e r ó Ýn y c h p r o b l e -
z p a d a c z k à n a t e m a t a n t y k o n c e p c j i i c i à Ýy , Ê w i a d - g n i ´ c i e w n i o s k ó w d o t y c z à c y c h b e z p i e c z e ’s t w a s t a " s t w o r z o n y p r z e z m ó w c h o r y c h n a p a d a c z k ´ . Z a p e w n i o n a z o s t a -
c z à d a n e p o c h o d z à c e z b a d a ’ p r z e p r o w a d z o n y c h s t o s o w a n i a n o w y c h l p p u k o b i e t w c i à Ýy . J e d n a k S a n o f i - S y n t h e l a b o w c e - "a t a k Ýe o p i e k a l e k a r s k a p o d c z a s o r g a n i z o w a -
p r z e z B r y t y j s k i e S t o w a r z y s z e n i e P a d a c z k i . W y n i - p o d s u m o w u j à c d o t y c h c z a s o w e w y n i k i , m o Ýn a p o - l u s z e r z e n i a w i e d z y o p a - n y c h c o r o c z n i e t u r n u s ó w r e h a b i l i t a c y j n y c h d l a
k a z n i c h , Ýe j e d n a t r z e c i a ( 3 4 % ) k o b i e t n i e o t r z y - w i e d z i e ç , Ýe w w i ´ k s z o Ê c i p r z y p a d k ó w w y n i k i b y - d a c z c e i p o p r a w y j a k o Ê c i c z "o n k ó w s t o w a r z y s z e n i a .
m a "a Ýa d n e j r a d y d o t y c z à c e j c i à Ýy , a 2 5 % n i e r o z - "y p o z y t y w n e i n i e s t w i e r d z a n o s t a "e g o w z o r c a Ýy c i a c h o r y c h . W r u b r y c e K o l e j n y t u r n u s o d b y " s i ´ w p i e r w s z e j p o "o w i e
m a w i a "o w o g ó l e z l e k a r z e m n a t e m a t c i à Ýy m a l f o r m a c j i . U n o w o r o d k ó w , k t ó r e b y "y u r o d z o n e t e j b ´ d z i e m y d o n o s i ç s i e r p n i a 2 0 0 0 w D a r "ó w k u . U c z e s t n i c z y "o w n i m
i p a d a c z k i ( C R A W F O R D i L E E , 1 9 9 9 ) . z w a d a m i , s t o s o w a n a b y "a p o l i t e r a p i a i c z ´ s t o s p e - o i n i c j a t y w a c h z w i à z a - 4 5 o s ó b , p o d o p i e k à l e k a r z a n e u r o l o g a i p i e l ´ -
P o d s t a w o w e z a s a d y p r o w a d z e n i a l e c z e n i a p a - c y f i c z n y w z o r z e c m a l f o r m a c j i m ó g " b y ç z w i à z a n y E p i n y c h z t y m p r o g r a m e m . g n i a r k i . P i ´ k n a n a d m o r s k a m i e j s c o w o Ê ç o r a z
E k s p e r t
d a c z k i u k o b i e t w w i e k u r o z r o d c z y m t o : z l e k i e m t o w a r z y s z à c y m . A b y w y c i à g n à ç w n i o s k i s p r z y j a j à c a p o g o d a g w a r a n t o w a "y u d a n y w y p o -
O d d z i a " L u b e l s k i P o l s k i e g o S t o w a r z y s z e n i a c z y n e k . P r o g r a m t u r n u s u b y " b a r d z o b o g a t y ,
" Z a d a n i e m p o d s t a w o w y m j e s t o p t y m a l i z a c j a n a t e m a t b e z p i e c z e ’s t w a s t o s o w a n i a n o w y c h l e -
l e c z e n i a p r z e d z a j Ê c i e m w c i à Ý´ . k ó w p r z e c i w p a d a c z k o w y c h u c i ´ Ýa r n y c h , k o n i e c z - L u d z i C i e r p i à c y c h n a P a d a c z k ´ p o w s t a " w 1 9 8 9 o b e j m o w a " o g n i s k o , p o d r ó Ý s t a t k i e m , z a b a w y
" W y b ó r l e k u d l a k o b i e t y w w i e k u r o z r o d c z y m n e j e s t z e b r a n i e w i ´ k s z e j i l o Ê c i o b s e r w a c j i n a t e - r o k u ; j e g o a k t u a l n y m p r e z e s e m j e s t p a n i T e r e s a t a n e c z n e i l i c z n e a t r a k c y j n e w y c i e c z k i ( m . i n . d o
p o w i n i e n b y ç d o s t o s o w a n y d o t y p u n a p a d u l u b m a t z a k o ’c z o n y c h c i à Ý u k o b i e t s t o s u j à c y c h n o w e G "a z o w s k a . D z i a "a l n o Ê ç l u b e l s k i e g o t o w a r z y - M i ´ d z y z d r o j ó w , K o "o b r z e g u , K o s z a l i n a ) .
z e s p o "u p a d a c z k o w e g o . l p p w m o n o t e r a p i i . T y l k o d o k "a d n e r a p o r t y d o t y - s t w a s z c z e g ó l n i e z a k t y w i z o w a "a s i ´
" S t o s o w a n i e m o n o t e r a p i i i p r o w a d z e n i e l e c z e n i a c z à c e o c e n y n o w o r o d k ó w p o z w o l à n a s t w i e r d z e - w o s t a t n i c h l a t a c h . Z w i à z a n e j e s t t o
n a j m n i e j s z à d a w k à t e r a p e u t y c z n à , s k u t e c z n i e n i e , c z y n o w e l e k i p r z e c i w p a d a c z k o w e m o g à b y ç z p r z y c h y l n à p o s t a w à k i e r o w n i k a K l i -
z a p o b i e g a j à c à w y s t à p i e n i u n a p a d ó w . s t o s o w a n e w c i à Ýy . T o o c z y w i Ê c i e w y m a g a s t w o - n i k i N e u r o l o g i i A M w L u b l i n i e , p r o f . d r
" Z a s t o s o w a n i e d o s t ´ p n y c h f o r m l e k ó w o p r z e - r z e n i a o d p o w i e d n i c h m e c h a n i z m ó w r e j e s t r a c j i h a b . n . m e d . Z b i g n i e w a S t e l m a s i a k a ,
d "u Ýo n y m d z i a "a n i u ( r e t a r d i c h r o n o ) . c i à Ý o r a z w y m a g a s t o s o w a n i a t a k i e j o p i e k i p r e n a - w o b e c p r o b l e m ó w s t o w a r z y s z e n i a .
" U p a c j e n t e k z c o n a j m n i e j 2 - l e t n i m o k r e s e m b e z t a l n e j , k t ó r a o d p o w i a d a "a b y t y m w y m o g o m . D o p ó - D z i ´ k i p o m o c y P a n a P r o f e s o r a i d o -
n a p a d ó w d o r o z w a Ýe n i a j e s t p o w o l n e w y c o f a n i e k i n i e m a w y s t a r c z a j à c y c h d a n y c h , d e c y z j a o s t o - f i n a n s o w a n i u z p r o g r a m u E p i E k s p e r t
l e k u , k t ó r e p o w i n n o b y ç u k o ’c z o n e c o n a j m n i e j s o w a n i u t y c h p r e p a r a t ó w m u s i b y ç p o d e j m o w a n a f i r m y S a n o f i - S y n t h e l a b o , O d d z i a " L u -
6 m i e s i ´ c y p r z e d z a j Ê c i e m w c i à Ý´ . i n d y w i d u a l n i e . M u s z à b y ç o c z y w i Ê c i e z a c h o w a n e b e l s k i z y s k a " m o Ýl i w o Ê ç o r g a n i z o w a -
" S u p l e m e n t a c j a k w a s e m f o l i o w y m j a k o p r o f i l a k - p o d s t a w o w e z a s a d y o p i e k i p r z e d c i à Ýà i w t r a k c i e n i a s p o t k a ’ w d o s k o n a l e w y p o s a Ýo -
U c z e s t n i c y t u r n u s u
t y k a w a d r o z w o j o w y c h p "o d u , s z c z e g ó l n i e c i à Ýy z z a s t o s o w a n i e m m o n o t e r a p i i , k o n i e c z n a n e j s a l i p o s i e d z e ’. W s p o t k a n i a c h
w D a r "ó w k u
w a d c e w y n e r w o w e j , p o w i n n a b y ç s t o s o w a n a j e s t t a k Ýe s u p l e m e n t a c j a k w a s e m f o l i o w y m o r a z t y c h b i o r à u d z i a " l e k a r z e , k t ó r z y
"
F a l l s u c h t . W Z "o t e j L e g e n d z i e J a k u b a d e V o r a - t a k Ýe p o w i e d z i e ç , c z y m i m o t e g o s a m e g o d n i a w a r t o p o w r ó c i ç d o t r a d y c j i i o f i a r o w a ç w t y m
g i n e , n a j p o p u l a r n i e j s z y m Ê r e d n i o w i e c z n y m o b c h o d ó w Ê w i ´ t a , p a t r o n c h o r y c h n a p a d a c z k ´ d n i u k o m u Ê , k o g o s i ´ k o c h a , Ýó "t y k r o k u s ?
E p i t a f i a
z b i o r z e o p o w i e Ê c i o Ê w i ´ t y c h , t "u m a c z y s i ´ i m i ´ i p a t r o n z a k o c h a n y c h , t o t a s a m a o s o b a . T r a d y -
W a l e n t y w t a k i o t o s p o s ó b Ýo "n i e r z m o c n o s t o - c j a Ê w i ´ t a z a k o c h a n y c h j e s t b o w i e m s t a r s z a n i Ý
W i e l k i m l e k a r z o m i w i e l -
j à c y n a z i e m i , o m o c n y c h s t o p a c h , c z y l i k t o Ê , c h r z e Ê c i j a ’s t w o . L e g e n d a r n a d a t a Ê m i e r c i Ê w .
k t o n i g d y n i e u p a d a , m o Ýe w i ´ c z a j m o w a ç s i ´ W a l e n t e g o p r z y p a d a n a r z y m s k i e Ê w i ´ t o n o -
k i m c h o r y m p r z e s z "o Ê c i .
t y m i , k t ó r z y u p a d a j à . O c z y w i Ê c i e n i e b r a k t e Ý s z à c e n a z w ´ L u p e r c a l i a , w c z a s i e k t ó r e g o m "o -
o p o w i e Ê c i o t y m , j a k Ê w i ´ t y W a l e n t y u z d r o w i " d e d z i e w c z ´ t a p i s a "y l i Ê c i k i m i "o s n e z e s w o i m
 w i ´ c i W a l e n c i
 w i ´ c i W a l e n c i
k o g o Ê c i e r p i à c e g o n a e p i l e p s j ´ . P r o b l e m t y l k o i m i e n i e m , w k "a d a "y j e d o w i e l k i c h u r n , a n i e z a -
z t y m , k t o b y " o w y m u z d r o w i c i e l e m . N a p o s t a ç m ´ Ýn i m ´ Ýc z y ê n i s t a r a l i s i ´ o d n a l e ê ç l i s t s w o j e j
P a t r o n e m c h o r y c h n a p a - Ê w i ´ t e g o s k "a d a j à s i ´ b o w i e m p r z y n a j m n i e j t r z y w y b r a n e j , g d y Ý j e Ê l i i m s i ´ t o u d a "o , b y " t o z n a k ,
d a c z k ´ j e s t Ê w i ´ t y W a l e n t y . P a - l e g e n d a r n e b à d ê r z e c z y w i s t e p o s t a c i e , a s a m o Ýe p o b i o r à s i ´ j e s z c z e w t y m s a m y m r o k u .
d a c z k a , p o - Ê w i ´ t o z o s t a "o u s u n i ´ t e z k a - U w a Ýa n o r ó w n i e Ý, Ýe 1 4 l u t e g o t o d z i e ’, w k t ó -
d o b n i e j a k l e n d a r z a l i t u r g i c z n e g o w r o k u r y m r o z p o c z y n a j à s i ´ w i o s e n n e g o d y p t a k ó w .
i n n e c h o r o b y , 1 9 6 9 , z e w z g l ´ d u w "a Ê n i e n a J a k b a r d z o s i l n e s à t r a d y c y j n e w i e r z e n i a i p r z e -
p r z e z s t u l e c i a l e g e n d a r n o Ê ç p o s t a c i p a t r o n a . k o n a n i a , Ê w i a d c z y f a k t , Ýe p r a w d o p o d o b n i e
u z n a w a n a b y "a z a z e s "a n à P i e r w s z à z o p i s y w a n y c h d l a t e g o ( o c z y m r z a d k o s i ´ m ó w i ) , Ê w . W a l e n t y
p r z e z B o g a , z a t e m t y l k o B ó g p o s t a c i j e s t r z y m s k i l e k a r z z o s t a " r ó w n i e Ý p a t r o n e m p t a k ó w . K w i a t e m d n i a
m ó g " j à u l e c z y ç . Z a n a j l e p - o d o b r y m s e r c u , l e c z à c y l u d z i Ê w . W a l e n t e g o j e s t k r o k u s , z w "a s z c z a Ýó "t y .
s z e g o z a Ê p o Ê r e d n i k a , k t ó r e - p r z y p o m o c y p o t r a w i d b a j à c y W p r a w d z i e d z i s i a j W a l e n t y n k i s t a "y s i ´ c k l i -
g o w s t a w i e n n i c t w o z a p e w n i ç o t o , Ýe b y l e k i s m a k o w a "y j a k w y m a m e r y k a ’s k i m Ê w i ´ t e m p l u s z o w y c h s e r -
m i a "o w y l e c z e n i e , u c h o d z i " n a j l e p i e j . D o k t o r W a l e n t y b y " d u s z e k , s "u Ýà c y m g "ó w n i e z w i ´ k s z e n i u o b r o t ó w B i s k u p W a l e n t y z T e r n i u z d r a w i a
o d  r e d n i o w i e c z a Ê w i ´ t y p a - c h r z e Ê c i j a n i n e m , z o s t a " d u - p o d c z a s z i m o w y c h w y p r z e d a Ýy , a l e m o Ýe c h o r y c h n a p a d a c z k ´
t r o n c h o r o b y . N i e m a l k a Ýd a c h o w n y m i z g i n à " Ê m i e r c i à m ´ -
d o l e g l i w o Ê ç m i a "a s w o j e g o c z e n n i k a 1 4 l u t e g o 2 7 0 r o k u .
Ê w i ´ t e g o p a t r o n a : Ê w i ´ c i K o l e j n à p o s t a c i à b y " W a l e n t y ,
E p i z o d y t o w a r z y s k i e
R o c h i S e b a s t i a n z a j m o w a l i b i s k u p T e r n i , t a k Ýe s t r a c o n y
s i ´ z a r a z a m i ( m o Ýn a i c h w R z y m i e , o r a z w r e s z c i e
u z n a ç z a Ê w i ´ t y c h - z a k a ê n i - b i s k u p W a l e n t y z P a s a w y W d n i u 2 g r u d n i a n i e k i e d y t r a g i c z n y m j a k n a g "a Ê m i e r ç , n i e k i e d y
k ó w ) , Ê w i ´ t a A g a t a c h o r o - ( P a s s a u ) . 2 0 0 0 r o k u o d b y "a s i ´ d o d a t k o w o i n w a l i d y z u j à c y m j a k z a b u r z e n i a
b a m i p i e r s i , a Ê w i ´ t a A p o l o - W Â r e d n i o w i e c z u p r z e d - w K r a k o w i e o s t a t n i a p s y c h i c z n e . K o n f e r e n c j a z g r o m a d z i "a w i ´ k -
n i a b ó l e m z ´ b ó w . T a k s t a w i a n o Ê w . W a l e n t e g o z w y - w m i n i o n y m w i e k u k o n f e - s z o Ê ç o s ó b z a j m u j à c y c h s i ´ e p i l e p t o l o g i à , b à d ê
n a p r a w d ´ n i e w i a d o m o , d l a - k l e w s t r o j u b i s k u p a . C o c i e k a - r e n c j a p o Ê w i ´ c o n a p s y c h o s p o "e c z n y m p r o b l e - j a k o w y k "a d o w c ó w , b à d ê j a k o s "u c h a c z y . C h a -
c z e g o a k u r a t Ê w i ´ t y W a l e n t y w e , j e g o a t r y b u t e m , c z y l i m o m p a d a c z k i . Z o r g a n i z o w a n a z o s t a "a , r a k t e r y s t y c z n à c e c h à w i ´ k s z o Ê c i w y s t à p i e ’ b y -
z o s t a " p a t r o n e m i o r ´ d o w n i - s y m b o l e m u m o Ýl i w i a j à c y m j a k z w y k l e , p r z e z n i e s t r u d z o n y c h E w ´ i P i o t r a "o p o d k r e Ê l a n i e , p o r a z k t ó r y z k o l e i w y k "a d o w -
k i e m c h o r y c h n a p a d a c z k ´ . w i e r n y m r o z p o z n a n i e , z k t ó r y m C z a p i ’s k i c h , j a k z w y k l e w h o t e l u F o r u m i j a k c y s à o b e c n i n a k r a k o w s k i m s p o t k a n i u . C z y Ýb y
M a r c i n L u t e r t w i e r d z i ", Ýe s t a - Ê w i ´ t y m b i s k u p e m m a j à d o z a w s z e z n i e z w y k l e s t a r a n n i e u "o Ýo n y m p r o - i l o Ê ç w y s t à p i e ’ w K r a k o w i e o d p o w i a d a "a w e p i -
"o s i ´ t a k n a s k u t e k p o d o - c z y n i e n i a , b y " l e Ýà c y u j e g o g r a m e m n a u k o w y m . W i ´ k s z o Ê ç w y s t à p i e ’ l e p t o l o g i c z n y m Ê w i e c i e i l o Ê c i g w i a z d e k n a
b i e ’s t w a s "o w a W a l e n t y ( V a - s t ó p c h o r y n a p a d a c z k ´ : c z ´ - p o Ê w i ´ c o n a b y "a k o n s e k w e n c j o m p a d a c z k i , o f i c e r s k i c h p a g o n a c h ?
l e n t i n u s , V a l e n t i n e ) d o s t o w y g i ´ t y z w y k l e w "u k , b l a d y ,
n i e m i e c k i e g o s "o w a f a l l e n , z s i n y m i w a r g a m i .
u p a d a ç , o d k t ó r e g o p o c h o d z i T a k n a p r a w d ´ n i e w i a d o m o ,
 w i ´ t y W a l e n t y z c h o r y m
n i e m i e c k a n a z w a p a d a c z k i : c z y Ê w i ´ t y t a k i i s t n i a ". T r u d n o
n a p a d a c z k ´ u s t ó p
Z a g a d k a z e p i k r y z à
D o K l i n i k i N e u r o l o g i i
D z i e c i ´ c e j p r z y j ´ t y z o s t a "
4 - l a t e k , u k t ó r e g o w y s t ´ p o -
w a "y n a p a d y m a j à c e p o s t a ç
k l o n i c z n y c h d r g a w e k , z a -
c z y n a j à c y c h s i ´ o d d r g a ’ p r a w e g o k à c i k a u s t
i p o l i c z k a , n a s t ´ p n i e t a k Ýe p r a w e j r ´ k i , p r z e d r a -
m i e n i a i r a m i e n i a , w r e s z c i e d o "à c z a "y s i ´ d r g a w -
k i k o ’c z y n y d o l n e j . W c z a s i e n a p a d u c h "o p i e c
m ó w i " z t r u d n o Ê c i à , a l e w i e d z i a ", c o s i ´ w o k ó "
n i e g o d z i e j e . W o s t a t n i m c z a s i e w y d "u Ýy " s i ´
c z a s t r w a n i a n a p a d ó w , b y w a "o t a k , Ýe u t r z y m y -
w a "y s i ´ p r z e z w i e l e m i n u t , a n a w e t k i l k a g o d z i n .
G d y t r w a "y p r z e z g o d z i n ´ l u b d w i e , m a t k a z a -
u w a Ýa "a , Ýe p o u s t à p i e n i u d r g a w e k , p r a w a r ´ k a
i n o g a j e j d z i e c k a j e s t t r o c h ´ s "a b s z a o d l e w e j
s t r o n y . P o p e w n y m c z a s i e t o o s "a b i e n i e m i j a "o .
Z z e b r a n e g o o d m a t k i w y w i a d u w y n i k a "o t a k - Ï% K i e d y k l a s y c z n y l e k b l o k e r k a n a "u s o d o w e g o z a w o d z i ,
m o Ýe w a r t o d o d a ç l e k o z u p e "n i e i n n y m m e c h a n i z m i e d z i a "a n i a .
Ýe , i Ý c h "o p i e c u r o d z i " s i ´ z d r o w y i d o 3 . r o k u
Ï% G a b i t r i l j e s t w y b i ó r c z y m i n h i b i t o r e m w y c h w y t u G A B A ,
Ýy c i a r o z w i j a " s i ´ p r a w i d "o w o . N a t o m i a s t d z i a "a z a t e m w i n n y s p o s ó b n i Ý b l o k e r y k a n a "u s o d o w e g o .
Ï% B a d a n i a u d o w o d n i "y w y s o k à s k u t e c z n o Ê ç G a b i t r i l u w t e r a p i i d o d a n e j .
w w i e k u 3 l a t i k i l k u m i e s i ´ c y t r a f i " d o s z p i t a l a
Ï% N a s t ´ p n y m r a z e m , g d y p a c j e n t p o t r z e b u j e t e r a p i i d o d a n e j ,
w d o Ê ç c i ´ Ýk i m s t a n i e , w p r z e b i e g u i n f e k c j i
w a r t o d o d a ç c o Ê r z e c z y w i Ê c i e i n n e g o .
i t a m r o z p o z n a n o u n i e g o z a p a l e n i e m ó z g u .
Ï% J e s t w i e l e l e k ó w p r z e c i w p a d a c z k o w y c h &
& j e d e n s e l e k t y w n y i n h i b i t o r w y c h w y t u G A B A
W z a p i s i e e e g s t w i e r d z o n o o b e c n o Ê ç i g l i c
w l e w e j o k o l i c y c z o "o w o - s k r o n i o w e j .
S k "a d : T a b l e t k i p o w l e k a n e z a w i e r a j à s u b s t a n c j ´ c z y n n à : o d p o w i e d n i o 5 m g , 1 0 m g l u b 1 5 m g t i a g a b i n y ( w p o s t a c i c h l o r o w o d o r k u ) . W s k a z a n i a : L e c z e n i e s k o j a r z o n e z i n n y m i l e k a m i
p r z e c i w p a d a c z k o w y m i n a p a d ó w c z ´ Ê c i o w y c h l u b c z ´ Ê c i o w y c h w t ó r n i e u o g ó l n i o n y c h , k t ó r e n i e p o d d a w a "y s i ´ l e c z e n i u p o z a s t o s o w a n i u i n n y c h l e k ó w p r z e c i w p a d a c z k o w y c h .
P r z e c i w w s k a z a n i a : N i e s t o s o w a ç w n a d w r a Ýl i w o Ê c i n a t i a g a b i n ´ , c i ´ Ýk i e j n i e w y d o l n o Ê c i w à t r o b y , w n a p a d a c h u o g ó l n i o n y c h , s z c z e g ó l n i e w p a d a c z c e i d i o p a t y c z n e j z n a p a d a m i t y p u
a b s e n c e , w z e s p o "a c h s p e c y f i c z n y c h n p . L e n n o x a - G a s t a u t a , u d z i e c i d o l a t 1 2 . Â r o d k i o s t r o Ýn o Ê c i : P r z y o d s t a w i a n i u l e k u z a l e c a n e j e s t s t o p n i o w e z m n i e j s z a n i e d a w k i w c i à g u
2 - 3 t y g o d n i . O s t r o Ýn o Ê ç n a k a z u j e n i e s t o s o w a ç t i a g a b i n y w o k r e s i e c i à Ýy i k a r m i e n i a p i e r s i à . T i a g a b i n a m o Ýe w p "y n à ç n a z d o l n o Ê ç p r o w a d z e n i a p o j a z d ó w i o b s "u g i w a n i a u r z à d z e ’
1 / J a k i r o d z a j p a d a c z k i w y s t à -
m e c h a n i c z n y c h . I n t e r a k c j e : F e n y t o i n a , k a r b a m a z e p i n a , f e n o b a r b i t a l i p r y m i d o n , i n d u k u j à c e n z y m y w à t r o b o w e , p r z y s p i e s z a j à m e t a b o l i z m t i a g a b i n y . D a w k o w a n i e : P o d a w a ç d o u s t n i e ,
r a z e m z p o s i "k a m i , t r z y r a z y d z i e n n i e . Z a z w y c z a j d a w k a p o c z à t k o w a w y n o s i 7 , 5 - 1 5 m g / d o b ´ , z w i ´ k s z a n a c o t y d z i e ’ o 5 - 1 5 m g / d o b ´ . D a w k a p o d t r z y m u j à c a w y n o s i z w y k l e
p i " u o p i s y w a n e g o m a "e g o 3 0 - 5 0 m g / d o b ´ u c h o r y c h p r z y j m u j à c y c h l e k i i n d u k u j à c e e n z y m y w à t r o b o w e . D a w k i d o 7 0 m g / d o b ´ s à d o b r z e t o l e r o w a n e . U c h o r y c h n i e p r z y j m u j à c y c h l e k ó w i n d u k u j à c y c h e n z y m y
w à t r o b o w e d a w k ´ p o d t r z y m u j à c à n a l e Ýy w s t ´ p n i e z m n i e j s z y ç d o 1 5 - 3 0 m g / d o b ´ . W p r z y p a d k u u p o Ê l e d z e n i a c z y n n o Ê c i w à t r o b y , d a w k ´ n a l e Ýy z m n i e j s z y ç . P r z e d a w k o w a n i e :
Z a l e c a s i ´ l e c z e n i e o b j a w o w e . D z i a "a n i a n i e p o Ýà d a n e : S à "a g o d n e l u b u m i a r k o w a n i e n a s i l o n e . W i ´ k s z o Ê ç d z i a "a ’ n i e p o Ýà d a n y c h p o j a w i a s i ´ w o k r e s i e l e c z e n i a p o c z à t k o w e g o
p a c j e n t a ?
i z w y k l e p r z e m i j a . N a j c z ´ Ê c i e j o b s e r w o w a n y m i d z i a "a n i a m i n i e p o Ýà d a n y m i s à : z a w r o t y g "o w y , u c z u c i e z m ´ c z e n i a i n a d m i e r n a s e n n o Ê ç . R z a d z i e j w y s t ´ p u j à : n i e p o k ó j , d r Ýe n i a ,
z a b u r z e n i a k o n c e n t r a c j i , b i e g u n k a , o b n i Ýe n i e n a s t r o j u i l a b i l n o Ê ç e m o c j o n a l n a o r a z w y b r o c z y n y . O p a k o w a n i e : 1 o p a k o w a n i e z a w i e r a 1 0 0 t a b l e t e k p o 5 m g , 1 0 m g l u b 1 5 m g
2 / J a k i e l e c z e n i e j e s t n a j b a r - t i a g a b i n y . T a b l e t k i p r e p a r a t u G a b i t r i l s à p o d z i e l n e . I n f o r m a c j i u d z i e l a : S a n o f i ~ S y n t h e l a b o S p . z o . o . ; u l . D o m a n i e w s k a 4 1 , 0 2 - 6 7 2 W a r s z a w a ; t e l . ( 0 2 2 ) 6 0 6 0 3 8 0 , f a x ( 0 2 2 ) 6 0 6 0 3 9 4 .
d z i e j s k u t e c z n e ?
O d w r ó ç g a z e t ´ !
O d w r ó ç g a z e t ´ !
h e m i s f e r e k t o m i a .
w s k a z a n a j e s t
o k a z u j e s i ´ n i e s k u t e c z n e , a
L e c z e n i e f a r m a k o l o g i c z n e z a z w y c z a j
2 /
n i e d o w i d z e n i a p o "o w i c z e g o .
n e u r o l o g i c z n y c h o b j a w ó w o g n i s k o w y c h , n p .
r o b y m o Ýl i w e j e s t w y s t ´ p o w a n i e t a k Ýe i n n y c h
p r z e b i e g u c h o -
s p r a w n o Ê c i i n t e l e k t u a l n e j . W
c z e g o , d y s f a z j i o r a z p o g a r s z a j à c e j s i ´
o b l i c z u p o s t ´ p u j à c e g o n i e d o w "a d u p o "o w i -
w
t y m z e s p o l e j e s t n i e p o m y Ê l n e
k o w a n i e w
s t a "e o k o l i c e m ó z g u c z y n n o Ê c i à w o l n à . R o -
r o z s z e r z a j à c à s i ´ n a p o z o -
w o - s k r o n i o w e j , z
o k o l i c y c z o "o -
p r z e w a Ýa j à c e j e d n o s t r o n n i e w
f a l à
z e s p o "ó w i g l i c y z
p o s t a c i i g l i c i
n y w
z a p i s i e e e g o b e c n e s à z m i a -
u o g ó l n i o n e . W
n a p a d ó w , n p . c z ´ Ê c i o w e z "o Ýo n e l u b n a p a d y
g "y . C z ´ Ê ç p a c j e n t ó w m a t a k Ýe i n n e r o d z a j e
s p o s ó b c i à -
j à t e n d e n c j ´ d o w y s t ´ p o w a n i a w
o k o "o p o "o w y c h o r y c h m a -
u
"e m , s à c z ´ s t e i
t y m z e s p o -
k t ó r e s à u d z i a "e m 8 0 % c h o r y c h z
t o c h o n d r i a l n à . N a p a d y c z ´ Ê c i o w e r u c h o w e ,
M o Ýe b y ç t a k Ýe w y w o "a n a e n c e f a l o p a t i à m i -
e t i o l o g i i ( z a p a l e n i e m ó z g u R a s m u s s e n a ) .
n i e j a s n e j
p o d o s t r e g o z a p a l e n i a m ó z g u o
o b r ´ b i e j e d n e j p ó "k u l i m ó z g o w e j
n e g o w
z w y c z a j s t a n o w i k o n s e k w e n c j ´ z l o k a l i z o w a -
a -
z
l a t a c h Ýy c i a i
p i e r w s z y c h 1 0
c z y n a s i ´ w
p a d a c z k à . C h o r o b a z a -
w s z y s t k i c h d z i e c i z
w y m , n a k t ó r y c h o r u j e m n i e j n i Ý 1 %
c i ´ c e g o ) j e s t r z a d k i m z e s p o "e m p a d a c z k o -
s t ´ p u j à c a p a d a c z k a c z ´ Ê c i o w a w i e k u d z i e -
( p r z e w l e k "a p o -
Z e s p ó " K o Ýe w n i k o w a
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