Paty, wyklad 21, 11.12.08, inf o ciś krwi w ukl tetniczym wędruje do baroreceptorów, w nic


Obrzęki pochodzenia nerkowego:

Obrzęki pochodzenia nefrytycznego, mające związek z zapaleniem nerek i mogą być spowodowane kilkoma mechanizmami, mogą mieć związek:

    1. z uszkodzeniem naczyń włosowatych i ich wtórną zwiększoną przepuszczalnością do płynu śródmiąższowego

    2. z pierwotną , wzmożoną retencją sodu i wody przez nerki spowodowana zwiększoną frakcją filtracyjną oraz zmniejszeniem liczby nefronów

    3. z towarzysząca zapaleniu nerek niewydolnością mięśnia sercowego.

Najczęściej w obrzękach nefrytycznych ma miejsce hiperwolemia i dochodzi do podwyższenia ciśnienia tętniczego krwi. Objętość wyrzutowa serca jest zwiększona aktywność układu renina - angiotensyna -aldosteron jest zmniejszona lub prawidłowa. Cechą charakterystyczną obrzęków nerytycznych jest to, że są one słabo wyrażone. Najczęściej dochodzi do obrzęku powiek, zwykle u zwierząt niezauważalnego.

Obrzęki nefrotyczne. Pod terminem nerczyca ( nephrosis ) rozumie się stan wywołany różnymi uszkodzeniami nerek. Cechą charakterystyczną nerczycy jest przede wszystkim wydalanie olbrzymiej ilości białek z moczem - nasilona proteinuria. Pierwotną przyczyna proteinurii jest uszkodzenie kłębuszków nerkowych. Do tego z kolei może prowadzić wiele chorób nerek . Proteinuria, a przede wszystkim albuminuria prowadzi do zmniejszenia stężenia białek w osoczu - hipoproteinemii z wszystkimi tego konsekwencjami w tym również do spadku ciśnienia onkotycznego krwi. Spadek ciśnienia onkotycznego zaburza wymianę płynu w obrębie mikrokrążenia i sprawia, że większa niż zwykle ilość płynu wydostaje się z naczyń do przestrzeni pozanaczyniowych w odcinku tętniczym naczyń włosowatych, a mniejsza niż w stanie prawidłowym ilość przesączonego płynu powraca do naczyń w odcinku żylnym naczyń włosowatych. Jest to przyczyną obrzęku. Obrzęki wywołane tym mechanizmem prowadzą do zmniejszenia objętości krwi pozostającej w krążeniu ogólnym (hipowolemia).

Z kolei spadek ciśnienia krwi w krążeniu ogólnym uruchamia kolejny mechanizm przystosowawczy polegającym na tym , że dochodzi do uwolnienia reniny i uczynnienia układu renina - angiotensyna - aldosteron, a więc do zwiększonego wyrzutu aldosteronu i jego oddziaływania na kanaliki dalsze nefronów i w konsekwencji do zwiększonej resorpcji sodu i wody a co za tym idzie do zatrzymywania sodu i wody w organizmie co jest kolejną przyczyną pogłębiających się obrzęków.

Ten mechanizm nie zawsze jednak towarzyszy nerczycą. W części przypadków nerczyc mimo istniejącej albuminurii nie stwierdza się hipowolemii a nierzadko ciśnienie tętnicze jest prawidłowe i nie ma miejsca obniżenie ciśnienia onkotycznego krwi. W tych przypadkach nerczyc sugeruje się, że przyczyna obrzęków jest pierwotne zmniejszenie przesączania kłębuszkowego z wtórną, nadmierną retencją sodu i wody przez nerki oraz wtórnym uszkodzeniem naczyń krwionośnych włosowatych.

Ponadto, objawami charakterystycznym dla nerczyc są:

Hiperlipidemia i hipercholesterolemia tłumaczona jest tym, że wzrost lipidów i cholesterolu ma kompensować zmniejszenie albumin, ma kompensować zmniejszenie ciśnienia onkotycznego.

Obrzęki uogólnione mogą również mieć związek z zaburzeniami hormonalnymi. Mogą się pojawiać w czasie leczenia hormonami steroidowymi nadnerczy. Mogą również występować w niedoczynności gruczołu tarczowego.

Zaburzenia czynności układu endokrynologicznego.

Klasyfikacja zaburzeń:

  1. Podział ilościowy:

  • Zaburzenia o charakterze jakościowym gdy: