Algorytmy do interpretacji RKZ

• PIERWOTNE ZABURZENIA METABOLICZNE


Reguła I – pierwotne zaburzenia metaboliczne

występują gdy:

a)pH i pCO

2

zmieniają się w tym samym kierunku

b)pH jest nieprawidłowe, pCO

2

prawidłowe

Reguła II: towarzyszącą komponentę oddechową

mogą wykryć następujące r-nia:

a)Dla KM:

oczekiwane

pCO

2

= 1,5(HCO

3

) + 8

(+/-2)

b)Dla ZM:

oczekiwane

pCO

2

= 0,7(HCO

3

) + 20

(+/-1,5)

- pCO

2

wyższe niż przewidywane KO

- pCO

2

niższe niż przewidywane ZO

Algorytmy do interpretacji RKZ

• PIERWOTNE ZABURZENIA ODDECHOWE
 Reguła III: pierwotne zaburzenia mają

charakter oddechowy gdy:

- pH i pCO

2

zmieniają się w przeciwnym

kierunku



Reguła IV: zależność między zmianą pH i pCO

2

pozwala wykryć towarzyszącą komponentę

metaboliczną lub niepełną kompensację

a)KO

Zmiana pH/pCO

2

Zaburzenie

> 0,008

Towarzysząca KM

0,002-0,008

Częściowo wyrównana KO

< 0,008

Towarzysząca ZM

Algorytmy do interpretacji RKZ

b) ZO

• ZABURZENIA MIESZANE
Reguła V: zaburzenie jest mieszane gdy pH

jest prawidłowe, pCO

2

nieprawidłowe

Zmiana pH/pCO

2

Zaburzenie

> 0,008

Towarzysząca ZM

0,002-0,008

Częściowo wyrównana ZO

<0,008

Towarzyszaca KM

Reguły interpretacji gazometrii

• Jeśli pH jest niskie

- Niskie lub prawidłowe pCO

2

wskazuje na

pierwotną KM (reguła I)

•

Równanie

oczekiwane

pCO

2

= 1,5(HCO

3

) + 8

(+/-2)

pozwala wykryć towarzyszącą komponentę

oddechową (reguła II)

- Wysokie pCO

2

wskazuje na pierwotną KO (reguła

III)

•

Zmiana stosunku pH/pCO

2

pozwala ustalić

stopień kompensacji oraz wykryć towarzyszącą

komponentę metaboliczną (reguła IV)

Reguły interpretacji gazometrii

• Jeśli pH jest wysokie

- Wysokie lub prawidłowe pCO

2

wskazuje na

pierwotną ZM (reguła I)

•

R-nie

oczekiwane

pCO

2

= 0,7(HCO

3

) + 20

(+/-1,5)

pozwala rozpoznać towarzyszącą komponentę

oddechową ( reguła II)

- Niskie

pCO

2

wskazuje na pierwotną ZO (reguła III)

•

Stosunek pH/pCO

2

odzwierciedla stopień kompensacji i

pozwala rozpoznać towarzyszącą komponentę

metaboliczną (reguła IV)

Reguły interpretacji gazometrii

• Jeśli pH jest prawidłowe



Wysokie pCO

2

wskazuje na zaburzenia

mieszane: KO i ZM (reguła V)



Niskie

pCO

2

wskazuje na zaburzenia mieszane:

ZO i KM (reguła V)



Prawidłowe pCO

2

wskazywać może stan RKZ,

lecz nie wyklucza kombinowanego zaburzenia:

KM i ZM. Wówczas oceniamy AG.