1

Zagrożenia pochodzenia

środowiskowego

2

Hipotermia

• Stan w którym, na skutek narażenia na

niską temperaturę dochodzi do spadku

temperatury ciała poniżej 35°C

• zimno + wilgoć + wiatr

• Ocena ABC (ocena oddechu 1 min) +

temperatura ciała

Postępowanie: ABC, zdjęcie mokrej odzieży, izolacja

np. folią termiczną, ciepłe pomieszczenie, ciepłe

płyny (u przytomnych)

3

Odmrożenia

• Stan miejscowy , w odróżnieniu od

hypotermii, która jest ogólnoustrojowa

• TAK: zabezpieczyć przed dalszą utratą

ciepła, chronić kończynę przed
dodatkowymi urazami, jałowy opatrunek

• NIE: pocierać odmrożeń, przebijać

pęcherzy, ogrzewać miejscowo, nie pić
alkoholu

4

Podtopienie

 Zagrożenia:
• niedotlenienie spowodowane aspiracją wody lub

skurczem głośni

• Hipotermia
• Obrzęk płuc, niewydolność oddechowa
• Urazy

 ABC + ochrona kręgosłupa + ochrona przed

utratą ciepła

 NIE: wyciągać z wody tonącego jeśli nie posiadasz

odpowiednich umiejętności,

nie „usuwać

wody z płuc”

5

Porażenie prądem

• UWAGA: pacjent może być źródłem prądu

bezpieczeństwo !!!

• A – Airway (oparzenia)
• B – Breathing (zatrzymanie oddechu)
• C – Circulation (asystolia lub migotanie

komór)

• oparzenia, urazy związane z upadkiem

6

Porażenie prądem

Przyczyna NZK,

zaburzeń rytmu serca

i

obrażeń:

• kontaktowych, łuk elektryczny,

termicznych, urazy tępe

Rozmiar uszkodzeń zależy od:

• rodzaju prądu (stały, zmienny; niskie napięcie –

migotanie komór, wysokie napięcie – asystolia)

• czasu ekspozycji

• drogi przepływu

• oporu tkanek

• wilgotności środowiska (również skóry)

7

RAŻENIE PIORUNEM

Pacjent nie jest źródłem prądu
• przytomność
• A – Airway (oparzenia)
• B – Breathing (zatrzymanie

oddychania)

• C – Circulation (asystolia)

8

RAŻENIE PIORUNEM

napięcie pow.10mln V, natężenie 2 tys. A, czas pon.100

milisekund

Przyczyna NZK,

zatrzymania oddechu i

akcji serca

oraz obrażeń:

• oparzenia powierzchowne i głębokie
• oparzenia ucha zewnętrznego i

wewnętrznego

• oparzenia powiek, gałek ocznych
• rażenie piorunem to potencjalne ryzyko

uszkodzenia kręgosłupa, złamań
kończyn

9

Ostre zatrucie

• kto ? - wiek i waga ofiary
• co ? – rodzaj trucizny
• ile ? – dawka, objętość, ilość
• kiedy ?
• przebieg zdarzenia od początku

narażenia do chwili obecnej

10

Substancje

• Leki
• Alkohole
• Środki czystości
• Pokarmy (jad kiełbasiany)
• Środki ochrony roślin
• Rozpuszczalniki organiczne
• Gazy (np.tlenek węgla)
• Rośliny, grzyby

11

Postępowanie ratunkowe

• podejrzenie zatrucia – dane z

wywiadu

• troska o bezpieczeństwo ratowników

– związki fosforoorganiczne,
cyjanowodór, tlenek węgla

• zabezpieczenie dowodów –

opakowania po lekach, środkach
chemicznych, resztki wymiocin

12

Postępowanie ratunkowe

•

przytomność

•

A – Airway (zapadnięcie języka)

•

B – Breathing (zachłyśnięcie)

•

C – Circulation (tachy- i bradyarytmie)

•

powtarzanie oceny

•

ocena potencjalnych urazów

•

ocena temperatury ciała - możliwość
wychłodzenia

13

POTENCJALNE ZAGROŻENIA

• pacjent w stanie zatrucia nie może

leżeć na wznak

• nie powinien zostać sam, a ocenę

stanu należy ponawiać

• jeśli pacjent jest agresywny –

pamiętaj o bezpieczeństwie
ratownika

14

Alkohol

• bezpieczeństwo – pacjent może być

agresywny

• ocena ABC
• ocena urazów
• pozycja boczna bezpieczna
• uwaga na możliwość wychłodzenia

15

Tlenek węgla

• bezpieczeństwo ratowników
• wyniesienie pacjenta w miejsce

bezpieczne

• ocena ABC
• ocena urazów
• jak najszybszy dostęp do źródła tlenu