LEP

- 4 - WERSJA

I

luty 2010

Nr 1.

Obecno

wa eczków erytrocytarnych u chorego z hematuri jest

charakterystyczna dla:

A. k buszkowego zapalenia nerek.

D. zapalenia p cherza moczowego.

B. krwawienia do kielichów nerkowych.

E. wszystkie odpowiedzi s prawdziwe.

C. krwawienia z cewki moczowej.

Nr 2.

Zespó nerczycowy cechuje:

A. proteinuria < 3,5g/dl.

D. wysokie st

enie albuminy we krwi.

B. dyslipidemia.

E. prawdziwe s odpowiedzi A, B.

C. niskie st

enie albuminy w moczu.

Nr 3.

Za powik ane uwa a si zaka enia uk adu moczowego u:

A. kobiet w ci

y.

D. wszystkie powy sze odpowiedzi s prawdziwe.

B. m

czyzn.

E. prawdziwe s odpowiedzi A,C.

C. chorych na cukrzyc .

Nr 4.

Najcz

ciej kamienie moczowe zbudowane s :

A. ze szczawianu wapnia oraz fosforanu wapnia. D. ze struwitu (magnezowo-
B. tylko z fosforanu wapnia.

amonowo-fosforanowe).

C. z kwasu moczowego.

E. z cystyny.

Nr 5.

Ultrasonografia nie jest odpowiednim badaniem do:

A. oceny wielko ci nerek.
B. ró nicowania guza litego od torbieli.
C. wizualizacji normalnego moczowodu u doros ych.
D. rozpoznania wielotorbielowatego zwyrodnienia nerek.
E. rozpoznania poszerzenia uk adu kielichowo-miedniczkowego.

Nr 6.

Hamowanie post pu przewlek ej choroby nerek polega na:

A. normalizacji ci nienia t tniczego krwi.
B. obni aniu bia komoczu do < 0,3 g/24 h.
C. stosowaniu inhibitora konwertazy, gdy bia komocz przekracza 1g/24h.
D. wszystkie powy sze odpowiedzi s prawid owe.
E. prawdziwe s odpowiedzi A i C.

Nr 7.

Najlepsz metod oceny funkcji wydalniczej nerek jest ocena:

A. wydalania sodu z moczem.

D. osmolalno ci moczu.

B. filtracji k buszkowej.

E. osadu moczu.

C. ci

aru w a ciwego moczu.

Nr 8.

U pacjenta odwodnionego z przednerkow ostr niewydolno ci nerek

zastosujesz:

A. diuretyk (np. furosemid).
B. niesteroidowy lek przeciwzapalny (np. ibuprofen).
C. inhibitor konwertazy (np. enalapril).
D. intensywne nawodnienie (np. 3-4 litry 0,9% NaCl).
E. prawdziwe s odpowiedzi A,D.

LEP

- 5 - WERSJA

I

luty 2010

Nr 9.

U pacjenta z ostrym uszkodzeniem nerek (ostr niewydolno ci nerek)

zanerkowym, podstaw leczenia jest:

A. usuni cie przeszkody utrudniaj cej odp yw moczu.

D. dializoterapia.

B. podanie leku moczop dnego.

E. przeszczep nerki.

C. podanie leku przeciwbólowego.

Nr 10.

Pacjent z przewlek chorob nerek w ostatnio wykonanych badaniach mia

st

enie kreatyniny 4,5 mg/dl, a przes czanie k buszkowe (klirens kreatyniny)

wynosi o 20 ml/min. Z powodu masywnych obrz ków pacjent wymaga zastosowania
leczenia odwadniaj cego. Nale y mu poda :

A. diuretyk tiazydowy.

D. diuretyk p tlowy.

B. mannitol.

E. aden lek moczop dny ju nie wykazuje

C. inhibitory anhydrazy w glanowej. dzia ania moczop dnego.

Nr 11.

32-letnia kobieta od 5 lat choruje na nadci nienie t tnicze. Nadci nienie jest

dobrze kontrolowane dwoma lekami: inhibitorem konwertazy (enalaprilem) i diurety-
kiem (hydrochlorotiazydem). Obecnie planuje zaj

w ci

. U tej pacjentki zalecisz:

A. utrzymam dotychczasowe leczenie.
B. gdy pacjentka zajdzie w ci

, to zamieni enalapril na bloker kana ów wapniowych.

C. zamieni enalapril na bloker kana ów wapniowych lub dopegyt, zanim pacjentka

zasz a w ci

i je li to b dzie mo liwe, odstawi lek moczop dny lub zamieni go na

inny (np. dihydralazyn lub dopegyt).

D. zamieni enalapril na bloker receptora AT1 (np. losartan), utrzymam lek

moczop dny.

E. do dotychczasowego leczenia do cz dopegyt, poniewa w ci

y na pewno

wzro nie ci nienie t tnicze.

Nr 12.

Najcz stsz przyczyn schy kowej niewydolno ci nerek, wymagaj cej leczenia

nerkozast pczego (dializowania lub przeszczepienia nerki), jest:

A. przewlek e k buszkowe zapalenie nerek.

D. nadci nienie t tnicze.

B. zaka enie dróg moczowych.

E. ostra niewydolno

nerek.

C. nefropatia cukrzycowa.

Nr 13.

57-letni pacjent z wieloletnim wywiadem nadci nienia t tniczego zg osi si do

lekarza z powodu utrzymuj cych si ostatnio wysokich warto ci ci nienia t tniczego
(160/110, 150/100 mmHg). Pacjent obecnie przyjmuje nast puj ce leki: enalapril 2 x
20 mg, amlodypina 1 x 10 mg. Wykonano podstawowe badania laboratoryjne:
kreatynina 0,89 mg/dl, Na 139 mEq/l, K 5,45 mEq/l, glikemia na czczo 89 mg%.
U tego pacjenta w celu lepszej kontroli nadci nienia zastosujesz:

A. zwi ksz dawk enalaprilu do 2x 30 mg.
B. do cz do leczenia sartan (np. losartan).
C. do cz do leczenia beta bloker (np. metoprolol).
D. do cz do leczenia antagonist aldosteronu (np. spironolakton).
E. do cz do leczenia diuretyk (np. hydrochlotiazyd).

LEP

- 6 - WERSJA

I

luty 2010

Nr 14.

30-letni m

czyzna, aktywny seksualnie, zg asza ból podczas oddawania mo-

czu zlokalizowany w cewce moczowej, sw dzenie zewn trznego uj cia cewki moczo-
wej. Zauwa y ropny wyciek z cewki moczowej. Prawdopodobnie pacjent ten cierpi na:

A. ostre zapalenie p cherza moczowego.

D. zapalenie cewki moczowej.

B. zapalenie gruczo u krokowego.

E. kamic dróg moczowych.

C. agodny przerost gruczo u krokowego.

Nr 15.

Chory, u którego rozpoznano astm oskrzelow , otrzyma wziewny budesonid

w dawce 2 razy 200 µg i salbutamol jako lek ratunkowy. Po 4 tygodniach zg osi si na
kolejn wizyt . Obecnie zg asza popraw samopoczucia, wybudzenia nocne z powodu
kaszlu co najmniej 1 x w tygodniu, utrzymuje si gorsza tolerancja wysi ku, zu ycie
salbutamolu 1-2 razy dziennie. W a ciwym post powaniem jest:

A. pozostawienie dotychczasowych leków w takich samych dawkach, poniewa uzyskano

popraw .

B. zalecenie przyjmowania salbutamolu w sta ych dawkach np. 2 wdechy co 6 godzin.
C. do czenie teofiliny.
D. do czenie kromonów.
E. do czenie d ugodzia aj cego beta-mimetyku lub zast pienie wziewnego steroidu lekiem

z o onym, zawieraj cym obydwa leki. Nale y rozwa y zwi kszenie dawki wziewnego
steroidu.

Nr 16.

Pacjent z ostrym napadem astmy powinien otrzyma w pierwszej kolejno ci:

A. szybko dzia aj ce leki rozszerzaj ce oskrzela wziewnie.
B. beta-mimetyki drog doustn lub do ylnie.
C. steroidy wziewne.
D. teofilin i steroidy do ylnie.
E. adrenalin podskórnie.

Nr 17.

W a ciwym post powaniem w agodnej sk poobjawowej postaci POChP jest:

A. obserwacja tempa progresji obturacji oskrzeli, bez innych zalece .
B. terapia antynikotynowa i rehabilitacja oddechowa.
C. du e dawki wziewnych steroidów, d ugodzia aj ce beta-mimetyki, krótkodzia aj ce

beta-mimetyki dora nie – leczenie powinno by w czone jak najwcze niej, aby
zahamowa progresj choroby.

D. steroidy doustne lub depot.
E. tlenoterapia i rehabilitacja oddechowa.

Nr 18.

Które stwierdzenie najdok adniej opisuje warto

diagnostyczn D-dimerów

w zatorowo ci p ucnej?

A. podwy szone st

enie D-dimerów jest specyficzne dla zatorowo ci p ucnej.

B. niskie st

enie D-dimerów pozwala na wykluczenie zatorowo ci p ucnej z du ym

prawdopodobie stwem.

C. st

enie D-dimerów pozwala na ró nicowanie pomi dzy procesami zakrzepowo-

zatorowymi a chorobami o charakterze zapalnym lub nowotworowym.

D. wysokie st

enia stwierdza si zw aszcza u chorych, u których dosz o do zawa u p uca.

E. wysokie st

enia stwierdza si u chorych ze wspó istniej cym zawa em prawej komory.

LEP

- 7 - WERSJA

I

luty 2010

Nr 19.

Najcz stsz przyczyn rodowiskowego zapalenia p uc jest/s :

A.

Legionella pneumophila.

D.

Streptococcus pneumoniae.

B. wirusy.

E.

Pneumocystis carini.

C.

Klebsiella pneumoniae.

Nr 20.

Dla której z ni ej wymienionych chorób reumatycznych charakterystyczne jest

symetryczne zapalenie b ony maziowej stawów nadgarstkowych oraz drobnych
stawów r k i stóp?

A. zesztywniaj ce zapalenie stawów kr gos upa. D. zespó Reitera.
B. dna moczanowa.

E. tocze rumieniowaty uk adowy.

C. reumatoidalne zapalenie stawów.

Nr 21.

55-letni oty y m

czyzna w godzinach nocnych do wiadczy silnego bólu

i obrz ku stawu ródstopno-paliczkowego pierwszego stopy lewej z towarzysz cym
zaczerwienieniem i ociepleniem skóry tej okolicy. Po kilku dniach objawy ust pi y, ale
wkrótce (po obfitej kolacji i alkoholu) pojawi si równie bolesny obrz k i wysi k w
stawie kolanowym prawym. W p ynie stawowym pobranym w celach diagnostycznych
najprawdopodobniej nale y si spodziewa :

A. komórek Reitera.
B. czynnika reumatoidalnego.
C. wewn trzkomórkowych dwoinek rze

czki.

D. kryszta ów w kszta cie igie wykazuj cych silnie ujemn dwój omno

w wietle

spolaryzowanym.

E. kryszta ów w kszta cie romboidów wykazuj cych s abo dodatni dwój omno

w wietle spolaryzowanym.

Nr 22.

32-letnia kobieta wkrótce po porodzie zacz a si uskar a na os abienie,

stany podgor czkowe, „w druj ce” bóle i obrz ki stawów, wypadanie w osów,
niebolesne nad erki w jamie ustnej. Po ekspozycji na wiat o s oneczne zacz y si
pojawia rumieniowe zmiany skórne na policzkach i grzbiecie nosa. W kontrolnym
RTG klatki piersiowej stwierdzono sp ycenie obu k tów ebrowo-przeponowych.
W badaniach laboratoryjnych odnotowano: Hgb - 10,5 g/dl, L - 2,0 G/l, Plt - 120 G/l.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A. ch oniak.

D. tocze rumieniowaty uk adowy.

B. mi dzyb oniak.

E. zespó Sjögrena.

C. tocze kr

kowy.

Nr 23.

Do martwiczych zapale naczy nale

wszystkie ni ej wymienione,

z wyj tkiem:

A. ziarniniakowato ci Wegenera.

D. twardziny uk adowej.

B. guzkowego zapalenia t tnic.

E. olbrzymiokomórkowego zapalenia t tnicy

C. choroby Takayasu.

skroniowej.

LEP

- 8 - WERSJA

I

luty 2010

Nr 24.

W którym z ni ej wymienionych przypadków nie stosuje si bisfosfonianów

oraz suplementacji wapnia i witaminy D

3

?

A. osteoporoza starcza.

D. osteoporoza oko ostawowa.

B. osteoporoza pomenopauzalna.

E. osteoporoza wtórna w chorobach

C. osteoporoza posteroidowa.

endokrynologicznych.

Nr 25.

Dla której spo ród wymienionych ni ej chorób reumatycznych cech charakte-

rystyczn jest nieobecno

czynnika reumatoidalnego?

A. reumatoidalne zapalenie stawów.
B. zesztywniaj ce zapalenie stawów kr gos upa.
C. zespó Sjögrena.
D. tocze rumieniowaty uk adowy.
E. czynnik reumatoidalny mo e wyst powa w ka dej z ww. chorób.

Nr 26.

Celem chemioprofilaktyki gru licy jest:

A. zapobieganie przej ciu zaka enia w zachorowanie.
B. wyleczenie czynnego zaka enia.
C. zapobieganie przeniesieniu zaka enia.
D. ochrona przed ekspozycj na pr tki.
E. zapobieganie wznowie gru licy.

Nr 27.

Lekami pierwszego rzutu w terapii sarkoidozy s :

A. antybiotyki.

D. d ugodzia aj ce leki -adrenergiczne.

B. glikokortykosteroidy wziewne.

E. leki cytostatyczne.

C. glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe.

Nr 28.

Niepowik ane grypowe zapalenie p uc wymaga:

A. leczenia szpitalnego.

D. antybiotykoterapii doustnej.

B. leczenia objawowego.

E. antybiotykoterapii do ylnej.

C. leczenia przeciwwirusowego.

Nr 29.

Do niepomy lnych czynników rokowniczych szpitalnego zapalenia p uc

nie nale y:

A. niewydolno

oddechowa.

D. zapalenie obejmuj ce obydwa p uca.

B. przed u ona wentylacja mechaniczna. E. przewlek a choroba p uc.
C. wiek < 60 r. .

Nr 30.

Odst p QT w elektrokardiograficznym zapisie czynno ci serca, mierzy si :

A. od pocz tku zespo u QRS do pocz tku za amka T.
B. od pocz tku zespo u QRS do ko ca za amka T.
C. od ko ca zespo u QRS do pocz tku za amka T.
D. od ko ca zespo u QRS do ko ca za amka T.
E. od najwy szego wychylenia dodatniego zespo u QRS do pocz tku za amka T.

LEP

- 9 - WERSJA

I

luty 2010

Nr 31.

Do objawów podmiotowych nadci nienia p ucnego nie nale y:

A. chrypka.

D. brak apetytu.

B. obrz ki ko czyn dolnych.

E. odpluwanie du ych ilo ci plwociny.

C. ból d awicowy.

Nr 32.

Które z wymienionych leków zmniejszaj ryzyko incydentów sercowo-

naczyniowych i zgonu u chorych na chorob wie cow ?

A. azotany.

D. prawdziwe s odpowiedzi A,B.

B. statyny.

E. adne z wymienionych.

C. blokery kana u wapniowego.

Nr 33.

Jaki obraz elektrokardiograficzny mo na spotka u chorych z ostrym zespo em

wie cowym?

A. uniesienie odcinków ST.

D. prawdziwe s odpowiedzi A,B.

B. wie y blok lewej odnogi p czka Hisa.

E. prawdziwe s odpowiedzi A,B,C.

C. odwrócenie za amków T.

Nr 34.

Najcz stsz przyczyn wyst powania

chylothorax

jest:

A. schy kowa niewydolno

nerek.

D. niewydolno

kr

enia.

B. ostra niewydolno

nerek.

E. marsko

w troby.

C. nowotwór.

Nr 35.

Os abienie g o no ci I tonu i szmer skurczowy na koniuszku serca

z promieniowaniem do lewego do u pachowego s charakterystyczne dla:

A. niedomykalno ci zastawki mitralnej. D. ubytku przegrody mi dzyprzedsionko-
B. niedomykalno ci zastawki aortalnej. wej serca.
C. niedomykalno ci zastawki trójdzielnej. E. przetrwa ego przewodu t tniczego Botalla.

Nr 36.

wie o mro one osocze grupy 0 mo na przetacza chorym:

A. wszystkim, niezale nie od grupy AB0.

D. grupy 0.

B. grupy A.

E. grupy AB.

C. grupy B.

Nr 37.

Do charakterystycznych cech sk adaj cych si na tetralogi Fallota,

nie zalicza si :

A. ubytku w przegrodzie mi dzykomorowej.
B. zw

enia pnia p ucnego.

C. przesuni cia uj cia aorty w prawo nad otwór w przegrodzie mi dzykomorowej.
D. przerostu prawej komory.
E. ubytku w przegrodzie mi dzyprzedsionkowej.

Nr 38.

Czynnikiem ryzyka ylnej choroby zakrzepowo-zatorowej nie jest:

A. zastoinowa niewydolno

kr

enia.

D. przewlek a obturacyjna choroba p uc.

B. hormonalna terapia zast pcza.

E. niedobór czynnika VIII.

C. zespó nerczycowy.

LEP

- 10 - WERSJA

I

luty 2010

Nr 39.

Do izby przyj

zg osi si 32-letni m

czyzna z gor czk 40°C, zapaleniem obu

stawów skokowych, bolesnymi czerwonymi guzami podskórnymi na podudziach. Objawy
rozpocz y si nagle i trwaj od tygodnia. W tym czasie leczony by antybiotykiem, ale
objawy nie ust pi y. W RTG stwierdza si poszerzony cie wn k p ucnych. Leukocytoza
11,3 x 10

3

/ l, CRP 98 mg/L. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A. zapalenie p uc.

D. sarkoidoza.

B. ch oniak.

E. gru lica.

C. rozsiana choroba nowotworowa.

Nr 40.

Zgodnie z obowi zuj cym obecnie Programem Szczepie Ochronnych

uodpornienie przeciwko gru licy przeprowadza si obowi zkowo:

1) u noworodków;
2) w 6. roku ycia;
3) w 12. roku ycia w przypadku ujemnego wyniku próby tuberkulinowej;
4) w 19. roku ycia w przypadku ujemnego wyniku próby tuberkulinowej;
5) u studentów 1. roku kierunków medycznych, w przypadku ujemnego wyniku

próby tuberkulinowej.

Prawid owa odpowied to:

A. tylko 1.

B. 1,2.

C. 1,2,3.

D. 1,2,3,4.

E. wszystkie wymienione.

Nr 41.

Zgodnie z aktualnie obowi zuj cym Programem Szczepie Ochronnych

obowi zkowemu (na koszt bud etu Pa stwa) szczepieniu przeciwko wirusowemu
zapaleniu w troby typu B (WZW B) podlegaj ni ej wymienione grupy osób
nara onych w sposób szczególny na zaka enie, z wyj tkiem:

A. osób wykonuj ce zawody medyczne nara one na zaka enie.
B. osób z bliskiego otoczenia chorych na WZW B i nosicieli tego wirusa zapalenia

w troby typu B (HBV).

C. osób przygotowywanych do zabiegów z operacyjnych.
D. osób przygotowywanych do zabiegów wykonywanych w kr

eniu pozaustrojowym.

E. zaka onych HIV.

Nr 42.

U 13-miesi cznego dziecka rozpoznano celiaki . Rodzice pytaj , jakie produk-

ty mog stosowa w diecie dziecka. Które spo ród ni ej wymienionych wska esz, jako
dozwolone?

1) produkty ry owe;

4)

produkty

z

ziaren

yta;

2) produkty z ziaren pszenicy;

5)

produkty

kukurydziane.

3) produkty oparte na m czce ziemniaczanej;

Prawid owa odpowied to:

A. 1,2,4.

B. 1,3,4.

C. 1,3,4,5.

D. 1,3,5.

E. 3,4,5.

Nr 43.

Który z ni ej wymienionych antybiotyków nale y zastosowa w leczeniu

zapalenia p uc o etiologii

Mycoplasma pneumoniae

u dziecka w wieku 4 lat?

A. doksycyklin . B. amoksycylin . C. ampicylin . D. cefuroksym. E. klarytromycyn .

Nr 44.

Najcz stszym patogenem wywo uj cym krwotoczne zapalenie p cherza

moczowego u dzieci jest:

A.

Pseudomonas sp

.

D.

Candida albicans

.

B.

Proteus sp

.

E.

Staphylococcus saprophyticus

.

C. adenowirus.

LEP

- 11 - WERSJA

I

luty 2010

Nr 45.

W leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci nie stosujemy:

A. ampicyliny.

D. nitrofurantoiny.

B. amoksycyliny z kwasem klawulanowym.

E. cefalosporyny II generacji.

C. amoksycyliny.

Nr 46.

Do czynników pogarszaj cych rokowanie w ostrej bia aczce limfoblastycznej

zalicza si :

1) wiek w chwili zachorowania powy ej 10 roku ycia;
2) wyj ciow liczb krwinek bia ych powy ej 20000/mm

3

;

3) p e e sk ;
4) obecno

translokacji t(9;22) lub t(4;11) w komórkach nowotworowych;

5) oporno

na steroidoterapi .

Prawid owa odpowied to:

A. 1,2,4,5.

B. 1,2,3,4.

C. 2,3,4,5.

D. 1,3,4,5.

E. wszystkie wymienione.

Nr 47.

Wymioty poranne, bóle g owy, oczopl s, ataksja, mog sugerowa rozpoznanie:

A. choroby wrzodowej.

D. guza tylnej jamy mózgu.

B. padaczki.

E. schizofrenii.

C. wady wzroku.

Nr 48.

Kontrolne badanie posiewu moczu u dziecka leczonego z powodu ZUM,

u którego utrzymuj si objawy, nale y wykona po up ywie:

A. 48 godzin od rozpocz cia leczenia.

D. 12 godzin od zako czenia leczenia.

B. 12 godzin od rozpocz cia leczenia.

E. 72 godzin od rozpocz cia leczenia.

C. 48 godzin od zako czenia leczenia.

Nr 49.

Przyczyn krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego

u niemowl cia mog by wszystkie wymienione choroby, z wyj tkiem

:

A. wady wrodzonej przewodu pokarmowego. D.

zw

enia od wiernika.

B. wg obienia.

E. infekcji

Salmonella sp

.

C. alergii pokarmowej.

Nr 50.

Zapalenie p uc wykonane przez

Chlamydia trachomatis

:

1) wyst puje u noworodków w pierwszych tygodniach ycia;
2) jest przyk adem infekcji atypowej i wyst puje najcz

ciej w wieku szkolnym;

3) objawy kliniczne to przede wszystkim suchy, napadowy, „krztu cowy” kaszel;
4) objawy kliniczne to zapalenie spojówek, nie yt nosa, kaszel, wymioty.

Prawid owa odpowied to:

A. 1,3.

B. 2,3.

C. adna z wymienionych.

D. 1,4.

E. 2,4.

Nr 51.

Zapalenie p uc, w którym:

1) w obrazie rtg p uc wyst puj pocz tkowo zmiany wieloogniskowe, nast pnie

zmiany p atowe i ropnie,

2) wyst puje wysoka leukocytoza,
3) mo e pojawi si leukopenia b d ca niepomy lnym objawem rokowniczym,
4) objawy kliniczne pojawiaj si nagle z du

gor czk i kaszlem,

to prawdopodobnie zapalenie o etiologii:

A.

Pneumocystis carinii

.

D.

Staphylococcus aureus

.

B.

Chlamydia pneumoniae

.

E.

Mycoplasma pneumoniae

.

C.

Pseudomonas aeruginosa

.

LEP

- 12 - WERSJA

I

luty 2010

Nr 52.

Niedro no

smó kowa w okresie noworodkowym, zespó z ego wch aniania,

stolce t uszczowe, wypadanie odbytu, nawracaj ce zapalenie p uc to objawy
sugeruj ce wykonanie bada przede wszystkim w kierunku:

A.

colitis ulcerosa

.

D. mukowiscydozy.

B. celiakii.

E. hemosyderozy.

C. alergii pokarmowej.

Nr 53.

Ch opiec 12-letni od 2 dni zg asza silny ból nadbrzusza rodkowego, a w dniu

dzisiejszym w godzinach porannych, kilkukrotnie zwymiotowa krwi oraz odda
2 smoliste stolce. Najbardziej prawdopodobn przyczyn dolegliwo ci jest:

A. uchy ek Meckela.

D. zespó Mallory’ego-Weissa.

B. ylaki prze yku.

E. malformacje naczy .

C. wrzód trawienny.

Nr 54.

Ch opiec 15-letni zosta przyj ty do szpitala z powodu wyst puj cej od kilku

miesi cy biegunki z domieszk krwi lub okresowo luzu oraz cz stego parcia na
stolec. Ponadto pacjent skar y si na bóle podbrzusza lewego, a matka zauwa y a u
niego utrat apetytu. W ci gu ostatnich 2 miesi cy ch opiec schud o 8 kg. W wykona-
nych badaniach laboratoryjnych z nieprawid owo ci stwierdzono przyspieszone OB
i podwy szone CRP. W badaniu endoskopowym, w odbytnicy, makroskopowo
wykazano obecno

zlewnych owrzodze o nieregularnym kszta cie, pokrytych

w óknikiem. W badaniu histopatologicznym stwierdzono mikroropnie kryptowe.
Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A. wrzód samotny odbytnicy.

D. niedokrwienne zapalenie jelita grubego.

B. choroba Le niowskiego-Crohna.

E. kolagenowe zapalenie jelita grubego.

C. wrzodziej ce zapalenie jelita grubego.

Nr 55.

W leczeniu czynno ciowego zaparcia stolca u 5-letniego ch opca nie zastosu-

jesz:

A. laktulozy.

D. wlewki doodbytniczej fosforanowej.

B. parafiny.

E. loperamidu.

C. makrogoli.

Nr 56.

Któr z wymienionych poni ej diet nale y zastosowa u 10-letniego ch opca

z ostrym zapaleniem trzustki?

A. eliminacyjn .

D. ubogoresztkow .

B. lekkostrawn .

E. cis g odówk .

C. bogatoresztkow .

Nr 57.

Ch opiec 15-letni skar y si na ból w okolicy l d wiowej, nudno ci, brak

apetytu oraz gor czkuje powy ej 39°C. W wykonanych badaniach laboratoryjnych
z nieprawid owo ci stwierdzono: przyspieszone OB, wzrost st

enia CRP, leukocyturi

oraz bakteriuri . Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A. kamica uk adu moczowego.

D. k buszkowe zapalenie nerek.

B. idiopatyczny zespó nerczycowy.

E. skrobiawica nerek.

C. ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.

LEP

- 13 - WERSJA

I

luty 2010

Nr 58.

3-tygodniowy noworodek p ci m skiej. Od 2 dni chlustaj co wymiotuje tre ci

pokarmow po ka dej próbie karmienia piersi oraz jest bardzo niespokojny. W bada-
niu przedmiotowym lekarz stwierdzi dodatni objaw oliwki. Najbardziej prawdopodob-
nym rozpoznaniem jest:

A. zaro ni cie prze yku.

D. alergia pokarmowa.

B. przerostowe zw

enie od wiernika.

E. ostry nie yt o dka.

C. niedro no

odbytnicy.

Nr 59.

W badaniu fizykalnym u pi cioletniego ch opca stwierdzono brak t tna na

t tnicach udowych. Powy szy objaw jest charakterystyczny dla wrodzonej wady serca
pod postaci :

A. PDA.

B. SA.

C. VSD.

D. ToF.

E. CoA.

Nr 60.

W zwi zku z rozpowszechnieniem badania echokardiograficznego coraz

cz

ciej rozpoznawane jest wyst powanie strun ci gnistych w lewej komorze serca.

Które ze stwierdze dotycz cych strun ci gnistych jest nieprawid owe?

A. struny ci gniste mog by przyczyn szmerów serca.
B. struny ci gniste zawieraj komórki uk adu przewodz cego.
C. struny ci gniste mog powodowa zaburzenia repolaryzacji w zapisie Ekg.
D. struny ci gniste mog by przyczyna komorowych zaburze rytmu.
E. dzieci z obecno ci strun ci gnistych w lewej komorze serca wymagaj

ograniczenia wysi ków fizycznych i zwolnienia z zaj

WF.

Nr 61.

W farmakoterapii nadci nienia t tniczego do leków I rzutu nale

mi dzy

innymi inhibitory konwertazy angiotensynowej (ACE). Przeciwwskazaniem do
stosowania ACE jest nadci nienie:

A. t tnicze ze znacznym przerostem lewej komory.
B. w wieku niemowl cym.
C. u dziecka z obustronnym zw

eniem t tnic nerkowych.

D. z towarzysz c cukrzyc .
E. t tnicze z zaburzeniami gospodarki lipidowej.

Nr 62.

Badanie radiologiczne klatki piersiowej pozostaje nadal podstawowym

badaniem diagnostycznym w chorobach serca. Które ze stwierdze dotycz cych
interpretacji badania radiologicznego klatki piersiowej jest niew a ciwe?

A. wska nik sercowo-p ucny powy ej 0,5 wskazuje na powi kszenie serca.
B. uwypuklenie prawego dolnego zarysu serca wskazuje na powi kszenie prawego

przedsionka.

C. w przero cie lewej komory serca, koniuszek serca jest uniesiony ku górze.
D. nieprawid owy lewy górny zarys serca z ukszta towaniem proksymalnej cz

ci aorty

zst puj cej w kszta cie cyfry 3 wskazuje na koarktacj aorty.

E. sk py rysunek naczyniowy jest charakterystyczny dla wad serca ze zmniejszonym

przep ywem p ucnym.

LEP

- 14 - WERSJA

I

luty 2010

Nr 63.

Najcz stsz spo ród wad wrodzonych serca jest ubytek przegrody mi dzyko-

morowej (20%-30% wszystkich wrodzonych wad serca). Które ze stwierdze
dotycz cych tej wady jest niew a ciwe?

A. wielko

przecieku przez ubytek zale y od wielko ci ubytku i oporu p ucnego.

B. lewo-prawy przeciek krwi przez ubytek powoduje przeci

enie obj to ciowe lewej

komory i zwi kszony przep yw p ucny.

C. zwi kszony przep yw p ucny jest przyczyn post puj cych zmian strukturalnych

w t tniczkach p ucnych, narastaj cego oporu p ucnego a do nieodwracalnego
nadci nienia p ucnego.

D. patognomoniczny dla ubytku przegrody mi dzykomorowej jest g o ny szmer obej-

muj cy faz skurczu i rozkurczu serca najlepiej s yszalny wzd u lewego brzegu
i w dole mostka.

E. w cz

ci przypadków mo liwe jest samoistne zamkniecie ubytków przegrody

mi dzykomorowej.

Nr 64.

Niedobór witaminy D u dzieci prowadzi do niskoros o ci, gdy niedobór

aktywnych metabolitów tej witaminy spowalnia rozwój chrz stki wzrostowej.

A. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fa szywe.
B. pierwsze zdanie jest fa szywe, drugie prawdziwe.
C. oba zdania s fa szywe.
D. oba zdania s prawdziwe, ale brak pomi dzy nimi zwi zku przyczynowego.
E. oba zadania s prawdziwe i istnieje zwi zek przyczynowy pomi dzy nimi.

Nr 65.

10-letni ch opiec, dotychczas zdrowy, od kilku tygodni zg asza gorsze samopoczu-

cie. Jest os abiony, ma gorsze aknienie. Du o pije, a jego diureza jest obfita. W badaniu
fizykalnym t tno 110/min (1,83 Hz), oddech przyspieszony, pog biony. W analizie moczu:
c. w a ciwy 1,035g/ml, pH 5,5, leukocyty nieobecne, bia ko nieobecne, glukoza ++++, cia a
ketonowe ++++. U tego ch opca mo emy oczekiwa obecno ci:

A. alkalozy oddechowej i diurezy osmotycznej.
B. alkalozy metabolicznej i diurezy osmotycznej.
C. kwasicy metabolicznej i diurezy osmotycznej.
D. kwasicy oddechowej i moczówki prostej.
E. alkalozy oddechowej i moczówki prostej.

Nr 66.

Które z wymienionych objawów sugerowa mog niedoczynno

tarczycy?

A. niskoros o

, plamy bielacze, zaparcia, amliwo

w osów, objaw Graefego,

psychoza maniakalna.

B. plamy bielacze, zaparcia, przet uszczanie si w osów, stany depresyjne.
C. niskoros o

, nadkomorowe zaburzenia rytmu serca, plamy bielacze, zaparcia,

przet uszczanie si w osów, objaw Graefego, m czliwo

.

D. niskoros o

, zaparcia, amliwo

w osów, stany depresyjne, m czliwo

.

E. plamy bielacze, zaparcia, amliwo

w osów, stany depresyjne, trombocytopenia.

Nr 67.

Najcz stszym czynnikiem etiologicznym zapalenia mi

nia sercowego jest/s :

A. wirus EBV.

D.

Mycoplasma pneumoniae.

B. wirus CMV.

E.

Streptococcus aureus.

C. wirusy Coxackie grupy B.

LEP

- 15 - WERSJA

I

luty 2010

Nr 68.

W przewodozale nych wrodzonych wadach serca bezpo rednio po urodzeniu

konieczne jest w czenie do leczenia sta ego wlewu z prostaglandyny E1, która
utrzymuje dro no

przewodu t tniczego.

A. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fa szywe.
B. pierwsze zdanie jest fa szywe, drugie prawdziwe.
C. oba zdania s prawdziwe i pozostaj w zwi zku przyczynowym ze sob .
D. oba zdania s fa szywe.
E. oba zdania s prawdziwe i nie pozostaj w zwi zku przyczynowym ze sob .

Nr 69.

U pacjenta operowanego z powodu du ego zamostkowego wola guzowatego

po zabiegu wyst pi o zapadni cie ga ki ocznej po stronie prawej, opadanie prawej
powieki oraz zw

enie prawej renicy. Gdzie nale y lokalizowa uszkodzenie?

A. o rodek okoruchowy kory mózgowej.

D. szyjno-piersiowe nerwy

B. pie nerwu b dnego.

wspó czulne.

C. oczodó .

E. ga ka oczna.

Nr 70.

Stwierdzenie którego z poni szych faktów, dyskwalifikuje bezwzgl dnie

zmar ego jako dawc narz dów?

A. sprzeciw wyra ony przez zmar ego za ycia.

D. alkoholizm.

B. sprzeciw rodziny zmar ego.

E. leczenie na OIOM przez 14 dni

C. dodatni wynik przeciwcia anty HCV.

zako czone zgonem.

Nr 71.

U chorego oko o 24 h po urazie czaszkowo-mózgowym dosz o do nasilenia

dolegliwo ci bólowych g owy, pojawienia si nudno ci i apatii. Które z ni ej wymienio-
nych jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem?

A. narastanie ci nienia wewn trzczaszkowego.

D. krwiak nadtwardówkowy.

B. prze om nadci nieniowy.

E. krwiak podtwardówkowy.

C. krwawienie domózgowe.

Nr 72.

Podczas gastroskopii wykonywanej z powodu dolegliwo ci dyspeptycznych

u 60 letniego m

czyzny stwierdzono kraterowate owrzodzenie rednicy oko o 4 cm

po o one w cz

ci podwpustowej na krzywi nie mniejszej o dka. W pobranych

wycinkach stwierdzono utkanie raka o dka typu jelitowego. Do jakiego zabiegu
operacyjnego nale y w pierwszym rz dzie kwalifikowa tego chorego?

A. ca kowite wyci cie o dka.
B. ca kowite wyci cie o dka w limfadenektomi .
C. cz

ciowe proksymalne wyci cie o dka.

D. cz

ciowe dystalne wyci cie o dka.

E. cz

ciowe dystalne wyci cie o dka z limfadenektomi .

Nr 73.

Do leczenia szpitalnego przyj to 56-letni , oty chor z trwaj cymi od oko o 12 h

dolegliwo ciami bólowymi w nadbrzuszu. W ultrasonografii stwierdzono kamic p cherzy-
ka ó ciowego, przestrzeni pozaotrzewnowej nie uwidoczniono. W badaniach laboratoryj-
nych stwierdza si istotnie podniesiony poziom leukocytów, bia ka C reaktywnego oraz
amylazy. Jakie powinno by Twoim zdaniem najbardziej prawid owe post powanie?

A. pilna laparoskopowa cholecystektomia.
B. otwarta cholecystektomia z cholangiografi ródoperacyjn .
C. endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna.
D. przeniesienie na OIT i dok adne monitorowanie chorej.
E. dieta „0”, p ynoterapia, antybiotyk i obserwacja.

LEP

- 16 - WERSJA

I

luty 2010

Nr 74.

Wska prawdziwe twierdzenie dotycz ce ostrego zapalenia wyrostka

robaczkowego:

1) nie nale y operowa technik laparoskopow ;
2) najcz

ciej wyst puje w m odym wieku;

3) rozpoczyna si bólem, który przemieszcza si z nadbrzusza w prawe podbrzusze;
4) nie wyst puje u osób powy ej 50 roku ycia;
5) cz sto towarzyszy chorobie Le niowskiego-Crohna.

Prawid owa odpowied to:

A. 1,2.

B. 3,4.

C. 4,5.

D. 2,3.

E. 2,4.

Nr 75.

Przepukliny pachwinowe:

1) u m

czyzn s kilkakrotnie cz stsze ni u kobiet;

2) operowa nale y tylko du e przepukliny, schodz ce do worka mosznowego;
3) najlepsze wyniki przynosz operacje z u yciem siatki z tworzywa;
4) zawsze gro

uwi

ni ciem;

5) najcz

ciej operuje si metod laparoskopow .

Prawid owa odpowied to:

A. 1,2,3.

B. 1,3,4.

C. 2,4,5.

D. 1,2,5.

E. 2,3,4.

Nr 76.

Zaawansowany rak k tnicy najcz

ciej objawia si :

1) bólami w prawym podbrzuszu;

4) smolistymi stolcami;

2) guzem nad prawym talerzem biodrowym;

5) wyniszczeniem.

3) niedokrwisto ci ;

Prawid owa odpowied to:

A. 1,2,3.

B. 2,3,4.

C. 3,4,5.

D. 1,3,4.

E. 1,2,5.

Nr 77.

Objawami przedziurawienia wrzodu o dka lub dwunastnicy s :

1) zatrzymanie wiatrów;

4) nag y, silny ból brzucha;

2) smoliste stolce;

5) obrona mi

niowa.

3) wymioty z domieszk krwi;

Prawid owa odpowied to:

A. 1,2,3.

B. 2,3,4.

C. 3,4,5.

D. 1,2,5.

E. 1,4,5.

Nr 78.

G ówne objawy raka g owy trzustki to:

1)

fusowate

wymioty;

4)

poszerzenie

dróg

ó ciowych;

2) bezbólowa ó taczka mechaniczna;

5) powi kszenie ledziony.

3) powi kszenie p cherzyka ó ciowego;

Prawid owa odpowied to:

A. 1,2,3.

B. 2,3,4.

C. 3,4,5.

D. 2,4,5.

E. 1,3,5.

Nr 79.

Przyczyn odcinkowej martwicy jelita cienkiego mo e by :

1) uwi

ni cie

przepukliny;

4)

zator

t tnicy krezkowej;

2)

cukrzyca;

5)

porfiria.

3) zadzierzgni cie jelita wokó zrostów otrzewnowych;

Prawid owa odpowied to:

A. 1,2,3.

B. 2,3,4.

C. 1,3,5.

D. 1,3,4.

E. 1,2,4.

LEP

- 17 - WERSJA

I

luty 2010

Nr 80.

Zastrza :

1) jest zaka eniem tocz cym si po stronie d oniowej palców i r ki;
2) cz sto przebiega bez bólu;
3) jest zaka eniem krwiopochodnym;
4) leczenie polega na naci ciu, s czkowaniu i unieruchomieniu;
5) przyczyn jest uraz.

Prawid owa odpowied to:

A. 1,2,3.

B. 2,3,4.

C. 1,4,5.

D. 1,2,4.

E. 1,2,5.

Nr 81.

Najcz stsze objawy raka esicy to:

1) w skie

stolce;

4)

wyniszczenie;

2) naprzemienne zaparcia i biegunki;

5) domieszka krwi w stolcu.

3) niedokrwisto

;

Prawid owa odpowied to:

A. 1,2,4.

B. 1,2,3.

C. 2,3,5.

D. 1,2,5.

E. 2,3,4.

Nr 82.

Wprawdzie dla opanowania krwotoku z ylaków prze yku stosuje si obecnie

leczenie endoskopowe, to w pewnych sytuacjach ma zastosowanie tamponada balo-
nowa. Zak adaj c choremu zg bnik Sengstakena-Blakemore’a nale y stosowa
nast puj c zasad :

A. zg bnik zak ada si przez usta, najlepiej pod kontrol laryngoskopu.
B. oba balony wype nia si powietrzem.
C. oba balony wype nia si p ynem.
D. balon o dkowy wype nia si p ynem, prze ykowy powietrzem.
E. zg bnik nale y utrzymywa w napi ciu, obci

aj c go ci

arkiem o wadze 1 kg.

Nr 83.

Zespo y polipowato ci jelita grubego uwarunkowane genetycznie to:

A. zespó Turcota.

D. prawdziwe s odpowiedzi A,C.

B. zespó Turnera.

E. prawdziwe s odpowiedzi B,C.

C. zespó Gardnera.

Nr 84.

Do Szpitalnego Oddzia u Ratunkowego zg osi a si pacjentka lat 29 z powodu

narastaj cych bólów brzucha w okolicy lewej po owy brzucha na wysoko ci p pka
i wymiotami, ból promieniowa do lewej pachwiny, pocz tek dolegliwo ci wi

e z unie-

sieniem z ziemi ci

kiego przedmiotu. W badaniach obrazowych nie stwierdzono

nieprawid owo ci, leukocytoza - 9,6K/mm

3

, niewielki efekt przeciwbólowy metamizolu,

tramadolu, leków rozkurczowych. Lekarz zdecydowa o podskórnym podaniu morfiny,
po czym nast pi bardzo silny atak bólowy. Co podejrzewamy u pacjentki?

A. ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. D. niecieniuj cy z óg w moczowodzie.
B. zapalenie przydatków.

E. skr con torbiel jajnika.

C. podtorebkowe p kni cie ledziony.

Nr 85.

Wskazaniami do leczenia operacyjnego w chorobie Le niowskiego-Crohna s :

1) ropnie i przetoki;
2) niedro no

jelit (skutek zw

enia lub zrostów pozapalnych);

3) perforacja jelit;
4) przemiana nowotworowa.

Prawid owa odpowied to:

A. wszystkie wymienione.

B. 1,2,3.

C. 2,3,4.

D. 1,3,4.

E. 3,4.

LEP

- 18 - WERSJA

I

luty 2010

Nr 86.

Stan zapalny prze yku, w którym stwierdza si w okolicy po czenia prze yko-

wo- o dkowego zast pienie nab onka wielowarstwowego p askiego nab onkiem
gruczo owym, nazywamy:

A. zespo em Mallory'ego-Weissa.

D. prze ykiem Barretta.

B. kurczem prze yku.

E. kurczem wpustu.

C. chorob refluksow .

Nr 87.

Zespó objawów trwaj cy oko o 30 minut, wywo any posi kiem, spo yciem

alkoholu, nadmiernym wysi kiem fizycznym obejmuj cy zaburzenia naczynioruchowe
takie jak zaczerwienienie skóry twarzy i górnej cz

ci tu owia, biegunk , duszno

o

charakterze astmatycznym i nadci nienie t tnicze jest charakterystyczny dla zespo u:

A. Zollingera-Ellisona.

D. Gardnera.

B. Mallory'ego-Weissa.

E. rakowiaka.

C. Lyncha.

Nr 88.

Zespó objawów:

- ból brzucha nasilaj cy si w czasie ruchów i kaszlu,
- przyspieszone t tno,
- gor czka,
- bolesno

uciskowa, obrona mi

niowa,

- leukocytoza,

jest charakterystyczny dla:

A. krwotoku z przewodu pokarmowego.

D. anginy brzusznej.

B. ostrego zapalenia otrzewnej.

E. kolki nerkowej.

C. mechanicznej niedro no ci jelit.

Nr 89.

Ca kowite ywienie pozajelitowe (TPN) powinno by prowadzone w domu

chorego po przebytej operacji:

A. prawie ca kowitego wyci cia jelita cienkiego z powodu zatoru krezki.
B. ca kowitego wyci cia jelita grubego z powodu

colitis ulcerosa

.

C. ca kowitego wyci cia o dka z powodu raka.
D. wyci cia prze yku powik anego przetok w zespoleniu.
E. ka dej z wymienionych.

Nr 90.

W dobie stosowania leków hamuj cych wydzielanie HCl wskazania do

chirurgicznego leczenia wrzodu o dka istniej w przypadku:

A. przedziurawienia.
B. nieskuteczno ci leczenia zachowawczego przez ponad 3 miesi ce.
C. nawrotu wrzodu pomimo prawid owego leczenia zachowawczego.
D. niemo no ci wykluczenia procesu z o liwego.
E. we wszystkich wymienionych.

Nr 91.

U dwudziestoletniej kobiety, guzek piersi o rednicy 1,5 cm, dobrze

ograniczony i ruchomy, jest najprawdopodobniej:

A. torbiel .

D. wczesn postaci raka gruczo owego.

B. gruczolakow ókniakiem.

E. dysplazj w óknisto-torbielowat .

C. guzkiem li ciastym.

LEP

- 19 - WERSJA

I

luty 2010

Nr 92.

Pierwotna nadczynno

przytarczyc, spowodowana gruczolakiem

wydzielaj cym parathormon mo e powodowa :

A. kamic nerkow .

D. zaburzenia psychiczne.

B. bóle brzucha.

E. wszystkie wymienione.

C. powstawanie torbieli kostnych i amliwo

ko ci.

Nr 93.

Lecznicz dawk ma ocz steczkowej heparyny ustala si w oparciu o:

A. wag chorego. B. APTT. C. czas protrombinowy. D. INR. E. liczb p ytek.

Nr 94.

Jakich objawów nale y si spodziewa u pacjenta z uszkodzeniem rdzenia

kr gowego na poziomie Th2?

A. zatrzymanie moczu i stolca.
B. pora enie ko czyn górnych.
C. pora enie ko czyn dolnych.
D. prawdziwe s odpowiedzi A,C.
E. wszystkie wy ej wymienione objawy s charakterystyczne dla uszkodzenia rdzenia

kr gowego na poziomie Th2.

Nr 95.

Jaka grupa krwi jest czynnikiem ryzyka raka o dka?

A. A. B. B. C. AB. D. 0. E. adna z grup krwi nie predestynuje do rozwoju raka o dka.

Nr 96.

Które z poni szych stwierdze dotycz cych o yska przoduj cego jest

prawdziwe?

1) cz sto wyst powania jest niezale na od liczby przebytych ci

;

2) pierwsze krwawienie jest zazwyczaj niebolesne i rzadko kiedy gro ne w skutkach;
3) badanie przezpochwowe (palpacyjne) powinno by wykonane jak najszybciej od chwili

rozpoznania;

4) badanie ultrasonograficzne nie wnosi bardziej istotnych informacji ni ocena kliniczna;
5) post powanie zachowawcze nie znajduje uzasadnienia w przypadkach ci

z

o yskiem przoduj cym poni ej 32 tygodnia.

Prawid owa odpowied to:

A. 1,2.

B. 1,2,5.

C. 2,4,5.

D. tylko 2.

E. wszystkie wymienione.

Nr 97.

W leczeniu infekcji dróg moczowych w III trymestrze ci

y, lekiem z wyboru s :

A. cefalosporyny.

D. nitrofurantoina.

B. tetracykliny.

E. aminoglikozydy.

C. sulfonamidy.

Nr 98.

Do czynników ryzyka rozwoju raka b ony luzowej trzonu macicy nale

:

1) oty o

;

4)

przetrwa e zaka enie HPV;

2) cukrzyca;

5) pó na menopauza.

3) nadci nienie;

Prawid owa odpowied to:

A. 1,2,3.

B. 1,2,3,5.

C. 1,3,5.

D. 1,2,4.

E. 2,4,5.

LEP

- 20 - WERSJA

I

luty 2010

Nr 99.

Przy warto ciach -hCG pomi dzy 1000 i 2000 mIU/ml, lub oko o 5,5 tygodnia

ci

y uwidocznienie ci

y wewn trzmacicznej powinno by mo liwe przy u yciu:

A. ultrasonograficznej g owicy dopochwowej.
B. ultrasonograficznej g owicy przezbrzusznej.
C. ultrasonograficznej g owicy dopochwowej i przezbrzusznej.
D. nie powinno by mo liwe.
E. ultrasonograficznej g owicy dopochwowej jedynie przy -hCG > 9500 mIU/ml.

Nr 100.

Badanie ultrasonograficzne jest nieodzowne w celu rozpoznania, oceny

i monitorowania ci

y wielop odowej. Wykorzystanie ultrasonografii w pierwszym

trymestrze ci

y wielop odowej polega na:

A. okre leniu kosmówkowato ci i owodniowo ci.

D. ocenie po o enia p odu.

B. okre leniu o yskowego miejsca przyczepu p powiny. E. badaniu w kierunku za-
C. ocenie d ugo ci szyjki macicy.

burze wzrastania p odu.

We

teraz drug kart



,

na niej b



dziesz zaznacza



/a odpowiedzi na zadania

od Nr 101 do Nr 200.

Nr 101.

Zaro ni cie jamy macicy z wtórnym brakiem miesi czki lub wyst powaniem

sk pych i bolesnych krwawie , do których najcz

ciej dochodzi po wy y eczkowaniu

macicy w po ogu, to zespó :

A. Arnolda-Chiariego.

D. Mendelsona.

B. Budda-Chiariego.

E. Sheehana.

C. Ashermana.

Nr 102.

Czynnikiem inicjuj cym raka szyjki macicy jest:

A. HPV 16.

B. HPV 6.

C. HSV 2.

D. HCV.

E. CMV.

Nr 103.

Najcz

ciej wyst puj cy nowotwór z o liwy u kobiet w Polsce to rak:

A. szyjki macicy.

B. piersi.

C. trzonu macicy.

D. jajnika.

E. sromu.

Nr 104.

Do nowotworów germinalnych jajnika zaliczamy:

A.

folliculoma.

D.

dysgerminoma.

B.

thecoma.

E.

Sertolioma.

C.

adenocarcinoma.

Nr 105.

W ró yczce wrodzonej mo e doj

do nast puj cych embriopatii:

1) wrodzonej wady serca;

4) deformacji ko czyn;

2) g uchoty;

5)

uszkodzenia

z bów mlecznych.

3) za my wrodzonej;

Prawid owa odpowied to:

A. 1,2.

B. 1,2,3.

C. 1,2,3,4.

D. wszystkie wymienione.

E. 3,4.

Nr 106.

Która z podanych metod antykoncepcji jest najbardziej skuteczna?

A. doustna antykoncepcja.

D. prezerwatywa.

B. wk adka domaciczna (konwencjonalna).

E. metody naturalne.

C. ele dopochwowe.

LEP

- 21 - WERSJA

I

luty 2010

Nr 107.

Je eli podstawowe badania diagnostyczne nie wskazuj na konkretn

przyczyn niep odno ci, które badanie z poni ej wymienionych nale y zaproponowa
pacjentce jako najbardziej warto ciowe?

A. test na przeciwcia a przeciwplemnikowe.

D. laparoskopi .

B. rezonans magnetyczny przysadki.

E. histeroskopi .

C. okre lenie kariotypu.

Nr 108.

U 30-letniej pacjentki, u której wyst pi wtórny brak miesi czki po czony

z mlekotokiem nale y podejrzewa :

A. wtórny brak miesi czki pochodzenia podwzgórzowego.
B. chorob przysadki (gruczolak).
C. guz jajnika.
D. chorob gruczo ów sutkowych (mastodynia).
E. chorob genetyczn po czon z wad uk adu rozrodczego.

Nr 109.

W mechanizmie laktacji po porodzie za wytrysk mleka odpowiada:

A. spadek progesteronu i estrogenów po porodzie.

D. prolaktyna.

B. oksytocyna.

E. tyroksyna.

C. laktogen o yskowy.

Nr 110.

Które z podanych poni ej stwierdze o infekcji gonokokowej jest prawdziwe?

A. mo na jej zapobiega poprzez szczepienie martwym patogenem.
B. mo na jej zapobiega poprzez szczepienie ywym atenuowanym patogenem.
C. wytwarza odporno

na reinfekcj tylko w przypadku, gdy pierwotna infekcja ma

lokalizacj pozagenitaln .

D. nie wytwarza odporno ci na reinfekcj .
E. infekcji mo na zapobiega poprzez podanie specyficznej immunoglobuliny.

Nr 111.

Przysadka mózgowa wydziela wymienione ni ej hormony, z wyj tkiem:

A. oksytocyny.

D. prolaktyny.

B. tyreotropiny.

E. hormonu luteinizuj cego.

C. kortyzonu.

Nr 112.

Najcz

ciej obserwowanymi dzia aniami ubocznymi hormonalnych tabletek

antykoncepcyjnych s :

1) krwawienia i plamienia w trakcie przyjmowania tabletek;
2) nudno ci;
3) bóle g owy;
4) zwi kszone libido;
5) biegunka.

Prawid owa odpowied to:

A. 1,2,3. B. 2,5.

C. 1,2,3,5.

D. 1,3,4.

E. wszystkie wymienione.

LEP

- 22 - WERSJA

I

luty 2010

Nr 113.

Noworodek mo e by zainfekowany wirusem cytomegalii poprzez:

1) wiremi w czasie ci

y;

2) ekspozycj na zainfekowan wydzielin szyjki macicy;
3) ekspozycj na zainfekowane mleko matki;
4) transfuzj zainfekowanej krwi.

Prawid owa odpowied to:

A. 1,2,3.

B. 1,3.

C. 2,4.

D. tylko 4.

E. wszystkie wymienione.

Nr 114.

Do niez o liwych nowotworów sromu nie zalicza si :

A. angiokeratoma.

D.

lipoma.

B.

ca planoepithelialae.

E.

histiocytoma fibrosum.

C.

granulosa pyogenicum.

Nr 115.

Przeciwwskazaniem do zaj cia w ci

u pacjentek z cukrzyc jest:

1) ci

ka nefropatia;

2) niepoddaj ce si leczeniu nadci nienie t tnicze;
3) niepoddaj ca si leczeniu retinopatia proliferacyjna;
4) choroba niedokrwienna serca;
5) uporczywa grzybica przewodu pokarmowego.

Prawid owa odpowied to:

A. 1,2.

B. 1,3,4.

C. 1,3,5.

D. 1,2,3,5.

E. 1,2,3,4.

Nr 116.

Najrzadszym nowotworem przerzutowym w jajniku jest:

A. rak o dka.

D. przerzut z drugiego jajnika.

B. rak jajowodu.

E. rak jelita grubego.

C. rak sutka.

Nr 117.

Pacjentka zg osi a si do Poradni na pierwsz wizyt oko o 8. tygodni po

zatrzymaniu miesi czki i po wykonaniu testu ci

owego. Podaje, e nie jest pewna

daty ostatniej miesi czki, ponadto cz sto zdarza y si u niej nieregularne cykle
miesi czkowe (28-60 dni). Która z poni szych metod jest najbardziej dok adna w
okre leniu czasu trwania ci

y?

A. ocena wielko ci macicy w badaniu dwur cznym.
B. ilo ciowa ocena poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej w surowicy.
C. ilo ciowa ocena poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej w surowicy wraz

z ocen st

enia progesteronu.

D. ocena d ugo ci ciemieniowo-siedzeniowej p odu (CRL) badaniem ultrasonograficznym.
E. po czenie badania dwur cznego z ocen st

enia gonadotropiny kosmówkowej.

Nr 118.

Zdrowa 20-letnia ci

arna zg osi a si na pierwsz wizyt w 10. tygodniu

ci

y. Przeprowadzony wywiad ogólny nie wykaza adnych istotnych schorze

mog cych wik a obecn ci

. Wszystkie poni sze badania powinny by wykonane

u tej pacjentki, z wyj tkiem:

A. oznaczenia grupy krwi.

D. obci

enia 50g glukozy.

B. badania w kierunku HIV.

E. badania w kierunku

C. badania krwi (morfologia) i badania ogólnego moczu. toksoplazmozy.

LEP

- 23 - WERSJA

I

luty 2010

Nr 119.

Które z poni szych objawów sugeruj konieczno

za o enia szwu

okr

nego na szyjk macicy?

1) nieregularne skurcze macicy;
2) krwawienie z szyjki macicy;
3) rozwarcie szyjki macicy do 3 cm bez czynno ci skurczowej;
4) wiek ci

owy oceniony na 29 tygodni;

5) zaka enie wewn trzmaciczne.

Prawid owa odpowied to:

A. 1,2,4.

B. 2,4.

C. tylko 3.

D. 1,3,5.

E. 1,2,3,4.

Nr 120.

U 30-letniej ci

arnej, C2, 29 tyg, zdiagnozowano cukrzyc ci

ow .

Pacjentka martwi si o dalszy przebieg ci

y i wp yw cukrzycy na jej dziecko. Które

z poni szych powik a s cz

ciej spotykane u dzieci matek z cukrzyc ci

ow ?

1)

makrosomia;

4)

ma owodzie;

2) uraz oko oporodowy;

5) przedwczesne „starzenie” o yska.

3) wady wrodzone;

Prawid owa odpowied to:

A. 1,2.

B. 1,2,3.

C. 3,4,5.

D. tylko 1.

E. wszystkie wymienione.

Nr 121.

Ochronne dzia anie antykoncepcji hormonalnej udowodniono w stosunku do

raka:

1) jajnika; 2) w troby; 3)

endometrium; 4)

nerki; 5)

szyjki

macicy.

Prawid owa odpowied to:

A. 1,2,3,5.

B. 1,3.

C. 1,3,4.

D. 1,3,4,5.

E. 1,3,5.

Nr 122.

W leczeniu mononukleozy zaka nej stosuje si :

A. penicyliny.

D. paracetamol.

B. makrolidy.

E. fluorochinolony.

C. tetracykliny.

Nr 123.

Bólowi oka u chorego z napadem jaskry cz sto towarzysz :

1) nudno ci;

4)

poty;

2)

wymioty;

5)

bradykardia.

3) bóle brzucha;

Prawid owa odpowied to:

A. 1,2,3.

B. 4,5.

C. 1,2,5.

D. 1,4.

E. wszystkie wymienione.

Nr 124

. Ostre niepowik ane zaka enia uk adu moczowego u m

czyzn wyst puj

sporadycznie, dlatego ka dy przypadek infekcji dróg moczowych u m

czyzn nale y

traktowa jako zaka enie powik ane, zwi zane z obecno ci nieprawid owo ci anato-
micznych, czynno ciowych lub choroby, która zwi ksza ryzyko rozwoju zaka enia.

A. pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fa szywe.
B. pierwsze twierdzenie jest fa szywe, drugie prawdzie.
C. oba twierdzenia s fa szywe.
D. oba twierdzenia s prawdziwe, ale nie pozostaj ze sob w zwi zku przyczynowym.
E. oba twierdzenia s prawdziwe i pozostaj ze sob w zwi zku przyczynowym.

LEP

- 24 - WERSJA

I

luty 2010

Nr 125.

Tradycyjnie uwa a si , e ból spowodowany niedro no ci zatok przynoso-

wych promieniuje do pewnych obszarów. Ból zlokalizowany w wierzcho ku g owy
wskazuje na zaj cie procesem zapalnym:

A. zatok szcz kowych.

D. zatok klinowych.

B. zatok sitowych.

E. nie ma zwi zku z zaj ciem jakichkolwiek zatok.

C. zatok czo owych.

Nr 126.

Do przyczyn kolek jelitowych u niemowl t nale

:

A. niedojrza o

motoryczna przewodu pokarmowego.

B. apczywe picie, po ykanie znacznej ilo ci powietrza.
C. alergia na bia ka mleka krowiego, które spo ywa matka.
D. prawdziwe s odpowiedzi A,C.
E. prawdziwe s odpowiedzi A,B,C.

Nr 127.

Które z ni ej wymienionych nie nale y do szczepie obowi zkowych dla

wszystkich dzieci zgodnie z zaleceniami polskiego kalendarza szczepie ?

A. szczepienie przeciwko gru licy.

D. szczepienie przeciw krztu cowi.

B. szczepienie przeciwko ó taczce typu B. E. szczepienie przeciw b onicy.
C. szczepienie przeciwko pneumokokom.

Nr 128.

Triada objawów zespo u Reitera obejmuje:

A. zapalenie b on surowiczych, niedokrwisto

hemolityczn z retikulocytoz ,

zapalenie rogówki.

B. zapalenie naczyniówki, dn moczanow , zapalenie linianek.
C. zapalenie stawów, cewki moczowej i spojówek.
D. owrzodzenia w jamie ustnej, bia komocz (powy ej 0,5 g/dob ), przykurcz zgi ciowy

palców r k.

E. oty o

, hiperlipoproteinemi , nadci nienie t tnicze.

Nr 129.

Wska zdanie nieprawdziwe dotycz ce ró y:

A. czynnikiem etiologicznym jest paciorkowiec najcz

ciej z grupy A.

B. cz ste nawroty choroby zdarzaj si u chorych z zaburzeniami kr

enia ylnego lub

ch onnego.

C. leczenie jest wy cznie miejscowe.
D. w jej przebiegu wyst puje wysoka temperatura.
E. zmiany na skórze maj charakter bolesnego, ostro odgraniczonego,

ywoczerwonego rumienia.

Nr 130.

Przyczyn zmniejszenia liczby neutrofilów we krwi mo e by :

A. zaka enie wirusowe.

D. wp yw stosowanego leku.

B. niedokrwisto

aplastyczna.

E. wszystkie wymienione.

C. choroba autoimmunologiczna.

Nr 131.

Najbardziej prawdopodobn przyczyn niedokrwisto ci z niedoboru elaza

i eozynofilii u 16-letniej pacjentki jest:

A. astma oskrzelowa.

D. obfite miesi czki.

B. rodzinna polipowato

gruczolakowa.

E. zaka enie paso ytnicze.

C. nieprawid owa dieta.

LEP

- 25 - WERSJA

I

luty 2010

Nr 132.

Które zdanie na temat doustnego testu obci

enia glukoz (OGTT) jest

fa szywe?

A. badanie nale y przeprowadzi rozpuszczaj c 75 gramów glukozy w 300 ml wody.
B. pacjent powinien wypi roztwór glukozy w ci gu 5 minut.
C. wskazaniem do wykonania OGTT jest nieprawid owa glikemia na czczo (IFG).
D. niekiedy w celu wykrycia reaktywnej hipoglikemii nale y oznaczy glikemi w 180

minucie od obci

enia glukoz .

E. do rozpoznania cukrzycy t. 2 konieczne jest 2-krotne stwierdzenie glikemii w 120.

minucie po obci

eniu glukoz 200 mg/dl (11,1 mmol/l).

Nr 133.

Profilaktyczna, dzienna dawka witaminy D

3

dla dzieci i m odzie y wynosi:

A. 200 j.

B. 300 j.

C. 400 j.

D. 500 j.

E. 600 j.

Nr 134.

W karcie ryzyka SCORE zosta y uwzgl dnione nast puj ce parametry:

1) wiek;

4) st

enie cholesterolu LDL;

2) palenie tytoniu;

5) st

enie glukozy.

3) rozkurczowe ci nienie t tnicze krwi (DBP);

Prawid owa odpowied to:

A. tylko 1.

B. 1,2.

C. 1,2,3.

D. 1,2,3,4.

E. wszystkie wymienione.

Nr 135.

Nieprawd jest, e:

A. szczepienie na gryp najlepiej wykona wczesn jesieni .
B. swoiste przeciwcia a pojawiaj si po oko o 20 dniach.
C. uodpornienie przeciwko grypie wymaga corocznego podawania szczepionki.
D. wszystkie osoby w wieku 65 lat powinny by zaszczepione na gryp .
E. szczepionka mo e by stosowana przez ca y okres epidemiologiczny.

Nr 136.

70-letni m

czyzna od kilku miesi cy musi wstawa co najmniej 3 razy

w nocy by odda mocz. Przyczyn tego objawu mo e by :

A. niewydolno

kr

enia.

D. cukrzyca.

B. przewlek a choroba nerek.

E. wszystkie wymienione choroby.

C. przerost prostaty.

Nr 137.

Wska zdanie prawdziwe dotycz ce populacji europejskiej:

A. oty o

III stopnia jest rozpoznawana w przypadku gdy BMI 40 kg/m

2

.

B. oty o

brzuszn u kobiet nale y rozpozna , gdy WHR > 1,0.

C. oty o

brzuszna u m

czyzn powinna by rozpoznana, gdy obwód talii 102 cm.

D. prawdziwe s odpowiedzi A,C.
E. prawdziwe s odpowiedzi A,B,C.

Nr 138.

Lekiem z wyboru w leczeniu ostrego zapalenia oskrzeli jest ciprofloksacyna,

poniewa w 80% zapalenie oskrzeli wywo uj drobnoustroje wra liwe na ten antybiotyk.

A. oba zdania s prawdziwe i istnieje mi dzy nimi zwi zek przyczynowy.
B. oba zdania s prawdziwe, lecz brak mi dzy nimi zwi zku przyczynowego.
C. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fa szywe.
D. pierwsze zdanie jest fa szywe, drugie prawdziwe.
E. oba zdania s fa szywe.

LEP

- 26 - WERSJA

I

luty 2010

Nr 139.

Suplementacj witamin D

3

w przypadku noworodków karmionych piersi ,

których matki nie otrzyma y witaminy D

3

w ci

y nale y rozpocz

:

A. od pierwszych dni ycia.

D. po 3 tygodniach.

B. po tygodniu.

E. po miesi cu.

C. po 2 tygodniach.

Nr 140.

Perforacja b ony b benkowej oraz zapalenie ucha rodkowego jest

bezwzgl dnym przeciwwskazaniem do p ywania w naturalnych i sztucznych
zbiornikach wodnych, poniewa dostanie si wody w okolic kana ów pó kolistych
mo e wywo a silny zawrót g owy z utrat orientacji przestrzennej.

A. oba zdania s prawdziwe i istnieje mi dzy nimi zwi zek przyczynowy.
B. oba zdania s prawdziwe, lecz brak mi dzy nimi zwi zku przyczynowego.
C. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fa szywe.
D. pierwsze zdanie jest fa szywe, drugie prawdziwe.
E. oba zdania s fa szywe.

Nr 141.

W przypadku zatrucia grzybami, p ukanie o dka powinno by wykonane:

A. do 4 godzin od ich spo ycia.

D. do 18 godzin od ich spo ycia.

B. do 6 godzin od ich spo ycia.

E. niezale nie od czasu spo ycia.

C. do 12 godzin od ich spo ycia.

Nr 142.

Który z poni szych objawów nie nale y do zaburze toku my lenia?

A. my lenie magiczne.

D. spowolnienie.

B. rozkojarzenie.

E. inkoherencja.

C. przyspieszenie.

Nr 143.

Przekonanie o niezwyk ych mo liwo ciach, talentach, wiedzy, to podstawa

uroje :

A. ksobnych.

D. nihilistycznych.

B. wielko ciowych.

E. adne z wymienionych.

C. prze ladowczych.

Nr 144.

My li lub wyobra enia uporczywie narzucaj ce si lub czynno ci wielokrotnie

powtarzane, s to:

A. urojenia. B. fobie. C. natr ctwa. D. omamy czuciowe. E. adne z wymienionych.

Nr 145.

Wszystkie z poni szych to zaburzenia pop du p ciowego, z wyj tkiem:

A. obni enia pop du.

D. zaburze ukierunkowania pop du.

B. wzmo enia pop du.

E. spaczonego sposobu zaspokajania pop du.

C. prostytucji.

Nr 146.

Które z poni szych nie s charakterystycznymi objawami majaczenia?

A. koszmary senne.

D. omamy.

B. pobudzenie. E. niespójne urojenia.
C. iluzje.

LEP

- 27 - WERSJA

I

luty 2010

Nr 147.

Nieswoiste stany psychopatologiczne wywo ane czynnikami zewn trznymi

nazywamy:

A. zespo ami psychoorganicznymi.

D. reakcjami egzogennymi Bonhoffera.

B. ekmnezjami.

E. reakcjami sytuacyjnymi.

C. zaburzeniami schematu cia a.

Nr 148.

Alternatywn do Mi dzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD-10 jest klasyfi-

kacja zaburze psychicznych Ameryka skiego Towarzystwa Psychiatrycznego
w skrócie okre lana jako:

A. ABC Psych.

B. Amer Psych.

C. AmClasPsych.

D. DDT.

E. DSM.

Nr 149.

Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne rozwijaj si najcz

ciej u osób

z osobowo ci :

A. psychopatyczn .

D. anankastyczn .

B. charakteropatyczn .

E. narcystyczn .

C. schizoidaln .

Nr 150.

Ostre zatrucie opiatami stanowi zagro enie ycia z powodu zaburzenia funkcji:

A. serca. B. o rodka oddechowego. C. kory nadnerczy. D. nerek. E. w troby.

Nr 151.

Dawny termin „cyklofrenia” zast piony zosta okre leniem:

A. zespó maniakalny.

D. dystymia.

B. schizofrenia okresowa.

E. choroba afektywna dwubiegunowa.

C. depresja sezonowa.

Nr 152.

Do leków przeciwl kowych nie zalicza si :

A. chlordiazepoksyd.

D. bromazepam.

B. chlorprotiksen.

E. alprazolam.

C. klorazepat.

Nr 153.

W czasie leczenia solami litu nale y liczy si z jego niekorzystnym wp ywem

na funkcj :

A. tarczycy (niedoczynno

).

D. nadnerczy (niedoczynno

).

B. tarczycy (nadczynno

).

E. przytarczyc (niedoczynno

).

C. nadnerczy (nadczynno

).

Nr 154.

Podstawowym mechanizmem dzia ania wi kszo ci leków przeciwpsycho-

tycznych jest:

A. agonizm wobec receptorów dopaminergicznych.
B. cz

ciowy agonizm wobec receptorów dopaminergicznych.

C. antagonizm wobec receptorów dopaminergicznych.
D. antagonizm wobec receptorów serotoninergicznych.
E. wszystkie z powy szych.

LEP

- 28 - WERSJA

I

luty 2010

Nr 155.

Do którego z wymienionych mechanizmów dzia ania leków przeciwpsycho-

tycznych odnosi si okre lenie „

depot

”:

A. dzia ania przed u onego.

D. mo liwo ci podawania leku w iniekcjach

B. dzia ania na objawy pozytywne. do ylnych.
C. sedacji.

E. dzia ania na objawy negatywne.

Nr 156.

Nast puj ce warto ci parametrów w gazometrii z krwi t tniczej wykonanej po

15 minutach akcji resuscytacyjnej: PaO

2

100 mmHg, PaCO

2

75 mmHg, pH 7.01, HCO

3

19,3, BE –5,0 u chorego o wadze 60 kg (wytyczne ERC 2005 dla doros ych), stanowi
wskazanie do:

A. podania 50 ml 4,2% roztworu wodorow glanu sodu.
B. podania 25 ml 8,4% roztworu wodorow glanu sodu.
C. interwencji innych ni podanie wodorow glanu sodu i powtórzenia badania

gazometrycznego.

D. podania 25 ml 8,4% roztworu wodorow glanu sodu; + dodatkowa interwencja +

ponowne wykonanie badania gazometrycznego.

E. podania 25 ml 4,2% roztworu wodorow glanu sodu + dodatkowa interwencja +

ponowne wykonanie badania gazometrycznego.

Nr 157.

TRALI okre la:

A. preparat zawieraj cy czynniki krzepni cia zale ne od wit. K oraz bia ka C, Z, S.
B. potransfuzyjne ostre uszkodzenie p uc.
C. transfuzj krwi po hemodilucji hiperwolemicznej.
D. trombocytopeni potransfuzyjn .
E. hipotermi po masywnym przetoczeniu krwi.

Nr 158.

Przy masywnym przetoczeniu krwi, po podaniu 10 j koncentratu krwinek

czerwonych (KKCZ), wskazane jest przetoczenie osocza wie o mro onego (FFP),
w stosunku:

A. KKCZ:FFP = 2:1.

D. KKCZ:FFP = 1:3.

B. KKCZ:FFP = 1:1.

E. KKCZ:FFP = 1:4.

C. KKCZ:FFP = 1:2.

Nr 159.

Bezpo redni dost p dot tniczy nie pozwala na:

A. pomiar redniego ci nienia t tniczego. D. ocen wype niania o yska
B. pomiar ci nienia zaklinowanego.

naczyniowego.

C. pomiar utlenowania krwi.

E. pomiar rzutu serca.

Nr 160.

Strategia wentylacji mechanicznej oszcz dzaj cej p uca np. w ARDS, polega

m.in. na przestrzeganiu nast puj cego parametru:

A. szczytowe ci nienie wdechowe 30cm H

2

O.

D. ci nienie zaklinowania

B. cz sto

oddechów < 20/min.

> 18mmHg.

C. ci nienie ko cowo-wydechowe (PEEP) > 15cm H

2

O. E.

PaCO

2

< 60 mmHg.

LEP

- 29 - WERSJA

I

luty 2010

Nr 161.

Termodilucja to:

A. metoda ogrzewania p ynów infuzyjnych w trakcie zabiegu operacyjnego.
B. przetoczenie ogrzanych p ynów choremu w hipotermii.
C. jedna z metod pomiaru rzutu serca.
D. planowe ozi bienie pacjenta w trakcie zabiegu operacyjnego np. w kardiochirurgii

lub neurochirurgii.

E. planowe ozi bienie chorego na okres 24 godz. po NZK.

Nr 162.

Celem wczesnej stabilizacji kr

eniowej w ci

kiej sepsie jest uzyskanie:

A. OC > 4 mmHg, Scv O

2

> 95%.

D. OC > 16 mmHg, Scv O

2

> 50%.

B. OC > 8 mmHg, Scv O

2

> 70%.

E. OC > 20 mmHg, Scv O

2

> 30%.

C. OC > 10 mmHg, Scv O

2

> 90%.

Nr 163.

Ci nienie t tnicze krwi pacjenta wynosi 170/80 mmHg. Jego ci nienie rednie

wynosi:

A. 90 mmHg.

B. 100 mmHg. C. 110 mmHg. D. 120 mmHg. E. 125 mmHg.

Nr 164.

Wybierz zdanie nieprawdziwe:

A. zapalenie p uc jest najcz stsz postaci zaka e szpitalnych w oddziale

intensywnej terapii.

B. zaka enie krwi jest najcz stsz postaci zaka e szpitalnych w oddziale

intensywnej terapii.

C. r ce personelu s najistotniejszym wektorem przenoszenia zaka e szpitalnych.
D. zwalczanie hipoperfuzji narz dowej zapobiega translokacji bakterii w przewodzie

pokarmowym.

E.

Pseudomonas aeruginosa

jest cz st przyczyn zaka e szpitalnych.

Nr 165.

Nieprawdziwe jest stwierdzenie:

A. adrenalina zwi ksza poziom mleczanów.
B. dopamina ma silniejsze od noradrenaliny dzia anie inotropowe.
C. inhibitory PDE III zwi kszaj opór naczy systemowych.
D. dobutamina poprawia rzut serca.
E. noradrenalina jest amin katecholow z wyboru we wstrz sie septycznym.

Nr 166.

Który z poni szych objawów charakteryzuje narastaj cy obrz k mózgu?

A. zaburzenia rytmu serca.

D. poszerzenie si renic.

B. sk pomocz.

E. prawdziwe s odpowiedzi A,C,D.

C. pi czka.

Nr 167.

Która z ni ej wymienionych skal s u y do oceny zaburze funkcji mózgu po

urazach czaszkowo-mózgowych?

A. skala Ramseya.

D. skala SOFA.

B. skala pi czki Glasgow.

E. skala Malampatiego.

C. skala Apache.

LEP

- 30 - WERSJA

I

luty 2010

Nr 168.

Który z ni ej wymienionych leków mo e by zastosowany w leczeniu stanu

drgawkowego?

A. diazepam.

D. kwas walproinowy.

B. klonazepam.

E. prawdziwe s odpowiedzi A,B,C.

C. pentobarbital.

Nr 169.

Chlorek wapnia jest stosowany w przypadku:

A. hipokalcemii.

D. prawdziwe s odpowiedzi A,C.

B. hipochloremii.

E. wszystkie odpowiedzi s nieprawdziwe.

C. hiperkaliemii.

Nr 170.

W przypadku reakcji anafilaktycznej:

A. objawy s wywo ane uwolnieniem du ych ilo ci histaminy.
B. w leczeniu u ywane s leki przeciwhistaminowe, jak równie steroidy.
C. nie wszystkie objawy reakcji anafilaktycznej manifestuj si w tym samym czasie.
D. u pacjenta z duszno ci i sinic nale y zastosowa adrenalin .
E. wszystkie odpowiedzi s prawdziwe.

Nr 171.

Ostry zespó wie cowy – wska odpowied fa szyw :

A. w EKG mo e by widoczne uniesienie odcinka ST.
B. wyst puje ryzyko migotania komór.
C. kwas acetylosalicylowy jest lekiem pierwszego rzutu.
D. leki przeciwp ytkowe nie s stosowane w pomocy przedszpitalnej.
E. zastosowanie znajduj nitrogliceryna i leki opioidowe.

Nr 172.

Podczas resuscytacji dziecka poni ej 8 lat:

A. wolno u ywa tylko automatycznych zewn trznych defibrylatorów.
B. nie ma nigdy wskaza do defibrylacji.
C. wykonujemy defibrylacj z u yciem normalnych elektrod samoprzylepnych.
D. nie wolno nam u ywa defibrylatorów przeznaczonych dla doros ych.
E. energia defibrylacji powinna wynosi 40J na ka de 10 kg masy cia a.

Nr 173.

Pobudzenie psychoruchowe obserwowane u ofiar wypadku jest

spowodowane przede wszystkim:

A. ocen ci

ko ci w asnego stanu zdrowia.

B. niedotlenieniem i bólem.
C. nadmiern wentylacj z towarzysz cym spadkiem ci nienia.
D. wypadkiem samym w sobie.
E. krwiakiem wewn trzczaszkowym.

Nr 174.

W przypadku asfiksji:

A. resuscytacj zgodnie z wytycznymi BLS rozpoczynamy od 3 oddechów zast pczych.
B. tylko intubacja mo e uratowa ycie osobie poszkodowanej.
C. resuscytacj zgodnie z wytycznymi BLS rozpoczynamy od 5 oddechów zast pczych.
D. nale y wykona jak najszybciej defibrylacj .
E. najwa niejsz czynno ci z zakresu pierwszej pomocy jest wezwanie karetki.

LEP

- 31 - WERSJA

I

luty 2010

Nr 175.

Wska prawid ow odpowied :

A. aktywno

elektryczna bez pulsu jest wskazaniem do defibrylacji.

B. ko nierz ortopedyczny powinien zosta zastosowany w przypadku ofiary ka dego

rodzaju wypadku.

C. zadaniem lekarza na miejscu wypadku jest udzia w uprz tni ciu miejsca zdarzenia.
D. w ci

kim skurczu oskrzeli nie nale y u ywa adrenaliny.

E. adna z odpowiedzi nie jest prawid owa.

Nr 176.

Do szpitala trafia 15-letni wiadek Jehowy, lekarz stwierdza, e konieczne

jest przetoczenie krwi, na co nie zgadzaj si rodzice ch opca. On sam natomiast
wyra a na to zgod . Jak ma post pi lekarz?

A. w przypadku braku zgody rodziców lekarzowi nie wolno dokona tego zabiegu,

powinien zastosowa inn metod lecznicz .

B. o ile ch opak uko czy lat 14, wystarczy jego zgoda, lekarz wi c mo e dzia a tak,

jak uwa a, e jest to korzystne dla ch opca.

C. w przypadku ró nicy zda mi dzy rodzicami a ch opcem, spraw rozstrzygn

powinien s d opieku czy.

D. je li zgadza si pacjent, lekarz powinien poda krew i zachowa to w tajemnicy

przed rodzicami.

E. lekarz powinien poinformowa rodziców za podpisem, e w przypadku zgonu

ch opca b d odpowiada za uniemo liwienie jego prawid owego leczenia,
natomiast nie mo e naruszy ich woli.

Nr 177.

W porozumieniu z rodzin pacjenta w stanie terminalnym, lekarz postanowi

nie informowa go o faktycznym rokowaniu, ze wzgl du na jego stan psychiczny.
Pacjent domy laj c si prawdy domaga si od lekarza wyja nienia i przedstawienia
mu ca ej prawdy. Jak powinien post pi lekarz?

A. lekarz od pocz tku pope ni b d, nie informuj c pacjenta o faktycznym rozpoznaniu

i rokowaniu.

B. powinien upewni pacjenta co do prawdziwo ci informacji, jak dotychczas posiada .
C. powinien uzgodni z rodzin pacjenta, jak w tym przypadku post pi .
D. wesprze si opini drugiego lekarza wprowadzonego w sposób dotychczasowego

informowania pacjenta.

E. wobec stanowczego

dania pacjenta powinien mu przedstawi ca prawd o

rokowaniu i rozpoznaniu.

Nr 178.

Pacjent, u którego lekarz badaniem serologicznym rozpozna ki , nie chce

podda si leczeniu. Po pewnym czasie do lekarza zg asza si ona pacjenta, podej-
rzewaj ca, na co m

jest chory i prosi lekarza o udzielenie prawdziwej informacji, bo

boi si zaka enia. Jak powinien post pi lekarz?

A. udzieli prawdziwej odpowiedzi.
B. porozumie si z pacjentem co do tre ci informacji dla ony.
C. zgodnie z zasad tajemnicy zawodowej nie udziela adnej informacji.
D. zaproponowa , eby podda a si badaniu serologicznemu.
E. wyja ni , e tylko m

mo e upowa ni lekarza do ujawnienia tajemnic jego

dotycz cych.

LEP

- 32 - WERSJA

I

luty 2010

Nr 179.

Chirurg prowadzi badania retrospektywne dotycz ce wybranych metod

operacyjnych. W tym celu wzywa pacjentów na badania i prócz wywiadu i badania
przedmiotowego wykonuje odpowiedni zestaw bada laboratoryjnych i instrumental-
nych, maj cych wskaza , która z wybranych metod post powania przynosi lepsze
odleg e wyniki. Czy musi uzyska zgod komisji bioetycznej?

A. nie, poniewa badania te mo na zakwalifikowa jako badania kontrolne.
B. tak, o ile w sk adzie tych bada znajduje si takie, które niesie za sob ryzyko

wy sze od przeci tnego.

C. nie, je li pacjenci wzywani wyra

zgod na badania.

D. tak, wszystkie tematy zwi zane z badaniami wykonywanymi wy cznie dla celów

naukowych musz uzyska pozytywn opini komisji.

E. nie, o ile dotyczy to bada w a ciwych dla jednostki chorobowej, która by a

przyczyn zabiegu operacyjnego.

Nr 180.

Je li prokurator potwierdzi, e ci

a jest wynikiem gwa tu, polskie prawo

dopuszcza jej przerwanie:

A. do czasu uzyskania przez p ód zdolno ci do ycia poza organizmem matki.
B. do 12 tygodnia ci

y.

C. do 22 tygodnia ci

y.

D. w ci gu 2 tygodni od orzeczenia prokuratora.
E. prawo nie zezwala na przerwanie ci

y w takim przypadku.

Nr 181.

Pacjent lub jego przedstawiciel ustawowy ma prawo do zg aszania sprzeciwu

wobec opinii albo orzeczenia lekarza, je eli opinia albo orzeczenie ma wp yw na prawa
i obowi zki pacjenta. Sprzeciw ten mo na wnie

do:

A. wojewody, który jest organem za o ycielskim zak adu opieki zdrowotnej.
B. komisji lekarskiej, dzia aj cej przy Rzeczniku Praw Pacjenta za po rednictwem

Rzecznika Praw Pacjenta w terminie 30 dni od dnia wydania opinii.

C. ministra zdrowia.
D. dyrektora zak adu opieki zdrowotnej.
E. pacjent nie ma prawa do zg aszania sprzeciwu wobec opinii albo orzeczenia lekarza.

Nr 182.

Ustawa o zawodach lekarza i lekarza dentysty stanowi, e lekarz ma

obowi zek:

A. udziela pomocy medycznej wy cznie podczas wykonywania czynno ci s u bowych.
B. udziela pomocy lekarskiej w ka dym przypadku, gdy zw oka w jej udzieleniu mog aby

spowodowa niebezpiecze stwo utraty ycia, ci

kiego uszkodzenia cia a lub ci

kiego

rozstroju zdrowia.

C. udziela pomoc ka demu, je eli nawet nie wyst puje zagro enie dla jego zdrowia

i ycia.

D. udziela pomocy wówczas, gdy ustalono zasady odp atno ci.
E. nie ma regulacji etycznych ani prawnych w zakresie obowi zku udzielania pomocy

lekarskiej.

LEP

- 33 - WERSJA

I

luty 2010

Nr 183.

Kodeks Etyki Lekarskiej oraz prawo medyczne pozwalaj lekarzowi nie

informowa pacjenta o jego stanie zdrowia, gdy:

A. prosi o to jego rodzina.

D. diagnoza jest niepomy lna.

B. pacjent wyra a takie yczenie.

E. pacjent jest niepe noletni.

C. otrzyma polecenie od prze o onych.

Nr 184.

Czy polski Kodeks Etyki Lekarskiej uto samia ludzki embrion z cz owiekiem?

A. tak, ale z wyj tkiem zespo ów Downa.

D. przemilcza problem.

B. nie uto samia.

E. pozostawia problem otwartym.

C. uto samia.

Nr 185.

Na wykonanie zabiegu operacyjnego pe noletni i nieubezw asnowolniony

pacjent musi wyrazi zgod :

1) pisemn ;

4)

konkludentn (dorozumian );

2) blankietow ;

5) przed wykonaniem planowanego

3) wiadom (poinformowan );

zabiegu.

Prawid owa odpowied to:

A. 1,3,5.

B. 1,2,4.

C. 1,2,3.

D. 1,4,5.

E. 2,4,5.

Nr 186.

Zgodnie z Ustaw o wiadczeniach pieni

nych z ubezpieczenia spo ecznego w

razie choroby i macierzy stwa, ubezpieczony wykonuj cy w okresie orzeczonej czasowej
niezdolno ci do pracy prac zarobkow , traci prawo do zasi ku chorobowego:

A. za ca y okres tego zwolnienia.

D. za pierwsze 5 dni tego zwolnienia.

B. za pierwsze 2 dni tego zwolnienia.

E. za 7 dni tego zwolnienia.

C. za pierwsze 3 dni tego zwolnienia.

Nr 187.

Za wiadczenie lekarskie o czasowej niezdolno ci do pracy mo e by

wystawione na okres wsteczny poprzedzaj cy dzie , w którym przeprowadzono
badanie, je eli jego wyniki wykazuj , e ubezpieczony w tym okresie niew tpliwie by
niezdolny do pracy. Okres ten nie mo e by d u szy ni :

A. 1 dzie poprzedzaj cy badanie.

D. 4 dni poprzedzaj ce badanie.

B. 2 dni poprzedzaj ce badanie.

E. 5 dni poprzedzaj cych badanie.

C. 3 dni poprzedzaj ce badanie.

Nr 188.

Za wiadczenie lekarskie o czasowej niezdolno ci do pracy wystawia si

z dwiema kopiami. Zgodnie z ustaw o wiadczeniach pieni

nych z ubezpieczenia

spo ecznego w razie choroby i macierzy stwa, pierwsz kopi za wiadczenia
lekarskiego – lekarz wystawiaj cy za wiadczenie przekazuje:

A. terenowej jednostce organizacyjnej ZUS.

D. NFZ.

B. centrali ZUS.

E. pracodawcy.

C. ubezpieczonemu.

LEP

- 34 - WERSJA

I

luty 2010

Nr 189.

Zgodnie z Ustaw o wiadczeniach pieni

nych z ubezpieczenia spo eczne-

go w razie choroby i macierzy stwa lekarz wystawiaj cy za wiadczenie lekarskie
o czasowej niezdolno ci do pracy jest zobowi zany do przekazania orygina u tego
za wiadczenia bezpo rednio do terenowej jednostki organizacyjnej ZUS w ci gu:

A. 1 dnia od dnia wystawienia za wiadczenia.
B. 3 dni od dnia wystawienia za wiadczenia.
C. 5 dni od dnia wystawienia za wiadczenia.
D. 7 dni od dnia wystawienia za wiadczenia.
E. 9 dni od dnia wystawienia za wiadczenia.

Nr 190.

Zgodnie z Ustaw o wiadczeniach pieni

nych z ubezpieczenia spo eczne-

go w razie choroby i macierzy stwa drug kopi za wiadczenia lekarskiego o czaso-
wej niezdolno ci do pracy wystawiaj cy za wiadczenie przechowuje przez okres:

A. 1/2 roku.

B. 1 roku.

C. 3 lat.

D. 5 lat.

E. 7 lat.

Nr 191.

W za wiadczeniu lekarskim o czasowej niezdolno ci do pracy, które jest

dokumentem poufnym, numer statystyczny choroby ustalony wg Mi dzynarodowej
Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych, wpisuje si na:

A. oryginale za wiadczenia lekarskiego.
B. oryginale i pierwszej kopii za wiadczenia lekarskiego.
C. oryginale i drugiej kopii za wiadczenia lekarskiego.
D. pierwszej kopii za wiadczenia lekarskiego.
E. drugiej kopii za wiadczenia lekarskiego.

Nr 192.

Lekarz lecz cy nie mo e wystawi wniosku osobie ubezpieczonej na

rehabilitacj lecznicz w ramach prewencji rentowej ZUS, z powodu schorze :

A. uk adu kr

enia.

D. gastroenterologicznych.

B. narz du ruchu.

E. uk adu oddechowego.

C. psychosomatycznych.

Nr 193.

Na konieczno

reformowania systemów ochrony zdrowia, zarówno w Polsce

jak i w innych krajach wp ywa y i nadal maj wp yw nast puj ce czynniki:

1) wzrost liczby ludno ci;
2) szybko post puj cy proces starzenia si populacji;
3) wzrost proporcji osób wymagaj cych intensywnej i d ugotrwa ej opieki medycznej;
4) udost pnienie nowoczesnych procedur diagnostycznych i leczniczych w medycynie;
5) pojawienie si nowych zagro e zdrowotnych;
6) realia ekonomiczne ograniczaj ce mo liwo ci wzrostu nak adów na zdrowie.

Prawid owa odpowied to:

A. 1,2.

B. 2,3.

C. 1,2,4.

D. 2,3,4,5.

E. wszystkie wymienione.

Nr 194.

Wed ug Raportu wiatowej Organizacji Zdrowia z 2002 roku, do czynników

ryzyka zdrowotnego zwi zanych z zachowaniem ludzi i ich stylem ycia, zaliczamy:

1) brak aktywno ci fizycznej;

5) wysoki poziom cholesterolu;

2) palenie tytoniu;

6) podwy szone ci nienie t tnicze;

3) nisk mas urodzeniow ;

7) ryzykowne zachowania seksualne.

4) oty o

;

Prawid owa odpowied to:

A. 1,2.

B. 2,3,5.

C. 3,4,5,6.

D. 1,2,3,4,5.

E. wszystkie wymienione.

LEP

- 35 - WERSJA

I

luty 2010

Nr 195.

Podstawowe funkcje zdrowia publicznego na rzecz ochrony zdrowia

indywidualnych osób dotycz mi dzy innymi:

1) nadzoru merytorycznego i pomocy finansowej dla instytucji charytatywnych

udzielaj cych pomocy medycznej i spo ecznej osobom ubogim;

2) obj cia czynnym poradnictwem grup wysokiego ryzyka zachorowania na

wybrane choroby o znaczeniu spo ecznym;

3) oceny sytuacji zdrowotnej kraju na tle porówna mi dzynarodowych;
4) analizy zagro e wynikaj cych z procesu globalizacji;
5) zapewnienia dost pno ci pomocy medycznej osobom niepe nosprawnym,

bezdomnym;

6) monitorowania mi dzynarodowych regulacji prawnych w ochronie zdrowia.

Prawid owa odpowied to:

A. 1,3.

B. 2,4,5.

C. 1,2,5.

D. 3,4,5,6.

E. 1,2,4,5,6.

Nr 196.

Ambulatoryjne wiadczenia specjalistyczne finansowane ze rodków

publicznych s udzielane na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia
zdrowotnego. Skierowanie takie wymagane jest w przypadku:

1)

kardiologa;

4)

laryngologa;

2) okulisty i dermatologa;

5) psychiatry i onkologa;

3) reumatologa;

6) ginekologa i po o nika.

Prawid owa odpowied to:

A. 1,2.

B. 1,3,4.

C. 1,2,5,6.

D. 2,4,5,6.

E. 1,2,3,4,5.

Nr 197.

Wed ug zapisów Ustawy o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanej ze

rodków publicznych, wiadczeniobiorcy zapewnia si i finansuje:

A. badanie i terapi psychologiczn .

D. opiek nad kobiet w okresie karmienia

B. opiek paliatywn i hospicyjn .

piersi .

C. badanie i terapi logopedyczn .

E. wszystkie wymienione.

Nr 198.

Zapadalno

to:

A. liczba nowych zachorowa na okre lon chorob w stosunku do liczby ludno ci na

danym terenie, stwierdzona w okre lonym przedziale czasu (miesi c, rok),
wyra ana wspó czynnikiem.

B. liczba chorych na okre lon chorob w stosunku do liczby ludno ci na okre lonym

terenie, stwierdzona w okre lonym przedziale czasu, wyra ana wspó czynnikiem.

C. liczba zgonów w stosunku do ogólnej liczby ludno ci na okre lonym terenie, stwier-

dzona w okre lonym przedziale czasu, wyra ona wspó czynnikiem.

D. liczba zgonów z powodu danej choroby w stosunku do liczby chorych na t choro-

b , przewa nie okre lona w odsetkach.

E. liczba zachorowa na choroby zaka ne w stosunku do ludno ci na okre lonym

terenie.

LEP

- 36 - WERSJA

I

luty 2010

Nr 199

.

miertelno

to:

A. liczba nowych zachorowa na okre lon chorob w stosunku do liczby ludno ci na

danym terenie, stwierdzona w okre lonym przedziale czasu (miesi c, rok),
wyra ana wspó czynnikiem.

B. liczba chorych na okre lon chorob w stosunku do liczby ludno ci na okre lonym

terenie, stwierdzona w okre lonym przedziale czasu, wyra ana wspó czynnikiem.

C. liczba zgonów w stosunku do ogólnej liczby ludno ci na okre lonym terenie,

stwierdzona w okre lonym przedziale czasu, wyra ona wspó czynnikiem.

D. liczba zgonów z powodu danej choroby w stosunku do liczby chorych na t

chorob , przewa nie okre lona w odsetkach.

E. wska nik jako ci pracy s u b medycznych.

Nr 200.

W ocenie cz sto ci wyst powania (nasilenia) grypy na moim terenie

wykorzystam jako najbardziej racjonalny wspó czynnik:

A. chorobowo ci.

D. miertelno ci.

B. umieralno ci.

E. absencji chorobowej.

C. zapadalno ci.

Dzi

kujemy!