CHOROBY ŁOJOTOKOWE

Choroby łojotokowe

• Łojotok

• Łupież łojotokowy
• Łojotokowe zapalenie skóry
• Trądzik pospolity (Acne vulgaris)
• Trądzik różowaty (Rosacea)

ŁOJOTOK

• Nadmierne wydzielanie łoju (sebum) przez

gruczoły łojowe.

• Tłusta skóra, lśniąca, rozszerzone ujścia

gruczołów łojowych, masy łojowo-rogowe

• Włosy często tłuste 1 dzień po myciu

• Cechy dziedziczne
• Zaburzenia hormonalne,
• Dieta
• Zakażenia
• Zaburzenia układu nerwowego
• Stres
• Zaparcie
• Klimat

ŁOJOTOK - przyczyna

Łojotok nie jest chorobą, sprzyja

jednak powstawaniu:

• łupieżu łojotokowy
• łysienia łojotokowego
• trądzika pospolitego
•trądzika różowatego
•wyprysku łojotokowego

• Najsilniej występuje:

– Skóra owłosiona głowy i twarzy
– Czoło i nos
– Fałdy nosowo – policzkowe
– Okolice zauszne
– Okolica mostka, międzyłopatkowa

ŁOJOTOK

• Łupież jako objaw

• Może być leczony

• Dobór odpowiednich kosmetyków

ŁOJOTOK

ŁUPIEŻ

Nadmierne, drobnopłatowe łuszczenie się:
a)skóry gładkiej – pityriasis alba
b)skóry owłosionej głowy

Bez łojotoku - łupież zwykły
Z łojotokiem – łupież tłusty

• Jednostka chorobowa

• Objaw choroby

• Łuszczyca
• Grzybica

ŁUPIEŻ

ŁUPIEŻ - czynniki wywołujące

• Składniki kosmetyków do pielęgnacji

włosów, farb, preparatów do trwałej

• Nieprawidłowa pielęgnacja włosów – źle

spłukanie włosy – resztki szamponu

• Woda nadmiernie chlorowana
• Nadmierne wysuszenie lub zapocenie

skóry głowy

• Pityrosporum ovale
• Zaniedbania higieniczne

Łupież zwykły suchy

Pityriasis simplex

• Owłosiona skóra głowy - początek
• Sporadycznie okolice brwi, wargi górnej,

pachy i pachwiny

• Srebrzystopopielate łuski
• Bez zmian morfologicznych w strukturze

włosa

• Bez wypadania włosów
• Problem estetyczny
• Trudny do wyleczenia

Łupież tłusty

Pityriasis steatoides

• Tylko owłosiona skóra głowy (szczytowa część)
• Następstwo łupieżu zwykłego
• Żółtawe, tłuste, nawarstwione łuski
• Ścieńczenie i atrofia włosów
• Wypadanie włosów
• Wraz z rozwojem łysiny – ustępowanie choroby
• Częściej mężczyźni
• Możliwe zmiany zapalne – trudno odróżnić od ŁZS
• Świąd skóry, zadrapania, nadkażania

Łojotokowe zapalenie skóry

• Stan zapalny skóry o przewlekłym

przebiegu obejmujący obszar skóry
bogatej w gruczoły łojowe, owłosionej
lub okolice wyprzeniowe

Łojotokowe zapalenie skóry

czynniki etiologiczne

• Nadmierna aktywność gruczołów łojowych

(okres niemowlęcy, pokwitanie)

• Czynniki zakaźne

Malassezia furfur

• Czynniki immunologiczne

spadek odporności,

infekcja HIV

• Związek z łuszczycą

(szczególnie owłosiona skóra głowy)

• Inne czynniki

pora roku (zima), dieta (niedobór cynku i wit.B), choroby neurologiczne, stres,

zaburzenia nastroju, zaniedbania higieniczne

Łojotokowe zapalenie skóry

patogeneza

• Zaburzenia wydzielania łoju,

doprowadzające do powstania
niewielkiego stanu zapalnego

• Na tak zmienioną skórę nakłada się

prawdopodobnie infekcja Pityrosporum
ovale oraz drożdżakami

• Nieostro odgraniczone ogniska

rumieniowe z otrębiastym złuszczaniem

• Okolice łojotokowe

• Przerzedzenie włosów (też brwi)

• Świąd i pieczenie

Łojotokowe zapalenie skóry

• Łuszczyca

• Grzybica

• AZS

• Kontaktowe zapalenie skóry

(oprawki okularów!)

• Zespół Sezary’ego i reakcja polekowa

Łojotokowe zapalenie skóry

Różnicowanie

• Szampon z ketokonazolem

(raz na 7-14 dni)

• Szampon dziegciowy (

codziennie lub co drugi dzień)

• Szampony z siarczkiem selenu
• Kremy z pochodnymi imidazolu

(Clotrimazol,

Travogen)

• Kortykosteroidy o słabej lub średniej sile

działania

(z dodatkiem antybiotyków lub leków

przeciwgrzybiczych)

• Preparaty zawierające kwas salicylowy, w

połączeniu z glikokortykosteroidami

(na

owłosioną skórę głowy)

Łojotokowe zapalenie skóry

Leczenie zewnętrzne

Rzadko konieczne

• krótki kurs (10-14 dni) leków p/grzybiczych

• małe dawki izotretinoiny – 10-20 mg/d do 10

mg 3 x w tygodniu

• antybiotyki stosowane w trądziku

Łojotokowe zapalenie skóry

Leczenie ogólne

Trądzik różowaty

• początek pomiędzy 30 i 50 r. ż.
• nigdy nie występuje przed okresem

pokwitania

• rozwija się głównie u osób ze skórą

łojotokową wykazującą zaburzenia
naczynioruchowe

• zaburzenia hormonalne
• zaburzenia naczynioruchowe polegające na łatwym

czerwienieniu się pod wpływem bodźców emocjonalnych

i fizycznych

• zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego

– niedokwaśność soku żołądkowego
– nieżyt żołądka
– zapalenie żołądka spowodowane obecnością bakterii

Helicobacter pylori

– przewlekłe zaparcia
– stany zapalne dróg żółciowych

Trądzik różowaty - przyczyny

• stosowanie maści i kremów

sterydowych na skórę twarzy powoduje
występowanie zmian typu trądziku
różowatego gł. wokół ust i oczu

• nadkażenia skóry pasożytami -

nużeńcami demodex folliculorum (nużyca)
lub drożdżakami

Trądzik różowaty - przyczyny

Trądzik różowaty – czynniki

wyzwalające

• promieniowanie słoneczne
• zmiany temperatury otoczenia
• błędy dietetyczne (gorące pożywienie,

przyprawy, alkohol, nietolerancja niektórych

pokarmów)

• przyjmowanie niektórych leków (np. przeciw

nadciśnieniu)

• zaobserwowano także nasilanie się zmian w

czasie miesiączki i w okresie przekwitania

Trądzik różowaty – objawy

• Zmiany w trądziku różowatym dotyczą

wyłącznie skóry twarzy

• Przebieg choroby ma charakter przewlekły

i nawrotowy

Trądzik różowaty – okresy

1. Rumieniowy
2. Grudkowo – krostkowy
3. Naciekowy i przerosły

Trądzik różowaty – okres I

• zmiany mają charakter rumieniowy, z

przemijającym zaczerwienieniem twarzy,
pojawiające się pod wpływem gorących
pokarmów, alkoholu, ostrych przypraw,
słońca, wysokiej temperatury (sauna,
solarium), wiatru i mrozu, a także po
wejściu do ciepłego pomieszczenia z
zimnego dworu