1.

najczęstsze umiejscowienie w udarze:

•

spowodowanym zatorem -

•

spowodowanym zakrzepem -

•

niedokrwiennym -

•

krwotocznym -

•

tętniaki -

jak umiejscowiony jest czaszkogardlak?

WAGA! Z LEWEJ KOLUMNY WYKASOWAŁEM PYTANIA POWTARZAJĄCE SIĘ W PRAWEJ
KOLUMNIE I NIE
WNOSZĄCE NIC NOWEGO...

1.

Opis zespolu Friedricha

2.

Tymektomia - ze u czesci chorych jest remisja (artykuły: Tymektomia – 80% książki, 15% of patient
with MG has thymoma, 50% has thymic hyperplasia. Antiskeletal muscle Ab are detected in 90% of
patients with thymoma. CT Chest detect over 85% of thymoma. Removal of thymoma produces a
delayed improvement of MG 6 - 24 months later. Sustained improvement in > 50%, probably
less in older patients . No known long-term side effects.)

3.

Potencjal brzezny w jakiej chorobie - padaczka

4.

Zespol antykardiolipidowy - jakie przeciwciala pamiętam że była odp : a+b :P -Sawicka
Aleksandra 7/2/08 7:28 PM

5.

W jakiej chorobie podajemy Ig - Graves-Basedow, polineuropatia z blokiem przewodzenia

1.

Jamistosc rdzena, żylian

2.

Zespol Musk - chodziło o receptory MUSK w miastenii - w jakiej postaci miastenii są p/ciała
przeciw tym receptorom -Sawicka Aleksandra 7/2/08 7:34 PM

3.

kilka pytan o pęcherz, we wszystkie strony

4.

do najczęstszych objawów ubocznych L Dopy pojawiających się w trakcie kuracji ch. Parkinsona
należy

o

A syndrom on-off

o

B dyskinezje

o

C przyspieszona reakcja na lek

o

D poranne akinezje

o

index leków: (Niezbyt często: pobudzenie, lęki, omamy, urojenia, zaburzenia snu, bóle głowy,
zaburzenia rytmu serca, ortostatyczne spadki, brak łaknienia, jadłowstręt, nudności, wymioty
(pobudzenie area postrema), biegunka, suchość w ustach, nieprzekraczające górnej granicy
normy zwiększenie aktywności aminotransferaz i fosfatazy alkalicznej; rzadko:
niedokrwistość hemolityczna, umiarkowana i przemijająca leukopenia, małopłytkowość,
skrócenie czasu tromboplastyny po aktywacji, koszmarne sny, przemijająca dezorientacja u
chorych w podeszłym wieku lub u chorych z pobudzeniem, lękiem, omamami, urojeniami,
koszmarnymi snami w wywiadzie, alergiczne reakcje skórne (osutka, pokrzywka); może
wystąpić zwiększenie stężenia mocznika, depresja, zmiana barwy moczu (początkowo lekko
czerwona, z upływem czasu ciemniejsza), senność i nagłe zasypianie. W późniejszych
stadiach leczenia mogą wystąpić wahania skuteczności terapeutycznej, fluktuacje motoryczne
polegające na zmianie sprawności ruchowej w ciągu dnia (zjawisko „on-off”), które ustępują
po modyfikacji dawkowania (dostosowanie dawki, stosowanie mniejszych dawek w krótszych
odstępach czasu). Mogą też pojawić się ruchy mimowolne (np. pląsawicze lub atetotyczne).
niepokój, bezsenność, omamy, zaburzenia orientacji, zwłaszcza jeżeli objawy te występowały
w przeszłości. Objawy przedawkowania: ruchy mimowolne, zaburzenia świadomości,
zaburzenia snu, rzadziej nudności, wymioty, zaburzenia rytmu serca. Postępowanie: szybkie

opróżnienie żołądka, monitorowanie oddychania i czynności serca. W razie potrzeby podać
leki przeciwarytmiczne, stymulujące oddychanie lub neuroleptyki.)

5.

obajwy mielopatii o kombinacji niedowładów kończyn dolnych ze zniesionymi odtuchami głębokimi
ale z występowaniem objawów patologicznych najpewniej sugerują:

o

A SM

o

B anemia B12

o

C ataksja rdzeniowo-móżdżkowa

o

D rodzinne postępujące (porażenie?)

6.

Rozstrzygające testy/badania wykorzystywane w diagnostyce chrób mitochondrialnych ukladu
nerwowego to następujące z wyjątkiem:

o

A pomiar mleczanów w surowicy

o

B MRI

o

C badanie genetyczne mtDNA i r?DNA

o

D badanie immunocytochemiczne? czynników łańcucha oddechowego

MELAS - encefalopatia mitochondrialna, kwasica mleczanowa i epizody
udaropodobne - to choroba o zmiennej ekspresji. Ujawnia się w życiu dorosłym pod
postacią udaropodobnych epizodów (udary w płatach potylicznych), z częściowymi
drgawkami oraz bólami głowy. Nawracające incydenty migrenopodobne są związane
z incydentami udarowymi; zmiany niedokrwienne mogą być uwidocznione w
badaniach obrazowych TK/MR (11). Badanie surowicy krwi wykazuje podwyższone
wartości kwasu mlekowego

Jakie jest postępowanie diagnostyczne w przypadku tych encefalopatii
mitochondrialnych?

Po zebraniu dokładnego wywiadu i sporządzeniu rodowodu, nasuwające się
podejrzenie choroby genetycznej można potwierdzić badaniami dodatkowymi:

• Badania biochemiczne: podwyższone stężenie pirogronianów, mleczanów i alaniny
w surowicy krwi

• Aktywność CK - prawidłowa lub podwyższona

• Test ischemiczny

• Badanie PMR- podwyższone poziomy białka

• Badanie EMG –prawidłowe lub wynik wskazuje na zmiany miopatyczne

• Badanie EKG- zaburzenie przewodzenia w sercu , głownie w KSS

• TK- możliwe zwapnienia w zwojach podstawy i jądrach móżdżku.

Decydującymi badaniami są jednak badanie biopsyjne mięśni (wykrycie RRF) i
analiza DNA - wykazanie mutacji punktowych (9). Leczenie tych schorzeń ogranicza
się do postępowania objawowego, na przykład operacyjnej korekcji opadania powiek,
wszczepiania stymulatorów serca oraz leczenie zachowawczego - zdrowy styl życia,
zbilansowana dieta, suplementacja witamin (szczególnie ryboflawiny, kobalaminy,
askorbinianu), suplementacja koenzymu Q celem usprawnienia szlaków
biochemicznych (1).

7.

pacjent starszy schudł kilka kilo i niedowłady kończyn leczy sie od kilku miesiec

o

rtg kl.p

o

ct głowy

8.

neurologiczne powiklania

9.

o

astmy

o

neo pluc

o

gruzlicy

o

...

10.

jakiej chorobie przeciwskazane jest stosowanie tryptanow? chodzilo o ChNS

11.

chlopak iles tam lat nie moze zmarszczyc czola, zakmnac oka i wyszczerzyc zebow:) co mu jest?
uszkodzenie n. VII (twarzowego)

12.

który przebieg SM jest prawidłowy?

o

w pierwotnie postępującym następuje wtórny przelwekły - odp. błędna

o

po okresie rzutowym następuje okres przewlekły

WNOSZĄCE NIC NOWEGO...

1.

Opis zespolu Friedricha

2.

Tymektomia - ze u czesci chorych jest remisja (artykuły: Tymektomia – 80% książki, 15% of patient
with MG has thymoma, 50% has thymic hyperplasia. Antiskeletal muscle Ab are detected in 90% of
patients with thymoma. CT Chest detect over 85% of thymoma. Removal of thymoma produces a
delayed improvement of MG 6 - 24 months later. Sustained improvement in > 50%, probably
less in older patients . No known long-term side effects.)

3.

Potencjal brzezny w jakiej chorobie - padaczka

4.

Zespol antykardiolipidowy - jakie przeciwciala pamiętam że była odp : a+b :P -Sawicka
Aleksandra 7/2/08 7:28 PM

5.

W jakiej chorobie podajemy Ig - Graves-Basedow, polineuropatia z blokiem przewodzenia

1.

Jamistosc rdzena, żylian

2.

Zespol Musk - chodziło o receptory MUSK w miastenii - w jakiej postaci miastenii są p/ciała
przeciw tym receptorom -Sawicka Aleksandra 7/2/08 7:34 PM

3.

kilka pytan o pęcherz, we wszystkie strony

4.

do najczęstszych objawów ubocznych L Dopy pojawiających się w trakcie kuracji ch. Parkinsona
należy

o

A syndrom on-off

o

B dyskinezje

o

C przyspieszona reakcja na lek

o

D poranne akinezje

o

index leków: (Niezbyt często: pobudzenie, lęki, omamy, urojenia, zaburzenia snu, bóle głowy,
zaburzenia rytmu serca, ortostatyczne spadki, brak łaknienia, jadłowstręt, nudności, wymioty
(pobudzenie area postrema), biegunka, suchość w ustach, nieprzekraczające górnej granicy
normy zwiększenie aktywności aminotransferaz i fosfatazy alkalicznej; rzadko:
niedokrwistość hemolityczna, umiarkowana i przemijająca leukopenia, małopłytkowość,
skrócenie czasu tromboplastyny po aktywacji, koszmarne sny, przemijająca dezorientacja u
chorych w podeszłym wieku lub u chorych z pobudzeniem, lękiem, omamami, urojeniami,
koszmarnymi snami w wywiadzie, alergiczne reakcje skórne (osutka, pokrzywka); może
wystąpić zwiększenie stężenia mocznika, depresja, zmiana barwy moczu (początkowo lekko
czerwona, z upływem czasu ciemniejsza), senność i nagłe zasypianie. W późniejszych
stadiach leczenia mogą wystąpić wahania skuteczności terapeutycznej, fluktuacje motoryczne
polegające na zmianie sprawności ruchowej w ciągu dnia (zjawisko „on-off”), które ustępują
po modyfikacji dawkowania (dostosowanie dawki, stosowanie mniejszych dawek w krótszych
odstępach czasu). Mogą też pojawić się ruchy mimowolne (np. pląsawicze lub atetotyczne).
niepokój, bezsenność, omamy, zaburzenia orientacji, zwłaszcza jeżeli objawy te występowały
w przeszłości. Objawy przedawkowania: ruchy mimowolne, zaburzenia świadomości,
zaburzenia snu, rzadziej nudności, wymioty, zaburzenia rytmu serca. Postępowanie: szybkie
opróżnienie żołądka, monitorowanie oddychania i czynności serca. W razie potrzeby podać
leki przeciwarytmiczne, stymulujące oddychanie lub neuroleptyki.)

5.

obajwy mielopatii o kombinacji niedowładów kończyn dolnych ze zniesionymi odtuchami głębokimi
ale z występowaniem objawów patologicznych najpewniej sugerują:

o

A SM

o

B anemia B12

o

C ataksja rdzeniowo-móżdżkowa

o

D rodzinne postępujące (porażenie?)

6.

Rozstrzygające testy/badania wykorzystywane w diagnostyce chrób mitochondrialnych ukladu
nerwowego to następujące z wyjątkiem:

o

A pomiar mleczanów w surowicy

o

B MRI

o

C badanie genetyczne mtDNA i r?DNA

o

D badanie immunocytochemiczne? czynników łańcucha oddechowego

MELAS - encefalopatia mitochondrialna, kwasica mleczanowa i epizody
udaropodobne - to choroba o zmiennej ekspresji. Ujawnia się w życiu dorosłym pod
postacią udaropodobnych epizodów (udary w płatach potylicznych), z częściowymi
drgawkami oraz bólami głowy. Nawracające incydenty migrenopodobne są związane
z incydentami udarowymi; zmiany niedokrwienne mogą być uwidocznione w
badaniach obrazowych TK/MR (11). Badanie surowicy krwi wykazuje podwyższone
wartości kwasu mlekowego

Jakie jest postępowanie diagnostyczne w przypadku tych encefalopatii
mitochondrialnych?

Po zebraniu dokładnego wywiadu i sporządzeniu rodowodu, nasuwające się
podejrzenie choroby genetycznej można potwierdzić badaniami dodatkowymi:

• Badania biochemiczne: podwyższone stężenie pirogronianów, mleczanów i alaniny
w surowicy krwi

• Aktywność CK - prawidłowa lub podwyższona

• Test ischemiczny

• Badanie PMR- podwyższone poziomy białka

• Badanie EMG –prawidłowe lub wynik wskazuje na zmiany miopatyczne

• Badanie EKG- zaburzenie przewodzenia w sercu , głownie w KSS

• TK- możliwe zwapnienia w zwojach podstawy i jądrach móżdżku.

Decydującymi badaniami są jednak badanie biopsyjne mięśni (wykrycie RRF) i
analiza DNA - wykazanie mutacji punktowych (9). Leczenie tych schorzeń ogranicza
się do postępowania objawowego, na przykład operacyjnej korekcji opadania powiek,
wszczepiania stymulatorów serca oraz leczenie zachowawczego - zdrowy styl życia,
zbilansowana dieta, suplementacja witamin (szczególnie ryboflawiny, kobalaminy,
askorbinianu), suplementacja koenzymu Q celem usprawnienia szlaków
biochemicznych (1).

7.

pacjent starszy schudł kilka kilo i niedowłady kończyn leczy sie od kilku miesiec

o

rtg kl.p

o

ct głowy

8.

neurologiczne powiklania

9.

o

astmy

o

neo pluc

o

gruzlicy

o

...

10.

jakiej chorobie przeciwskazane jest stosowanie tryptanow? chodzilo o ChNS

11.

chlopak iles tam lat nie moze zmarszczyc czola, zakmnac oka i wyszczerzyc zebow:) co mu jest?
uszkodzenie n. VII (twarzowego)

12.

który przebieg SM jest prawidłowy?

o

w pierwotnie postępującym następuje wtórny przelwekły - odp. błędna

o

po okresie rzutowym następuje okres przewlekły

Giełda neurologia 2008 I termin (odpowiedzi piszę tak jak pamiętam, więc proszę sobie je sprawdzić)

1.Stężenia jakiego p/padaczkowego stężenia nie trzeba monitorować?

a.

Lamotriginy

2.

Jak ocenia się skuteczność leczenia p/padaczkowego?

a.

Zmniejszenie ilości napadów

3.

Czym charakteryzuje się padaczka płata czołowego?

a.

Iglica + fala wolna

4.

Czym charakteryzuje się padaczka płata czołowego?

dziwne automatyzmy ruchowe

5.Co źle rokuje w chorobach demielinizacyjnych?

Brak ognisk Gd(+) w pierwszym MRI

Zmiany w rdzeniu kręgowym w pierwszym MRI

Dużo zmian hiperintensywnych w pierwszym MRI

6.Kryteria McDonald’a SM

Zawsze muszą być potwierdzone badaniem Pm-r (-)

Oceniane przy powtórnym MRI (?)

Muszą wystąpić min. 2 rzuty (-)

7.Jak działa toksyna botulinowa

Blokuje uwalnianie Ach z zakończeń nerwów

8.Jakie leki stosuje się w neuralgii nerwu V?

Karbamazepina

Baklofen

Gabapentyna

Wszystkie + fenytoina +kwas walproinowy

9.Neuralgia nerwu V

Najczęściej dotyczy II gałęzi ( najczęściej gał. II i III)

Ból trwa kilkanaście sekund

Leczy się karbamazepiną (pierwszy lek)

Wszystkie

10. Choroba Wilsona

Występują złogi w rogówce

↑stęz. ceruloplazminy

↓ wydalanie Cu z moczem

śadne

11.Zespół Arnolda – Chiariego – co jest nieprawdą:

niezborność

ataksja

Niedowład kończyn dolnych

oczopląs

12.Co ma znaczenie w rozpoznaniu padaczki?

Wywiad od świadka zdarzenia

EEG

13. Natalizumab w leczeniu SM

Hamuje ekspresję antygenów mieliny

Hamuje aktywowanie autoreaktywnych limfocytów

Hamuje przechodzenie limfocytów przez barierę krew- mózg

Hamuje produkcję cytokin

14.Drogi czuciowe kończą się w:

Zakręcie zaśrodkowym

15.Kręgozmyk

Daje bóle korzeniowe

Może doprowadzić do nieotrzymanie moczu

Może powodować porażenia

Wszystkie

16. Czego nie ma przy uszkodzeniu korzenia L5:

Zaburzenia odruchu skokowego

Bóle na zewn. Części stopy

Zab. Czucia na zewn. Części stopy

17. W zepole MSA (uszkodzenie wielosystemowe typu A) dominuje uszkodzenie układu:

http://www.bcm.edu/neurology/patient_education/pdcmdc/msa.html

: "The two cardinal features of MSA are

dysautonomia and atypical parkinsonism"

Pozapiramidowego?

Móżdżkowego

Piramidowego

śadne

18. Chłoniaki OUN

Występują tylko w zakażeniu HIV

Nie reagują na leczenie sterydami

Zazwyczaj są wieloogniskowe

19. Glatiramer

Stosowany w leczeniu SM

18. Endarterektomia

Stosowana w pierwotnej profilaktyce udaru

Stosowana we wtórnej profilaktyce udaru

Stosowana w każdym rodzaje udaru

Nie stosowana w żadnym rodzaju udaru

19. W leczeniu stanu migrenowego stosujemy

Hydrokortyzon

Beta-blokey

Pizotifen

20. W profilaktyce migreny stosujemy

dihydroergotamine, pizotifen, Kwas walproinowy, lamotrigina, gabapentyna, topiramat, proranolol,
metoprolol, flunarazyna, werapamil

21. Pacjent 28 lat, drżenie, dystonie, ostatnio pojawiła się dyzartria

MSA

Wczesna postać Parkinsona

SM

SLA

22. Pacjentka, 33 lata, rodzice zauważyli kilka razy w ciągu dnia napady z automatyzmami oralnymi

Padaczka skroniowa

23. Pacjent 3 tygodnie temu miał infekcje, objawy porażenia nerwu VII, jakie badanie zadecyduje?

Pm-rt

24. Pacjent 60 lat, schudł 6 kg w ciągu pół roku, leczy się z powodu białkomoczu i niedokrwistości, ostatnio
porażenie nerwów

Rtg klatki

Immunoelektroforeza białek surowicy

MRI kręgosłupa

25. Co nie różnicuje tocznia od SM:

Padaczka ?

Udary mózgu

Zap, nerwu wzrokowego (-)

Objawy psychotyczne (-)

26. Złożone wrażenia wzrokowe występują

Aura migrenowa

Niedokrwienie kory czołowej

27. W neurofibromatosis występują:

Nerwiakowłókniak

Nerwiakomięsaki

Glejak nerwu wzrokowego

wszystkie

28. Naturalna historia choroby zapalenia pozagałkowego to:

Utrata widzenia

Ubytek w polu widzenia

Zapalenia drugiego nerwu wzrokowego

Ustąpienie po kilku tygodniach

29. Obraz EEG w padaczce:

Fale wolne

Iglice

Fale ostre+wolne

Wszystkie

30. W zap. olbrzymiokomórkowym tętnicy skroniowej

Isnieje ryzyko zawału serca

31. Przeciwciała anty-Yo są charakterystyczne dla:

Ataxi móżdżkowej dziedzicznej

32. Dla chorób mitochodrialnych nie jest diagnostyczne:

Mikroskop świetlny?

MERRF (Myoclonic Epilepsy with Ragged Red Fibers - padaczka miotoniczna z czerwonymi
szmatowatymi włóknami) W badaniach mikroskopowych bioptatów mięśnia widoczne są włókna
szmatowate - ragged-red fibers (RRF)

Mikroskop elektronowy

Bad. DNA

---

34. Dla SLA są charakterystyczne

Potencjały olbrzymie

35. Czego nie ma w niedoborze Wit. B12:

Zaburzeń wzroku

36. Objaw Addiego – czego nie ma:

Opadania powieki

Brak reakcji źrenicy na światło

Rozszerzenia źrenicy

37.W DBS w chorobie Parkinsona elektrodę wprowadza się do:

Prążkowia

Istoty czarnej

Jąder podwgórza

Ciała migdałowatego

38. Chory ma niedowlad konczyn, zab. Odruchów głębokich i reakcje patologiczne w kończynie dolnej, co
mu jest?

Niedobór Wit. B12

Niedobór Wit. PP

SM

39. W jakiej innej chorobie niż padaczka stosuje się leki p/padaczkowe:

Neuralgii i migrenie

40. Tarcza zastoinowa jest cechą

Wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego

41. Jak się różnicuje drżenie samoistne z ch. Parkinsona

Umiejscowienie i nasilenie

Reakcja na Alkohol

Próba z tiagabiną?

A+b

42. Napad padaczkowy histeryczny

Zachowana reakcja źrenic na światło i zaciskanie powiek

43. Kobieta, znerwicowana, ucisk w gardle, drętwienia rąk.

Nerwica

44. Pierwsza pomoc w padaczce:

Zabezpieczenie przed urazami wtórnymi

45.Kobieta z dużą zmianą hipointensywną w CT, od 2 dni niedowłady

Udar

46.Powikłania zespołu G-B

Niewydolność oddechowa

Przewlekanie się i nieustąpienie niedowładów

47.Leukodystrofie ogniskową wywołują

Papovavirusy

Upośledzenie odporności

48.Jednostronne zwężenie źrenicy

Uszkodzenie mostu

Zatrucie opiatami

Zespół Horner’a

Uszkodzenie nerwu III

49. Fenotyp miastenii z p/ciałami anty-Musk

Objawy autonomiczne

Zanik mm. Twarzy i języka

Zanik. Mm. Łydek

Zanik wszystkich mięśni

50. Zespół cieśni nadgarstka – uszkodzenie którego nerwu

Pośrodkowego

51.Leczenie choroby Parkinson’a

Inhibitory COMT

Synergiści MAO

Antagoniści rec. D2

52. P/ciała w zesp. Lamberta-Eatona skierowane p/ciwko

Kanałom wapnia w błonie

pre

synaptsycznej

53. Ciałka Lewy’ego występują:

W ch. Parkinsona

W ch Alzheimera

W innych otępieniach

Wszystkie

54. Pierwsze objawy glejaka wielopostaciowego

Padaczka + bóle głowy

55. Napad wtórnie uogólniony

Jest poprzedzony przez napad częściowy

Jest toniczno-kloniczny

56.Jakie leki mogą powodować zespół Parkinsonowski

Fenotiazyna

Rezerpina

Beta-blokery

57. Jakie obj. Nieporządane nie występują po L-dopie

Ranne akinezje

58. Pacjent – nagłe układowe zawroty głowy, wymioty:

Zap. nerwu przedsionka

59. Przymusowe spojrzenie może być objawem

Udaru

CJD

Guz kąta mostowo – móżdżkowego?

SM?

60. Dystrofie mięśniowe – wybrać nieprawidłowe

Dziedziczone AD

Spowodowane zwiększeniem ilości powtórzeń CTG

Dystrofia miotoniczna to choroba dziedziczona w sposób

autosomalny dominujący

. Za występowanie

dystrofii miotonicznej typu 1 (DM1) odpowiada

mutacja

w

genie

DMPK położonym na

chromosomie 19

.

Mutacja polega na

ekspansji

sekwencji nukleotydowej (trzech nukleotydów CTG) położonej w

3'UTR

genu

DMPK. U zdrowych osób występuje 5 do 37 powtórzeń, u ciężko chorych - od 100 do kilku tysięcy (im
więcej kopii, tym poważniejsze objawy). Chorobie towarzyszy antycypacja - ilość kopii wzrasta, a objawy
stają się poważniejsze z pokolenia na pokolenie, przy czym ekspansja powtórzeń jest znacząco większa przy
przekazywaniu zmutowanego genu przez matkę.

Występują przed 20 r.ż

Często zajmują mięsień sercowy

61. Pacjent schudł 6-8 kilo, objawy OUN i niedowłady czy atalia, jakie badanie mu wykonasz

CT głowy

EMG

EEG

?

62. Charakterystyczne dla syryngomielii jest:

Zab. Czucia wibracji i ułożenia ciała

63.Zab. Trzymania moczu w cukrzycy są spowodowane:

Neuropatią autonomiczną

64.Pęcherz automatyczny:

Dyssynergia wypielacza i zwieracza

65.

Różnicowanie SM ze zwyrodnieniem korowo – podstawym

66.Choroba Devica – jakie p/ ciała

p/ciwko kanałom wodnym 4 (akwaporyny)

p/ciwko kanałom Na

p/ciwko kanałom Ca

p/ciwko Ach

67. Co to jest brachyterapia

Leczenie źródłem promieniowania wewnątrz guza

68. W leukodystrofii metachromatycznej nie występuje

Gromadznie arylosufatydylu

Są zmiany w MRI

Występuje tylko u dorosłych

Zmniejszona szybkość przewodzenia w nerwach

69. Choroba Huntingtona – co nie jet charakterystyczne:

70. Potencjały wywołane słuchowe świadczą o działaniu:

Śródmózgowia

Wstęgi przyśrodkowej (-)

Prążkowia (-)

Międzymózgowia?? ciało kolankowate przyśrodkowe - odpowiedzialne za przekazywanie informacji
słuchowych

71. Skala Hoehn-Yahr'a w czym

SM

SLA

Parkinsonie

Miastenii

72.Co nie jest charakterystyczne dla uszk.ogona końskiego:

Spodenkowe zab. Czucia

Bóle krocza

Nieotrzymanie moczu

Odruch Babińskiego

73. Od czego zależy skuteczność leczenia immunomodulującego w SM?

Czas trwania choroby

Wiek pacjenta

Postać choroby

A+c

74.Co nie jest charakterystyczne dla porażenia n. VII

Nadwrażliwość na dźwięki

Łzawienie z oka

Zab. Smaku

Niedomykanie oka

75. Pacjent podwyższone OB., leukopenia, drętwienie kończyn, epizod niedowładu:

Wykluczysz tocznia

Potwierdzisz neuroboreliozę

Wykonasz Bad. Na p/ciał p/ciw jądrowe?

żadne

76.Pacjent duszność 65lat , zanik mięśni barku, niedowaład co mu jest:

Nowotwór płuc z przerzutami do głowy

77. Pacjentka 70 lat, otyła, opadanie bezbolesne 1 powieki i podwójne widzenie, jakie badania wykonasz
najpierw:

Stężenie glukowy we krwi

78.Badania w procesie diagnostycznym ch. Parkinsona

DaTSPECT

PET z fluorodopą

MRI

A+B

79.Dla ch. Parkinson’a nie są charakterystyczne:

Drżenia włókienkowe

80.Kolejność zmian w MRI w SM:

Zmiana Gd(+) zmiana hiperinternsywna w T2

zmiana hipointensywna w T1

81.Co ma największą skuteczność w leczeniu łagodnych napięciowych bólów głowy

NLPZ

Opioidy

p/drepersyjne i p/lękowe

sterydy

82.Mężczyzna ból głowy ok. 30 min ból gałki ocznej i łzawienie

Ból głowy Horton’a

83. Zespół Hakima - jakie ciśnienie:

normo

normo i czasem hiper

hiper i czasem normo

normo i czasem hipo

84. Jakie objawy nie występują w SM

obj Uthoffa

obj Todda

triada Charcota

obj Lermitta

choroby

zespoły

•

choroba Conarana - niedobór N -
acetyloaspartazy

•

choroba Pelizaeura - Merzbachera - mutacja
genu PLP, demielinizacja tigroidalna

•

choroba Takayaschu

o

zapalenie aorty

•

choroba Strumpla - Loraina - rodzinne
rdzeniowe porażenie kurczow lub dziedziczna
parapareza spastyczna

•

choroba Parkinsona

o

propulsja i retropulsja

o

akatyzje

o

najbardziej uszkodzone j.
przyśrodkowe podwzgórza

o

głęboka stymulacja mózgu (DBS) -
jądra wzgórza

o

spadek ciśnienia, tremor, sztywność
koła zębatego

o

mutacja odp. za występowanie
choroby w młodym wieku

o

palalilia

o

spowolnienie ruchowe, sztywność
kończyn, pochylenie ciała do przodu,
chód drobnymi kroczkami

•

ch. Alzheimera

o

CT: zanik kory czołowej i potylicznej,
poszerzenie komór

•

choroba de la Touretta - choroba tików

•

ch. C-J

o

zaburzenia świadomości, padaczka,
drgawki, mioklonie, otępienie

o

T2 intensywne - kora

•

ch. Tripletów

o

ch. Huntingtona, AD, chrom. 4

demencja podkorowa

•

ch. Wilsona (zwyrodnienie wątrobowo-
soczewkowe)

o

spadek: Cu, ceruloplazminy

o

wzrost: dobowego wydalania Cu

o

leczenie: penicylamina, siarczan
cynku, betametylo...

o

flapping tremor (zesp. hipertoniczno-
hipokinetyczny), marskość wątroby,
pierścień Kaysera - Pleisckera -
zielonkawa otoczka w rogówce

•

ch. Sydenhama

o

Ranapasil

o

pląsawica mniejsza

•

ch. Steela-Richardsona-Olszewskiego

o

mutacja białka tau

•

ch. Steinerta

o

obj. miotoniczny przy stukaniu

•

zespół Ramsaya - Hunta - (półpasiec oczny);
zawroty głowy, uszkodzenie n. VII

•

zespół Charcot-Marie-Tooth

o

duplikacje lub mutacje PMP 22

o

w II typie: zgrubienie nerwu

AD dziedziczenie

o

zanik mięśni w obrębie n.
strzałkowego

o

przebieg bardzo powolny

o

nie występują figury cebulowe

•

zespół startowy = hipereklipsja - nagła
sytuacja wywołuje u chorego prężenie,
drgawki, upadek może być mylony z
padaczką odruchową (ma podłoże
genetyczne)

•

zespół Costena - ból żuchwy przy ruchu

•

zespół Hakima - wodogłowie normotensyjne

•

zespół Wallenberga

o

t. móżdżkowa dolna tylna

•

zesp. naprzemienny, uszkodzenie bocznej cz.
rdzenia przedłużonego, zesp. boczny opuszki,
rozszczepione zaburzenia czucia na
kończynach i tułowiu; jednostronne
uszkodzenie pania mózgu, uszkodzenie dr.
piramidowej przed skrzyżowaniem (zesp.
Webera, zesp. Wallenberga, Jacksona)

•

zespół Tolosa-Hunta - leczenie: sterydy,
silne bóle oczodołu, podwójne widzenie,
uszkodzenie nerwu III, IV, VI, V

•

zesp. Friedricha

o

zwyrodnienie sznurów tylnych
(niedobór B

12

), dróg nerwowych;

móżdżkowych, piramidowych,
wydrążona stop, ataksja, polineurpatie

o

zanik n. II

o

niedorozwój umysłowy

o

< 20 r.ż.

•

zesp. Parkinson Plus - opisane w
wykładach(prelekcjach)

o

The clinical definition of MSA is a
progressive, idiopathic, degenerative
process beginning in adulthood.
Patients present with various degrees
of parkinsonism, autonomic failure,
cerebellar dysfunction, and, pyramidal
signs that are poorly responsive to
levodopa or dopamine agonists. Glial
cytoplasmic inclusions (GCIs) and a
neuronal multisystem degeneration are
the pathologic hallmarks of this
clinically variable disorder.

•

zesp. Lamber - Eatona

młoteczkiem w język

o

zaćma, łysienie, zanik jąder

•

ch. Wippla

o

podłoże infekcyjne

o

zab. wchłaniania lipidów

o

encefalo i polineuro patia

•

ch. Meniera

o

układowe, jednoczasowe,
napadowe zawroty głowy,

o

wymioty,

o

jednostronny lub dwustronny
szum w uszach

o

oczopląs w trakcie napadu

o

brak Ach w płytce presynaptycznej

o

występuje w raku drobnokomórkowy
płuc

o

p/c p/kanałom Ca w błonach
presynaptycznych

•

zesp. napromienienia

o

uszkodzenie pnia mózgu przed
skrzyżowaniem piramid

•

zesp. Isaacsa = miokimie - zesp. stałej odp.
ruchowej.

•

zesp. rzekomoopuszkowy

o

różnica z opuszkowym: w rzekomo.
brak zaniku mięśni

•

zesp. parkinsonowski

o

hipertoniczno - hipokinetyczny

•

zesp. Sludera

o

sympatologia twarzy

o

nerwoból zwoju skrzydłowo-
podniebiennego

o

łzawienie!

na A i na inne ;)

•

afazja podkorowa - uszkodzenie

o

torebki

o

wzgórza

o

okołokomorowej istoty białej

•

abazja - niemożność chodzenia

•

akotyzja - niemożność siedzenia nieruchomo

•

apraksja - niemożność wykonywania
celowych czynności ruchowych przy braku
niedowładów , zaburzeń czucia lub ataksji

o

uszkodzenie okolicy czołowej
przedruchowej oraz styku
skroniowo-ciemieniowo-
potylicznego, a także ciała
modzelowatego (wtedy apraksja
tylko lewej ręki)

•

apinaksja - rodzaj apraksji - utrata możności
rysowania

•

agrafia - uszkodzenie tylnej cz. 2. lub 3.
zakrętu czołowego po str. lewej, uszkodzenie
zakrętu nadbrzeżnego

•

agnetia ? - utrata smaku, półpasiec uszkadza
n. VII, uszkodzony zwój kolanka,

•

anartia - całkowita niemożność
wypowiedzenia słów

•

aprosodia - zaburzenie barwy i rytmu mowy

•

anozognozja - dotyczy t. środkowej mózgu
piętra niedominującego

•

akatyzje - nieustanny niepokój ruchowy (PD,
przedawkowanie neuroleptyków)

•

paliklilia - kilkakrotne powtarzanie danego
słowa

•

stasobasophobia - lek przed upadkiem

•

katapleksja - nagłe zwiotczenie mięśni z
powodu ..., emocji, ..., często z narkolepsją
występuje

•

ruchy atetotyczne - powolne ruchy
palców rąk lub stóp doprowadzają ...
tych włókien

1. Zasada podwójnej dysocjacji funkcji wymaga, aby objaw x występował przy uszkodzeniach w obrębie
struktury V a:

a) objaw y występował przy uszkodzeniach struktury Z

2. Krąg Papeza jest strukturą należącą do:

b) układu limbicznego

3. Okolice I-rzędowe wg. Łurii to:

c) pierwotne okolice projekcyjne

d) okolice pogranicza płata skroniowego, ciemieniowego i potylicznego

4. W analizie syndromologicznej wykorzystuje się:

c) baterie neuropsychologiczen

5. Regulacja snu, emocji, temperatury, głodu i pragnienia jest upośredniona przez jądra:

d) podwzgórza

6. Czy tętnica podstawna mózgu to:

a) pojedyncze, duże naczynie tętnicze w kole Willisa

7. Napady padaczki absence należą do typu napadów:

b) napadów uogólnionych

Napady typu absence (dawniej nazywane petit mai, napady małe)

8. Zakręty poprzeczne Heschela to:

b) okolica projekcyjna analizatora słuchowego

dwa kręgi Heschla - są to okolice

projekcyjne pierwszorzędowe funkcji słuchowych.

9. Asterognozja to:

b) rodzaj agnozji dotykowej

c) zaburzenia widzenia kształtów

10. Zespół Gerstmana obejmuje objawy:

a) agrafii, akulikulii, agnozji palców, zaburzeń orientacji prawa-lewa

11. Teoria kręgów neuronalnych Commingsa dotyczy:

c) 5 kręgów funkcjonalnych w obrębie płatów czołowych

12. Choroba metaboliczna o.u.n. przebiegająca z zaburzeniami świadomości to:

a) pofiria

13. Zaburzenia produkcji dopaminy występują w chorobie

c) parkinsonizmie idiopatycznym

14. Zespół Antona:

a) zaprzeczenie ślepocie mózgowej

15. „Zespół obcej ręki” to zaburzenia występujące po:

b) dyskoneksji spoidłowej

16. Afazja akustyczno-gnostyczna wg Łurii występuje po uszkodzeniu

c) tylnej części górnego zakrętu skroniowego lewej półkuli

17. Otępienie czołowe charakteryzuje się obecnością zaburzeń poznawczych pod postacią

c) agnozji, apraksji, afazji

18. Proces demielinizacji w stwardnieniu rozsianym obejmuje:

d) korowe i podkorowe struktury o.u.n.

19. Ślepota korowa występuje po uszkodzeniu:

a) promienistości wzrokowej

d) 17 pola

20. W klasyfikacji Lippmana uszkodzenie sensorium powoduję apraksję

a) ideacyjną

1. Chorobę Alzheimera uważa się za otępienie ;

b) osiowe

2. Zgodnie z teorią sieci neuronalnej Mesulama ;

a) uszkodzenie jednego regionu kory powoduje jeden objaw patologiczny;

c) kora mózgu zbudowana jest z 6-8 warstw komórek;

3. Afazja kinestetyczna aferentana wg. Łurii jest spowodowana uszkodzeniem

c) wieczka ciemieniowego lewej półkuli okolic podkorowych.

4. Uszkodzenie górnego zakrętu skroniowego w lewej półkuli powoduje;

b) zaburzenia pamięci słuchowo-werbalnej;

5. Według klasyfikacji międzynarodowej napady padaczkowe Jacksonowskie należą do typu;

b) częściowych ruchowych;

6. Czysta aleksja bez agrafii występuje po;

c) komisurotomii;

7. Zaburzenia struktury dyskursu u osób z uszkodzoną prawą półkulą świadczą o;

c) funkcjach językowych lewej półkuli;

8. Dopamina i noradrenalina należą do:

a) katecholamin

9. Strefy II – rzędowe wg. Łurii to;

d) okolice korowe odpowiedzialne za gnozję;

10. Anastomoza to;

c) połączenie żył i tętnic umożliwiających krążenie oboczne;

11. Przejściowa amnezja globalna charakteryzuje się;

a) zaburzeniami pamięci nie ograniczonymi do jednej moralności, nagłym początkiem;

12. Korową reprezentacją układu limbicznego, modulującą system afektu, napędu są:

c) płaty czołowe;

13. Zaburzenia poznawcze w postaci zaburzeń integracji działania w czasie, zaburzeń pamięci świeżej,
niezdolności do myślenia i działania abstrakcyjnego, niezdolności do planowania i realizacji planu
występują po uszkodzeniach:

a) powierzchni grzbietowo bocznej płatów czołowych:

c) okolic czołowych w linii środkowej;

14. Choroba metaboliczna o.u.n. to ;

a)choroba Wilsona – zwyrodnienie wątrobowo – soczewkowate;

c) stwardnienie rozsiane;

15. Ślepota prawego oka występuje po uszkodzeniu;

b) przecięciu nerwu wzrokowego w prawej półkuli;

16. Anozognozja Babińskiego dotyczy:

c) zaprzeczenie niedowładowi połowiczemu;

17. Objaw „split brain” w badaniach Sperrego występował po:

a) przecięciu ciała modzelowatego;

18. Zestaw prób do badania chorych z organicznym uszkodzeniem o.u.n.- zeszyty Łuckiego to:

a) bateria neuropsychologiczna;

19. W klasyfikacji afazji Wernickiego – Geschwinda ośrodek interpretacyjny I jest zlokalizowany w:

b) ośrodku Wernickiego;

c) zakrętach poprzecznych Heschla;

20. Szlaki włókien aferentylnych przewodzą informacje:

a) z obszarów podkorowych do kory mózgu;

•

neuropatia czuciowo ruchowa HPSM 1 (autosomalnie dominująco - AD, ch. 17) - gen kodujący
enolazę PMP 22

•

ciałka Lewiego - alfa synukleinopatia, geny Parkin 1, Parkin2 (odp. za pojawienie się w wieku
młodzieńczym)

o

Ch. Parkinsona

o

zanik wieloukładowy

o

otępienie z ciałami Lewy'ego

o

AD??

•

taupatie:

o

zwyrodnienie czołowo-skroniowe (demencja)

o

postępujące porażenie nadjądrowe ( ch. Steela-Richardsona-Olszewskiego)

o

zwyrodnienie korowo - podstawne

o

ch. Picka

•

drgawki najczęściej w:

o

astrocytoma,

o

oponiak,

o

naczyniaki

•

wirus Papova - postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia

•

efekt Baylisa - naczynia

•

niedowład połowiczy Todla - w napadzie wtórnym uogólnionym

•

p/c p/jednostkom alfa rec. nikotynowego

•

leukodystrofie

o

metachromatyczna

niedobór arylosulfatazy A (defekt ASA 22, ch. 22)

zmiany ośrodkowo i obwodowo występują(zmm. demielinizacyjne)

gromadzą się sulfatydy w lizosomach OUN

o

globoidalna Krabego

beta - galaktozydazacerebrozydowa

dominują objawy piramidowe - porażenie, odruchy patologiczne, zniesienie ...

o

adrenoleukodystrofia

niedobór syntetazy ULCFA - CoA

dziedziczona X, rec.

•

obszar prenembry (?) - 10 - 15 ml/min - obszar niedokrwienia,ale jeszcze nie martwicy

•

uszkodzenie obwodowe n. VII

o

porażenie Bella

o

w guzie kąta mostowo-móżdżkowego

o

w zesp. Millarda i Gublerta

o

w zesp. Melkerrssona i Rosenthala

•

Obj. Adsona (brak tętna na t. przy skręceniu głowy i nabraniu głęboko powietrza) charakterystyczny
jest dla

o

zesp. żebra szyjnego

o

zesp. m. pochyłego

o

zesp. Pancosta

o

zesp. parcongae - Turnera

•

Małpia ręka, zaburzenia czucia w obrąbie i pół palca str. dłoniowej, upośledzenie zginaczy
wskaziciela kciuka cechują:

o

uszkodzenie n. pośrodkowego

•

Meralgia - uszkodzenie n. skór. bocz. uda?

•

obj. Bikelesa - w rwie ramiennej

•

dla rwy kulszowej charakterystyczne są:

o

zniesienie odruchu ze ścięgien pięt

o

odruchowe dynamiczne skrzywienie kręgosłupa,

o

lumbago

•

bakterie Guillain Barre Syndrome (GBS)

o

Campylobacter jejuni

o

Mycoplasma pneumoniae

o

w aksonalnej postaci - antygen GM1

o

ostra polineuropatia demielinizacyjna

postępujące wiotkie niedowłady

wzrost oligoklonalności frakcji IgG z pleocytoza jednojądrzastą

•

drżenie samoistne

o

leczenie: propranolol, (ew. nadolol, timolol), primidon, flunarizyna, walpronian sodu, (B6?,
Prygamidon???)

o

d. spoczynkowe (3.)

o

d. zamiarowe (2.)

o

drżenie posturalne(1.)

fizjologiczne

flapping tremor w choroba Wilsona

asteryksja - uszkodzenie wątroby

•

hipereklepsja = zespół zaskoczenia, uwarunkowany genetycznie

•

stan odmóżdżeniowy - w uszkodzeniu pnia mózgu i tworu siatkowatego na wysokości wzgórków (?)
blaszki pokrywy

•

mutyzm (?) akinetyczny = zespół apaticzny - uszkodzenie tworu siatkowatego, przyśrodkowej cz.
wzgórza i zakrętu obręczy

•

bialko anty-Yo

o

ataksja móżdżkowa (zesp. paraneoplastyczny)

•

białko tau

o

nie występuje w:

PSP??- , ch. Picka, rodzinne otepienie czołowo-skroniowe z parkinsonizmem?,
zwyrodnienie zwojowe korowo-podstawne?, glejoza podkorowa

•

syryngomielia - charakterystyczne: jamistość

•

rozszczepienne zaburzenie czucia

o

krwiak śródrdzeniowy

o

jamistość rdzenia

o

rozmiękanie rdzenia

o

zakrzep tętnicy rdzeniowej przedniej

o

w GBS występuje po tygodniu

•

encephalopatia Wernickiego - wynik niedoboru witaminy B

1

•

erytromegalia

o

piekące bóle w dalszych odc. kończyn

o

zaczerwienienie

o

ocena ukł. autonomicznego

•

próba Schellonga i próba otępienna

o

służą od oceny układu krążenia

o

ocena ukł. autonomiczneogo(?)

•

kobieta neurostenia

o

bóle glowy, drażliwość, bezsenność, trudności w skupieniu uwagi, łatwe męczenie się,
potliwość, wzmożenie odruchów ścięgnistych, drżenie powiek i palców

o

noc, ucisk w klatce piersiowej

•

udar niedokrwienny żylny

o

CT

objaw trójkąta - w zatoce strzałkowej, obj. delty w zat. strzałkowej

obszar hipodensyjny z jasnymi wzmocnieniami

o

jest to udar mieszany

o

może do niego prowadzić niedokrwienie i zakazenie

•

udar zatokowy

o

obniżenie zdolności poznawczych

•

stan zatokowy

o

po kilku udarach lakunarnych

rozwój zwykle skokowy; po kilku incydentach

o

charakterystyczne objawy

spowolnienie

dyzartria(naruszenia prawidłowej artykulacji, upośledzenie samego aparatu
wykonawczego)

chód drobnymi kroczkami

pochylona postawa ciała

sztywność mięśni

objawy piramidowe

otępienie

•

próba Fromenta - niemożność przywiedzenia kciuka, porażenie n. łokciowego

•

brachyterapia - wew. naświetlanie i niszczenie źródłem promieniowania guza w mózgu

•

siringomielia

o

młodzi

o

postępuje powoli

o

rozszczepienie zaburzenia czucia, zanik krótkich mm. rąk, zaburzenia troficzne skóry, objaw
Hornera

Tabelki

wklinowania

pod namiot móżdzku

zstępujace

•

anizokonia

•

hemipareza

•

udar --> wtórny niedowład

•

obj. Cushinga

wstepujące

•

nudności, wymioty

•

zaburzenia świadomości

•

wodogłowie

pod kość klinową

•

zaburzenia świadomości

pod sierp mózgu

•

bóle głowy

•

osłabienie kończyn po
przeciwnej stronie

•

wczesne wtórne udary

do otworu wielkiego

•

obustronne drętwienie
kończyn

•

zaburzenia przytomnosci

•

zaburzenia oddechu

Genoterapie:

•

choroba Parkinsona

•

choroba Alzheimera

•

SLA

•

choroba Huntingtona

Dystrofie wymagające hospitalizacji:

•

niedowład świeży ...

•

zaburzenia zwieraczy

•

ewentualny ból

unaczynienie tętnic mózgu

t. przednie

•

wzgórze

•

ciało prążkowe

•

ciało modzelowate

•

...

•

kora

t. środkowa

•

wzgórze

•

ciało prążkowe

•

wyspa

•

kora

t. tylna

•

wzgórze

•

kora

t. podstawna

•

móżdżek

•

rdzeń

•

most

•

ś

ródmózgowie

ZESPOŁY PARANOWOTOWOROWE

OUN

1.

ataksja móżdzkowa (p/c anty-Yo)

2.

podostre zapalenie mózgu z neuropatią
czuciową (anty HCl)

3.

neuromiotonie - p/c p/kanałom Ca w
neuronach

4.

zespół sztywnego człowieka - p/c p/syntetazie
GABA

5.

opsoklonia - p/c anty HCl i anty RI

obwodowe

1.

zesp. Lamberta - Eatona

2.

zesp. neuropatyczny

3.

zesp. miopatyczny

DYSTONIE UOGÓLNIONE

DYSTONIA OGNISKOWA (MIEJSCOWA)

•

samoistna dystonia torsyjna Oppenheima

•

ch. Huntingtona

•

ch. Wilsona

•

po zapaleniu mózgu

•

po zatruciu CO

•

napadowy kurcz powiek

•

kurczowy kręcz karku

•

d. oralno-językowa (późna dystonia
poneuroleptyczna)

•

d. mięśni twarzy - przymusowe ustawienie
gałek ocznych - neuroleptyki

•

d. krtani

Wszystko o guzach

•

oponiaki

o

nadsklepieniowo

o

to najczęstsze podtwardówkowe i zewnątrzrdzeniowe

o

ognisko hiperintensywne w T

2

z duzym obrzkiem, wzmacniające się po znaczniku

•

hiperintensywne

o

przerzut

o

oponiak

•

ropień - hipointesywna masa, otoczona hiperintensywną torebką

•

glioblastoma multiforme

o

IV skala złośliwości

o

najczęstsze objawy:

ból głowy,

napady padaczkowe

o

daje wtórne krwawienia

o

wykazuje znamienne zmiany naczyniowe

o

RTG - zwapnienia

o

CT- mieszany obraz hipo-hperdensyjny, palczasty, przechodzący na derugą stronę

•

guzy zewnątrzrdzeniowe i zewnątrztwardówkowe - przerzuty

•

glejaki

o

najczęstsze wewnątrzrdzeniowe

•

guzy szyszynki

o

--> wodogłowie wewnętrzne

•

czaszkogardlak

o

nadsiodłowo

•

nowotwór t. podstawnej - zawroty głowy, zaburzenia mowy (uszkodzenie móżdżku)

•

nerwiakowłókniak - uszkadza n. VIII

o

nerwiakowłókniakowatość

hamartoma

nerwiak n. VIII

gwiaździak n. II

oponiaki

•

guz płata czołowego --> apraksja chodu

•

Skąpodrzewiak:

o

występuje głównie u: mężczyzn w wieku 30-40 lat,

o

zwapnienia,

o

napady padaczkowe,

o

poddaje się radioterapii

o

przerzutuje drogą p-m-r

•

Zwapnienia występują w następujących guzach z wyjątkiem: rdzeniak

o

b. złośliwy

o

u dzieci

o

w móżdżku

o

wrażliwy na radioterapie

•

Gdzie jest umiejscowiony czaszkogardlak?

podsiodłowo

•

guz mózgu

o

najczęstsza przyczyna zesp. Jacksonowskich

•

guz siodła - niedowład połowiczy dwuskroniowy w ... uszkodzone skrzyżowania

Wszytko o lekach

•

fentoina

o

lek uszkadzający kości

o

blokuje kanały Na

o

nie podajemy w ciąży (także kw. walproinowego)

o

karbamazepina, lamotrygina, topiramat nie mają działania teratogennego)

•

karbamazepina

o

blokuje kanały Na

o

blokuje półspecyficzne recc. glutaminergiczne - GABA

•

lamitrygina - nie trzeba jej monitorować w padaczce

•

leki wchłaniające się liniowo

o

ACTH

•

agoniści dopaminy

o

bromokryptyna

•

kwas walproinowy

o

padaczka Rolanda

o

nasila przewodnictwo GABA

•

napady zgięciowe- piknolepsja

o

Ozylonbromazyna (?)

•

polineuropatie -->

o

amiodaron

o

izoniazyd

o

furantoina

•

przełom miasteniczny -->

o

beta blokery

o

lit

o

fentoina

o

penicylamina

o

Mg

o

ll. p/arytmiczne

o

plazmafereza

o

intubacja

•

tryptany

o

agonista 5HT 1B

o

agonista 5HT 1D

•

rec. NMDA

o

napływ Ca do neuronu

•

rTPA

o

warunki zastosowania: > 3h, potwierdzenie, że jest to udar niedokrwinny

•

karbamazepina

o

leczenie neuralgii n. twarzowego

•

mechanizm powstawania parkinsonizmu po neuroleptykach - blokowanie rec. D

2

(niedobór dopa w

prążkowiu i istocie czarnej)

•

wąskie (szpilkowate) źrenice - zatrucie opiatami, cholinolitykami, uszkodzenie mostu, Wallenberg,
Horner

•

immunosupresja

o

SM

o

miastenia(MG)

o

przewlekła polineurpatia zapalno demielinizacyjna

o

zapalenie wielomięsniowe (polimyositis) (steryd (Azatiopryna)+plazmafereza)

•

parkinsonizm

o

L-dopa + inhibitor dekarboksylazy

zbyt długie stosowanie L-dopy --> zesp. on-off

•

profilaktyka napadów padaczkowych

o

Relanium

o

Karbamazepina

•

leczenie padaczki

o

stężenie leków

o

dobre leczenie - mniejsza częstość napadów

•

leczenie padaczki skroniowej

o

karbamazepina

o

fenobarbial

o

fenytoina

o

kw. walproinowy

o

klonazepam

o

sultram

o

lamo, wiga,gaba

•

leczenie migreny

o

beta blokery

o

pizotifen

o

kw. walproinowy

•

profilaktyka migreny

o

beta blokery (propranolol, metoprolol)

o

ll. p/depresyjne (amitryptlina)

o

blokery kanału wapniowego (flunaryzyna)

o

kw. walproinowy

o

anatgoniści recc. serotoninowych (metysergin)

o

W leczeni zapobiegawczym migreny nie stosujemy: klonidyny, środków blokujących kanały
wapniowe, imigranu, polomigranu

•

Leczenie obrzęku mózgu

o

mannitol iv 20% 0,5 - 1,5 mg/kg m.c., 100 - 200ml

o

glicerol po

o

furosemid

o

gks

•

Klopidogrel

o

działają na ADP rec. plytkowe

•

IVIG

o

Graves-Basedow

o

polineuropatia z blokiem przewodzenia

•

spastyczność

o

Baclofen + Mydocalm

•

leki mogące wywołać polineuropatię obwodową

o

cytostatyki

o

sulfonamidy

o

l. p/arytmiczne

o

lit

o

izoniazyd

Pytania zwykłe & OCR

•

AIDS

o

komm. olbrzymie - diagnostyczne dla chorego

o

demilina (?) complex

o

mielopatia --> spastyczna parapareza - uszkodzenie istoty białej rdzenia, wakualizacja
neuronów w istocie szarej

o

polineuropatia głównie czuciowo-bólowa, dokuczliwe bóle ręki i stóp

o

infekcje oportunistyczne

o

nowotwory: pierwotny chłoniak mózgu

•

drr. wzrokowe odruchowe - anatomiczne podłoże odruchu źrenicy na światło

•

gałki oczne do góry

o

m. prosty górny

o

m. skośny dolny

•

napada snu narkoleptycznego rozpoczyna się fazą REM

•

w amyloidozie - zawał płatowy

•

HA jest przyczyna udaru

o

t. podstawna

•

zwał ostatniej łąki - na granicy ukrwienia - najczęściej na granicy t. środkowej i tylnej

•

SLE

o

padaczka, niedowład, udar, porażenie n. III, IV, VI, zap. n. II

•

tox botulinowa

o

3- 6 m-cy

o

blokuje transport ACh w płytce presynaptycznej

•

klastrowy ból głowy

o

ból głowy, po jednej stronie, facet

o

wyciek z nosa

o

łzawienie oka

o

tkliwość t. skroniowej (jeśli z obrzękiem to zap. t. skroniowej? nie obserwuje sie wzrostu OB
w zap. t. s.)

•

ból napięciowy głowy

o

za dużo leków

•

zwyrodnienie sznurowe - drogi tylne

•

guz rzekomy mózgu - brak padaczki

•

miastenia seronegatywna - najczęściej mm. gałki ocznej zew.

•

rozpoznając zesp. skórno-mięśniowy poszukujemy nowotworu

•

złożone halucynacje wzrokowe - uszkodzenie okolicy potylicznej, podrażnienie kory wzrokowej
(płat potyliczny)

•

SM

o

dwuczasowość, wieloogniskowość

o

INF beta, mitoksantron, cyklosporyna, octan glatiramelu (Copakson), w rzucie choroby -
metyloprednisolon (Beclofen)

o

zm. w T

1

świadczą o destrukcji tkank

o

zm. w T2 - hiperintensywne

o

wtórnie przewlekły - po 5 - 7 latach

o

pierwotne przewlekłe - u ludzi starszych, niedowłady

o

wskanik IgG - określa przepuszczalność PMR dla albumin

o

uszkodzenie istory białej wiąże sie z IL-2, TNF, INF gamma (nie: beta)

o

W SM nie występuje drżenie pęczkowe

o

w diagnostyce - potencjały wywołane

pozagałkowe zap. n. wzrokowego - zanik - skroniowe zblednięcie twarzy

porażenie międzyjądrowe nn. ruchowych gałek ocznych

triada Charcot`a

oczopląs

drżenie zamiarowe

mowa skandowana

inne objawy ataksji móżdżkowej

niedowłady spastyczne kończyn dolnych

nietrzymanie moczu

parestezje

zanik odruchów brzusznych (!)

PMR: wzrost oligklonalnego IgG>12% całk. białka

•

obj. uszkodzenia L

2

o

zab. zginania uda

•

porażenie n. strzałkowego, a dyskopatia L

3

o

różnicuje - podnoszenie stopy do góry (jeśli nie można podnieść - uszkodzenie)

•

pozagałkowe zap. n. II - po: zab. widzenia barw

•

rutynowa diagnostyka MG

o

próba z Edrofonium (tensilowa)

o

próba zmęczeniowa (elektrofizjologiczna)

o

próba stymulacyjna

o

apokamnoza z EMG

o

próba immunologiczna - Ig przeciw CHE -ACh

•

pęcherz w cukrzycy - stały wyciek moczu - pęcherz atoniczny (80% autonomicznych jest w SM)

•

padaczka

o

czołowa - dziwne ruchy nóg

o

skroniowa - De Je Vous

o

nie jest wczesnym następstwem urazu

o

decydujące w rozpoznaniu:

EEG

relacje świadków

reakcje

o

napady małe - u dzieci

•

lokalizowanie napadu padaczkowego - MRI czynnościowe

•

zap. błędnika

o

oczopląs drobnofalisty w zdrową stronę

o

leczenie w celu zmniejszenia pobudliwości błędnika

tietylperazyna, prometazyna, betahistyna, cinnarazyna

•

zap. n. przedsionkowego - oczopląs grubofalisty w stronę chora, nagminne zawroty głowy, po
przebyciu

•

mioklonie mogą występować jako

o

łagodne m. przy zasypianiu

o

padaczka miokloniczna

o

m. przy uszkodzeniu rdzenia

•

badania w encefalopatii/miopatii mitochondrialnej

o

bad.DNA, w mikroskopie świetlnym i elektronowym

•

enderktomia - u chorych z TIA z zakresu t. szyjnej z >70% zwężeniem w okolicy jej podziałów jest
to leczenie z wyboru

•

zniesienie odruchu kolanowego powoduje uszkodzenie L4-L5w innej wersji L2- L4?

•

zatkanie tętnicy soczewko - prążkowiowej - udar, niedowład czystoruchowy

•

betaliporoteiny - LDL, HDL - alfa lipoproteiny

•

porażenie nadjądrowe - rodzinna postępująca glioza podkorowa, zwyrodnienie zwojowe korowo-
podstawne

•

Do padaczki idiopatycznej - ogniskowej nie zaliczamy? zespołu Lennoxa-Gastaut

•

Wgłobienie mózgu pod sierp charakteryzuje się występowaniem
następujących objawów z wyjątkiem: bólów głowy, wzrostu ciśnienia tętniczego, wystąpienia
objawu Parinauda, zwolnieniem tętna

•

Zwolnienie szybkości przewodzenia w nerwach obwodowych
występuje w neuropatii demielinizacyjnej

•

W zespole Guiilaina-Barre nie obserwujemy: zaburzeń rytmu serca, zaburzeń czucia,zaburzeń
zwieraczy, afazji

•

W diabetycznej neuropatii autonomicznej występują następujące
objawy z wyjątkiem: tachykardii w spoczynku, bólów w nadbrzuszu i porannych wymiotów,
częstego oddawania moczu, zaburzenia potencji

•

Do odwracalnych przypadków otępienia nie należy otępienie w przebiegu: choroby Wippla, zespól
Cushinga, choroby Addisona, hiponatremii

•

Napady częściowe z objawami zfożonymimogą przybierać postać z wyjątkiem: znieruchomienia,
stanu zamroczenia z automatyzmami oralnymi, napadu atonicznego (uogólniony!), znieruchomienia
z automatyzmami

•

W padaczce płata czołowego nie występują: napady proste czuciowe, napady częściowe ztożone z
masywnymi automatyzmami kończyn dolnych, napady adwersyjne, wtórnie uogólnione napady
toniczno-kloniczne

•

Dystrofia rzekomoprzerostowa Duchenne'a występuje u chłopców w pierwszych latach
życia

•

Leczenia miastenii rozpoczynamy od podanie środków cholinergicznych

•

Który z poniżej podanych objawów nie występuje w tzw. samoistnej neuralgii nerwu trójdzielnego:
silne kilkusekundowe bóle twarzy, strefy spustowe, osłabienie czucia na twarzy, występowanie w
starszym wieku

•

Które z wymienionych teków uważa się obecnie za nieskuteczne w leczeniu udarów
niedokrwiennych mózgu: leczenie trombolityczne, leki rozszerzające naczynia mózgowej, leki
neuroprotekcyjne, leki poprawiające wolemię krwi

•

Ś

mierć neuronu poprzedzona jest w niedokrwieniu mózgu zwiększeniem stężenia:

wewnątrzkomórkowego wapnia(?)

•

W czasie niedokrwienia mózgu nie występuje: niedobór adenozynotrójfosforanu,
hydrolizafosfolipidów błony komórkowej,uwalnianie kwasu arachidonowego, aktywacja trąnsferazy
palmrtyfCHkamitynowej???

•

Krwiak śródrdzeniowy znamionuje się: rozszczepiennymi zaburzeniami czucia

•

Który z wymienionych nowotworów nie jest guzem zewnątrzrdzeniowym: gwiaździak, oponiak,
tłuszczak

•

Niedowład mięśnia naramiennego występuje przy uszkodzeniu krzenia: C

5

•

Który z wymienionych objawów nie jest charakterystyczny dla zespołu Guilteina-Barrego:
uszkodzenie nerwu twarzowego, zaburznia połykania, wysląpienie niedowładu kończyn górnych na
początku choroby, podwyższenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym

•

Zaburzenia czucia na paluchu są wyrazem uszkodzenia L

5

•

Polineuropatię demielinizacyjną rozpoznajemy na podstawie badania szybkości przewodzenia w
nerwach obwodowych(spada ta szybkość:)

•

W płynie mózgowo rdzeniowym w stwardnieniu rozsianym nie stwierdza się: wzrostu stężenia
gammaglobulin, obecności plazmocytów, obecności erytrofagów, podwyższenia pleocytozy

•

Do napadów padaczkowych związanych z wiekiem zaliczamy: padaczkę Rolanda

•

Obecność w EEG zespołów iglicy z falą wolną o częstotliwości 3 Hz - napadów nieświadomości

•

Które z wymienionych niżej objawów nie występuje w samoistnej neuralgii nerwu trójdzielnego:
silne napady bólów w zakresie gałęzi nerwu trójdzielnego, zaburzenia czucia na twarzy, strefy
spustowe, przebieg z remisjami

•

Zanik krótkich mięśni rąk oraz niedowład spastyczny kończyn dolnych są objawami: stwardniania
bocznego zanikowego

•

W kurczowym kręczu karku zmiany anatomopatologiczne występują: w jądrach podstawnych

•

Dla rozpoznania ostrej porifirii przerywanej istotne znaczenie ma podwyższenie porfobifinogenu i
kwasu deltaaminolewulinowego w moczu

•

Dla encefalopatii wątrobowej charakterystyczne jest grubofaliste drżenia

•

Które z wymienionych niżej objawów nie występują w początkowej fazie choroby Alzheimera: stany
lękowe i depresja, zaburzenia pamięci i krytycyzmu, zaburzenia afatyczne, zaburzenia
pozapiramidowe

•

Otępienie podkórowe nie występuje w: chorobie Parkinsona, chorobie Picka(płatowe), chorobie
Huntingtona, chorobie Wilsona

•

Które z niżej wymienianych wstępnych objawów stwardnienia rozsianego rokuje najlepiej: porażenia
mięśni ocznych z parestezjami

•

Przeciwstronny niedowład połowiczy z przewagą zajęcia kończyny dolnej jest wynikiem
niedrożności: tętnicy mózgu przedniej

•

Przejściowe napady ischemiczne należy: diagnozować w szpitalu

•

Poudarowy obrzęk mózgu występuje: 2-5 dni po udarze

•

Skurcz naczyniowy w krwotoku podpajęczynówkowym pojawia się najczęściej: 4-5 dniu od
zachorowania

•

W jakim odsetku przypadków zawałowi mózgu towarzyszy zawał mięśnia sercowego: 10% chorych

•

Ultrasonografia dopplerowska umożliwia wykrycie: tętniaka mózgu??

•

Przyczyną udaru niedokrwiennego może być: kolagenoza, zapalenie zakrzepowe żył mózgu, migrena
skojarzona, wszystkie wymienione stany chorobowe

•

W przejściowych napadach ischemłcznyćh objawy ustępują w ciągu: 24 godzin

•

Przejściowe napady ischemiczne występują najczęściej w wieku:45-65 lat

•

Przejściowe napady Ischemiczne obejmują najczęściej obszar: ukrwienia tętnicy szyjnej

•

Działanie aspiryny polega na: hamowaniu syntezy tromboksanu

•

Za poudarowym obrzękiem mózgu nie przemawia: senność, oddech periodyczny, zanik tarczy nerwu
wzrokowego, objaw Babińskiego po stronie przeciwnej do porażenia połowicznego

•

W rozpoznaniu podostrego stwardniającego zapalenia mózgu istotne znaczenie ma: wyniki badania
eeg

•

W którym z wymienionych niżej stanów chorobowych występuje demielinizacja istoty białej
podkorowej: encefalopatia Binswangera

•

Która z wymienionych struktur mózgowych jest szczególnie wrażliwa na niedotlenienie: sektor
CA1 hippkaropa(?)

•

Udar mózgu postępujący rozpoznajemy gdy objawy niedokrwienia rozwijają się w obszarze tętnicy
szyjnej wewnętrznej do: 48h

•

Stan spiączkowy najbardziej charakterystyczny dla: krwotoku móżdżku

•

Krwotok mózgowy najczęściej dotyczy: jąder podstawnych

•

Który z wymienionych niżej odczynów bywa w wiądzie rdzenia często ujemny: odczyn
Wassermanna

•

W wirusowym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych stwierdzamy następujące objawy, w płynie
mózgowo-rdzeniowym z wyjątkiem: umiarkowanej pleocytozy leukocytamej, umiarkowanej
pleocytozy limfocytamej, znacznego podwyższenia zawartości białka, prawidłowego poziomu cukru

•

W boreliozie nie występuje: zespół rzekomoopuszkowy (uszkodzenie obustronne dróg
korowo-jądrowych)

•

Które z niżej wymienionych zapaleń mózgu występuje epidemicznie: kleszczowe zapalenie mózgu

•

Proces chorobowy w półpaścu obejmuje: zwoje rdzeniowe

•

W skład ARC?? wchodzi: gorączka, biegunka, kaszel, limfoadenopatia ARC - objawy związane z
AIDS czy jakoś tak -Sawicka Aleksandra 6/12/08 5:22 PM

•

Nowotwory pochodzenia ogólnoustrojowego stanową następujący odsetek wszystkich guzów
mózgu: 10-19%

•

Skąpodrzewiąk to guz pochodzenia: neuroepiteliainego

•

Dla obrazu klinicznego guza w wieku starczym charakterystyczne jest: przebieg rzekomoudarowy

•

Uporczywy szum I dzwonienie w uchu oraz postępująca głuchota są charakterystyczne dla: guza
kąta mostowo-móżdżkowego

•

Do odległych następstw urazów czaszki zaliczamy: padaczkę pourazową

•

Do objawów choroby Parkinsona nie należy: drżenie zamiarowe

•

Rytm alfa w EEG to częstotliwość: 8-13 Hz

•

Prawidłowy poziom białka w płynie mózgowo-rdzeniowym to: 40-60 mg%

•

W skład zespołu rzekomoopuszkowego nie wchodzi: zanik języka

•

Dwoinki zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych przenikają do przestrzeni płynowych z: jamy
nosowo-gardłowej

•

Ropnie usznopochodne umiejscawiają się najczęściej: płacie skroniowym

•

Zmiany chorobowe w gruźliczym zapaleniu opon i mózgu umiejsawiają się najczęściej: na
podstawie mózgu

•

Uszkodzenie tworu siatkowatego cechuje się: zaburzeniami świadomość

•

Droga rdzeniowo-wzgórzowa boczna przewodzi czucie: temperatury i bólu

•

Ośrodek ruchowy mowy znajduje się w: tylniej części zakrętu czołowego dolnego

•

Dysartria hipotoniczna jest wynikiem uszkodzenia: jąder n. IX, X i XII

•

Apraksja jest wynikiem uszkodzenia: okolicy czołowej przedruchowej i styku skroniowo-
ciemieniowo-potylicznego (niemożność wykonania celowych czynności ruchowych)

•

Zapis prosty w czasie skurczu maksymalnego występuje przy: uszkodzeniu obwodowego neuronu
ruchowego

•

Uszkodzenie nerwu podjęzykowego prowadzi do: zaniku mięśni języka

•

Objawem uszkodzenia ośrodkowego neuronu ruchowego nie jest: zaniki mięśni

•

Dla regulacji napięcia mięśniowego znaczenie mają: motoneurony alfa, gamma, komórki
Renshawa

•

Objawem uszkodzenia układu pozapiramidowego nie jest: wygórowanie odruchów
fizjologicznych?

•

Ruchy pląsawicze są wynikiem uszkodzenia: prążkowia

•

Objawem uszkodzenia móżdżku nie jest: ruchy dystoniczne

•

Korowy ośrodek spojrzenia znajduje się w: płacie potylicznym

•

Jądro ruchowe n. trójdzielnego znajduje się w: moście

•

Uszkodzenie n. twarzowego występuje przy złamaniu: części skalistej kości skroniowej

•

Objawem uszkodzenia nerwu ósmego nie jest drętwienie małżowiny usznej

•

Objawem uszkodzenia nerwu błędnego nie jest: osłabienie czucia smaku w zakresie języka

•

Nerw dodatkowy unerwia: mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy

•

Niedowidzenie połowicze dwuskroniowe powstaje w wyniku uszkodzenia:przyśrodkowej części
skrzyżowania wzrokowego

•

Pozagałkowe zapalenie n. wzrokowego może rozwinąć się w kile, półpaścu ocznym, stwardnieniu
rozsianym

•

Niedowidzenie połowicze jednoimienne z zaoszczędzeniem widzenia środkowego występuje przy
uszkodzeniu: kory potylicznej

•

Jądro n. okoruchowego znajduje się w: śródmózgowiu

•

Mięsień rozszerzający źrenice unerwiony jest przez: włókna współczułne

•

Rozszerzenie źrenicy i zniesienie jej reakcji nie wystęouie w: w zespole Wallenberga

•

EtioIogia łagodnych położeniowych zawrotów głowy - kamica osklepka

•

Zawroty głowy i zaburzenia mowy być skutkiem -> niewydolność tętnicy podstawnej -
uszkodzenie móżdżku

•

Łagodne zawroty głowy i oczopląs - zapalenie błędnika

•

Zawroty silne, układowo z oczopląsem w jedną stronę -> uszk neuronu przedsionkowego

•

Utrata przytomności, niepamięć, splątanie -> mały napad atoniczny

•

60 lat, kobieta, od roku narastają obj. afazji, niedowładu, których przed rokiem nic było
-> gaz mózgu

•

40 lat, mężczyzna, ostry ból głowy w okolicy potylicznej oraz krótkotrwała utrata przytomności ->
krwotok podpajeczynówkowy

•

Jakie badania w pierwszej kolejności: CT, punkcja, angiografia

•

Mężczyzna po urazie głowy, traci przytomność, która potem odzyskuje, po pewnym czasie jego stan
gwałtownie się pogarsza -> wzrastające ciśnienie śródczaszkcwe

•

Co wykonać u chorego - trepanację

•

Badanie CT wykazało by prawdopodobnie - krwiaka nadtwardówkowego

•

Upośledzenie słuchu, poraź. n.VII, ataksja - guz kata mostowo - móżdżkowego

•

Kobieta po wakacjach ( podczas których spacery po lesie), po 2 tyg. na ramieniu rumień, później ból
głowy i obustronne obwodowe porażenie n. VII -> neuroborelioza

•

5-letnie dziecko wstając "wspinając się o sobie" —> dystrofia mięśniowa Duchenne

•

75-letnia kobieta przyprowadzona przez córkę z zaburzeniami pamięci, płaczliwa — ch. Alzheirmera
czy psychoza starczą

•

Mężczyzna u którego w ostatnim czasie pojawiło się jednostronne drżenie kończyn, sztywność —
ch. Parkinsona czy porażenie połowicze piramidowe

•

Budząca się w nocy z powodu bardzo silnego piekącego drętwienia dłoni - zespół cieśni nadgarstka
czy kauzalgia

•

Pacjentka, u której wieczorem opadanie powiek i zaburzenia widzenia - miastenia

•

U młodej chorej: zaburzenia w połykaniu, trudności w mowie ustępujące po wypoczynku - miastenia

•

Zaniki mięśni języka, drżenia pęczkowe w języku - uszkodzenie n. XII

•

Chory nie może zmarszczyć czoła, zamknąć powieki po stronie lewej, wygładzona bruzda nosowo-
wargowa po str. lewej, opadnięcie lewego kącika ust — obwodowe uszk. n. twarzowego po str.
lewej

•

Zespół objawów - opadanie stopy, bóle krocza, spodenkowe zaburzenia czucia —> uszk. ogona
końskiego

•

U młodej chorej zaburzenia miesiączkowania - guz przysadki

•

U młodego chorego: ból głowy bardzo silny, trwający kilkanaście minut z łzawieniem i połowiczym
poceniem - ból głowy Hortona

•

U człowieka na ulicy od którego czujemy odór alkoholu, stwierdzamy cepowate zwisanie ręki,
niemożność wyprostowania palców i nadgarstka -> uszkodzenie n. promeniowego

•

W leczeniu udarów niedorwiennych o ciężkim przebiegu nie stosujemy podawania subst.
hipoosmolarnych

•

neuropatie dziedziczne: n. w przebiegu lipidoz, w amyloidozie, w gammapatii (nie w
niedoborze lipoprotein)

•

ostra porifiria przeywana - zaburzenia w oddawaniu moczu

•

Badanie fali F ma znaczenia dla wykrycia - uszkodzenia korzeni

•

uszkodzenie n. III - zez rozbieżny + ptosis

•

zapalenie mózgu Herpes - zmm. w płatach skroniowych

o

w CT: ogniska hipodensyjne

o

ogniska nekrotyczne z otaczającym obrzękiem, obustronnie

•

dystonia połowicza

nie jest miejscowa

•

zesp. naprzemienny - uszkodzenie drogi piramidowej przed skrzyżowaniem

•

zesp. naczyniowy rdzenia - 2 odcinki uszkodzenia --> Th

4

-

6

, Th

12

-

L

1

•

Mielopatia szyjna

o

bóle karku, zanik mięśni krótkich rąk, bóle kończyn górnych, spastyczny niedowład
dolnych, zaburzenia zwieraczy

•

neuropatia alkoholowa + encefalopatia Wernickiego lub psychoza Korsakowa - niedobór
wit. B1, + Mg + nadużywanie alkoholu

•

napadowe wrażenia węchowe: cacosomia, charakterystyczne dla padaczki skroniowej,
guzy pł skroniowego

•

scotma mitrale? - w pozagałkowym zap. n. wzrokowego, SM jednostronnie, uszkodzeniu
ulegają włkna biegnące od plamki

•

uszkodzenie jednoimiennych górnych ćwiartek pola widzenia - uszkodzenie
promienistości, guz w płacie skroniowym

•

niedowidzenie połowicze jednoimienne w przypadku uszkodzenia promienistości - jest
niezupełne

•

niedowład m. trójgłowego, ramienno-promieniowego, prostownika palców - n.
promieniowy

•

rodzinna postać stwardnienia zanikowego bocznego - defekt enzymu - heksaminidaza A i
B

•

pierwotne (podkorowe) ośr. wzroku - ciała kolankowate boczne

•

zesp. Hornera - w jamistości rdzenia, guzach szczytu płuc, powiększeniu węzłów
chłonnych szyi, zesp. Walleberga

•

m. dzwigacz powieki górnej - n. III

•

gałki ku górze

o

m. prosty górny

o

m. skośny dolny

•

przyczyną międzyjądrowego porażenia gałki ocznej

o

uszkodzenie pęczka podłuznego przyśrodkowego

o

uszkodzenie połączeń między jądrami n. III, IV, V

•

W uszkodzeniu n. bloczkoweggo chory skarży się na dwojenie

o

przy patrzeniu w dół

•

nerwoból n. V

o

ból twarzy kilkusekundowy

•

blepharopasmus - ch. Meige`a,napadowy kurcz powiek - l: botulina

•

agnesia może być spowodowana przez

o

nerwiaka n. VIII

o

uszkodzenie n. VII

o

zwój kolanka

o

półpasiec

•

drogi sznurów tylnych

o

obejmują pęczek przyśrodkowy i boczny

o

długi rozpoczyna się jądrem smukłym i klinowatym

•

wagotomia powoduje

o

spadek BP

o

obniżenie zużycia o2

o

wzmożenie perystaltyki

•

I - rzędowe pole ruchowe znajduje się w 4 i 6 polu Brodmana

•

uszkodzenie pola 44 - afazja ruchowa

•

apraksja - uszkodzenie pola 6, tzw. przedruchowego

•

obj. z. Kliren-Bucyego - cechy

o

tendencja oralna

o

odham. seks.?

o

??? pamięci

o

zah. afektu, brak napedu

•

zesp. Korsakowa - zesp. aninestyczny

o

konfabulacje

o

amnezja

o

dezorientacja

•

odruch z k. promieniowej, m. dwugłowego pochodzi z C5 - C6

•

chód kaczkowaty

o

kołysanie bioder

o

wyst. w miastenii

•

ośrodek słuchu

o

płat skroniowy (41)

•

ośrdki pamięci

o

płat skroniowy

o

zakręt hipokampa, sklepeinie (p. świeża)

o

ciałach suteczkowatych (p. świeża)

•

zesp. Adiego

o

młode kobiety

o

jedna ze źrenic nie reaguje na światło i zwykłe badanie

o

toran. zniesienie odr. kolankowego i ze ścięgna Achillesa

•

uszkodzenie torebki wewnętrznej --> przeciwstronny bezwład lub niedowład

•

achecerebellum reguluje układ przedsionkowy

•

gruźlicze zapalenie OMR

o

pleocytoza

o

wytrącanie się włóknika w postaci siateczki

o

spada glukoza

o

wzrost OB

o

leukocytoza lub leukopenia w krwi obwodowej

•

rabies

o

rozprzestrzenianie się wirusa wzdłuż n. obwodowego

o

znamiennyn wodowstręt

o

gwałtwny skurcz mm. gardła i przełyku

o

porażenie mięśni oddechowych

•

ch. Heinego - Medina

o

wiotkie porażenie bliższych części kończyn

o

zanik mięśni i przykurcze

•

rozszczepienie komórkowo-białkowe, pleocytoza limfocytowa, porażenie niesymetryczne
kończyn - polimielities anterior acuta ?

•

tinnitus ( szumy uszne) mogą powodować

o

guz n. VIII

o

nerwice i depresje

o

cukrzyca

o

miażdżyca naczyń mózgu

o

otoskutoza

o

hiperlipidemia

•

odkładanie się amyloidu

o

encefalopatia gąbczasta

o

C-JD

o

ch Alz.

•

ropnie mózgu

o

przewlekłe naśladują neo mózu

o

PMR może wykazywać niewielkie zmm. zapalne

o

ropnie usznopochodne w obrębie płatów skroniowych i móżdżku

•

obj. Hofmann - Tinela (opukiwani młotkiem?)

o

(+) w aksonotmesis

o

pozwala śledzić regenerację nerwu

o

pojawia się prawidłowo potencjałów czynnościocwych w EMG

•

cukrzyca prowadzi do: przewlekłej neuropatii demieilinizacyjnej

•

ch. Refsuma - polineuropatia czuciowo-ruchowa, ataksja móżdżkowa, oczopląs, objaw
rybiej łuski, niekiedy zaćma, kwas fitanowy

•

zesp. podkradania t. podobojczykowej - brak tętnicy promieniowej

•

w zespole poprzecznego uszkodzenia rdzenia porażenie ma charakter wiotki, później
spastyczny?

•

ch. Ekboma

o

zesp. niespokojnych nóg

•

śpiączka diencefaliczna wczesna - prawidłowa reakcja na ból, źrenice średnio reagujące,
oddech prawidłowy

•

neuroapraksja - zaburzenia czucia

•

zesp. opuszkowy - zajęte nerwy IX, X, XII

•

w miasteni szukamy w śródpiersiu: grsiczaka

•

malformację Arnold-Ch..., atrofię oliwkowo-móżdżkowo-mostową i encefalopatię
mitochondrialną różnicuje się z SM

•

zesp. t. eubnera charakteryzuje się porażeniem ośr. n. VII

•

najczęstsze miejsce powstawania tętniaków - t. łącząca przednia

•

w zatoce jamistej łączą się nerwy - III, IV, i część V

•

rwa twarzowa

o

nerwoból n. trójdzielnego

o

najczęściej zajęta jes gałąź górna

o

ból prowokowany dotykiem stref spustowych

o

ból kilkusekundowy

o

w wyn. podstawy mózgu

o

stosuje się Amizepin (3 - 6 tyg.) i duże dawki wit. B12 (1000 mikrog)

o

okołonerwowe wstrzyknięcia Phioctanu oraz blokady nowakainowe

o

możliwa samoistna remisja

•

stwardnienie zanikowe boczne

o

zwyrodnienia obejmujące

drogę piramidową

komórki rogów przednich

n. czaszkowy opuszk.

•

spontaniczna czynność bioelektryczna mięśni jest

o

objawem uszkodzenia komm. rogów przednich rdzenia kręgowego

•

w obrzęku naczyniowym płyn obrzękowy gromadzi się w przestrzeni zewnątrzkomórkowej

•

objawy tworzące zespół wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego

o

ból głowy - silny, w osi czoło-potylica, nie ustępuje po środkach p/bólowych

o

n/w

o

obrzęk tarczy n. wzrokowego - tarcza zastoinowa po kilku dniach

o

HA - paradoksalny objaw Cushinga

o

bradykardia

o

objawy ogniskowe

o

bolesność opukowa czaszki

o

zaburzenia zachowania chorego

•

główne przyczyny wzmożonego cisnienia śródczaszkowego

o

wodogłowie niekomunikujące

o

krwiak nad/podtwardówkowy

o

zakrzepica żył szyjnych wewnętrznych

o

guzy mózgu i nowotwory,

o

zapalenie mózgu

o

obrzęk toksyczny

o

urazy zatrucie

•

chód koszący

o

niedowład połowiczy

•

przełom

o

miasteniczny - źrenice szerokie

o

cholinergiczny - wąskie

o

Tensiomin

•

równomierny zanik mięśni nie jest charakterystyczny dla SMA

•

przyczyny zaniku mięśni (uszkodzenie neuronów dln.)

o

rozmiękanie rdzenia przedłużonego

o

guzy opuszki

o

stwardnienie boczne zanikowe

o

jamistość opuszki

o

polineuropatia błonnicza

o

miastenia

•

objawy wodogłowia normotensyjnego (komunikującego) <<ciśnienie śródczaszkowe tu w
normie>>

o

otepienie

o

ataksja

o

nietrzymanie moczu

o

niedowłady spastyczne kk. dln.

•

polineuropatia spowodowana paraproteinemią IgM - rozwarstwienie osłonek mielinowych

•

falą o największej częstotliwości - beta

•

w prawidłowym EEG - alfa (reakcja zatrzymania dotyczy tych fal), beta, pojedyncze fale
wolne, spłaszczenie zapisu

•

odruch żuchwowy jest bardziej wzmozony

o

w zesp. rzekomoopuszkowym

o

stwardnieniu zanikowym bocznym

•

chód hemiparetyczny

o

niedowład połowiczy

•

ekstynkcja

o

odróżnienie 2 jednocześnie stosowanych bodźców od 1

•

brak leukocytozy w próbie adrenalinowej świadczy o

o

uszkodzeniu podwzgórza

•

zespół będący wynikiem ciężkiego i rozległego uszkodzenia kory mózgu (miażdżyca, zanik
mózgu, ciężkie zaparcia, zapalenie), charakteryzuje się upośledzeniem pamięci,
zaburzenia myślenia i orientacji, brak krytycyzmu, chwiejność czuciowa

o

zesp. psychoorganiczny

•

zesp. parkinsonowski

o

po zap. mózgu

o

pa zatruciu CO

o

po przedawkowaniu neuroleptyków

o

miażdzyca

o

guzy jąder podkorowych

o

urazy

•

zesp. wzgózowy

o

połowicza niedoczulica i hiperpatia, bóle talamiczne, ataksja połowicza, ruchy
atetoniczne i pląsawicze po jednej stronie, przemijający szybki niedowład
połowiczy

•

obj. Baniewicza - brak reakcji obronnej przy nakłóciu mostka (w stanach
nieprzytomności)

•

zesp. zamknięcia - uszkodzenie mostu, oczy otwarte, brak żandnych ruchów i mowy,
przytomny

•

sopor - stan półśpiączkowy (semicoma), chory reaguje na silne bodźce, może powiedzieć
nazwisko

•

śpiączka

o

rozszerzone źrenice

o

odruchy zniesione ????

o

często Babiński

•

lypotymia - wielokrotne omdlenia bez uchwytnych przyczyn

•

karotydynia - pulsjący ból trwający od kilkunastu minut do kilku godzin, nowotwór w
obrębie żuchwy lub rzęski z bolesnością i obrzekiem na przebiegu pani tętnicy szyjnej
zewnętrznej

•

migrena szyjna to inaczej - zespół szyjny, zesp. Barriego - Lied

•

porażenie wiotkie (objawy uszkodzenia ośrodkowego neuronu ruchowego)

o

.... odruchów

o

obniżenie napięcia mięśniowego

o

zanik mięśni

o

drżenie pęczkowe

•

zawroty układowe głowy

o

wrażenie pozornego ruchu

o

to: ch. Meniera, zap. błędnika, przewlekłe narażenie na hałas, łągodne
półożeniowe zawroty głowy, ch. lokomocyjna

•

mroczek centralny - pozagałkowe zap. n. wzrokowego

•

zez zbieżny - uszkodzenie n. odwodzącego abducens (m. prosty boczny)

•

ośrodkowe porażenie n. twarzowego; na skutek uszkodzenia

o

zakrętu przedśrodkowego

o

dróg korowo-rdzeniowych

o

torebki wewnętrznej

•

drżenie pęczkowe

o

... krótkotrwały skurcz ...

o

przewlekły proces zwyrodnienia pęczków w ropniu przednim rdzenia

•

z mięśni do móżdżku

o

drr. rdzeniowo-móżdżkowe przednie i tylne

•

podział móżdżku

o

archecerebellum

- płat kłank.. - guzkowy - układ przedsionkowy

o

palecerebellum

- płat przedni - rdzeń

o

neocerebellum

- półkule - połączenie z korą

•

warunki rozpoznania wstrząśnienia mózgu

o

krótkotrwała utrata przytomności

o

niepamięć wsteczna

o

bladość, brak odruchów, wiotkość kończyn, spadek BP

o

później wymioty, bóle i zawroty głowy

•

otępienie - z. psychoorganiczny

o

uposledzenie pamięci

o

zaburzenia sprawności myślenia i orientacji

o

brak k rytycyzmu

o

chwijność emocjonalna

•

neuropatia w cukrzycy

o

bóle, parestezje, zaburzenia czucia

o

kurcze łydek

o

bolesność pni nerwowych

o

obj. Lasqqua

o

osłabienie czucia w dalszych odcinkach
kończyn

o

zniesienie Achillesa

o

zaburzenia produkcji, zmiany pęcherzowe, zmiany troficzne,

o

porażenie n. II, IV, VI

o

biegunki, podcisnienie ortostatyczne

o

niedowłady mm. ud

o

leczenie: wit. B12, E, Thioctacid

•

objawy padaczki jacksona

o

napad ruchowy i czuciowy

o

przyczyna - guzy okolicy czuciowo-ruchowej

•

1.

W kurczowym kręczu karku anatompatologiczne zmiany wytępują w:

a.

W korze mózgu

b.

W jądrach podstawnych +

c.

W pniu mózgu

d.

W móżdzku

2.

Dla zrozpoznania ostrej porfirii przerywanej istotne znaczenie ma stwierdzenie:

a.

Podwyższenia gammaglobulin w płynie mózgowo-rdzeniowym

b.

Podwyższenie celuroplazminy w surowicy

c.

Podwyższenie porfobilinogenu i kwasu deltaaminolewulinowego w

moczu

d.

Podwyższenie poziomu żelaza we krwi

3.

Dla encefalopatii wątrobowej charakterystyczne jest:

a.

Narastający niedowład połowiczy

b.

Uogólniona sztywność mięśniowa

c.

Postępujący zanik nerwu wzrokowego

d.

Grubofaliste drżenia

4.

Które z wymienionych niżej objawów nie występują w początkowej fazie choroby

Alzheimera:

a.

Stany lękowe i depresja

b.

Zaburzenia pamięci i krytycyzmu

c.

Zaburzenia afatyczne

d.

Zaburzenia pozapiramidowe

5.

Otępienie podkorowe nie występuje:

a.

W chorobie Parkinona

b.

W chorobie Picka

c.

W chorobie Huntingtona

d.

W chorobie Wilsona

6.

Które z niżej wymienionych wstępnych objawów stwardnienia rozsianego rokuje

najlepiej:

a.

Porażenia mięśni ocznych z parestezjami

b.

Przemijający niedowład nóg

c.

Zespól móżdżkowy

d.

Objawy opuszkowe

7.

W płynie mózgowo-rdzeniwym w stwardnieniu rozsianym nie stwierdza się:

a.

Wzrostu stężenia gammaglobulin

b.

Obecności plazmocytów

c.

Obecności erytrofagów

d.

Podwyższenia pleocytozy

8.

Do napadów padaczkowych związanych z wiekiem zaliczamy :

a.

Padaczkę Rolanda

b.

Napady Jacksona

c.

Napady toniczno-kloniczne

d.

Napady autonomiczne

9.

Obecność w EEG zespołów iglicy z wolną falą o częstotliwości 3 Hz jest znamienne

dla:

a.

Małych napadów mioklonicznych

b.

Napadów nieświadomości

c.

Napadów atonicznych

d.

Napadów częściowych złożonych

10.

W leczeniu zapobiegawczym migreny nie stosujemy:

a.

Klonidyny

b.

Środków blokujących kanały wapniowe

c.

Imigranu

d.

Polomigranu

11.

Który z wymienionych niżej objawów nie występuje w samoistnej neuralgii nerwu

trójdzielnego:

a.

Silne napady bólów w zakresie gałęzi nerwu trójdzielnego

b.

Zaburzenia czucia na twarzy

c.

Strefy spustowe

d.

Przebieg z remisjami

12.

Zanik krótkich mięśni rąk oraz niedowład spastyczny kończyn dolnych są objawami:

a.

Stwardnienia bocznego zanikowego

b.

Rdzeniwego zaniku mięśni

c.

Przewlekłej polineuropatii

d.

Zwyrodnienia sznurowego

13.

Do padaczki idiopatycznej-ogniskowej nie zaliczamy:

a.

Zespołu Lennoxa-Gastaut

b.

Padaczki Rolanda

c.

Padaczki dziecięcej z wyładowaniami w okolicy potylicznej

d.

Pierwotnej padaczki czytania

14.

Skąpodrzewiak występuje głównie u:

a.

Mężczyzn w wieu 30-40 lat

b.

Kobiet w wieku 40-50 lat

c.

Dzieci w wieku 5-10 lat

d.

Ludzi starszych w wieku 60-70 lat

15.

Zwapnienia występują w następujących guzach z wyjątkem:

a.

Oponiak

b.

Rdzeniak

c.

Skąpodrzewiak

d.

Szyszyniak

16.

Włobienie mózgu pod sierp charakteryzuje się wytępowaniem nasteepujących

objawów z wyjątkem:

a.

Bólów głowy

b.

Wzrostu ciśnienia tętniczego

c.

Wystąpienia objawów Prinauda

d.

Zwolnieniem tętna

17.

Przyczyną udaru niedokrwiennego może być:

a.

Kolagenoza

b.

Zapalenie zakrzepowe żył mózgu

c.

Migrena skojarzona

d.

Wszystke wymienione stany chorobowe

18.

W przejściowych napadach ischemicznych objawy ustępują w ciągu:

a.

Tygodnia

b.

4 dni

c.

2 dni

d.

24 godzin

19.

Przejściowe napady ischemiczne występują najczęściej w wieku:

a.

35-45 lat

b.

45-65 lat

c.

65-75 lat

d.

Powyżej 75

20.

Pzejściowe napady ischemiczne obejmują część najczęściej obszar:

a.

Ukrwienia tętnicy szyjnej

b.

Ukrwienia tętnicy podstawnej lub kręgowej

c.

Ukrwienia tętnicy mózgowej przedniej

d.

Ukrwienia tętnicy tylnej mózgu

21.

Działanie aspiryny polega na :

a.

Wzmaganiu produkcji prostacyklin

b.

Działaniu fibrynolitycznym

c.

Obniżeniu stężenia lipidów w surowicy

d.

Hamowaniu syntezy tromboksanu

22.

Za poudarowym obrzękiem mózgu nie przemawia:

a.

Senność

b.

Oddech periodyczny

c.

Zanik tarczy nerwu wzrokowego

d.

Objaw Babińskiego po stronie przeciwnej do porażenia połowiczego

23.

W rozpoznaniu podostrego stwardniającego zapalenia mózgu istotne znaczenie ma:

a.

Swierdzenie leukocytozy

b.

Wyniki badania psyhologicznego

c.

Wynik badania EEG

d.

Wynik próby wątrobowej

24.

W którym z wymienionych niżej stanów chorobowych występuje demielinizacja istoty

białej podkorowej:

a.

Encefalpatia Binswangera

b.

Stan zatorowy

c.

Otepienie wielozawałowe

d.

Zawał mózg

25.

Która z wymienionych struktur mózgowych jest szczeególnie wrażliwa na

niedotlenienie:??

a.

2 i 4 warstwa kory mózgowej

b.

Jądra mostu

c.

Sektor CA1 hipokampa

d.

1 warstwa kory mózgowej

26.

Udar mózgu postępujący rozpoznajemy, gdy objawy niedokrwienia rozwijają się w

obszarze tętnicy wewnętrznej do:

a.

12 godzin

b.

24 godzin

c.

48 godzin

d.

72 godzin

27.

Stan śpiączkowy jest najbardziej charakterystyczny dla:

a.

Krwotoku móżdżku

b.

Udaru niedokrwiennego torebki wewnętrznej

c.

Zawału bocznego opuszki

d.

Krwotoku półkuli

28.

Krwotok mózgowy najczęściej dotyczy:

a.

Kory mózgu

b.

Jąder podstawnych

c.

Móżdzku

d.

Mostu

1.

Pacjentka niedowidzenie dwuskroniowe, brak miesiączki ;co podejrzewasz – gruczolak przysadki W
1kolejnosci w dgn- MRI (chyba;) gdzie leczysz u neurologa, endokrynologa, neurochirurga czy
ginekologa?

2.

Leczenie Altzheimera: a)Donepezil………… Galantamina i inne jakieś dziwne

1.

Kobitka lat 54; epizod 6h niepamięci, zaburzenia pamięci bez obj ogniskowych; co
podejrzewasz- a)TIA ?……..d) śadna? (w testach było coś o jakiejś dziwnej amnezji może to
to?), w dgn w 1kolejności:a) TK……d)USG tętnic szyjnych (tego raczej nie bo na dyżurze nie
zrobimy więc pewnie TK)

2.

4. Pacjętkę leczysz: na oddziale neurologicznym, neurochirurgicznym czy
ambulatoryjnie????????????????????/

5. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego po ranie czaszki może wystąpić : 1miuesiąc po urazie, 1rok po
urazie, do tygodnia itd. ( ja tam dałam najdłuższy możliwy czas ale ???????…)

6. Pacjent po ca prostaty, zawale serca ma parestezje, niedowład lewostronny od 1miesiąca; co
podejrzewasz: a)Udar niedokrwienny…………….. d)Meta do mózgu (mi się wydaje że meta bo miesięczny

wywiad no i ta prostata ale nie wiem Bad dgn w 1kolejności- CT; Postępowanie: a)w trybie pilnym
hospital na neurologii b) w trybie pilnym hospital na neurochirurgii c) pilna konsultacja neurochirurgiczna
d)ambulatoryjnie e) a+b -ja dałam e ale meta w mózgu chyba tylko wtedy się operuje jak znane ognisko z
którego sieje i chyba jak ich niewiele a u tego chorego nie ma pewności że jest znane i ile ich jest - nie wiem
czy go na straty spisywać czy nie

a tak serio to popytajcie dobrze asystentów bo tego w książkach nie

znajdziecie niestety :/

7. W jakich chorobach objawy opuszkowe? – już nie pamiętam co było… pewne: miastenia, SLA,
botulizm trudności w połykaniu, zaburzenia wydzielania śliny, aspiracja wydzieliny do dróg
oddechowych oraz trudności w porozumiewaniu się z otoczeniem przy użyciu mowy.

8. EMG w miogennym- nie chce mi się pisać macie to w materiałach z wykładów

9. Cechy miasteni min czy jest zanik mięśni- tak

10. Uraz czaszkowo-mózgowy; dgn w 1 kolejności: a) CT głowy b) rtg (komplet pourazowy) to pytanie było
w testach z wcześniejszych lat zazwyczaj z dużymi pytajnikami ja tez stawiam duży ?

11. Pacjent DM II, dystalne zab czucia, od łydki w dół przeczulica Co podejrzewasz: a)polineuropatię ?

12. Guz CSN najgorzej rokujący: a) wyściółczak b) glejak wielopostaciowy c) skąpodrzewiak d) gwiaździak
; chyba b- (o najbardziej agresywnym przebiegu klinicznym i złym rokowaniu, duża odporność na leczenie
w porównaniu z innymi nowotworami)

13. 2 pytania o z. Guillian Barre : lecznie: a)sterydy b) immunosupresja c) Ig d) żadne odp c) inny zestaw: a)
plazmafereza b) sterydy c) rehabiltacja d) a+c ( ja dałam c – rehabilitacja chyba jeszcze nigdy nikomu nie
zaszkodziła ale popytajcie…)

14. W celu zmniejszenia metabolizmu mózgowego zwalczamy w urazie czaszkowo-mózgowym a)padaczkę
b) gorączkę c)ból d)a+b+c e) nie możemy wpłynąć na metabolizm; Ja dałam d?

15. Pacjent 54 lata żona zostawiła go z dzieckiem. śona wraca pyta o dziecko a on na to Jakie dziecko? +
zaburzenia orientacji czasowo- przestrzennej, gorączka, katar. Brak obj ogniskowych, niewielka sztywnosć
karku; Ja mu zdiagnozowałam zap mózgu innych odp nie pamiętam

16. Pacientka zab widzenia spadek siły w prox mm zwł pod koniec dnia podejrzewasz: a) miastenię
……………..d) zesp miasteniczny

17. Odruchy rozciągowe to oprócz: a) Tinela b) Lasegua c) Phalena d) Faren.-Krzemińskiego e) a+c (ja
dałam e bo te są do dgn z. cieśni nadgarstka)

18. Uraz czaszkowo-mózgowy, obrzęk, zab. Autoregulacji: a)sterydy ………..d) leki osmotycznie czynne
(dałam B bo sobie pomyślałam że sterydy działają przez naczynia więc mannitol będzie skuteczniejszy)

19. Inne pytania o obrzęk po urazie czy stosować sterydy? Ja wiem tylko że przy urazie rdzenia zawsze…

20. Porażenie gałkoruchowych – i wymienianka różnych guzów od a doe ( chyba na główkę upadli!!! Nie
mam pojęcia popytajcie może wam powiedzą bo mnie się wydaje że każdy jak duży urośnie to porazi

21. Wewnętrzna oftalmoplegia występuje - ????????????- ja dałam wszystkie?

22. Pytanie o polineuropatię min Czy są zniesione odruchy-tak

23. Czym się różnią objawy tętniaka (niepękniętego) od naczyniaka!!!!!!!!!!!!!!! a) bóle głowy b) zab
autonomiczne ……………d)obj ogniskowe ??????????

24. Śmiertelność wysoka w krwotoku podtwardówkowym wynika gł z : a) uszk zatok żylnych …… d) uszk
żż

mózgowych (może a?)

25. Pytania o zespoły z tego wykładu o obw ukł nerw: meralgia paraesthetica
- ból, uporczywe parestezje, niedoczulica na bocznej powierzchni uda i jakiś dwojga nazwisk F…-H… jest
na slajdach Meralgia - uszkodzenie n. skór. bocz. uda

26. U chorych z miastenią : a) w 15% jest grasiczak ……d) w 75% jest przetrwała grasica ..? ( nie znam %)
75%p rzetrwała - gdzieś tak znalazłam -Sawicka Aleksandra 6/12/08 5:04 PM
Otępienie z Ciałami Lewiego a) fluktuacyjny przebieg c) spowolnienie? d) omamy wzrokowe? e) a+b+c+d

28. objawy neurologiczne w cukrzycy


29. AR ataxie to : a)Fridricha b) AT c) MELAS d) a+b+c

Zespół MELAS (miopatia mitochondrialna,

encefalopatia

,

kwasica mleczanowa

, występowanie

incydentów podobnych do

udarów

,

ang.

mitochondrial myopathy, encephalopathy, lactic
acidosis, stroke-like episodes) –

choroba

mitochondrialna

(uwarunkowana

mutacjami

w

DNA

mitochondrialnym

). Dziedziczona jest, jak inne

choroby mitochondrialne, w linii matczynej. Chorobę
opisał Pavlakis i wsp. w

1984

roku

[1]

.

30. Pacjentka znaleziona nieprzytomna w domu , niedowład Pstronny, zab oddychania, na zab oddychania
bierze antykoagulanty: a) udar niedokrwienny d) krwotok z przebiciem do układu komorowego -ja dałam d
ale pytanie jest czy tych koagulantów wzieła za mało czy zbyt dużo I czy przebicie do ukł komorowego nie
jest tu podpuchą…:/

31. Dgn guza mózgu: a) CT b)CSF c)MRI d) EEG (jak już musiałam wybierać to dałam a… bo na MRI
trudno o termin ?…

SUNCT - chronic and episodic paroxysmal hemicrania, short-lasting unilateral neuralgiform headache with
conjunctival injection and tearing