NEUROLOGIA 2012

1. Która odpowiedz dotyczaca encefalopatii wrotnej jest nieprawidlowa:

   1. jest efektem zwiekszonego poziomu amoniaku we krwi

   2. charakteryzuje sie nieprawidlowym metabolizmem dlugolancuchowych kwasow tluszczowych

   3. wystepuje zwiekszone stezenie merkaptanow

   4. dochodzi w niej do zaburzenia funkcji neuroprzekaznikow

2. Droga korowo-rdzeniowa boczna:

   1. Zawiera neiskrzyzowane wlokna drogi piramidowej

   2. polozona jest w sznurze bocznym rdzenia

   3. zawiera 10 - 15% wszystkich włókien drogi piramidowej

   4. dochodzi do jąder ruchowych nerwow czaszkowych

3. Encefalopatia nadcisnieniowa

   1. jest przewlekla dysfunkcja mozgu

   2. dochodzi w niej do zaburzonej autoregulacji tetnic mozgu

   3. czynnikiem wyzwalajacym jest nadczynnosc ukladu wspolczulnego

   4. B i C prawidlowe

4. Ból przyśrodkowej powierzchni ramienia i przedramienia, prestezje umiejscowione na palcu malym

na palcu malym i obraczkowym, osłabienie krótkich miesni reki oraz zaburzone

odruchy z miesnia trojglowego swiadcza o uszkodzeniu korzenia w odcinku szyjnym:

1. C5

2. C7

3. C8

4. C6

1. Przewlekle zatrucie glikolem jest przyczyna nastepujacych objawow za wyjątkiem

   1. zmiany włókniste w płucach

   2. uposledzenie funkcji poznawczych

   3. zaburzenia czucia powierzchniowego

   4. napady drgawek

2. W przypadku guzów przysadki

   1. uszkodzone sa najczesciej wlokna nieskrzyzowane n. wzrokowego

   2. uszkodzone jest najczesciej pasmo wzrokowe

   3. dochodzi do dowidzenia polowiczego dwuskroniowego (niedowidzenia – czy błąd???)

   4. uszkodzona jest promienistosc wzrokowa

3. Korowy ośrodek skojarzonego spojrzenia w bok"

   1. zniszczenie tego wywołuje trwałe skojarzone ustawienie gałek ocznych w strone uszkodzenia

   2. znajduje się w tylnej części zakrętu czołowego środkowego

   3. jego pobudzenei (uszkodzenie drażniące) wywołuje skojarzone spojrzenie gałek ocznych w strone przeciwną do uszkodzenia

   4. coś tam

4. Cechą charakterystyczną przerzutowych nowotworów mózgu w obrazie tomografii komputerowej i magnetycznego rezonansu jądrowego jest:

a.brak wzmocnienia zmiany po kontraście

b.hyperdensyjna masa dobrze odgraniczona i mająca regularny kształt

c. brak obrzęku w okół ujawnionego guza

d. wzmacniający się po kontraście guz, o nieregularnym zarysie otoczony neiwspółmiernie dużym obrzękiem

1. Do objawów nieporządanych leczenie preparatami L-Dopy nei zalicza się:

   1. fluktuacji ruchowych

   2. nadciśnienie tętnicze

   3. nudności

   4. dyskinezy

2. W zapaleniu zwoju rzęskowego występuje:

   1. reakcja źrenic na swiatło jest zachowana przy uposledzonej funkcji miesni galkoruchowych

b.stwierdza sie opadniecie powieki po stronie zapalenia

c. źrenica nie reaguje na światło przy zachowanych ruchach gałek ocznych

d. A i B

1. W zespole Hornera nie wystepuje

   1. Zapadniecie galki ocznej

   2. uszkodzenie wlokien przywspolczulnych

   3. zwezenie zrenicy

   4. opadniecie powieki

2. Wideonystygmografia:

   1. Ocenia czynnosc bioelektryczna mozgu z rownoczesna ocena zachowania chorego

   2. ocenia funkcje ukladu przedsionkwego

   3. rejestruje ruchy galek ocznych we wszystkich podstawowych kierunkach

   4. B i C

3. Klasterowy bol glowy moze byc prowokowany nastepujacymi czynnikami za wyjatkiem:

   1. spozywanie alkoholu

   2. zazywanie nitratow

   3. wysilek fizyczny

   4. sen (w tym dzienny)

4. Objawy tzw opoznionej polineuropatii wystepuja w efekcie narazenia na czynniki toksyczne

   1. zwiazki fosforganiczne

   2. tlenek wegla

   3. rtec

   4. wszystkie wymienione

5. Do ilosciowych zaburzen swiadomosci nie zalicza sie:

   1. stupor

   2. mutyzm kinetyczny

   3. zespol zamkniecia

   4. delirium

6. W afazji amnestycznej nie wystepuje:

   1. plynna mowa spontaniczna

   2. uszkodzenie tylnej czesci zakretu czolowego dolnego i zakretu przedsrodkowego polkuli dominujacej

   3. zwiazek z otepieniem t. alzheimerowskiego

   4. pustosłowie

7. Zespól Gerstmanna

   1. wystepuje przy uszkodzeniu plata ciemieniowego polkuli dominujacej

   2. charakteryzuje sie izolowanym nabytym zaburzeniem zdolnosci pisania

   3. rozwija sie przy uszkodzeniu zakretu katowego i nadbrzeznego polkuli dominujacej

   4. dominujacym objawem jest otepienie

8. Uszkodzenie drogi wzrokowej na poziomie pasma wzrokowego powoduje niedowidzenie:

   1. kwadrantowe w gornej czesci pola widzenia

   2. polowicze jednoimienne z zachowanym widzeniem centralnym

   3. dwuskroniowe

   4. polowicze jednoimienne przeciwstronne bez zachowanego widzenia centralnego

9. W przebiegu miastenii seropozytywnej w surowicy krwi wykrywamy przeciwciala:

   1. anty-AChR, anty-titina

   2. anty-AChR, anty-MUsK

   3. anty-MUsK, anty-VGCC

   4. anty-VGCC, anty-titina

10. Porazenie opuszkowe

    1. powoduje porazenie miesni m. in. jezyka

    2. rozwija sie w przeiegu jamistosci opuszki, choroby neuronu ruchowego, stwardnienia rozsianego

    3. a i b

    4. zadna

11. Ograniczenie pola widzenia jako objaw niepozadany leczenia

    1. pregabaliny

    2. gabapentyny

    3. wigabatryny

    4. ?

12. W uszkodzeniu mozczku wystepuja nastepujace objawy za wyjatkiem:

    1. dysmetrii

    2. afazji

    3. oczoplasu

    4. mowy skandowanej

13. Do zespolow paranowotworowych w obrebie OUN nalezy:- zależy czy obwodowy czy ośrodkowy- bo wszystkie te należą, chyba, że chodzi o obwodowy to wtedy B.

    1. Zespol sztywnego czlowieka (Stiff-man syndrome)

    2. Zespol Lamberta-Eatona

    3. zapalenie pnia mozgu

    4. zapalenie ukladu limbicznego

14. W chorobie Marchiafava-Bignamiego dominuja objawy uszkodzenia

    1. nerwow obwodowych

    2. styku nerwowo miesniowego

    3. mozczku

    4. ciala modzelowatego i platow czolowych

15. Pacjent ma charakterystyczne ulozenie reki, przymusowo zgiecie palcow w stawach srodreczno paliczkowych natomiast nadmierne wyprostowanie w stawach miedzypaliczkowych. Podejrzewamy ze to:

    1. reka poloznika

    2. reka malpia

    3. reka talamicza

    4. reka olowicza

16. Przeciwstronne rozszczepienne polowicze zaburzenia czucia na tulowiu i konczynach (z zaoszczedzeniem twarzy), zaburzenia potowydzielnicze na tulowiu, tożstronne zaburzenie czucia na polowie twarzy, ataksja konczyn, objaw Hornera, dysfagia, porazenie podniebienia i faldu glosowego (chrypka), zaburzenia smaku, oczopląs to zespol objawow swiadczacy o uszkodzeniu:

    1. przesrodkowej czesci mostu

    2. bocznej czesci mostu

    3. przysrodkowej czesci opuszki

    4. bocznej czesci opuszki

17. Nieprawda, ze amantadyna:

    1. blokuje glutmatergiczny receptor NMDA

    2. moze jako dzialanie niepozadane byc przyczyna zaburzen psychotycznych

    3. dziala antagonistycznie w stosunku do L-Dopy

    4. powoduje zwiekszenie uwalnainia endogennej dopaminy z neuronow dopaminergicznych

18. Oceniajac zagrozenie udarem niedkrwiennym mozgu wskazane jest wykonanie badania:

    1. poziomu przeciwcial antyfosfolipidowych i antykardiolipinowych

    2. poziomu bialka C-reaktywnego

    3. poziomu homocysteiny

    4. wszystkich ????

19. Encefalopatia hipoglikemiczna:

    1. pierwsze objawy adrenergiczne pojawiaja sie rzy stezeniu glukozy 40-50 mg/dl

    2. przy glikemii ponizej 10mg/dl chory zapada w gleboka spiaczke

    3. moga pojawiac sie takze ruchy tetyczno-plasawicze

    4. wszystkie prawdziwe

20. Objawy neurologiczne niedoboru witaminy B12 obejmuja

    1. otepienie podkorowe

    2. zespol tylnosznurowy

    3. zanik nerwu wzrokowego

d.wszystkie

1. Do chorob uwarunkowanych nieprawidlowosciami budowy i liczby chromosomow należy

   1. choroba Huntingtona

   2. zespol Downa

   3. zespol kociego krzyku

   4. zespol Turnera

2. Najczestsza fakomatoza jest:

   1. stwardneinie guzowate

   2. zespol Sturga Webera

   3. nerwiakowlokniakowatosc typu 1

   4. naczyniakowatosc siatkowato-mozdzkowa

3. W chorobie Wilsona nie wystepuje:

   1. Pierscien Kaysera-Fleischera

   2. zaburzenia poznawcze

   3. obnizone stezenie ceruloplazminy w surowicy

   4. depresja lub objawy afektywnej choroby dwubiegunowej

4. Chory praworeczny z udarem niedokrwiennym lewej polkuli mozgu prezentuje porazenei prawej konczyny dolnej, ma zaburzenia czynnosci zwieraczy pecherza moczowego, jest euforyczny (moria), mowe ma nieplynna. Ktora tetnica mozgu jest zajeta procesem chorobowym:

   1. prawa tetnica naczyniowkowa przednia

   2. prawa tetnica przednia mozgu

   3. lewa tetnica przednia mozgu

   4. prawa tetnica szyjna wewnetrzna

5. Podstawowy lek stosowany w terapii drzenia samoistnego to:

   1. biperydon

   2. mementyna

   3. preparaty L-Dopy

   4. preparaty z grupy srodkow blokujacych receptory adrenergiczne beta

6. Objawy miastenii jako dzialania niepozadane lekow moga wystopic po:

   1. fenytoina, karbamazepina

   2. interferon alfa, penicylamina

   3. cykosporyna A

   4. azatiopryna

7. Objawy neuropatii: ubytek czuca proprioreceptywnego (ulozenei, dotyk), ubytek odruchow, zwolnienie szybkosci przewodzenia w badaniu elektroneurograficznym swiadcza o uszkodzeniu:

   1. cinkich wlokien mielinowych

   2. grubych wlokien mielinowych

   3. wlokien autonomicznych

   4. wlokien niezmielinizowanych

8. Krwawienie z uszkodzonych w urazie głowy naczyn oponowych (zwykle z tetnicy oponowej srodkowej) prowadzi do powstania:

   1. krwiaka podtwardowkowego

   2. krwiaka nadtwardowkowego

   3. postepujacych zaburzen swiadomosci

   4. b i c

9. Poszerzona źrenica po stronie uszkodzenia oraz zniesienie jej reakcji na swiatlo w skojarzeniu z przeciwstronnym niedowladem konczyn i postepujacymi zaburzeniami swiadomosci moga swiadczyc o:

a.przemieszczeniu przysrodkowej czesci plata skroniowego (haka) miedzy brzeg namiotu a srodmozgowie

b. o wklinowaniu we wciecie namiotu

c. transtentorial herniation

d. a, b, c prawidlowe

1. W diagnostyce immunologicznej i roznicowej stwardnienia rozsianego oznaczenie surowicy

   1. przeciwciał anty Borrelia Burgdorferi IgM/IgG

   2. poziomu albumin

   3. poziomu Ig

   4. poziomu C3/C4 dopełniacza

   5. przeciwciał Ro/La/dsDNA

   6. przeciwciał antykardiolipinowych IgM/IgG

   7. przeciwciał przeciwjądrowych ANA i przeciwciał przeciwko ziarnistoscia cytoplazmy granulocytow (ANCA)

   8. poziom witaminy B12

1. A, B, C, G, H

2. A, B, C, D

3. B, C, D, E, G, H

4. A, B, C, F, G

1. Zespół Guillaina Barrego

   1. nalezy do ajczesciej wystepujacych wrodzonych polineuropatii

   2. jest ostra zapalna poliradiukuloneuropatia demielinizacyjna

   3. dochodzi do toksycznego uszkodzenia nerwow

   4. a, b, c

2. Postepowanie w ostrym okresie udaru obejmuje efektywna kontrole ciśnienia tętniczego (RR), interwencja farmokologiczna wskazana jest przy wartości

   1. ciśnienie skurczowe > 145 mmHg, ciśnienie rozkurczowe > 95 mmHg

   2. ciśnienie skurczowe > 260 mmHg, ciśnienie rozkurczowe > 150 mmHg

   3. ciśnienie skurczowe > 220 mmHg, ciśnienie rozkurczowe > 140 mmHg

   4. ciśnienie skurczowe > 140 mmHg, ciśnienie rozkurczowe > 90 mmHg

3. Choroba Minora

   1. jest najczestszym zaburzeniem ruchowym

   2. moze wystepowac rodzinnie

   3. moze wspolistniec z dystonia, kurczem pisarskim, kurczem powiek

   4. wszystkie sa prawidlowe

4. Okno terapeutyczne dla zastosowania leczena trombolitycznego (rtPA) we wczesnej fazie udaru niedokrwiennego mózgu

   1. do 240 minut

   2. do 60 minut

   3. do 30 minut

   4. do 360 minut

5. Zespół Segawy

   1. pierwsze objawy pojawiają się w wieku powyżej 60 r.ż

   2. spowodowana mutacją w chromosomie 14

   3. w leczeniu obserwuje sie dobra odpowiedz na L-dope

   4. b i c

6. Zgłaszanie przez chorego objawow chorobowych w wiekszym nasileniu lub innej jakości niż to jest w rzeczywistości to:

   1. zaburzenia dysocjacyjne

   2. metasymulacja

   3. konwersja

   4. histeria

7. Oftalmoplegia, ataksja konczyn i chodu, arefleksja wystepuje w zespole neurologicznym:

   1. Merkerssona i Rosenthala

   2. Millarda i Gublera

   3. Morgagniego, Adamsa i Stokesa

   4. Millera Fishera

8. Choroba Charcota-Mariego-Tootha

   1. jest nabyta neuropatia czuciowo-ruchowa

   2. jest czysta neuropatia autonomiczna

   3. jest dziedziczna neuropatia czuciowo-ruchowa

   4. mechanizm uszkodzenia nerwow jest z autoagresji

9. Podstawą patofizjologiczną zwyrodnienia wątrobowo-soczewkowatego jest zaburzona gospodarka:

   1. wapniem

   2. miedzia

   3. zelazem

   4. cynkiem

10. Najczesza postac stwardnienia rozsianego przed 40 rokiem życia to

    1. postac wtornie postepujaca

    2. z rzutami i remisjami

    3. pierwotnie postepujaca

    4. ostro postepujaca

11. Do chorób wywołanych przez priony nie zalicza sie:

    1. choroba Creutzfelda-Jakoba

    2. kuru

    3. choroba Gerstmanna-Strausslera-Schenkera

    4. choroba Behceta

12. Zespół Wernickiego Korsakowa i choroba beri-beri są spowodowane niedoborem:

    1. witaminy B12

    2. witaminy B6

    3. witaminy B1

    4. kwasu nikotynowego

13. Które badanei należy wykonać u pacjenta z podejrzeniem miastenii:

    1. nakłucie lędźwiowe i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego

    2. tomografie komputerową śródpiersia

    3. EEG

    4. wycinek z mięśnia szkieletowego

14. Czynnikiem ryzyka krwotocznego udaru mózgu nie jest:

    1. zespół fosfolipidowy

    2. angiopatia amyloidowa

    3. nadciśnienie tętnicze

    4. prawdziwe a i b

15. Blok presynaptyczny występuje w:

    1. zapaleniu wielomięśniowym

    2. opadaniu powiek

    3. miasteni

    4. zespole maistenicznym Lamberta-Eatona

16. Choroba Huntingtona charakteryzuje się specyficznym wyglądem mózgu w badaniu MRI. Typowy jest:

    1. zanik móżdżku

    2. przemieszczenie struktur mózgowia do kanału kręgowego

    3. zanik płatów czołowych

    4. zanik dotyczący głowy jądra ogoniastego, skorupy i gałki bladej

17. W leczeniu miastenii zastosowanie mają poniższe leki za wyjątkiem

    1. inhibitory estrazy cholinowej

    2. steroidy

    3. leki cholinolityczne

    4. azatiopryna

18. Obszary tkanki nerwowej uszkodzone w przebiegu stwardnienia rozsianego są nazywane:

    1. naurofibllary tanglesa - NFT

    2. cienie

    3. plaki

    4. b i c

19. Wydrążone stopy, "bagnetowate" ustawienie palucha i ataksja są charakterystyczne dla:

    1. rodzinna ataksja rdzeniowo-móżdźkowa

    2. ataksja Friedricha

    3. zespół kruchego chromosomu X

    4. choroba Huntingtona

20. Dystrofia mięśniowa Duchenne'a charakteryzuje się ponizszymi cechami za wyjatkiem:

    1. objawy kliniczne rzadko są zauważalne przy urodzeniu

    2. dziedziczy się w sposób autosomalny dominujący

    3. występuje objaw Gowersa

    4. wystepuje przerost miesni podudzi

21. Zapalenie rogów przednich rdzenia wywołane jest przez

    1. togawirusy

    2. arbowirusy

    3. enterowirusy

    4. riketsje

22. Najczesciej stwierdzanym zaburzeniem w zakresie nerwow obwodowych w przebiegu AIDS jest:

    1. neuropatia autonomiczna

    2. dystalna neuropatia czuciowo-ruchowa

    3. neuropatia ruchowa z blokiem przewodzenia

    4. mononeuropatia multiplet

23. Późnym powikłaniem krwawienia podpajęczynówkowego jest przede wszystkim

    1. wodogłowie normotensyjne

    2. obrzęk mózgu

    3. padaczka

    4. A i C

24. Współistnienie płaskiego naczyniaka na twarzy, naczyniakowłókniakowatości opon miękkich mózgu i napadów padaczkowych wskazuje na:

    1. choroba von Hippla-Lindaua

    2. zespołu Sturgea Webera

    3. choroby Bournevill'a

    4. choroby Recklinghausena

25. Jedną z cech zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest zespół oponowy. Które z poniższych objawów należą do objawów oponowych:

    1. sztywność karku

    2. objaw Kerniga górny

    3. objaw Fajersztajna-Krzemienieckiego

    4. objaw Mackiewicza

    5. objaw Hermana

    6. objaw Flataua

    7. objaw Brudzińskiego

    8. objaw Lhermitte'a

Prawidłowe są

1. A, B, C, G, H

2. B, C, D, E, F, G

3. A, B, E, F, G

4. A, B, C, D, G

1. Odruchowa dystrofia współczulna - RSD:

   1. jest chorobą z autoagresji

   2. dziedziczy sie autosomalnie

   3. jest rzadkim powikłaniem leczenia operacyjnego zespołu cieśni kanału nadgarstka

   4. jest to jedna z dystrofinopatii

2. Interwencyjne metody zwalczania nadmiernego napiecia mięśniowego

   1. podawania toksyny botulinowej do wybranych miesni

   2. blokada fenolowa lub alkoholowa nerwow bwodowych

   3. wewnatrzoponowe podanie fenolu

   4. wewnątrzoponowe calodobowe podawanie chlorku ambenonium przez pompe

3. Nieswoiste objawy takie jak: ból głowy, sennośc, zaburzenia swiadomosci, pogorszenie widzenia, nudności i wymioty, zaburzenia rownowagi, sztywnosc miesni, tarcza zastonowa oraz niedowład nerwu odwodzacego moga byc objawem

   1. nowotworu mozgu

   2. ostrego nadcisnienia wewnatrzczaszkowego

   3. przewleklego nadcisnienia wewnatrzczaszkowego

   4. A i C

4. Badanie procesów emocjonalno-motywacyjnych mozliwe jest przy pomocy

   1. test rysowania zegara

   2. skala Becka i Hamiltona

   3. test oceny płynnosci jezykowej

   4. test Bentona

5. Dystrofia Emery'ego Dreifussa typ I charakteryzuje sie ponizszymi cechami oprocz:

   1. powstaja wielostawowe przykurcze

   2. wystepuja tzw. zgony sercowe

   3. w wycinku miesniowym stwierdza sie brak lub niedobor dystrofiny

   4. oslabienie miesni wystepuje wczesnie

6. Profilaktyka pierwotna udaru niedokrwiennego udaru mózgu obejmuje dzialania za wyjatkiem:

   1. podawanie statyn

   2. redukcja podwyższonego ciśnienia tętniczego

   3. powstrzymanie sie od palenia tytoniu

   4. podawanie profilaktyczne witaminy E

7. W terapi bakteryjnego zapalenia opon mozgowo rdzeniowych oprocz antybiotykow mozna uwzglednic deksametazon w wybranych przypadkach:

   1. u dzieci z zakażeneim Hemophilus Influenzae typ b

   2. u dorosłych z zakażeniem Streptoccocus pneumoniae

   3. u dorosłych z zakażeneim Neisseria meningitidis

   4. prawidłowe a i b

8. Ropnie nadtwardówkowe rdzenia mogą być nstepstwem

   1. odlezyn

   2. rozsiewu krwiopochodnego

   3. zakazenai gruzliczego

   4. wszystkich wymienionych

9. Głowną przyczyna zgonu chorych w pierwszym roku po przebytym krwotoku podpajeczynowkowym jest:

   1. ponowne krwawienie

   2. wodogłowie

   3. obrzek mozgu

   4. zespol Hakima

10. Który z ponizszych zespolow nie jest zwiazany z patologia nerwu posrodkowego (to pytanie bylo anulowane o ile dobrze pamietam)

    1. zespol Kiloha-Nevina

    2. zespol miesnia nawrotnego obłego

    3. zespól ciesni nadgarstka

    4. zadne z powyzszych