PYTANKA Z NEURO:

P:

- nowowory zewn i wewn rdzeniowe - objawy

- leczenie rwy kulszowej

- choroby neurologiczne w których dochodzi do defektu „trojek nukleotydowych” (mowilem o Huntingtonie i dystrofii miotonicznej”

Inne:

- leczenie ch. Parkinsona

- leczenie miastenii

- zespoły nerwów gałkoruchowych

M:

1. zespoły nerwów okoruchowych (dziwnie znajome): pamiętać tu o enigmatycznym zespole Hornera (bo w sumie jak sie słyszy gałkoruchowe nerwy to nie przychodzi tak szybko na myśl)+ co to jest źrenica Argylla Robertsona i gdzie występuje
2. choroby z trójkami nukleotydów (hmmm też znajome): można zabłysnąć że w miotnii Steinerta w EMG w głośniczku słychać jakiś bombowiec - ja niestety nie zabłysnąłem, mimo że Dr Niezgoda o tym kiedyś mówił
3. leczenie padaczki
tu jestem winien wywód:
prof. chodzi o to czy ma być mono czy poli terapia, którymi lekami, jakie napady, tak ogólnie. że lamotryginę można stoswac w monterapii, ale generalnie nowe leki (lamotrygina, gabapentyna) są dowalane do klasycznych (karbamazepina, kwas walproinowy) i te nowe daje się na napady częściowe.
w naszej nowej książce satysfakcjonującej profa odp nie znajdziemy chyba...

inne pytanka to:
1. zespół końskiego ogona i stożka rdzeniowego
2. SM
3. leczenie zespołu niespokojnych nóg (też w nowej książce nie ma satysfakcjonującego profa leku)

A:

1. zespoły nerwów gałkoruchowych - brzmi znajomo;) powiedziałam ogólnie
o porażeniach tych nn, o objawach i miejscach uszkodzenia, i zespołach -
fajnie jest to zrobione w Mazurze. Uwaga na wymowę Agryll Robertsona
(Kowal się uśmiał;)). Jeśli powie się dokładnie o Robertsonie, Hornerze,
Foville'u, Gradenigu, Weberze, to Pan jest baardzo usatysfakcjonowany i
nie zadaje dodatkowych pytań.
2. Choroba Parkinsona - tu uproszczone kryteria rozpoznania, trochę
pogadaliśmy też o przeszczepach istoty czarnej (nie w Polsce!) z płodów
i generowaniu przez to udarów (wyleczymy Parkinsona, a umrze nam pacjent
na udar) - i tu się bardzo ucieszył Pan Kowal - nawet on to potrafi - ze
swoją totalnie amimiczną twarzą;) potem pytał o badanie obrazowe - czy
rozpoznamy tak Parkinsona - nie w KT i nie w MRI, ale można to zrobić za
pomocą PET - takie badanie, które rutynowo wykonujemy w każdej mieścinie
w Polsce...:) Warto też wiedzieć, że 20% (!!!) pacjentów ma otępienie -
ważna konkretna wartość. Potem pytał o leczenie choroby - oprócz leków i
sposobu terapii, nie wolno zapomnieć o głębokiej stymulacji mózgu i
stereotaksji, także jakich struktur to dotyczy i że jest to bardzo
skuteczne w Parkinsonie, gorzej w zespołach parkinsonowskich.

3. Leczenie padaczek - tu dokładnie jak pisał Foti, wg wykładów jeszcze
można stosować lewetiracetam w ciąży (też okskarbazepinę), a wg Kowala
przede wszystkim w ciąży lamotraginę. Stan padaczkowy+dawki leków.

M:
1. Zespół kąta mostowo-móżdżkowego - trzeba zwrócić szczególną uwagę na
nerwiaka n.VIII.
2. Udar mózgu - trzeba pamiętać o tętnicach lenticulostriata i
lenticulooptica, o postaciach udaru (szcz. zatokowy - i skąd się wywodzi
- z jakiego pogranicza- RIND, TIA, nie ma w udarach wg Kowala skrótu CIS
(on jest przy SM), postępowanie w udarze (KT, ANGIOGRAFIA), leczenie
udaru, czynniki ryzyka.
3. Leczenie migreny - tu już dokładnie jak w nowym podręczniku, postacie
migreny.

A:

- zespol mostowo-mozdzkowy - fajnie jest to zrobione w Mazurze.
- stwardnienie rozsiane - to mowilam o wszystkim od poczatku, obj,
diagnostyka, leczenie. Przy omawianiu porażenia międzyjadrowego znacząco
pokiwal glowa:) Zapytal kiedy w T1 beda widoczne ogniska
demienilizacyjne - odp. po podaniu środka cieniującego. Gdzie glownie
lokalizuja sie te ogniska - odp. okolokomorowo.Zapytal mnie o trzecia,
po badaniu plynu i rezonansie, metode diagnostyczną - odp. badanie
wzrokowych potencjalow wywolanych (wydluzenie latencji). Warto wspomniec
o nowym leku stosowanym w celu zahamowania postepu choroby: Natalizumab, ktory charakteryzuje sie 60% skutecznoscia, ale
wystepuje po nim czesto zap. mozgu:(
-leczenie otępienia - tu powiedzialam o leczeniu w ch Alzheimera,
otepieniu naczyniopochodnym, z cialami Lewy'ego i sroniowo-czolowym.

J miala:
-zespoly nn. galkoruchowych - wyczerpala temat bardzo ladnie, Kowal nie
mial pytan.
-udar mozgu - zapytal kiedy oprocz udaru o potwierdzonej przyczynie
sercowej stosujemy heparyne - odp. w udarze postępujacym
i jakie sa metody badania przeplywu mozgowego.
-leczenie padaczek-znowu

---