Co badamy w chorobie Devica-
przeciwciała anty-akwaporynie w płynie surowicy, MRI mózgu i RK, badanie PMR
2. Jak leczymy ch. Devica-
Rzut: GKS, ew plazmafereza
Zapobieganie rzutom: Azatiopryna, mykofenolan z prednizonem, RYTUXYMAB (anty CD20), mitoxantron, IVIG Czklofosfamid
3. Kobieta ma oczopląs w jednym oku, objaw Rossolimo w jednej nodze a w drugiej objaw
Babińskiego
Podejrzenie SM
4. Kobieta ma zawroty głowy, wcześniej szumy w uszach, potem doszło porażenie n.
twarzowego i niedoczulica twarzy- guz kąta mostowo-móżdzkowego
5. Kobieta po wylewie podpajęczynówkowym po kilku miesiącach ma nietrzymanie moczu i
niedowład nogi, co trzeba zrobić- Bad neuroobrazowe (bo pewnie ma wodogłowie
normotensyjne bo to objawy z triady Hakima-Adamasa)
Wodogłowie normotensyjne cechuje triada objawów (tzw. triada Hakima):
stopniowo narastające otępienie, zwykle o niewielkim nasileniu
zaburzenia chodu o charakterze ataksji, rzadziej niedowład spastyczny
6. Czym różni się zapalenie wielomięśniowe od dystonii obręczowo kończynowej
7. Kobieta po porodzie ma słabe ręcę, a przed porodem też czułą osłabienie siły mieśniowej
- lab: p-ciała p receptorowi AChEsterazie, badanie EMG ppojedynczego włókna, ocena grasicy. Miastenia?
8. Kobieta pali papierosy i bierze antykoncepcje i pojawiły jej się drętwienia w lewej nodze,
co jej może być?
Czynniki ryzyka udaru niedokrwiennego
9. Mężczyzna ma bóle głowy z chlustającymi wymiotami jak przekręci głowę- guz komory IV
10. Jaki nowotwór daje zwapnienia- skąpodrzewiak, wyściółczak
W MRI skąpodrzewiak różni się od innych glejaków występowaniem zwapnień widocznych jako głęboko czarne obrazy bezsygnałowe. W TK zwapnienia są hiperdensyjne- 90% przyp
Wyściółczak 50-80%daje zwapnienia
11. Jaki nowotwór przechodzi drogą płynu m-r- medulloblastoma i wyściółczak
12. Mężczyzna zdrowy 50 lat nagle ma narastające porażenie spastyczne kończyn dolnych-
dyskopatia lędźwiowa
13. Mężczyzna 69 lat, fascykulacje w okolicy ramienia, porażenie wiotnie jednej nogi a w
drugiej objaw Babińskego- SLA- jednoczesne objawy uszkodzenia górnego i dolnego neuronu ruchowego, charakterstyczne fascykujacje (fascykulacje języka są patognomoniczne). Częściej SLA ma początek kończynowy, ale zdarza się niekiedy opuszkowy.
14. U Faceta pojawiło się drżenie rąk jak cos robi albo trzyma dłużej
Drżenie samoistne- ma charakter kinetyczno-posturalny, nasila się wybitnie podczas pisania, ustępuje po nawet niewielkiej dawce alko. Najcz. Drżą kk górne, głowa i głos, drżenie jest obustronne ( w Parkinsonie zaczyna się od 1 strony), nie ma innych objawów klinicznych, wolna dynamika narastania, w 50% przypadków występuje rodzinnie. Jest to najczęstsza forma drżenia patologicznego.
15. Mężczyzna ma klasterowy ból głowy, jak przerwać atak
Przerywanie klasteru- tlen w dawce 7l/min przez ok 15 minut, jednorazowa dawka sumatryptanu podstkórnie, metyloprednizolon. Profilaktyka- kw walproinowy, werapamil, lit
16. Mężczyzna z astmą jaka profilaktyka migreny
Chyba chodzi o to, żeby nie dać betablokera (wskazanie mają propranolol i metoprolol)
17. Jaki lek na padaczkę uogólnioną
18. Jaki lek po BZD w stanie padaczkowym- fenytoina
19. Pobudzenie jakich receptorów daje aktywność padaczko rodną
W mechanizmach molekularnych epileptogenezy zasadnicze znaczenie przypisuje się dwóm systemom przekaźnikowym OUN- pobudzającemu Glu (NMDA, AMPA, mGLUR) i hamującemu GABA.
20. Kobiecie zaczynają drżeć palce, potem cała ręka jaka to padaczka- częściowa prosta, marsz Jacksona
21. W jakiej chorobie nie ma neuropatii- w astmie
22. W jakiej chorobie jest obustronny zespół cieśni nadgarstka- niedoczynność tarczycy
23. Niedobór czego może spowodować otępienie- B12
24. W niedoborze B12 i próba Romberga dodatnia gdzie zwyrodnienie- sznury tyle
25. W SLA uszkodzone wszystkie struktury poza- sznury tylne
26. Rozszczepienne zaburzenia czucia- to zachowany dotyk, czucie głębokie, wibracje, a nie ma bólu i temperatury
27. Oczopląs przy patrzeniu w lewo
pęczek podłużny przyśrodkowy- oczopląs w oku odwodzącym, przedsionek, móżdżek
28. Czego nie ma w miotonni wrodzonej- przerost łydek
Choroba Thomsena (lub miotonia wrodzona Thomsena, ang. Thomsen disease) – rzadkie, uwarunkowane genetycznie schorzeniemięśni szkieletowych charakteryzujące się utrudnieniem wykonywania ruchu po dłuższym odpoczynku. Poprawa następuje po wykonaniu pierwszych kilku ruchów (warm up). Najczęściej zajęte są mięśnie dłoni, kończyn dolnych, żwaczy i powiek. Klinicznie prezentuje się m.in. w następujący sposób:
chory nie może rozluźnić na czas uścisku dłoni witając się,
po zaciśnięciu powiek chory nie może ich przez jakiś czas otworzyć,
chory nie jest w stanie wykonać pierwszego kroku chcąc dokądś podejść.
Choroba jest dziedziczona autosomalnie dominująco.
29. 20 lat mężczyzna niedowład dosiebny, wysokie CK-
rdzeniowy znik mięśni typu III- post Kugelberga- Welander. Klinicznie przypomina dystrofię( przerost łydek), wyjątek pośród rdz zaników mięśni, gdie ↑CK .
30. Problem przy wstawaniu i siadaniu na niskie krzesło- niedowład dosiebny
31. Pzeczulica słuchowa z jednej strony to uszkodzenie nerwu- VII (m. stapedius)
32. Czego nie ma w G-B- niedowład wiotki/ zaburzenia połykania/ ból mięśni/zaburzenia
oddychania/ porażenie n.twarzowego
33. Kobieta miała 2 tyg temu biegunkę teraz ma porażenie wiotkie kończyn dolnych- G-B
34. Kiedy osoby z G-B nie trzeba przenosić na OIOM- infekcja wirusowa
35. Wzrokowe potencjały wywołane w jakiej chorobie nieprawidłowe- SM
36. Jaki obraz w EMG szkodzenia pochodzenia neuronalnego
37. AIDP jakie badania żeby potwierdzić rozpoznanie - płyn m-r, Bad elektrofizjologiczne nerwów
38. Mężczyzna z bólem z tyłu uda lewej nogi promieniujący do brzegu stopy co będzie w
badaniu- osłabiony odruch skokowy po lewej stronie
39. Opis mężczyzny z ch. Parkinsona i gdzie zwyrodnienie- jądra dopaminergiczne w śródmózgowiu
40. SM- to przewlekła choroba zapalno-demielinizacyjna
41. Co nie jest ruchem mimowolnym- klonus stopy
42. W ch. Wilsona- niskie stęż ceruloplazminy w osoczu
43. Nieprawidłowe w DMD- dziedziczone autosomalnie dominująco (dziedziczy się rec z X)
44. Co musi mieć dziewczynka żeby mieć DMD- oboje chorych rodziców
45. Poziom czego ma podwyższony nosicielka DMD- kinazy kreatyninowej
46. Guz mózgu, który się pózno objawia- półkila niedominująca okolica przedczołowa
47. starszy facet z NT i cukrzycą wstał rano z niedowładem -udar niedokrwienny zakrzepowo-
miażdżycowy
48. przypadek kobiety z różnymi objawami i prążkami oligoklonalnymi w pmr -SM
49. co zrobić pacjentce z 48, żeby potwierdzić -MRI
50. udar tromboliza -rTPA 0,9 mg/kg mc iv do 4,5h
51. facet z utrwalonym migotaniem po udarze -doustne antykoagulanty
51. facet z NT i chyba czymś jeszcze po udarze -ASA, statyna i cos (ASA + klopidogrel nie)
53. jaki mechanizm w miastenii że nie działa złącza -były do wyboru zła synteza ACh, zle
uwalnianie z blony presynaptycznej i jeszcze dwie -chyba była żadna bo chodzi o p/ciała
p/receptorowi dla Ach.
54. co to jest apraksja -do wyboru ze nie umie pisac, czytac, pokazac jak sie zapala zapalke
55. przypadek faceta z ZOMR -co bedzie odległym powikłaniem
56.pierwsze objawy SM -parestezje i zap nerwu wzrokowego
Pierwszy zwiastun choroby - zmęczenie
W pierwszy okresie choroby najczęściej wsytępują:
niedowład kończyn
zaburzenia widzenia (ubytki w polu widzenia i podwójne widzenie)
zaburzenia czucia
zaburzenia równowagi i koordynacji ruchów
57. kiedy bedzie amaurosis fugax bez bolu -do wyboru uszkodzenie n II, uszkodzenie n III,
zator tetnicy siatkowki, zwezenie t szyjnej wewnetrznej
Zwężenie t.szyjnej wewn ?
Czy zator tetnicy siatkowki?
58. przypadek z SAH -CT mu wyszło prawidłowo co robimy -nakłucie ledzwiowe
By sprawdzić czy jest krwawienie do OUN
59. przeciwwskazania do nakłucia ledzwiowego
Infekcja skóry w okolicy wkłucia
Wzrost IBP
Zwiększone ryzyko krwawienia (PLT <50tys)
60. przypadek ze zwezeniem 80% tetnicy szyjnej -jaka najlepsza profilaktyka wtorna udaru -
leki/angioplastyka/endarterektomia 2 tyg po udarze/6 tyg po udarze
Endarterektomia w ciągu 2tyg po udarze
61.przypadek z otepieniem czołowo-skroniowym -jak leczymy
Choroba ta różni się od pozostałych zespołów otępiennych niepodatnością na leczenie inhibitorami acetylocholinesterazy, które powodują stymulację receptora dla acetylocholiny. Acetylocholina stanowi neuroprzekaźnik, przekazujący informacje pomiędzy komórkami mózgu, co stanowi warunek jego prawidłowego funkcjonowania. Między innymi odpowiada za procesy zapamiętywania i pamięci.
W praktyce stosowanym lekiem może być metylfenidat, który prawdopodobnie hamuje zwrotny wychwyt noradrenaliny i dopaminy, lub wybiórcze inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) np. Reboksetyna
62. objawy podobne do tych w pyt 5, tylko ze po jakichs neurologicznych przejsciach -jakims
SAH albo cos -chodziło o to chyba ze moze miec wodogłowie (bo zespol Hakima)?
63. w ktorej chorobie sa zaburzenia kardiologiczne -do wyboru rozne DMD i dystrofie
DMD
dystrofie
64. czego nie leczymy IVIG -ostrej porfirii
Ostra porfiria ---> hemina
65. wymienione dyskopatie na roznych poziomach i ktora najczestsza
L4-L5 > L5-S1 > L3-L4
66.bradykardia, zwezone zrenice, pocenie -jaki to przełom
67. opis długi badania neuroobrazowego w tym leukoarajoza -co to za otepienie
Otępienie naczyniowe - choroba małych naczyń mózgu
68. przypadek młodego faceta chyba z rozwarstwieniem t szyjnej?
---> udar
---> TIA
69. jakim badaniem uwidocznimy obszar penumbry -dyfuzyjny rezonans
70. wskazania do tymektomii
Podejrzenie grasiczaka w bad obrazujących (CT przedniego i górnego śródpiersia)
(grasiczak często współistnieje z miastenią)
71. co to jest antycypacja
antycypacja to zjawisko, w którym objawy choroby uwarunkowanej genetycznie zaczynają objawiać coraz wcześniej i w coraz większym nasileniu w następujących po sobie pokoleniach.
Zjawisko antycypacji powszechne jest w neurodegeneracyjnych i neuromięśnioiwych chorobach genetycznych zwanych chorobami spowodowanymi powtórzeniami trinukleotydów (ang. Triplet Repeat Expansion Diseases, w skrócie TREDs), do których zalicza się pląsawicę Huntingtona, zespół łamliwego chromosomu X, dystrofię miotoniczną, chorobę Friedreicha i kilka typów ataksji rdzeniowo-móżdżkowych. W chorobach tych, trójnukleotydowe powtórzenia znajdujące się w genach powiązanych z rozwojem schorzeń ulegają z pokolenia na pokolenie systematycznej ekspansji (mutacja dynamiczna), przez co choroba ujawnia się coraz wcześniej, a jej objawy są coraz cięższe
72. przypadek z Huntingtonem i ze robimy badania genetyczne
Ch. Huntingtona: AD, chromosom 4, mutacja dynamiczna, antycypacja, zwielokrotnienie powtórzeń CAG
73. w jakiej chorobie nie ma niedowładu mm okoruchowych
74. najbardziej charakterystyczny zestaw objawow Parkinsona -do wyboru kombinacje ze
spowolnieniem ruchowym, bradyfrenią, nietrzymaniem moczu, dyzartrią
Ch.Parkinsona: drżenie spoczynkowe, bradykinezja, zwiększone napięcie mięśniowe, zaburzenia postawy, zaburzenia wegetatywen - ślinotok, łojotok, mikrografia, bradyfrenia
75. gdzie nie bedzie dyzartrii
75. jaka najczestsza neuropatia w cukrzycy -symetryczna odsiebna czuciowo-autonomiczna
Przewlekła czuciowo ruchowa
Podział neuropatii
Uogólniona symetryczna polineuropatia
Przewlekła czuciowo-ruchowa (najczęstsza) – polineuropatia cukrzycowa obwodowa
autonomiczna
ostra czuciowa
Ogniskowa i wieloogniskowa – dotyczy poszczególnych nerwów (m.in. zespół cieśni nadgarstka)
Wklejono z <http://cukrzyca.mp.pl/powiklania/show.html?id=66537>
76.jak leczymy obrzęk mózgu
głowa pod kątem 30st
leki osmotycznie czynne: mannitol, glicerol
Ewentualnie furosemid
Kraniektomia odbarczająca
77. olbrzymiokomorkowe zapalenie tetnic
Z wykładu:
Rozpoznanie: ustąpienie bólu w 48h po GKS
L: GKS
W biopsji: kom olbrzymie
78. o odruchach zuchwowy, podniebienny, mruganie, rogówkowy -byly podane wlokna od- i
doprowadzające -wybrac fałszywą
| odruch | Włókna DOpr | Włókna ODpr |
|---|---|---|
| żuchwowy | Wł czuciowe nV | Wł ruchowe nV |
| podniebienny | Wł czuciowe nIX | Wł ruchowe nX |
| mruganie |
|
|
| rogówkowy | n.oczny (V1) (od n.V) | n.VII |
79. w EMG zaburzenie cos tam 4:1 co to jest
Miastenia gravis
80. facet, ktory nie choruje na nic, oprócz tego ze ma juz trzeci raz tetniaka za kazdym razem
w innym miejscu -co mu jest?
Zespół Marfana / zesp Ehlersa-Danlosa?
81. alkoholik po imprezie nie ma zgięcia grzbietowego ręki -porazenie nerwu promieniowego