ostre chor jamy brzusznej w cia moje Mat DOD (2) id 341807

background image

Ostre schorzenia jamy
brzusznej w ciąży

background image

OSTRE ZAPALENIE OTRZEWNEJ

Zespół objawów chorobowych o:

Różnej etiologii,

Występujących wtórnie do w przebiegu ostrych chorób jamy

brzusznej,

Przebiegających z zakażeniem i zatruciem ustroju

Powodujacych zmiany miejscowe i ogólne w narządach

wewnętrznych

background image

OBJAWY OGÓLNE:

niepokój psychoruchowy

sucha, blada lub zaczerwieniona skóra

tachykardia, tachypnoe, spadek RR

gorączka > 38 C

oliguria, anuria

OBJAWY MIEJSCOWE:

ból brzucha

nad miejscem zakażenia

rozlany w całej jamie

brzusznej

obrona mięśniowa

porażenie perystaltyki

ZLOKALIZOWAĆ MIEJSCE ZAKAŻENIA !!!

background image

LECZENIE:

Chirurgiczne usunięcie wszystkich zakażonych tkanek,

Monitorowanie czynności życiowych: RR, HR, diureza, ilość

oddechów,

Przywrócenie prawidłowej objętości krwi krążącej,

Korygowanie zaburzeń elektrolitowych, kwasowo-zasadowych,

background image


1. Choroby przewodu pokarmowego

Kamica i zapalenie pęcherzyka

żółciowego

Ostre zapalenie trzustki

Perforacja wrzodu żołądka lub

dwunastnicy

Zapalenie wyrostka robaczkowego

Niedrożność przewodu pokarmowego

Uwięźnięcie przepukliny

2. Ostre choroby układu moczowego

Kamica moczowodowa

Odmiedniczkowe zapalenie

nerek


3. Zaburzenia w obrębie narządów

płciowych

Uwięźnięcie macicy

Skręt macicy

Skręt lub martwica mięśniaków

macicy

Skręt torbieli jajnika

Zapalenie miednicy mniejszej

background image

Ostre choroby jamy brzusznej w ciąży

Zapalenie wyrostka robaczkowego 1: 1500

Niedrożność jelit

1: 1500 – 3000

Ostre zapalenie trzustki

1: 1000 – 5000

Kamica żółciowa

1: 1500 - 3000

background image

Zapalenie wyrostka robaczkowego
w ciąży

Częstość - jak poza ciążą (1:1500 ciąż)

Objawy:

Wymioty

Ból okolicy żołądka

Ból w prawym dole biodrowym ?

Obrona mięśniowa

Bolesność uciskowa - lokalizacja

zmienna

Leukocytoza

Stany podgorączkowe

Obraz krwinek białych przesunięty w

lewo

Leczenie - operacyjne

background image

Zapalenie wyrostka robaczkowego w
ciąży

I połowa ciąży – objawy takie jak poza ciążą

II połowa ciąży – zdarza się rzadko

ból o nietypowej lokalizacji

częste oddawanie moczu

nieznaczne objawy otrzewnowe

bolesność w rzucie wyrostka

bolesność przy poruszanie szyjką macicy

wzrost tętna niewspółmierny do wzrostu temperatury

W trakcie porodu - zdarza się bardzo rzadko

stały ból nie ustępujący w przerwie międzyskurczowej

W połogu

brak obrony mięśniowej – zwiotczenie powłok brzucha

background image

Zapalenie wyrostka robaczkowego w
ciąży

Powikłania:

Miejscowe zapalenie otrzewnej

Rozlane zapalenie otrzewnej-II trymestr ciąży

!!

Perforacja wyrostka robaczkowego

Naciek okołowyrostkowy – guz badalny w

prawym dole biodrowym

Ropień okołowyrostkowy

background image

1908 r - Barber

The mortality of

appendicitis complicating

pregnancy is the mortality

of delay”


Śmiertelność płodów

Appendicitis bez perforacji: 3 - 5%

Appendicitis + perforacja :

36

%

background image

Niedrożność przewodu pokarmowego (1: 1500 ciąż)

Objawy

Bóle kolkowe,

Wymioty,

Zatrzymanie stolca i gazów,

Szmery metaliczne, potem cisza w

brzuchu

Obrona mięśniowa,

Bolesność uciskowa jamy brzusznej,

Objawy hypowolemii, chora we

wstrząsie

Rtg jamy brzusznej: poziomy płynu

w jelitach,

4-5 miesiąc ciąży

W okresie okołoporodowym

W połogu – inwolucja macicy

PRZYCZYNY

65% - zrosty po operacjach

25% - skręt jelita

6% wgłobienie

Uwięźnięcie przepukliny, guzy

background image

Niedrożność przewodu pokarmowego

Leczenie: Chirurgiczne

Śmiertelność matek:

20%

Śmiertelność płodów:

40%

background image

Niedrożność przewodu
pokarmowego

POSTĘPOWANIE

Intensywny nadzór nad matką i płodem

Wyrównywanie niedoborów płynów i elektrolitów

Założenie zgłębnika do żołądka i odsysanie treści

Wlew oczyszczający jelito grube

Zabieg operacyjny – zadzierzgnięcie, perforacja

W ciąży donoszonej – cięcie cesarskie

background image

Uwięźnięcie przepukliny w ciąży

Przepukliny pachwinowe (50%),

Przepukliny udowe,

Przepukliny pępkowe,


OBJAWY:

Jak w niedrożności przewodu pokarmowego

Bardzo rzadkie powikłanie w ciąży

background image

Kamica i zapalenie pęcherzyka
żółciowego

Objawy:

Ból w prawym podżebrzu, o charakterze kolki,
objawy otrzewnowe

Żółtaczka (II doba choroby), gorączka, tachykardia

Badanie USG (97% rozpoznań)

Transaminazy > 200j, Leukocytoza, Bilirubina,
Amylaza

-Leczenie:

Środki przeciwzapalne, przeciwbólowe,
rozkurczowe, antybiotykoterapia

Leczenie operacyjne – cholecystektomia w
przypadku zakażenia

background image

Ostre

zapalenie trzustki w ciąży -

1 : 1000

– 1 : 10 000

Kamica

wątrobowa

Leki

Zakażenie

Alkoholizm

Hiperlipidemia

Otyłość

ciężarnej

Silne bóle nadbrzusza
promieniujące do okolicy
krzyżowej i lewego barku

Nudności + wymioty

Gorączka

Osłabienie perystaltyki jelit

Napięcie mięśni brzucha
wzmożone

Poszerzenie przewodu
trzustkowego

Amylaza , Glikemia ,
Leukocyty

Hypokalcemia

Etiologia

Objawy kliniczne

background image

Ostre

zapalenie trzustki w ciąży

Leczenie – zachowawcze

Równowaga wodno-elektrolitowa

Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne,

Antybiotykoterapia

Całkowite żywienie pozajelitowe

Założenie zgłębnika do żołądka

Aprotynina - leczenie wspomagajace, II i

III trymestr

.

ŚMIERTELNOŚĆ: 15 - 60%

background image

Ostre

zapalenie trzustki w ciąży -

1 : 1000

– 1 : 10

000

Leczenie operacyjne - w przypadku:

Zakażenie – wytworzenie ropnia,

Pęknięcie pseudotorbieli trzustki,

Krwotocznego zapalenia trzustki,

background image

Perforacja wrzodu żołądka i dwunastnicy

Rzadkie powikłanie w ciąży

Częściej u ciężarnych uprzednio

chorych

OBJAWY:

Silny napadowy ból w jamie
brzusznej

Obrona mięśniowa

Objawy mogą być maskowane w
zaawansowanej ciąży

Wskazanie do pilnej laparotomii

background image

KAMICA MOCZOWA

Bóle kolkowe
okolicy
lędźwiowej

Bóle nadłonowe

Dreszcze,
gorączka

Krwiomocz i
częstomocz

Wzdęcie brzucha

Nudności i wymioty

Osłabienie perystaltyki

Dol. bólowe okolicy

nadbrzusza

Objawy kliniczne

background image

KAMICA
MOCZOWA

Badania diagnostyczne:

Ultrasonografia

Urografia wstępujaca lub dożylna

Leczenie:

Zachowawcze - leki przeciwbólowe i rozkurczowe

Endoskopowe usunięcie kamienia

background image

Zaburzenia w obrębie
narządów płciowych

Uwięźnięcie macicy

Skręt macicy

Skręt lub martwica mięśniaków

macicy

Skręcona torbiel jajnika

Zapalenie miednicy mniejszej


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
ostre chor jamy brzusznej w ciązy moje Mat DOD (2)
Ostre schorzenia jamy brzusznej., Chirurgia(1)
Radiologia - Ostre schorzenia jamy brzusznej, ANATOMIA I INNE, Radiologia (www.google.pl)
ZAPALENIE OTRZEWNEJ I OSTRE SCHORZENIA JAMY BRZUSZNEJ, medyczne różne, Chirurgia
CP2 Ostre schorzenia jamy brzusznej, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
Ostre choroby jamy brzusznej
Ostre choroby jamy brzusznej
Ostre choroby jamy brzusznej
ostre choroby jamy brzusznej w czasie ciazy
ostre choroby jamy brzusznej
zapalenie otrzewnej i ostre schorzenia jamy brzusznej
1 3 ostre schorzenia jamy brzusznej w ciazy dr hab e wender ozegowskaid 8974 ppt
OSTRE CHOROBY JAMY BRZUSZNEJ asi
Wady wrodzone i ostre schorzenia jamy brzusznej

więcej podobnych podstron