………………………., dnia ......................................

Do
Sądu Rejonowego
w ................................

Powód: imię, nazwisko, adres
Pozwany: imię, nazwisko, adres

Wartość przedmiotu
sporu:..........zł

POZEW W POSTĘPOWANIU NAKAZOWYM

Wnoszę o:

1. Orzeczenie nakazem zapłaty, że pozwany ....................... zobowiązany jest

zapłacić na moją rzecz kwotę ................ wraz z ustawowymi odsetkami od
dnia .................... i kosztami procesu według obowiązujących norm, w
terminie dwóch tygodni od doręczenia nakazu zapłaty.

2. Wyznaczenie rozprawy w przypadku wniesienia przez pozwanego zarzutów w

tym terminie i orzeczenie wyrokiem, że Sąd utrzymuje nakaz zapłaty w mocy i
zasądza od pozwanego koszty procesu według norm przepisanych.

3. Przeprowadzenie rozprawy w przypadku mojej nieobecności.

UZASADNIENIE

…..........................................................................................................................
............................................................................................................................

............................................................................................................................

.............................................

(własnoręczny podpis)