Częstochowa, dnia ......................................

Do

Sądu Rejonowego

w ................................

Powód:

Pozwany:

Wartość przedmiotu

sporu:

POZEW W POSTĘPOWANIU NAKAZOWYM

Wnoszę o:

1. Orzeczenie nakazem zapłaty, że pozwany ....................... obowiązany jest zapłacić na moją rzecz kwotę ................ wraz z ustawowymi odsetkami od dnia .................... i kosztami procesu według obowiązujących norm, w terminie dwóch tygodni od doręczenia nakazu zapłaty.

2. Wyznaczenie rozprawy w przypadku wniesienia przez pozwanego zarzutów w tym terminie i orzeczenie wyrokiem, że Sąd utrzymuje nakaz zapłaty w mocy i zasądza od pozwanego koszty procesu według norm przepisanych.

3. Przeprowadzenie rozprawy w przypadku mojej nieobecności.

UZASADNIENIE

Jestem posiadaczem weksla wystawionego przez ............................ w dniu ................., na mocy którego Jan Kowalski zobowiązał się wypłacić mi kwotę w wysokości ................... do dnia ....................... . Pomimo upływu wymaganego terminu pozwany nie zwrócił mi kwoty na którą opiewał weksel, nie reagował też na moje wezwania do zwrotu pieniędzy.

Załączniki: a) weksel,

b) odpis pozwu,

c) wezwanie do zapłaty z dnia ..............

.............................................

(własnoręczny podpis)

---