1. Przyczyny hiperkaliemii:

- hipoaldosteronizm

-kwasica kanalikowa t. IV

-masywny rozpad komórek (oparzenia, zmiażdżenia, hemoliza erytrocytów)

-niewydolność nerek

2. Przyczyny hipokaliemii:

-zespół Cushinga

-hiperaldosteronizm

-nadmierna podaż z płynami infuzyjnymi

-utrata przez przewód pokarmowy: wymioty, biegunki

-niedostateczna podaż w pożywieniu

3. Przyczyny zasadowicy metabolicznej:

-nadmierna utrata H+

-nadmierna retencja HCO3-

4. Przyczyny kwasicy metabolicznej:

-utrata węglowodanów

-nadmierna podaż/wytwarzanie kwasów

5. Anhydraza węglanowa występowanie:

-erytrocyt

-kanalik proksymalny w rąbku szczoteczkowym

6. Wymień bufory pozakomórkowe:

-wodorowęglanowy

-hemoglobinianowy

-białczanowy

-fosforanowy

7. Narządy biorące udział w RKZ

-płuca, nerki (? wątroba,serce, przewód pokarmowy) , układ kostny

8. Czynniki wpływające na efekt Bohra

-pH ( zawatość jonow H+)

-temperatura

-sO2, pO2

-2.3-DPG

-Co2

9. Co to są karbaminiany

-grupa organicznych związków chemicznych – soli i estrów kwasu karbaminowego

10. Moczówka prosta – jaki to typ odwodnienia ?

-odwodnienie hipertoniczne?

11. Co to jest hipoksja ?

- niedobór tlenu w tkankach organizmu na skutek upośledzonego transportu lub dyfuzji tlenu w

płucach

12. Przyczyny odwodnienia normotonicznego:

13. Przczyny kwasicy mleczanowej

- zatrucia etanolem, metanolem, glikolem etylenowym

-niewydolnośń nerek

-zmniejszona ilość czynnych nefronów – niewystarczająca regeneracja HCO3-

-spadek przepływu krwi przez nerki – upośledzona amniogeneza

14. przyczyny kliniczne zasadowicy oddechowej

- posocznica

-niedokrwistość

- mechaniczna hiperwentylacja bez kontroli pO2 i pCO2 we krwi

15. wymień przestrzenie transcellularne

-płyn przewodu pokarmowego

-płyn mózgowo-rdzeniowy

-płyn maziowy w jamach i torebkach stawowych

-ciecz wodnista w gałkach ocznych

-płyn wypełniający worek osierdziowy, jamę trzewną i opłucną oraz przewody gruczołowe

16. wymień bufory krwi

-hemoglobinianowy

-wodorowęglanowy

-białczanowy

-fosforanowy

17. co następuje w wyniku zatrucia metanolem

-produkty metabolizmu metanolu mają charater kwaśny stąd kwasica metaboliczna

- wzrost stosunku NADH/NAD+ prowadzi do zahamowania glukoneogenezy i akumulacji

mleczanu – kwasica mleczanowa

18. Co jest odpowiedzialne za utrzymywanie osmolalności ?????

-obecność rozdzielających przestrzenie biologicznych błon

-ob.pompy Na+/K+

-swobodne przemieszczanie się wody przez błony komórkowe i ściany naczyń

- różne stęż. Substancji

19. Przyczyny kwasicy ketonowej

-niedobór insuliny w cukrzycy powoduje wzrost stęż.we krwi ciał ketonowych

1.wzrost sntezy cial ketonowych w wątrobie spowodowany zwiększonym uwalnianiem do krwi z

tk.tłuszczowej WKT

2.zmieniony metabolizm wątroby, w wyniku którego stymulowana jest ketogeneza zamiast syntezy

TG

3.możliwość zmniejszonego żużycia ciał ketonowych przez tk.obwodowe

–

niski poziom insuliny wyst.w głodzie – konsekwencja braku węglowodanów w

diecie skutek taki sam jak w cukrzycy

–

kwasica ketonowa może być skutkiem przewlekłego alkoholizmu –

przyjmowaniu alkoholu towarzyszą braki przyjmowania węglowodanów

20. Co to jest kwaśność miareczkowa?

- wydalanie H+jako kwaśny fosforan (H2PO4-), kwas moczowy, kreatynina; zachodzi w kanaliku

proksymalnym, wydalanych jest w ten sposob 20-30 mmol/24h H+

21. Przyczyny hipokapni/hiperkapni

22. Amoniogeneza

amoniogeneza – powstawanie NH4+ w nerce; sprawność amoniogenezy

jest miarą sprawności kanalika dystalnego; inaczej jest to wydalanie H+ w

postaci NH4+, wydalanych jest w ten sposob 30-300 mmol/24h H+

23.

Równanie hasselbacha

pH=6.1+log[HCO3-/(0.03xpCO2)

24.

przyczyny hipernatremii

- wzrost podaży sodu w pożywieniu

- nieadekwatna podaż wody

- utrata płynów hipotonicznych przez przewód pokarmowy – wymioty,

biegunka; a także przez nadmierne parowanie ze skórę

-utrata płynów hipotonicznych przez nerki (moczówka prosta),

hiperwentylacja

25.

wpływ kosci na RKZ

-najpóźniej włącza się w procesy buforowania

- w przypadku kwasic oddysocjowanie jednego jonu wapnia wiąże się z

przyłączeniem dwóch jonów wodorowch co przy długotrwałym

zakwaszeniu może doprowadzić do patologicznych zmian w kośćcu,

demineralizacji, czego konsekwencją są złamania

26.

Równanie hasselbacha - o czym mówi?

-określa zależność pomiędzy pH płynów ustrojowych a stała dysocjacji

kwasu, który wraz ze swoim anionem stanowi bufor ustrojowy

27.

Przyczyny (kliniczne) kwasicy oddechowej.

-przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozdmie płuc u palaczy

-obrzęk płuc i nacieki nowotworowe

-nadmierna otyłość

-ograniczenie ruchomości klatki piersiowej

-choroby płuc i opłucnej

-ostra i przewlekła niewydolność m.sercowego

28.

Do czego prowadzi zatrucie salicylanami?

-pobudzają ośr.oddech. Co prowdzi do hiperwentylacji i alkalozy

oddechowej

-zaburzają proces fosforylacji oksydatywnej pirogronianu – kwasica

mleczanowa

-kw.salicylowy hamuje karboksylację pirogronianu – zahamowanie

glukoneogenezy

-nasilają ketogenezę

-kwasica metaboliczna jest dodatkowo wzmacniana przez stymulację

glikolizy w komórkach przez zasad. oddech.

29.

Do czego prowadzi zatrucie glikolem etylenowym?

- tak jak metanolem (opisane w pyt. 17)

30.

przesunięcie chlorkowe/efekt Bohra

Wymiana Hamburgera, inaczej przesunięcie chlorkowe–

wymiana

jonów

zachodząca między

osoczem

, a

krwinką czerwoną

. Do

wnętrza krwinki czerwonej wnika

anion chlorkowy (Cl-)

natomiast do

osocza

anion wodorowęglanowy (HCO3-)

powstały w procesie

oddychania komórkowego.

Efekt Bohra – zmniejszenie pH krwi powoduje zmniejszenie

powinowactwa Hb do O2

31.

Jak przywrócic izowolemie i patomechanizm ośrodka pragnienia

-Mech.utrzymujące izowolemię to :

A. nerwowy mechanizm pragnienia B. Układ RAA C. ANP D.

Wazopresyna

-Pobudzenie ośr.pragnienia zachodzi poprzez wzrost ciś.osmotycznego

ECF (odwodnienie kom.ośr.pragnienia; progowa wartość ciś. Osm.

295MOsm/kg)

-zmniejszenie obj.ECF – utrata ECF bez zmian osmolalności; pobudz.ośr.

Pragnienia przez Angiotensynę II

-mechnizm wazopresynowy

32.

działanie wazopresyny

- wzrost reabsorpcji Na+

-wzrost wchłaniania wody – kanalik dystalny

- pobudzenie ukladu RAA

-wzrost wydalania K+

33.

narządy buforowe : płuca, nerki

34.

izohydria/ izowolemia

- stałe pH płynów ustrojowych/ fizjologiczne objętości przestrzeni

wodnych

35.

Nerki a RKZ

- resorpcja HCO3- w kanaliku proksymalnym (pompa H+, antyporter

Na+/H+) i kanaliku dystalnym (pompa H+, ATPaza K+/H+)

-regeneracja HCO3- ( proces amniogenezy, wytwarzanie kwaśności

miareczkowej)

36.

Jakie zaburzenie gospodarki wodno-elektrolitowej występuje w

zespole nerczycowym?

-hiponatremia z hiperwolemią

-wyst. Podwyższony poziom ADH mimo zatrzymania wody

-wzrost objętości przestrzeni międzykomorowej z jendoczesnym

obniżeniem efektywnego przepływu krwi

37.

Jaki jest najważniejszy bufor ustroju i dlaczego?

38. Co to za choroba – kalka RZS tylko u dzieci i młodzieży?

39. Czemu RZS jest uważane za chorobę immunologiczną?

- ob. w suerowicy autoprzeciwciał – Czynnika Reumatoidalnego

- odpowiedz limfocytów na antygen własny ??

40. Obraz osteoporozy w kręgosłupie

-uwydatnienie blaszek granicznych trzonów kręgów

-złamanie kompresyjne – obniżenie którejkolwiek wysokości trzonu kręgu o 20% w stosunku do

wys. tylnej w odcinku piersiowym lub lędźwiowym kręgosłupa w projekcji bocznej

41. Osteoporoza starcza

- złe wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego i nerek

-zmniejszona synteza wit.D3

42. Rola metaloproteinaz w zapaleniu stawów

43. Czy guzki reumatyczne znajdują się w stawach ?

- znajdują się w ściągnach nad stawami

44. Najczęstsza lokalizacja złamań w osteoporozie ? Kość udowa -jest charakterystyczna

podobno

45. Podaj argumenty przemawiające za tym że ZZSK ma podłoże genetyczne

- HLA B27 antygen wyst. W surowicy ??? nie mam pojecia

46. Wpływa GKS na kości:

-hamuja syntezę białek w tk.kostnej

-wzrost resorpcji tk.kostnej przez osteoklasty

-długotrwale dzialanie GKS może wywołać osteoporozę

47. Opisz wybraną krystalopatię – dna moczanowa

zapalenie stawów spowodowane krystalizacją moczanu sodu w płynie stawowym, fagocytozą

kryształów i powstaniem ich złogów w tkankach stawowych oraz innych tkankach i narządach;

hiperurykemia >7mg/dl – rozpoznanie; czynnikami wywołującymi napad dny moczowej jest

spożycie dużej il.alkoholu lub dużej il.pokarmów zaw.puryny, wysiłek fiz. lub zabieg

chirurgiczny,zakażenie. Dna moczanowa może mieć postać ostrą lub przewlekłą. Przewlekła postać

prowadzi do uszkodzenia chrząstki stawowej i kości. Powikłaniem dny może być jałowa martwica

głowy kości udowej.

48. RZS:

a) rozpoznaje się jako sztywność poranna >1h

b)najczęściej zmiany obejmują duże stawy kończyn górnych

c)czynnik reumatoidalny wyst. U wszystkich chorych

d)guzki reumatoidalne wyst. W zmienionych chorobowo stawach

49. Opisać najczęstszy objaw i przyczynę hemofilowej artropatii

Przyczyną artropatii hemofilowej czyli destrukcji stawu są powracające krwawienia do stawów.

Objawami są uczucie ucisku i mrowienia, którym często towarzyszą dolegliwości bólowe.

Klinicznie krwawienie do stawu objawia się wyczuwalnym trzeszczeniem i ograniczeniem zakresu

ruchu.

50. Krzywica – objawy w układzie kostno-stawowym

-koślawość lub szpotowatość kolan

-płaskostopie

-skolioza

-zniekszałcenie kości miednicy

-pogrubienie przynasad kości długich – bransolety krzywicze

-różaniec krzywiczy – zgrubienia połączeń kostno-chrzęstnych żeber

51. Szpotowatość i koślawość kolan – opisać

Kolana szpotowate - wada kończyn dolnych polegająca na ustawieniu podudzia względem uda pod

kątem otwartym do środka i wygięciu na zewnątrz trzonów kości udowej, piszczelowej i

strzałkowej.

Kolana koślawe - wada kończyn dolnych, w której odstęp między przyśrodkowymi

kostkami, mierzony przy zwartych i wyprostowanych kolanach jest większy niż 4–5cm

52. Spondyloartopatie sero ujemną wymień dwie i opisz jedną z nich

-młodzieńcze przewklełe zapalenie stawów (opisane niżej)

53. wpływ RZS na ciąże

Ciąża zmniejsza nasilenie objawów RZS

54. Zespół Reitera

-zapalenie stawów po przebytym zakażeniu ukł.moczowo-płciowego i związane z zapaleniem

cewki moczowej czy szyjki macicy, zapaleniem spojówek oraz zmianami skórno-śluzówowymi

-przenoszone drogą płciową lub może wyst.w przebiegu infekcji p.pokarmowego

55. czy jest jakas genet. skłonność do rzs, czy sztywność poranna jest kryterium do

stwierdzenia rzs i w których najpierw stawach sie lokalizuje

- tak jest kryterium do rozpoznania

-najpierw lokalizuje się w stawach międzypaliczkowe bliższe, śródręczno-paliczkowe i śródstopno-

paliczkowe

-nieznana etiologia

56. Przewlekłe młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów

Najczęstsza u dzieci postać zapalenia stawów, o nieznanej etiologii, rozpoczynająca się w młodym

wieku (przed 16 rokiem życia), trwająca co najmniej 3 miesiące, której towarzyszą zmiany w

narządzie ruchu oraz objawy pozastawowe

Pierwszymi objawami są apatia, spadek aktywności fiz., brak apetytu; czasem

objawy przypominają infekcję grypową. Kluczowym objawem jest trwały obrzęk

chorego stawu

57. Który marker rzs jest bardziej specyficzny-RF czy anty-CPP

W rozpoznawaniu RZS przeciwciała aCCP mają czułość diagnostyczną zbliżoną do RF IgM, ale

większą swoistość -----> bardziej specyficzny jest anty-CPP

58.

Różnice pomiędzy chorobą zapalną stawów a zwyrodnieniową

-choroba zapalna stawów wywołana jest przez drobnoustroje które

znalazły się w błonie maziowej

- ch.zwyrodnieniowa stawów jest skutkiem działania czynników

biologicznych i mechanicznych, które destabilizują iązane ze sobą procesy

degradacji i tworzenia chrząstki stawowej oraz tk.podchrzęstnej kości i

ostatecznie obejmują wszystkie tkanki stawu