FPA — Wykład 2 (2011-10-13)

Recepta

strona formalno-prawna, ewidencja recept,

rodzaje recept, zasady tworzenia cen

Recepta
jest formą polecenia lekarza skierowanego do farmaceuty odnośnie sporządzenia,
oznaczenia i wydania określonego leku. Treść i wygląd recepty wynikają z wiedzy
lekarza i wielowiekowej tradycji, ale też ze względu na to, że w systemie
ubezpieczeń zdrowotnych recepta pełni rolę dokumentu księgowego w rozliczeniu
między apteką a Narodowym Funduszem Zdrowia, musi ona dokładnie spełniać
wymogi formalne określone przepisami.

Refundowane produkty lecznicze mogą być przepisywane na następujących
rodzajach druków recept:

-

“biała” — standardowy wzór druku recepty, określony rozporządzeniem,
jest to wzór najpowszechniej używamy, znajduje zastosowanie przy
ordynacji leków gotowych i recepturowych

-

“z wtórnikiem” — druk w kolorze różowym przeznaczony do przepisywania
leków które mają kategorię dostępności “Rpw”; wystawiane są z kopią
(oryginał trafia do apteki, a kopia pozostaje w dokumentacji medycznej).

“Kupony dołączane do dokumentu potwierdzającego uprawnienia do
świadczeń” — są wydawane ubezpieczonemu przez NFZ wraz z tym
dokumentem — obecnie taką funkcję spełniają recepty z książeczki usług
medycznych.

“Imienne bloczki recept z naniesionymi danymi pacjenta, które NFZ może
wydawać bezpośrednio ubezpieczonym” — instytucja w praktyce
niewykorzystywana, przewidziana jednak w rozporządzeniu w sprawie recept
lekarskich.

Standardowy formularz recepty

-

wysokość — 200-215 mm

-

szerokość — 90-110 mm

-

odpowiada to 1/3 arkusza formatu A4

-

Leki z pełną odpłatnością można przepisywać na formularzach nie
mniejszych niż 90-140 mm

-

Na recepcie nie mogą być przedstawione informacje niezwiązane z jej
przeznaczeniem oraz reklamy

-

Rewers druku recepty pozostaje pusty — dla wykorzystania przez aptekę

Wzór recepty — obszary:

‣

obszar danych podmiotu uprawnionego
do wyst. recept — świadczeniodawcy

‣

obszar danych pacjenta

‣

obszar danych dotyczących
przepisywanych produktów leczniczych
i wyrobów medycznych

‣

obszar danych osoby wyst. receptę

Dane świadczeniodawcy
są nanoszone na receptę przy pomocy nadruku, pieczęci, naklejki — zawierają:

-

nazwę świadczeniodawcy

-

adres i numer telefonu

-

identyfikator, który stanowi 9 pierwszych cyfr numeru REGON

Dane pacjenta

-

imię, nazwisko, adres zamieszkania oraz numer PESEL, wiek (w przypadku
pacjenta do lat 18)

-

identyfikator płatnika (najczęściej oddział NFZ)

-

kod uprawnień dodatkowych pacjenta (IW, IB, ZK, PO, AZ, WP, CN, DN, IN)

-

kod uprawnień pacjenta wynikających z choroby przewlekłej

-

adnotacje w polu danych pacjenta — “pro familia”, “pro auctore”

Made by PWL

Zakład Farmacji Stosowanej UMB

Świadczeniodawca

Pacjent

PWL

PESEL:

88 666 666 666

Oddział NFZ

10

Uprawnienia

X

Ch. przewlekłe

X

Rp.

Mixtura nervina 500,0
M.f.mixt.
DS. pół szklanki przed kołem z TPL-a

Data wystawienia Dane ident. i podpis lekarza
....................

Data realizacji od dnia
....................

Dane identyfikujące lekarza
są naniesione w formie nadruku, pieczęci lub naklejki i obejmują co najmniej:

-

imię i nazwisko

-

numer prawa wykonywania zawodu

-

W polu tym lekarz składa odręcznie swój podpis

-

Znajduje się tutaj też data wystawienia recepty

Terminy realizacji recept

-

na antybiotyki oraz leki zapisywane w ramach pomocy doraźnej nie może
przekroczyć 7 dni od daty wystawienia

-

na preparaty zawierające środki odurzające z grupy I-N lub substancje
psychotropowe grup II-P nie może przekroczyć 14 dni od daty wystawienia

-

na leki sprowadzane z zagranicy dla użytkowników indywidualnych — 120
dni

-

na preparaty immunologiczne wytwarzane dla indywidualnego pacjenta nie
może przekroczyć 90 dni od daty wystawienia

-

na pozostałe produkty lecznicze i materiały medyczne termin realizacji nie
może przekroczyć 30 dni od daty wystawienia albo daty realizacji jeśli
receptę opatrzono tą datą

Inne dane

-

identyfikator pacjenta

-

numer recepty

-

data realizacji recepty

-

dane podmiotu drukującego

-

numer poświadczenia

-

kody kreskowe

Dane dotyczące przepisywanych leków
Na jednej recepcie można przepisać do 5 leków gotowych lub wyrobów
medycznych, powinna być napisana czytelnie lub wydrukowana i zawierać
elementy:

-

nazwę leku lub wyrobu medycznego

-

postać, jeżeli występuje w różnych postaciach

-

dawkę (g, mg, μg, j.m., IU)

-

ilość leku, wyrobu medycznego lub niezbędnych surowców
farmaceutycznych do sporządzenia leku recepturowego

-

sposób dawkowania

-

dodatkowo: cito, statim, “nie zamieniać”, “wydać opis bez składu”

Nazwa międzynarodowa a nazwa handlowa

-

nazwa międzynarodowa nie jest zastrzeżona, jest to nazwa zalecana
przez Światową Organizację zdrowia; np. Enalaprili maleas, Famotidinum,
Pentoxifyllinum

-

nazwa handlowa preparatu podana jest w brzmieniu w jakim umieszczono
ją w wykazach leków dopuszczonych do obrotu; np. Enarenal, Mapryl,
Famogast, Ulfamid, Grofilina

-

Nazwa produktu leczniczego może być nazwą międzynarodową lub
handlową w pełnym brzmieniu

-

Użycie nazwy międzynarodowej z określeniem postaci i dawki umożliwia
aptece wydanie jednego z odpowiedników

-

Użycie natomiast nazwy handlowej i umieszczenie adnotacji “nie
zamieniać” przy nazwie leku nie pozwala na wydanie odpowiednika o innej
nazwie handlowej

Lek gotowy a lek recepturowy

-

lek gotowy — jest to produkt leczniczy wprowadzony do obrotu pod
określoną nazwą i w określonym opakowaniu

-

lek recepturowy — jest to produkt leczniczy sporządzony w aptece na
podstawie recepty lekarskiej

Warunki refundacji
Refundacja następuje, jeżeli na prawidłowo wystawionej recepcie jest zapisany
produkt leczniczy znajdujący się na wykazach:

-

leków podstawowych

-

leków uzupełniających 30%

-

leków uzupełniających 50%

-

leków i wyrobów medycznych stos. w określonych chorobach przewlekłych

Ponadto refundowane są spełniające określone warunki leki recepturowe
sporządzane w aptece.

Ostateczny koszt leku jest różnicą między jego ceną detaliczną a kwotą
refundowaną za ten lek i zależy od:

-

rodzaju leku — odpłatność określona w wykazach leków podst. i uzup.

-

rodzaju choroby — odpłatność określona w wykazie leków refundowanych w
chorobach przewlekłych

-

ceny leku — jeżeli cena leku refundowanego jest wyższa od limitu
ustalonego dla tego leku a podstawie ceny najtańszego odpowiednika,
pacjent dopłaca różnicę między ceną leku a limitem

Made by PWL

Limit ceny — jest to górna granica kwoty refundowanej za dany lek. Wyraża on tę
część ceny, którą pokrywa Narodowy Fundusz Zdrowia. Wspólny, jednakowy limit
ceny jest określany dla grup leków o te samej nazwie międzynarodowej, dawce,
drodze podania, jak również dla leków o różnej nazwie międzynarodowej, ale
podobnym działaniu terapeutycznym. Jeżeli cena detaliczna leku refundowanego
jest wyższa od limitu ustalonego dla tego leku, pacjent dopłaca różnicę między
ceną leku a limitem.

Przykład:
cena detaliczna leku — 12 zł
odpłatność — 50%
limit — 10 zł
opłata pacjenta — 7 zł

(50% ceny limitowanej + dopłata do limitu)
(50% * 10 zł) + (12 zł — 10 zł) = 7 zł

Refundacja leków recepturowych
Leki recepturowe są wydawane z apteki na podstawie recepty lekarskiej za
odpłatnością:

-

ryczałtową (5 zł) — jeżeli są przygotowane z surowców farmaceutycznych
lub leków podstawowych i uzupełniających, pod warunkiem, że przepisana
dawka leku jest mniejsza od najmniejszej dawki leku gotowego w formie
stałej stosowanej doustnie

-

pełnopłatną (100%)

Opłata ryczałtowa dotyczy:

-

proszków dzielonych do 20 szt.

-

proszków niedzielonych do 80 g

-

czopków, globulek, pręcików do 12 szt.

-

roztworów, mikstur, zawiesin i emulsji do 250 g

-

płynnych leków stosowania zewnętrznego do 500 g

-

maści, kremów, mazideł, past do 100 g

-

kropli do użytku wewnętrznego do 40 g

-

mieszanek ziołowych do 100 g

-

pigułek do 30 szt.

-

klein do 500 g

-

kropli do oczu i uszu oraz maści ocznych sporządzanych w warunkach
aseptycznych do 10 g

Koszt sporządzenia leku recepturowego w aptece

-

wartość użytych składników (cena hurtowa)

-

koszt wykonania leku recepturowego — tzw. “taksa laborum” — ustala się w
zależności od postaci leku i wynosi 12,33 zł lub 24,66 zł

-

wartość opakowań (cena hurtowa)

-

do kosztu sporządzania leku recepturowego dolicza się 25% marżę
detaliczną

Uwaga: wg obowiązującego rozporządzenia wszystkie składniki kosztu
sporządzenia leku recepturowego są wartościami brutto.

✓ FPA — Wykład 2 (2011-10-13, dr Chlabicz)
✓ Wersja: v1.0

Made by PWL