materiały,dietetyka,niedożywienie,bulimia,ortoreksja 2013

background image

Jadłowstręt psychiczny,

żarłoczność psychiczna,

ortoreksja

Anna Wiela-Hojeńska

Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej

Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu

Jadłowstręt psychiczny

łac. anorexia nervosa

· zespół psychosomatyczny charakteryzujący się

zmniejszeniem masy ciała i innymi
następstwami celowego nie przyjmowania
pokarmów

· przyczyny: genetyczne, neurobiologiczne,

psychologiczne

Czynniki ryzyka zachorowania na jadłowstręt

psychiczny

·

płeć żeńska

·

wiek młodzieńczy

·

przynależność do zachodniej cywilizacji

·

obciążający wywiad rodzinny – zaburzenia odżywiania,

depresja, zaburzenia lękowe

·

nieprawidłowe relacje z rodzicami – słaby kontakt, nadmierne

wymagania, konflikty, molestowanie seksualne, krytyczne
komentarze na temat diety i wyglądu ze strony otoczenia,
presja zawodowa lub społeczna na szczupłą sylwetkę

·

niska samoocena, perfekcjonizm, zaburzenia lękowe

·

wcześniactwo, mała masa urodzeniowa

Obraz kliniczny jadłowstrętu psychicznego

nietolerancja zimna

skóra sucha, łuszcząca się, meszek (lanugo) na plecach,

przedramionach, twarzy, obrzęki

zaburzenia czynności układu krążenia
· zaburzenia rytmu (wydłużenie odstępu QT) ® zawroty głowy,

omdlenia

· bradykardia
· hipotensja
· niewydolność serca

Obraz kliniczny jadłowstrętu psychicznego

zaburzenia żołądkowo-jelitowe

· wydłużony czas opróżniania żołądka

· zwolnienie motoryki jelit

· zaparcia

· wzdęcia

· poczucie pełności

Obraz kliniczny jadłowstrętu psychicznego

mięśnie

· osłabienie i zanik mięśni

· zwiększenie aktywności acetylocholinesterazy

w surowicy

układ rozrodczy

· brak miesiączki

· zmiany zanikowe pochwy

background image

Obraz kliniczny jadłowstrętu psychicznego

układ nerwowy

· apatia

· osłabienie koncentracji

· depresja

· drażliwość

Obraz kliniczny jadłowstrętu psychicznego

zmiany hematologiczne

· niedokrwistość

· neutropenia

· małopłytkowość

zmniejszenie stężenia we krwi

· potasu, wapnia, magnezu, fosforanów,

glukozy, białka

Obraz kliniczny jadłowstrętu psychicznego

zmiany kostne

·

bóle wskutek osteopenii i osteoporozy

zaburzenia hormonalne dotyczące czynności

podwzgórza i obwodowego metabolizmu
hormonów

Rozpoznanie jadłowstrętu psychicznego

kryteria według American Psychiatric Association

·

dążenie do utrzymania masy ciała na dolnej

granicy lub poniżej masy należnej (zmniejszenie
masy ciała o 15% lub więcej)

·

silny lęk przed przyrostem masy ciała lub

otyłością, nawet w sytuacji niedowagi

·

zaburzenia postrzegania własnej masy ciała i

sylwetki

·

u kobiet w okresie popokwitaniowym nie wystąpienie

przynajmniej 3 kolejnych cykli

Typy jadłowstrętu psychicznego

według Podręcznika Statystyki i Diagnostyki Zaburzeń Psychicznych

·

ascetyczny – typ restrykcyjny lub
ograniczający (restricting type) – bez napadów
żarłoczności i bez dodatkowych metod
mających na celu pozbycie się pokarmu

·

bulimiczny żarłoczno-wydalający lub
przeczyszczający (purging type) – z napadami
żarłoczności i dodatkowymi metodami
„regulowania masy ciała”

Terapia jadłowstrętu psychicznego

zgodnie z hierarchią ważności

· zabezpieczenie przed stanami zagrażającymi życiu

(somatyczne powikłania, myśli i tendencje
samobójcze)

· unormowanie masy ciała
· terapia mniej zagrażających ostrych powikłań

somatycznych

· przekazanie informacji o prawidłowych zachowaniach

żywieniowych

· praca nad deficytami w zakresie regulacji

emocjonalnej, dysfunkcjonalnym myśleniem,
konfliktami w zakresie relacji z osobami drugimi

background image

Skojarzona terapia

psychiatryczna,

internistyczna, żywieniowa

Jadłowstręt psychiczny - leczenie

· olanzepina (atypowy neuroleptyk) - próby
· fluoksetyna – łagodzi zaburzenia depresyjne,

zmniejsza lęk przed nadmiernym przytyciem,
zapobiega nawrotom choroby; nieskuteczna w
fazie niedoboru masy ciała – zmniejsza
łaknienie – inhibitor CYP2D6

· mianseryna, mirtazapina
· cyproheptadyna – lek zwiększający łaknienie i

powodujący przyrost masy ciała; działanie
przeciwhistaminowe i serotoninergiczne

Żarłoczność psychiczna

łac. bulimia nervosa

·

zespół psychosomatyczny charakteryzujący się

regularnymi epizodami niekontrolowanego
spożywania dużych ilości pokarmów oraz
stosowaniem metod zwalczania skutków obżarstwa

Kryteria diagnostyczne żarłoczności psychicznej

·

napady żarłoczności

1) zjadanie w określonym czasie (np. 2 h) ilości

pokarmu, która jest większa niż spożywana
przez innych ludzi w podobnym czasie i
okolicznościach;

2) uczucie braku kontroli nad nadmiernym

spożywaniem pokarmu podczas takiego
epizodu (niemożność zaprzestania jedzenia,
brak kontroli rodzaju i ilości pokarmu)

Kryteria diagnostyczne żarłoczności psychicznej

· przeciwdziałanie skutkom przyjętego pokarmu, tj.

zwiększeniu masy ciała: wyzwalanie wymiotów,
nadużywanie środków przeczyszczających,
stosowanie środków zmniejszających łaknienie,
hormonów tarczycy, preparatów moczopędnych oraz
okresowych głodówek, nadmiernego wysiłku
fizycznego

· epizody żarłoczności i niewłaściwe zachowania

kompensujące występują >2 razy w tygodniu

przez 3 miesiące

· postrzeganie siebie samego jako zbyt grubego, z

natrętną obawą przed utyciem

Kryteria diagnostyczne żarłoczności psychicznej

Typ z wymiotami lub biegunkami

prowokowanie wymiotów, nadużywanie leków
przeczyszczających, moczopędnych

Typ bez wymiotów i biegunek

głodzenie, nadmierny wysiłek fizyczny

background image

Powikłania żarłoczności psychicznej

odwodnienie

zaburzenia równowagi elektrolitów:

·

hipokaliemia, hipochloremia i

zasadowica metaboliczna w następstwie
wymiotów, hipomagnezemia i
hipofosfatemia w następstwie
nadużywania środków przeczyszczających

zaburzenia rytmu serca i osłabienie

mięśni

Powikłania żarłoczności psychicznej

· uszkodzenia szkliwa zębów na skutek
częstego kontaktu z kwasem żołądkowym

· ubytki spowodowane bulimią różnią się od
ubytków spowodowanych innymi
przyczynami
- są uogólnione, a leczenie
stomatologiczne jest nieefektywne

Powikłania żarłoczności psychicznej

· obrzęk ślinianek podżuchwowych (jeden z

pierwszych pojawiających się objawów) i
przyusznych

· przewlekłe podrażnienie gardła

· rany na języku

· nieżyt żołądka

· przewlekłe zapalenie trzustki

· niewydolność nerek

· powstawanie charakterystycznych blizn i otarć

na palcach dłoni

Żarłoczność psychiczna - powikłania

· osłabienie ścian odbytnicy i wystąpienie hemoroidów -

nadużywanie środków przeczyszczających

· niedobór cynku - niedokrwistość, trudniejsze gojenie się ran,

obniżenie odporności, zaburzenia smaku i węchu, wypadanie
włosów

· zaburzenia cyklu miesiączkowego, aż do całkowitego zaniku

miesiączki

· ogólne odwodnienie organizmu - wysuszanie skóry i błon

śluzowych

· artralgia czyli bóle stawów bez występowania podłoża

zapalnego

· małe stężenie tryptofanu i serotoniny - wpływa na nastrój,

zaburzenia snu i potrzeb seksualnych, zachowania
impulsywne, apetyt

· niedożywienie i odwodnienie - obniżenie ciśnienia krwi (zawroty

głowy, zaburzenia widzenia, omdlenia, bóle głowy)

· niedobór żelaza i witaminy B12 - anemia

Żarłoczność psychiczna

·

fluoksetyna, która poza działaniem

przeciwdepresyjnym zmniejsza łaknienie

·

topiramat - lek przeciwpadaczkowy

Kryteria diagnozy (S. Bratman, D. Knight) – udzielenie twierdzącej odpowiedzi

na co najmniej 4 pytania:

· Czy poświęcasz ponad 3 h dziennie na myślenie o zdrowym odżywianiu?
· Czy planujesz posiłki dzień wcześniej?
· Czy ważniejsze jest dla Ciebie to, co jesz, niż przyjemność płynąca z

jedzenia?

· Czy wraz z poprawą jakości diety wystąpiło u Ciebie pogorszenie jakości

życia?

· Czy jesteś coraz bardziej surowy w stosunku do siebie?
· Czy jesteś w stanie poświęcić przyjemne doznania płynące z jedzenia, aby

jeść to, co uważasz za właściwe?

· Czy uważasz, że Twoja samoocena wzrasta, kiedy jesz zdrową żywność?
· Czy potępiasz ludzi, którzy nie odżywiają się zdrowo?
· Czy masz poczucie winy lub czujesz do siebie odrazę w przypadku

odstępstwa od diety?

· Czy Twój sposób odżywiania izoluje Cię od społeczeństwa?
· Czy kiedy jesz zgodnie z przekonaniami, masz poczucie całkowitej kontroli?

Ortoreksja

background image

Ortoreksja

Kryteria diagnozy (L.M. Donini i wsp.)
·

stwierdzenie cech osobowości obsesyjno-kompulsyjnej

·

występowanie przesadnego przywiązania do zdrowego sposobu

odżywiania (ang. health fanatic eating habits)

·

stały, nie przejściowy, charakter zaburzenia

·

wykazanie, że zachowania związane z odżywianiem mają

negatywny wpływ na jakość życia

kwestionariusz ORTO-15:

15 pozycji opisujących nasilenie zachowań ortorektycznych

Bradykardia

stan, w którym częstość akcji serca wynosi

poniżej 50 razy na minutę

Wyjaśnienie pojęć

·

neutropenia – znaczne zmniejszenie liczby
granulocytów obojętnochłonnych

·

małopłytkowość (trombocytopenia) – niedobór
płytek krwi

·

osteopenia – zmniejszenie mineralnej gęstości
kości

·

osteoporoza – ubytek masy kostnej, osłabienie
struktury kości, podatność na złamania


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
sciaga z materialow, Dietetyka 2012,2013, Dietetyka wieku dojrzałego, egzamin
Ocena efektów programu profilaktyki zaburzeń odżywiania, Medycyna, Anoreksja, bulimia, ortoreksja
Bulimia09, anoreksja ,bulimia, ortoreksja ... -zaburzenia odżywiania
Testosteron może chronić przed anoreksją i bulimią, anoreksja ,bulimia, ortoreksja ... -zaburzenia o
Maszyny do mycia naczyn i srodki do utrzymania, Materiały Dietetyka, PWSZ (Nina nevermind), Wyposaże
struktura w s.v. werder bremen, Materiały Szkoleniowe Łukasz, uefa b kurs 2013
Pytania Bezpieczenstwo zywnosci a wyposazenie techniczne system HACCP, Materiały Dietetyka, PWSZ (N
Czy jedzenie jest dla anorektyczek nieprzyjemne, Medycyna, Anoreksja, bulimia, ortoreksja
Czy modelki są za chude, MATERIAŁY NAUKOWE, Anoreksja i Bulimia
Żywienie pozajelitowe W2, Materiały Dietetyka, PWSZ (Nina nevermind), Nowy folder, semestr VI (Nina
Niebezpieczna bulimia, anoreksja ,bulimia, ortoreksja ... -zaburzenia odżywiania
Bulimia psychiczna, Medycyna, Anoreksja, bulimia, ortoreksja
Bulimia. Huśtawka na wadze, anoreksja ,bulimia, ortoreksja ... -zaburzenia odżywiania
Pytania do tematu aparatura grzejna, Materiały Dietetyka, PWSZ (Nina nevermind), Wyposażenie technic
Zagadnienia semestr VI, Materiały Dietetyka, PWSZ (Nina nevermind), Nowy folder, semestr VI (Nina ne
Jestem słabą psychicznie szmatą, anoreksja ,bulimia, ortoreksja ... -zaburzenia odżywiania

więcej podobnych podstron