Molsidomina
Wiadomości ogólne
Wiadomości ogólne:
�� Pochodna sydnoniminy
�� Podobny profil działania do innych azotanów 
bardziej zmniejsza obciążenie wstępne
�� Prolek- w wyniku przemian enzymatycznych i
nieenzymatycznych powstaje właściwa substancja
czynna NO
�� Stosunkowo póz
ny początek działania  po ok 20 min,
więc nie można stosowad ich w przerywaniu napadu
dusznicy bolesnej
�� Do powstania NO nie są konieczne reduktazy ani
kofaktory
�� Per os wchłania się szybko
�� Okres półtrwania wynosi 1-1,5h
�� Wydalanie przez nerki
Molsidomina
Dawkowanie
8 mg 2x dziennie
Molsidomina
Wskazania
Wskazania:
�� Ze względu na powstawanie guzów nosa u szczurów
po podaniu bardzo dużych dawek ograniczono
wskazania do stosowania tego leku
�� Stosuje się tylko u pacjentów w podeszłym wieku lub u
pacjentów, u których nie są tolerowane inne leki bądz

nie są wystarczająco skuteczne
Molsidomina
Działania niepożądane
Działania niepożądane:
�� Są następstwem działania rozszerzającego naczynia
�� Bóle głowy
�� Zawroty głowy
�� Nudności
�� Osłabienie
�� Zaczerwienienie skóry
�� Silny spadek ciśnienia krwi z odruchową tachykardią
�� Uszkodzenie śródbłonka
Molsidomina
Przeciwwskazania
Przeciwwskazania:
�� Ciężkie stany z hipotonią, zwłaszcza we wstrząsie
�� Przerostowa zaporowa kardiomiopatia
Leki rozszerzające naczynia
krwionośne przez bezpośredni wpływ
na mięśnie gładkie
Podział
Podział:
�� Dihydralazyna i hydralazyna
�� Nitroprusydek sodu
�� Cykletanina
�� Lek otwierający kanał potasowy- minoksydyl
Leki rozszerzające naczynia
krwionośne przez bezpośredni wpływ
na mięśnie gładkie
Działanie
Działanie:
�� Leki te działają poprzez wpływ na małe tętnice i
tętniczki, obniżające opór naczyniowy, a co za tym
idzie- ciśnienie krwi. Ponadto niektóre z nich
zwiększają także objętośd żylnych naczyo
pojemnościowych
Dihydralazyna i hydralazyna
Mechanizm działania
Mechanizm działania:
�� Nie jest wyjaśniony do kooca
�� Hamujący wpływ na zależne od IP� uwalnianie wapnia
z retikulum endplazmatycznego
�� Prowadzi to w arteriolach do zmniejszenia napięcia
mięśniówki gładkiej i wskutek tego do obniżenia
ciśnienia krwi
�� Stosowane doustnie w przewlekłym leczeniu
podwyższonego ciśnienia krwi
�� Zwiększenie poziomu ukrwienia nerek gdzie stopieo
filtracji jest stały, bo spada ciśnienie filtracyjne
�� Ulega acetylacji po wchłonięciu
�� Czas działania ok. 6-8h
�� Hydralazyna ze względu na działania niepożądane
stosowana jest w polaczeniu z innymi lekami np.
propranololem, bendroflumetiazydem, umożliwia to
obniżenie pojedynczej dawki z 25 do 10mg
Dihydralazyna i hydralazyna
Działania niepożądane
Działania niepożądane:
�� Obniżenie ciśnienia krwi  aktywacja układu
współczulnego i układu RAA- tachykardia
�� Wzrost pojemności minutowej serca
�� Retencja jonów sodu i wody i tworzenie się
miejscowych obrzęków
�� Bóle i zawroty głowy
�� Osłabienie
�� Nudności
�� Zaburzenia żołądkowo jelitowe
�� Biegunki
�� Reakcje alergicznie
�� RZS a także rozwinięcia się tocznia rumieniowatego
�� Parestezje i zapalenie nerwów obwodowych bo
antagoniści Wit Bą
Nitroprusydek sodu
Wiadomości ogólne
Wiadomości ogólne:
�� Nagłe uwalnianie NO powoduje rozszerzenie tętniczek
przedwłosowatych oraz zawłosowatych żyłek
�� Podawany tylko w postaci ciągłego wlewu dożylnego
przy ścisłym monitorowaniu pacjenta a efekt
obniżający ciśnienie występuje bezpośrednio po
rozpoczęciu wlewu
�� Stosowany jedynie w leczeniu przełomów
nadciśnieniowych i przy zabiegach operacyjnych
obrębie głowy, gardła, chirurgia naczyniowa
�� Efekt jest ściśle zależny od dawki a działanie ustępuje
natychmiast po zakooczeniu wlewu
�� Brak wpływu na układ wegetatywny
Nitroprusydek sodu
Dawkowanie
3 źg/kg mc/min średnia dawka
800źg/minutę maksymalna dawka
Nitroprusydek sodu
Działania niepożądane
Działania niepożądane:
�� W przypadku zbyt szybkiego podania leku może dojśd
do utraty świadomości
�� Przedawkowanie podostre : wymioty, nudności,
kurczowe bóle brzucha, zaniki odruchów
�� Ostre przedawkowanie może prowadzid do zatrucia
cyjankami (z nitroprusydku sodu w organizmie
uwalniają się oprócz NO również cyjanki) w wyniku
leczenia ponad 2 dni może dojśd do zaburzeo mowy,
osłabienia mięśni a także reakcji psychotycznych
Cykletanina
Wiadomości ogólne
Wiadomości ogólne:
�� Pobudza śródbłonkowe receptory muskarynowe i
uwalnia tlenek azotu a także rozszerza naczynia
krwionośne wskutek hamowania napięciozależnych
kanałów wapniowych
�� Akcja serca raczej się zmniejsza niż zwiększa
�� Wydalanie przez nerki
Cykletanina
Dawkowanie
Od 50 do maksymalnie 200mg
Minoksydyl
Wiadomości ogólne
Wiadomości ogólne:
�� Zwiększa prawdopodobieostwo otwarcia zależnych od
ATP kanałów potasowych dochodzi do
hyperpolaryzacji błony komórkowej i zmniejszenia
napływu jonów wapnia poprzez napięciowozależne
kanały wapniowe, co powoduje zmniejszenie napięcia
mięśniówki gładkiej i obniżenie ciśnienia krwi
�� Stosowane w przewlekłym leczeniu podwyższonego
ciśnienia tętniczego, gdy inne leki nie działają
�� Efekt działania utrzymuje się przez ponad 24h
�� Przekształcany jest do siarczanu minoksydylu- główne
działanie
Minoksydyl
Dawkowanie
5-40mg- średnia dawka dobowa
100mg- maksymalna dawka dobowa
Minoksydyl
Działania niepożądane
Działania niepożądane:
�� Nadmierny porost włosów na twarzy  ustępuje w
kilka miesięcy po odstawieniu leku
�� Pobudzenie układu współczulnego, retencja wody i
sodu- ze względu na te działania wskazane jest
stosowanie minoksydylu z takimi lekami jak:
o Leki moczopędne
o �-adrenolityki
o oraz ośrodkowo działającymi
Q� -sympatykomimetykami