CRASH COURSE
Kardiologia
Anjana Siva, Mark Noble
Wydanie pierwsze polskie
pod redakcjÄ… Henryka Wysockiego
Wydawnictwo Medyczne
Urban & Partner
Wrocław
Ból w klatce piersiowej
Spis treści
Przedmowa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V Rozpoznanie różnicowe kołatania
serca na podstawie wywiadu . . . . 29
Przedmowa do wydania polskiego . . . VII
Badanie przedmiotowe pacjentów
z kołataniem serca . . . . . . . . . . . . 30
Część I: Pacjent z... . . . . . . . . . . . . . 1
Badania dodatkowe u pacjentów
1. Ból w klatce piersiowej . . . . . . . 3
z kołataniem serca . . . . . . . . . . . . 32
Rozpoznanie różnicowe bólu
5. Obrzęki na kończynach
w klatce piersiowej . . . . . . . . . . . . 3
dolnych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Rozpoznanie różnicowe bólu
Rozpoznanie różnicowe obrzęków 37
w klatce piersiowej na podstawie
Rozpoznanie różnicowe obrzęków
wywiadu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
kończyn dolnych na podstawie
Badanie przedmiotowe pacjentów
wywiadu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
z bólem w klatce piersiowej . . . . . 5
Badanie przedmiotowe pacjentów
Badania dodatkowe u pacjentów
z obrzękami . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
z bólem w klatce piersiowej . . . . . 6
Badania dodatkowe u pacjentów
Nagły spoczynkowy zamostkowy
z obrzękami . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
ból w klatce piersiowej . . . . . . . . . 8
Ważne uwagi . . . . . . . . . . . . . . . . 41
2. Duszność . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
6. Szmery serca . . . . . . . . . . . . . . . 43
Rozpoznanie różnicowe duszności 13
Rozpoznanie różnicowe szmerów
Rozpoznanie różnicowe duszności
serca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
na podstawie wywiadu
Rozpoznanie różnicowe szmerów
chorobowego . . . . . . . . . . . . . . . . 13
serca na podstawie wywiadu . . . . 43
Badanie przedmiotowe pacjentów
Badanie przedmiotowe pacjenta
z dusznością . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
ze szmerem nad sercem . . . . . . . . 45
Badania dodatkowe u pacjentów
Badania dodatkowe u pacjentów
z dusznością . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
ze szmerem nad sercem . . . . . . . . 48
Nagła duszność spoczynkowa . . . 19
3. Omdlenie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 7. Nadciśnienie tętnicze . . . . . . . . 51
Rozpoznanie różnicowe omdleń. . 21 Rozpoznanie różnicowe . . . . . . . . 51
Rozpoznanie różnicowe omdleń Rozpoznanie różnicowe nadciśnie-
na podstawie wywiadu nia tętniczego na podstawie
chorobowego . . . . . . . . . . . . . . . . 21 wywiadu chorobowego . . . . . . . . 51
Badanie przedmiotowe pacjentów Badanie przedmiotowe pacjentów
z omdleniem . . . . . . . . . . . . . . . . 23 z nadciśnieniem tętniczym . . . . . . 52
Badania dodatkowe u pacjentów Badania dodatkowe u pacjentów
z omdleniem . . . . . . . . . . . . . . . . 24 z nadciśnieniem tętniczym . . . . . . 55
Nagłe omdlenie . . . . . . . . . . . . . . 26
8. GorÄ…czka towarzyszÄ…ca
4. Kołatanie serca . . . . . . . . . . . . . 29 chorobom serca . . . . . . . . . . . . . 59
Rozpoznanie różnicowe kołatania Rozpoznanie różnicowe chorób
serca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 serca przebiegajÄ…cych z gorÄ…czkÄ… 59
VIII
Spis treści
Rozpoznanie różnicowe gorączki Obrazowanie z użyciem rezonansu
towarzyszÄ…cej chorobom serca magnetycznego . . . . . . . . . . . . . . 101
na podstawie wywiadu Pozytronowa tomografia
chorobowego . . . . . . . . . . . . . . . . 59 emisyjna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
Badanie przedmiotowe pacjentów Cewnikowanie serca . . . . . . . . . . . 102
z gorÄ…czkÄ… towarzyszÄ…cÄ…
chorobom serca . . . . . . . . . . . . . . 61
Część III: Choroby i zaburzenia . . . . 105
Badania dodatkowe u pacjentów
z gorÄ…czkÄ… towarzyszÄ…cÄ… 13. DÅ‚awica piersiowa (dusznica
chorobom serca . . . . . . . . . . . . . . 63 bolesna) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Definicja dławicy piersiowej . . . . . 107
Część II: Badania podmiotowe, Patofizjologia dławicy piersiowej 107
przedmiotowe i inne badania . . . . 67 Czynniki ryzyka choroby tętnic
wieńcowych . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
9. Wywiad chorobowy . . . . . . . . . 69
Objawy kliniczne dławicy
Cel przeprowadzania wywiadu . . 69
piersiowej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Przedstawiane dolegliwości . . . . . 69
Badania dodatkowe w dławicy
Przegląd układów . . . . . . . . . . . . . 73
piersiowej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Uczulenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Postępowanie z chorym z dławicą
Wywiad rodzinny . . . . . . . . . . . . . 75
piersiowÄ… . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Wywiad społeczny . . . . . . . . . . . . 75
Niestabilna dławica piersiowa . . . 117
10. Badanie przedmiotowe . . . . . . . 77
14. Ostry zawał mięśnia sercowego 119
Jak rozpocząć badanie? . . . . . . . . 77
Definicja ostrego zawału mięśnia
Obserwacja chorego . . . . . . . . . . 77
sercowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Badanie rÄ…k . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Objawy kliniczne ostrego zawału
Badanie tętna . . . . . . . . . . . . . . . . 78
mięśnia sercowego . . . . . . . . . . . . 120
Pomiar ciśnienia tętniczego krwi 79
Badania dodatkowe pacjenta
Badanie twarzy. . . . . . . . . . . . . . . 80
z ostrym zawałem mięśnia
Badanie szyjnego ciśnienia
sercowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
żylnego. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Postępowanie z pacjentem
Badanie okolicy przedsercowej. . . 81
z ostrym zawałem mięśnia
Końcowy etap badania
sercowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
przedmiotowego . . . . . . . . . . . . . 84
Podsumowanie  postępowanie
11. Jak sporządzać dokumentację z pacjentem z niedokrwiennym
medyczną . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 bólem w klatce piersiowej . . . . . . 129
Dokumentacja wywiadu Blok serca po zawale mięśnia
chorobowego . . . . . . . . . . . . . . . . 85 sercowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Dokumentacja danych z badania
15. Tachyarytmie nadkomorowe . . 131
przedmiotowego . . . . . . . . . . . . . 87
Definicja tachyarytmii
Zakończenie . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
nadkomorowych . . . . . . . . . . . . . 131
12. Badania dodatkowe . . . . . . . . . 89 Tachykardia zatokowa . . . . . . . . . 131
Badanie elektrokardiograficzne . . 89 Pobudzenia przedwczesne
Badanie echokardiograficzne . . . . 99 przedsionkowe . . . . . . . . . . . . . . . 131
Obrazowanie perfuzji mięśnia Pobudzenia przedwczesne
sercowego (scyntygrafia węzłowe i z łącza przedsionkowo-
perfuzyjna) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 -komorowego . . . . . . . . . . . . . . . 131
IX
Spis treści
Częstoskurcz przedsionkowy . . . . 132 Objawy kliniczne niewydolności
Częstoskurcz z łącza serca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
przedsionkowo-komorowego . . . 133 Badanie chorych z niewydolnością
Nawrotny częstoskurcz z węzła serca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
przedsionkowo-komorowego . . . 133 Badania dodatkowe
Zespół Wolffa-Parkinsona-White a 134 w niewydolności serca . . . . . . . . . 178
Trzepotanie przedsionków . . . . . . 136 Postępowanie w niewydolności
Migotanie przedsionków . . . . . . . 137 serca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
Badania dodatkowe pacjentów
20. Kardiomiopatie . . . . . . . . . . . . . 187
z tachyarytmiami
Definicja kardiomiopatii . . . . . . . . 187
nadkomorowymi . . . . . . . . . . . . . 139
Kardiomiopatia rozstrzeniowa . . . 187
Leki stosowane w leczeniu
Kardiomiopatia przerostowa . . . . 188
tachyarytmii . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Kardiomiopatia restrykcyjna . . . . 191
16. Tachyarytmie komorowe . . . . . 145
21. Zapalenie osierdzia i wysięki
Definicja tachyarytmii
osierdziowe . . . . . . . . . . . . . . . . 193
komorowych . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Ostre zapalenie osierdzia . . . . . . . 193
Dodatkowe pobudzenia
Zespół Dresslera . . . . . . . . . . . . . . 194
komorowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Przewlekłe zaciskające zapalenie
Częstoskurcz komorowy . . . . . . . 146
osierdzia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Migotanie komór . . . . . . . . . . . . . 147
PÅ‚yn osierdziowy . . . . . . . . . . . . . 196
Torsades de pointes . . . . . . . . . . . 149
22. Wady zastawek serca . . . . . . . . 199
Leki stosowane w terapii
GorÄ…czka reumatyczna . . . . . . . . . 199
częstoskurczu komorowego
Stenoza mitralna . . . . . . . . . . . . . 200
i migotania komór . . . . . . . . . . . . 150
Niedomykalność mitralna . . . . . . 203
Niefarmakologiczne sposoby
Zwężenie aorty . . . . . . . . . . . . . . 206
leczenia tachyarytmii
Niedomykalność aortalna . . . . . . 209
komorowych . . . . . . . . . . . . . . . . 152
Ocena zaawansowania zmian
17. Zatrzymanie krążenia zastawkowych . . . . . . . . . . . . . . . 210
i reanimacja . . . . . . . . . . . . . . . . 153 Niedomykalność zastawki
Reanimacja podstawowa . . . . . . . 153 trójdzielnej . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
Reanimacja zaawansowana . . . . . 156 Inne wady zastawkowe . . . . . . . . 213
Sztuczne zastawki serca . . . . . . . . 213
18. Bradyarytmie . . . . . . . . . . . . . . . 161
23. Infekcyjne zapalenie wsierdzia 215
Definicja bradyarytmii . . . . . . . . . 161
Definicja infekcyjnego zapalenia
Bradykardia zatokowa . . . . . . . . . 161
wsierdzia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
Choroba węzła zatokowego . . . . . 162
Epidemiologia infekcyjnego
Blok przedsionkowo-komorowy . . 162
zapalenia wsierdzia . . . . . . . . . . . 215
Blok odnogi pęczka Hisa . . . . . . . 165
Patofizjologia zapalenia wsierdzia 215
Badania dodatkowe
Objawy kliniczne infekcyjnego
w bradyarytmiach . . . . . . . . . . . . 167
zapalenia wsierdzia . . . . . . . . . . . 217
Stymulatory . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
Badania dodatkowe u chorych
19. Niewydolność serca . . . . . . . . . 171 z infekcyjnym zapaleniem
Definicja niewydolności serca . . . 171 wsierdzia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
Patofizjologia niewydolności serca 171 Postępowanie w infekcyjnym
Przyczyny niewydolności serca . . 174 zapaleniu wsierdzia . . . . . . . . . . . 219
X
Spis treści
Powikłania infekcyjnego zapalenia Powikłania wrodzonych wad serca 231
wsierdzia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 Ubytek w przegrodzie między-
Monitorowanie chorych przedsionkowej . . . . . . . . . . . . . . 232
z infekcyjnym zapaleniem Ubytek w przegrodzie między-
wsierdzia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 komorowej (VSD) . . . . . . . . . . . . . 234
Przetrwały przewód tętniczy . . . . 236
24. Nadciśnienie tętnicze . . . . . . . . 223
Koarktacja aorty . . . . . . . . . . . . . . 237
Definicja nadciśnienia . . . . . . . . . 223
Występowanie rzadszych
Przyczyny nadciśnienia . . . . . . . . . 223
wrodzonych wad serca . . . . . . . . . 240
Objawy kliniczne nadciśnienia
Uwagi dotyczące nadciśnienia
tętniczego . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
płucnego i zespołu Eisenmengera 240
Badania dodatkowe u chorego
z nadciśnieniem . . . . . . . . . . . . . . 224
Część IV: Egzamin . . . . . . . . . . . . . . 241
Leczenie w nadciśnieniu
tętniczym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226 Test wielokrotnego wyboru . . . . . 243
Phaeochromocytoma . . . . . . . . . . 227 Krótkie pytania . . . . . . . . . . . . . . . 249
Problemy w leczeniu pacjentów . . 253
25. Wady wrodzone serca . . . . . . . . 231
Odpowiedzi na pytania testowe. . 255
Definicja wady wrodzonej serca . . 231
Odpowiedzi na krótkie pytania . . 257
Przyczyny występowania wad
wrodzonych . . . . . . . . . . . . . . . . . 231 Skorowidz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
XI
 Skorowidz
A B    różnicowanie 3, 60
Abcyxymab 116 Badanie dna oka 54 55    wywiad 3 5, 69
Ablacja 136, 152  echokardiograficzne 8 Bradyarytmie 161 170
Adenozyna 32, 101, 133, 140   w niewydolności serca 179  badania dodatkowe 167 168
Akromegalia 51   w omdleniu 25  EKG 164
Aktywator plazminogenu tkan-   w wadach zastawkowych  omdlenie nagłe 27
kowy rekombinowany 125, 50 Bradykardia 120, 161 162
127   w zapaleniu wsierdzia 64 Bretylium 141, 158
Alkohol, wpływ na układ krą-  elektrokardiograficzne Bruce a protokół 96
żenia 76 89 94
Amfoterycyna B 220  kliniczne GISSI II 125 C
Amidypina 228   GUSTO 125 CABG 115, 116 117
Aminotransferaza asparaginia-   ISIS 3 125 Całkowite przełożenie wielkich
nowa 123  przedmiotowe 77 84 naczyń 239
Amiodaron 133, 150 151, 158  ultrasonograficzne 25 Cewnikowanie serca 50,
 farmakokinetyka i działania Bendrofluazyd 228 102 104
uboczne 142 Beri-beri 171 Chinidyna 141
Amlodypina 114 Bisoprolol 111 Cholestyramina 112
 obrzęki 37, 41 Blok całkowity 163 165 Choroba Cushinga 37, 51, 57
Ampicylina 220  odnogi pęczka Hisa 6,   badania dodatkowe 40
Angiografia tętnic wieńcowych 165 167  niedokrwienna serca 72,
110  po zawale mięśnia sercowe- 137, 174
Angiotensyna II 181 go 129 130    duszność 14, 71
Anistreplaza 125, 127  przedsionkowo-komorowy    próba wysiłkowa 95
Anomalia Ebsteina 211 162 165    wpływ alkoholu 76
Antagoniści receptora płytko-  zatokowo-przedsionkowy  Pageta 171
wego ADP 116 162  węzła zatokowego 162
 receptorów ²-adrenergicz- Blokery kanaÅ‚u wapniowego  wrzodowa żoÅ‚Ä…dka, ból w
nych 127, 133 74, 111 114, 133, 227, 228 klatce piersiowej, cechy 4
Antykoagulanty doustne 138  receptora błonowego  zakrzepowo zatorowa 74
Aorta, rozwarstwienie 5, 9, glikoproteinowego IIb/IIIa Choroby nerek, nadciśnienie
11, 209 116 tętnicze wtórne 57
 zwężenie 206 208  receptorów ² 111, 127, 184   obrzÄ™ki 37
APSAC 125, 127 185, 202, 228  serca przebiegajÄ…ce z gorÄ…cz-
Arbutamina 110    przeciwwskazania 111 kÄ… 59 65
ASD 232 234   ą 228 Ciało obce w drogach odde-
ASO 63, 200   angiotensyny II 184, 228 chowych, postępowanie
Aspiryna 111, 116, 126, 138 Ból głowy 74 155 156
Astma 74, 79  stawów 74 Ciąża, duszność 71
 duszność 14, 20  w klatce piersiowej 3 12, Ciśnienie tętnicze krwi, pomiar
Asystolia 158 43, 108 79 80
Atenolol 141, 228    charakterystyka 70   w wadach serca zastawko-
 farmakokinetyka i działania    nagły spoczynkowy wych 46
uboczne 142 8 11  żylne badanie 80 81
Atorwastatyna 112    niedokrwienny, postępo-   w wadach serca zastawko-
Austina-Flinta szmer 49, 209 wanie 129 130 wych 46
Azotany 74    postępowanie 7 Conna zespół 51, 224
261
Skorowidz
Coxiella burnetti 216 Doksazocyna 228 Friedreicha objaw 62
CPR 153 159 Dopplera efekt 99 Furosemid 180, 228
Cukrzyca 75 Downa zespół 77
G
Cushinga choroba 37, 40, 51, Dresslera zespół 60, 194 195
Gazometria krwi tętniczej 17,
57 DTPA 226
18
Cytokiny 174 Durozieza objaw 209
Gemfibrozyl 112
Czas kaolinowo-kefalinowy Dusznica Prinzmetala 6
Gentamycyna 220
118 Duszność 43, 69, 108, 175 176
GISSI II 125
Czerwienica 51  badania dodatkowe 16 19
Glikozydy naparstnicy 183 184
Częstoskurcz komorowy 146  badanie przedmiotowe
GorÄ…czka reumatyczna 43, 44,
147 15 16
60, 199 200, 209
  leczenie 150 151  napadowa nocna 69, 176
  kryteria 199
  omdlenie 72  przyczyny 71
 towarzyszÄ…ca chorobom
  postępowanie, reanimacja  rozpoznanie różnicowe 13
serca 59 65
zaawansowana 156 159  spoczynkowa nagła 19 20
Grahama Steela szmer 212
  różnicowanie 148  wywiad 13 15
Guillaina Barrégo zespół 224
 nadkomorowy napadowy 34
GUSTO 125
  omdlenie 72 E
Guz chromochłonny 52, 57,
  różnicowanie 148 Ebsteina anomalia 211
171, 224, 226
 przedsionkowo-komorowy Echokardiografia 99 100
Guzki Oslera 45, 61, 78, 218
nawrotny 134 135  przezprzełykowa 50, 64,
 przedsionkowy 132 133 99 100, 139
H
 typu torsade de pointes 22, Efekt Dopplera 99
Hemochromatoza 76
26, 149 150 Eisenmengera zespół 233, 240
Hemocystynuria 76
 z łącza przedsionkowo-ko- EKG, ból w klatce piersiowej
Heparyny drobnoczÄ…steczkowe
morowego 133 6 8
118
 z węzła przedsionkowo-ko-  dławica piersiowa 109
Hepatomegalia 53
morowego nawrotny 133  interpretacja 94
5HIAA 226
 zatokowy 131  metodÄ… Holtera 32
Hipercholesterolemia 76, 77,
Czynniki wzrostu 174  odprowadzenia 89 90
108
 próba wysiłkowa 94 98
 leczenie 112 113
D  w duszności 18
Hiperkalcemia 94
Defibrylacja 149, 150  w nadciśnieniu tętniczym
Hiperkaliemia 178, 182
Dehydrogenaza mleczanowa 55 56
 zmiany w EKG 94
123  w omdleniu 24
Hipoalbuminemia 37
Digoksyna 141, 183 184, 202  w zapaleniu osierdzia 64
Hipoglikemia 21, 22, 72
 działania niepożądane 142,  w zawale mięśnia sercowego
Hipokalcemia 94
184 121, 123 125
Hipokaliemia 32, 123
 farmakokinetyka 142  załamki 91 93
 zmiany w EKG 94
 zatrucie 74, 94  zmiany w schorzeniach poza-
Hipokapnia 6
Diltiazem 114, 141 sercowych 94
Hipoksja 6
Dipirydamol 101, 110 Enalapryl 181, 228
Hipoplazja serca lewego 239
Diuretyki 183, 228 Endotelina 174
Hipotermia, zmiany w EKG 94
Dizopiramid 133, 141 Enterokoki 216
Hipotonia ortostatyczna 22,
DÅ‚awica piersiowa 69, 107 118 Enzymy wskaz
nikowe serca 6
27, 72, 79
  badania dodatkowe 109
Hipowolemia 27
110 F
Hydralazyna 184, 228
  ból w klatce piersiowej, Fala U 93
cechy 70 Fallota tetralogia 239
I
  czynniki ryzyka 108, 111 Fibraty 112
ICD 152
  leczenie 111 117 Flekainid 141, 142
Impotencja 75
  niestabilna, postępowanie Flucytozyna 220 Indometacyna 236
117 118 Flukloksacylina 220 Inhibitory ACE 181 183, 226,
  objawy kliniczne 108 109 Fosinopryl 181 227, 228
Dobutamina 100 Franka-Starlinga prawo 171   działania uboczne 182 183
262
Skorowidz
 prądu sodowego 140  wanilinomigdałowy 226, Morganiego-Adamsa-Stokesa
 reduktazy HMG CoA 112 229 zespół 22
ISIS 3 125 de Musseta objaw 209
L
J Langego-Nielsena zespół 76
N
Janewaya plamy 45, 61, 78, Leczenie trombolityczne 10,
Nadciśnienie białego fartucha
218 75, 125 126, 127
53
Jervella zespół 76   przeciwwskazania 4, 10,  ciążowe 51
125 126
 płucne 74, 137, 231, 233, 240
K   wskazania 126
 tętnicze 76, 223 230
Kacheksja sercowa 74 Leki otwierające kanały potaso-
  badania dodatkowe 55
Kaptopryl 181, 228 we 114 115
57, 224 226
Kardiomiopatia przerostowa  przeciwarytmiczne, działania
  badanie przedmiotowe
22, 76, 107, 187, 188 190 uboczne 22, 142
52 55
  objawy kliniczne 72, 189   farmakokinetyka 142
  leczenie 41, 226 228
 restrykcyjna 187, 191   klasyfikacja 140 141, 151
  wtórne, badania 57
 rozstrzeniowa 187 188  przeciwpłytkowe 116
   przyczyny 51, 224
Kardiomiopatie 26, 72, 174,  rozszerzajÄ…ce naczynia 228
  wywiad 51 52
187 191  trombolityczne 127
 złośliwe 56
 typy 187  wiążące kwasy żółciowe 112
Nadczynność tarczycy 51, 137
Kardiowersja 133, 137 138, Lignokaina 141, 158
Nadwrażliwość zatoki tętnicy
150, 202  farmakokinetyka 142
szyjnej, omdlenie 72
Kardiowerter-defibrylator  działania uboczne 142
Nagła śmierć 76, 231
wszczepiany 152 Linie Kerleya B 179
Napad padaczkowy 72
Kartagenera zespół 231 Lizynopryl 181, 228
Naparstnica 136
Kaszel 74 Losartan 184, 228
Narkotyki, nadużywanie 75 76
Kerleya linie 179 Lutembachera zespół 200
Nerw błędny, pobudzanie 32
Kinaza kreatynowa 122
Neuralgia międzyżebrowa 4
Klatka piersiowa, blizny po M
Niedoczynność tarczycy 51
operacjach 78 Marfana zespół 44, 205, 231
Niedokrwienie mięśnia serco-
Klofibrat 112 Marskość wątroby 37
wego 4
Klopidogrel 116 Masa ciała 74
 mózgu przemijające 22,
Koarktacja aorty 51, 84, 224, Masaż serca 155
27 28
237 240  zatoki tętnicy szyjnej 71,
Niedokrwistość 71, 171
  pomiar ciśnienia 55 133, 140
Niedomykalność aortalna
Kołatanie serca 29 35, 60, 133 Maxepa 113
209 210
  rozpoznanie różnicowe 29 Meksyletyna 141
 zastawki mitralnej 203 206
  wywiad 29 30, 71 Metoklopramid 180
  tętnicy płucnej 212
Komora serca lewa, przerost Metoprolol 141, 228
  trójdzielnej 211 213
55 56 Metyldopa 228
Niedrożność dróg oddecho-
Kończyny dolne, obrzęki MIBG 229
wych, postępowanie 155
37 42 MICABG 117
156
Koronarografia 35, 102 104, Mięsień sercowy, scyntygrafia
Niewydolność krążenia zasto-
110 perfuzyjna 100 101
inowa 231 232
 powikłania 103 104 Migotanie komór 147 150
 serca 5, 14, 171 186
Krwioplucie 74   leczenie 150 152
  badania dodatkowe 178
Krwotok wewnętrzny 27   postępowanie, reanimacja
179
Ksantopsja 184 zaawansowana 158 159
Kussmaula objaw 62, 80 81  przedsionków 33, 59, 74,   komory lewej ostra 20, 72,
179 180
Kwas acetylosalicylowy 111 135, 137 139, 202
   prawej ostra, postępo-
 dietylenotriaminopentaocto-   leczenie 137 139
wanie 180 181, 182
wy 226   przyczyny 137
 foliowy 113   TIA 28     przyczyny 72 73
 5 hydroksyindolooctowy Mocz, zaburzenia oddawania   następstwa 177
226 75   objawy kliniczne 37,
 nikotynowy 113 Morfina 126, 180 174 178
263
Skorowidz
Niewydolność serca, patofizjo-   przyczyny 79 Przewód tętniczy Botalla prze-
logia 171 174 Pancarditis 199 trwały 231
  przewlekła, postępowanie PDA 231, 236 237 Pseudoxanthoma elasticum
181 185 Penicylina, dawkowanie w 209
  przyczyny 171, 174 infekcyjnym zapaleniu wsier- PTCA 115 116
Nifedypina 114, 228 dzia 220
 powikłania 116
 obrzęki 37, 41 Peptydy natriuretyczne 173
Nitraty 114, 183 174
Q
Nitroprusydek sodu 228 Periodyka Wenkebacha 163
Quinckego objaw 209
Nowotwory płuc, duszność 71 Phaeochromocytoma 225,
Nudności 74 227 229
R
Plamki Janewaya 78, 218
Rakowiak 51, 226
O  Rotha 45, 62, 218
Ramano-Warda zespół 76
Obciążenie serca 172 Plastyka naczyń wieńcowych
Ramipryl 181
Objaw Durozieza 209 przezskórna 115 116
Reanimacja podstawowa
 Friedreicha 62 PlÄ…sawica Sydenhama 199
153 156
 Janewaya 45, 61, 78, 218 PÅ‚yn osierdziowy 196 197
 zaawansowana 156 159
 Kussmaula 62, 80 81 Pobudzenia przedwczesne ko-
Reentry 133 134
 de Musseta 209 morowe 145 146
Rehabilitacja kardiologiczna
 Quinckego 209   przedsionkowe 131
129
Obrzęk płuc 69, 71, 74   węzłowe 131 132
Reitera zespół 209
  postępowanie 179 180   z łącza przedsionkowo-ko-
Remodeling mięśnia sercowego
Obrzęki kończyn dolnych 37 morowego 131 132
174
42, 71 73, 178 Pojemność życiowa płuc 19
Renoscyntygrafia perfuzyjna
Odcinek ST, obniżenie 98 Pomostowanie aortalno-wień-
226
Odma opłucnowa 14, 19, 71 cowe 103, 115, 116 117
Retinopatia nadciśnieniowa
  zastawkowa 19    sposobem małoinwazyj-
54 55
Odstęp QT 93 nym 117
Ręce, badanie 78
  wydłużony, przyczyny 150 Porfiria 224
Ropnie mózgu 240
Okolica przedsercowa, badanie Posiew krwi 218 219
Rotha plamki 45, 62, 218
81 84 Posocznica 59, 137, 171
Rozkojarzenie elektromecha-
  badanie w zawale mięśnia Pozycja boczna ustalona 155
niczne 158 159
sercowego 122 Prawo Franka Starlinga 171
Rozruszniki, klasyfikacja 169
Omdlenie 21 28, 70, 72 Prazosyna 228
170
 nagłe 26 28 Prinzmetala dusznica 6
Rozwarstwienie aorty 5, 9, 11,
 przyczyny 72 Probukol 113
209
Omega 3 113 Prokainamid 141, 142
Różyczka ciężarnych 231
Orthopnöe 175 Propafenon 141
Rt-PA 125, 127
Osierdzie, nakłucie 64 65 Propranolol 228
Rumień graniczny 199
 przesięk 196 197 Protokół Bruce a 96
 wysięk 196 197 Prowastatyna 112
S
 zapalenie 59, 60, 70, 193 Próba pionizacji 25
Scyntygrafia perfuzyjna mięś-
197  Valsalvy 71, 140
nia sercowego 100 101
Oslera guzki 61, 78, 218  wysiłkowa elektrokardiogra-
    obciążeniowa 109
Osłabienie 74 ficzna 32, 94 98, 109
110
Osteogenesis imperfecta 209    przeciwwskazania
 płuc 8, 18, 35
OÅ› elektryczna serca 89 90, 92 97 98
Serce, badania dodatkowe
Otyłość, duszność 71    wskazania 95
89 104
Przełożenie wielkich naczyń
  przedmiotowe 81 84
P całkowite 239
 cewnikowanie 50, 102 104
P mitrale 50 Przełyk, zapalenie 70
P.o.ch.p. 14, 71 Przetoki tętniczo-żylne 171  opukiwanie 81 82
Padaczka 21 22 Przetrwały przewód tętniczy  osłuchiwanie 6, 47, 82 84
Pageta choroba 171 236 237, 238   zmiany w zawale mięśnia
Palce pałeczkowate 61, 78, Przewlekła obturacyjna choro- sercowego 122
217 218, 240 ba płuc, duszność 14  oś elektryczna 89 90, 92
264
Skorowidz
 płucne 72  żylne 80 81, 82 Walsartan 228
 stymulacja 93, 168 170 TIA 22, 27 28 Walwotomia mitralna, blizny na
 uderzenie koniuszkowe 81, Tiazydy 228 klatce piersiowej 78
82 Tlen 128, 180 Walwuloplastyka mitralna 203
Sinica 62, 78, 231, 232 Tlenek węgla, zatrucie 19 Walwulotomia mitralna 203
Skurcz przełyku 70 Tłuszcz rybi 113 Wenkebacha periodyka 163
Sotalol 141, 142 TNF Ä… 174 Wentrykulografia radioizotopo-
Staphylococcus aureus 216 Toczeń trzewny układowy 62, wa 101
 epidermidis 220 200 Werapamil 114, 136, 141
Stenoza mitralna 77, 200 203 Tokainid 141  farmakokinetyka i działania
 płucna 231 Torakotomia, blizny na klatce uboczne 142
Streptococcus viridans 216, piersiowej 78 Witamina E 113
220 Torbielowatość nerek 52, 224, Wodobrzusze 53, 84
Streptokinaza 75, 125, 127 226 Wolffa-Parkinsona-White a
Stymulacja serca czasowa 168 Torsade de pointes 22, 26, zespół 134 136
  stała, wskazania 169 149 150 Worek osierdziowy, płyn
Stymulatory 168 170 Transaminaza glutaminianowo- 196 197
Sydenhama plÄ…sawica 199 -szczawiooctowa 123 Wsierdzie, zapalenie 59, 74,
Symwastatyna 112 Trisomia 21 231 215 222
Szmer Austina-Flinta 49, 209 Troponina T 122 Wskaz
nik INR 138
 Grahama Steela 212 Trzepotanie przedsionków 33, Wstrząs septyczny, omdlenie
Szmery serca 43 50, 178, 217 59, 133, 135, 136 137 nagłe 27
  badania dodatkowe 48 50   przyczyny 136 Wymioty 74
  diagnostyka różnicowa 44 Turnera zespół 77, 231 Wysięk osierdziowy 196
Sztuczna stymulacja serca 93 Tyreotoksykoza 171 Wysypka 74
Wywiad chorobowy 69 76,
Åš U 86 87
Śluzak serca 59, 200 Ubytek w przegrodzie między-  rodzinny 75, 76, 87
Śmierć nagła 76, 231 komorowej 234 236  socjalny 87
Świsty 74   międzyprzedsionkowej  społeczny 75 76
232 234
T Uderzenie koniuszkowe 81 Z
Tachyarytmie 72, 174 Układ moczowo-płciowy Zahamowanie zatokowe 162
 komorowe 145 152 74 75 Zakażenie wirusem HIV 60
 nadkomorowe 131 143  nerwowy ośrodkowy 74 Zakrzepica żył głębokich, czyn-
 omdlenie nagłe 26  oddechowy 74 niki sprzyjające 10
Tal 100  pokarmowy 74 Załamek P 91
Tamponada serca 62, 79, 104,  renina-angiotensyna-aldoste-  Q 6, 93
196 ron 172 173  T 92 93
Tarcie osierdzia 62 Zapalenie mięśnia sercowego
Technet 100 V 59, 199
Testy czynnościowe płuc 18 19 Valsalvy próba 71, 140  nerek 51, 224
Tetralogia Fallota 231, 239 VMA 226  opłucnej 4, 194
Tętniak aorty 84 VSD 2340236  osierdzia 4, 11, 59, 60,
  rozwarstwiajÄ…cy 194 193 197
 serca 123 W   ból w klatce piersiowej,
Tętnica nerkowa, zwężenie 57 Wada mitralna, zmiany w EKG cechy 4, 70
Tętnice wieńcowe, położenie 50   ostre 193 194
124 Wady serca wrodzone 216,   przewlekłe zaciskające
Tętno, badanie 30, 78 79 231 240 185 196
 dziwaczne 197    powikłania 231 232   zarostowe 79
 młota wodnego 209   zastawkowe 137, 174, 199,  płuc 5, 20, 70, 71
 paradoksalne 79 216  przełyku 70
 rodzaje 80    ocena zaawansowania  stawów łuszczycowe 209
 w wadach zastawkowych 210 211   reumatoidalne 209
serca 45 45   szmery 44  śródpiersia 11
265
Skorowidz
Zapalenie wsierdzia infekcyj-    duszność 14, 71, 72  MAS 21, 22, 72
ne 43, 44, 59, 74, 78, 209, Zatory skrzyżowane 240  MEN 2 52
215 222, 231 Zatrucie naparstnicÄ… 132  Morganiego-Adamsa-Stokesa
   badania dodatkowe  tlenkiem węgla 19 21, 22, 72
218 219 Zatrzymanie krążenia, reanima-  QRS 91 92
   leczenie 219 221 cja 153 159  Ramano-Warda 76
   objawy 217 218 Zawał mięśnia sercowego ostry  Reitera 209
   patofizjologia 215 217 5, 119 120, 147  stymulatorowy 162, 170
   posiew krwi 63     badania dodatkowe  tachy-brady 162
   powikłania 221 122 125  Turnera 77, 231
Zaparcie 74     EKG 6, 123 125  wazowagalny 22
Zapaść ortostatyczna 22     leczenie trombolitycz-  Wolffa-Parkinsona-White a
Zastawka aortalna, niedomy- ne 10, 125 126 134 136
kalność 209 210     objawy kliniczne 120  wydłużonego QT 26, 76
  zwężenie 206 208     postępowanie 125  wypadania zastawki dwu-
 mitralna, niedomykalność 129 dzielnej 205 206
203 206     powikłania 128, Zjawisko reentry 133 134
  wszczepienie 203 194 195 Zwężenie aorty 206 208
  zwężenie 200 203 Zdolność dyfuzyjna płuc 19  mitralne 50
 serca sztuczna, wszczepienie, Zespoły wieńcowe ostre 119  pnia płucnego 239
wskazania 221 Zespół chorej zatoki 162  ujścia tętnicy płucnej 212
 tętnicy płucnej, niedomykal-  Conna 51, 224  zastawki aorty, omdlenie
ność 212  Cushinga 226 nagłe 26
 trójdzielna, niedomykalność  długiego QT 26, 76    wrodzone 239
211 213  Downa 77  zastawki trójdzielnej 212
  zwężenie 212  Dresslera 60, 194 195 Zwyrodnienie kręgosłupa szyj-
Zastawki serca biologiczne 213  Eisenmengera 233, 240 nego, ból w klatce piersiowej
  osÅ‚uchiwanie 44, 47 48,  Guillaina Barrégo 224 70
82 84  Jervella 76
  sztuczne 213, 216, 221  Kartagenera 231 Å»
Zator tętnicy płucnej 5, 6, 7,  kręgowo-podstawny 28 Żółtaki 77
11 12, 18, 20, 27, 35, 72, 74,  Langego-Nielsena 76
137  Lutembachera 200
   ból w klatce piersiowej,  Marfana 44, 76, 205, 209,
cechy 70 231