Pa dziernik 2009

5/3

Dokumentacja zwi zana
z wypadkami

5/3.! Dokumentacja zwi zana

z wypadkiem przy pracy

Pracownik, który uleg! wypadkowi, je"eli

stan jego zdrowia na to pozwala, powinien poinfor-
mowa# niezw!ocznie o wypadku swego prze!o"one-
go (§ $ ww. rozporz%dzenia). Je&li stan zdrowia
poszkodowanego nie pozwala mu na dope!nienie
tego obowi%zku, informacje o wypadku powinien
przekaza# ka"dy inny pracownik.

Wskazane jest, aby zawiadomienie o wypadku prze-
kazane zosta!o w formie pisemnej (propozycja wzo-
ru zawiadomienia o wypadku – za!%cznik nr $ na
ko'cu rozdzia!u).

Pisemne zawiadomienie o wypadku pozwala na
wskazanie i u&ci&lenie potrzebnych informacji o wy-
padku (dane powinny obejmowa# personalia osoby
poszkodowanej, dat( i godzin(, miejsce i skutki wy-
padku, &wiadków wypadku i jego zwi(z!y opis, tele-
foniczny kontakt z poszkodowanym).

Obowi%zkiem pracodawcy jest powo!anie zespo!u
powypadkowego dla zbadania przyczyn i okoliczno-
&

ci wypadku (§ 3, § 4, § 5 rozporz%dzenia Rady Mini-

strów z dnia $ lipca 2009 r. w sprawie ustalania oko-
liczno&ci i przyczyn wypadków przy pracy (Dz. U.
Nr $05, poz. 870). Powo!ania zespo!u powypadko-

Zawiadomienie

o wypadku

Zarz dzenie

o powo"aniu

zespo"u

powypadkowego

Dokumentacja zwi%zana z wypadkiem przy pracy

5/3.! – Strona $

Pa dziernik 2009

wego pracodawca powinien dokona# w formie za-
rz%dzenia (propozycja wzoru zarz%dzenia o powo!a-
niu zespo!u wypadkowego – za!%cznik nr 2 na ko'-
cu rozdzia!u).

Zgodnie z postanowieniem art. 234 § 2 k.p., praco-
dawca jest obowi%zany niezw!ocznie zawiadomi#
w!a&ciwego inspektora pracy i prokuratora o &mier-
telnym, ci("kim lub zbiorowym wypadku przy pracy
oraz o ka"dym innym wypadku, który wywo!a! wy-
mienione skutki maj%ce zwi%zek z prac%, je"eli mo"e
by# uznany za wypadek przy pracy. Niezale"nie od
zawiadomienia – np. telefonicznie, faksem, telegra-
ficznie, osobi&cie – wskazane jest pisemne zg!osze-
nie wypadku (proponowany wzór zg!oszenia wypad-
ku do inspekcji pracy i prokuratury – za!%cznik nr 3).

Niezw!ocznie po powo!aniu zespó! powypadkowy
jest obowi%zany przyst%pi# do ustalania okoliczno-
&

ci i przyczyn wypadku, w tym do zebrania wyja-

&

nie' od poszkodowanego, je"eli stan jego zdrowia

na to pozwala.

Uwaga:

Protokó! przes!uchania poszkodowanego nie

mo"e obecnie zawiera# pouczenia o odpowiedzial-
no&ci karnej za sk!adanie fa!szywych zezna' (propo-
nowany wzór protoko!u wys!uchania wyja&nie' po-
szkodowanego – za!%cznik nr 4).

Zespó! powypadkowy powinien równie" zebra# in-
formacje od &wiadków wypadku (proponowany wzór
protoko!u wys!uchania &wiadka – za!%cznik nr 5),
a tak"e, je"eli jest to wskazane, przeprowadzi# ogl(-
dziny miejsca wypadku (proponowany wzór proto-

Zawiadomienie
o wypadku
organów
nadzoru

Przes"uchanie
poszkodowanego
i #wiadków
wypadku

5/3.! – Strona 2

Dokumentacja zwi%zana z wypadkiem przy pracy

Pa dziernik 2009

ko!u ogl(dzin – za!%cznik nr 6), albo wykona# szkic
lub fotografie miejsca wypadku.

Po ustaleniu okoliczno&ci i przyczyn wypadku zespó!
powypadkowy sporz%dza – nie pó niej ni" w ci%gu
$

4 dni od dnia uzyskania zawiadomienia o wypadku

– protokó! z ustalenia okoliczno&ci i przyczyn wy-
padku, wed!ug wzoru ustalonego w rozporz%dze-
niu Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Spo!ecznej
z dnia 3 pa dziernika 2003 r. (Dz. U. Nr $82, poz.
$

783).

Ustalenie okoliczno&ci i przyczyn wypadku w termi-
nie pó niejszym ni" $4 dni od dnia uzyskania zawia-
domienia o wypadku wskutek uzasadnionych prze-
szkód wymaga podania przyczyny tego opó nienia
w tre&ci protoko!u powypadkowego.

Zespó! powypadkowy jest obowi%zany zapozna#
poszkodowanego, a przy wypadku &miertelnym
– rodzin(, z tre&ci% protoko!u powypadkowego przed
jego zatwierdzeniem.

Poszkodowany ma prawo zg!aszania uwag i zastrze-
"

e' do ustale' zawartych w protokole powypadko-

wym, a ponadto ma prawo wgl%du do akt sprawy
oraz sporz%dzania z nich notatek i odpisów, a tak"e
kopii.

Po sporz%dzeniu protoko!u powypadkowego w nie-
zb(dnej liczbie egzemplarzy – od 2 do 4, w zale"no-
&

ci od tego, czy b(dzie wyst%pienie do ZUS o jedno-

razowe odszkodowanie oraz czy zachodz% okolicz-
no&ci wymagaj%ce przes!ania protoko!u do Pa'stwo-

Protokó"

powypadkowy

Dokumentacja zwi%zana z wypadkiem przy pracy

5/3.! – Strona 3

Pa dziernik 2009

wej Inspekcji Pracy – zespó! powypadkowy dor(cza
go niezw!ocznie wraz z pozosta!% dokumentacj%
powypadkow% pracodawcy w celu zatwierdzenia.

Do protoko!u powypadkowego nale"y do!%czy#:
•

protokó! wys!uchania wyja&nie' poszkodowanego;

•

protoko!y wys!uchania informacji &wiadka(ów)
wypadku;

•

inne dokumenty zebrane w czasie ustalania oko-
liczno&ci i przyczyn wypadku, np.:
– pisemna opinia lekarza,
– pisemna opinia innych specjalistów,
– protokó! z miejsca ogl(dzin wypadku,
– szkice lub fotografie miejsca wypadku,
– informacja z organów Policji – szczególnie

z wypadku komunikacyjnego,

– a tak"e odr(bne zdanie z!o"one przez cz!onka

zespo!u powypadkowego (§ 9 ww. rozporz%-
dzenia),

– ewentualne uwagi i zastrze"enia poszkodowa-

nego (§ $0 ww. rozporz%dzenia).

Wskazane jest, aby ca!o&# dokumentacji powypadko-
wej uzupe!ni# drukiem tytu!owym: „Akta wypadku” (za-
!%

cznik nr 9). U!atwi to korzystanie ze zgromadzonej

dokumentacji powypadkowej w zak!adzie i poza nim.

Protokó! powypadkowy pracodawca zatwierdza nie
pó niej ni" w ci%gu 5 dni od dnia jego sporz%dzenia.

Zatwierdzony protokó! powypadkowy (wraz z kopi%
ca!o&ci dokumentacji powypadkowej) pracodawca
powinien niezw!ocznie dor(czy# poszkodowanemu
pracownikowi, a w razie wypadku &miertelnego –
cz!onkom jego rodziny.

Za" czniki
do protoko"u
powypadkowego

5/3.! – Strona 4

Dokumentacja zwi%zana z wypadkiem przy pracy

Pa dziernik 2009

Protokó! powypadkowy dotycz%cy wypadków &mier-
telnych, ci("kich i zbiorowych, pracodawca nie-
zw!ocznie dor(cza równie" w!a&ciwemu inspektoro-
wi pracy i prokuratorowi.

Na podstawie okre&lonych w pkt 9 protoko!u powy-
padkowego wniosków i &rodków profilaktycznych
pracodawca powinien wyda# odpowiednie polece-
nie powypadkowe. (Proponowany wzór polecenia
powypadkowego – za!%cznik nr 7).

Protokó! powypadkowy wraz z pozosta!% dokumen-
tacj% powypadkow% pracodawca ma obowi%zek prze-
chowywa# przez $0 lat (§ $5 ww. rozporz%dzenia).

Pracodawca jest obowi%zany prowadzi# rejestr wy-
padków na podstawie wszystkich protoko!ów po-
wypadkowych (§ $6 ww. rozporz%dzenia). Rejestr
powinien zawiera#:
•

imi( i nazwisko poszkodowanego,

•

miejsce i dat( wypadku,

•

informacj( dotycz%c% skutków wypadku dla po-
szkodowanego,

•

dat( sporz%dzenia protoko!u powypadkowego,

•

stwierdzenie, czy wypadek jest wypadkiem przy
pracy,

•

krótki opis okoliczno&ci wypadku,

•

dat( przekazania wniosku do Zak!adu Ubezpie-
cze' Spo!ecznych,

•

inne okoliczno&ci wypadku, których zamieszcze-
nie w rejestrze jest celowe.
(Proponowany wzór rejestru wypadków – za!%cz-
nik nr $0).

Autor: Edward Ko"odziejczyk

Polecenie

powypadkowe

Rejestr

wypadków

Dokumentacja zwi%zana z wypadkiem przy pracy

5/3.! – Strona 5

Pa dziernik 2009

5/3.! – Strona 6

Dokumentacja zwi%zana z wypadkiem przy pracy

Pa dziernik 2009

5/3.2 Dokumentacja zwi zana

z wypadkiem zrównanym
z wypadkiem przy pracy

Dokumentacja sporz%dzana w zwi%zku z wy-

padkiem zrównanym z wypadkiem przy pracy (art.
3 ust. 2 ww. ustawy o ubezpieczeniu spo!ecznym
z tytu!u wypadków przy pracy i chorób zawodowych
jest taka sama, jak przy wypadku przy pracy.

Ró"nice mog% dotyczy# tylko podawania lub zazna-
czania, "e jest to wypadek traktowany na równi
z wypadkiem przy pracy (np. dokonania odpowied-
niego skre&lenia w pkt 7 protoko!u powypadkowego).

Równie" np. terminy przygotowania dokumentacji,
prowadzenia rejestru wypadków itp. dotycz%ce wy-
padku zrównanego z wypadkiem przy pracy s% takie
same, jak w odniesieniu do wypadku przy pracy.

Autor: Edward Ko"odziejczyk

Dokumentacja zwi%zana z wypadkiem zrównanym z wypadkiem...

5/3.2

– Strona $

Pa dziernik 2009

5/3.2

– Strona 2

Dokumentacja zwi%zana z wypadkiem zrównanym z wypadkiem...

Pa dziernik 2009

5/3.3 Dokumentacja zwi zana

z wypadkiem przy pracy
osób wykonuj cych prac$
na innej podstawie
ni% stosunek pracy

Podstawa prawna:
•

art. 3 ust. 3 i art. 5 ust. 4 – ustawy z dnia 30
pa dziernika 2002 r. o ubezpieczeniu spo!ecznym
z tytu!u wypadków przy pracy i chorób zawodo-
wych (Dz. U. Nr $99, poz. $673 z pó n. zm.),

•

rozporz%dzenie Ministra Pracy i Polityki Spo!ecz-
nej z dnia $9 grudnia 2002 r. w sprawie trybu
uznawania zdarzenia powsta!ego w okresie ubez-
pieczenia wypadkowego za wypadek przy pracy,
kwalifikacji prawnej zdarzenia, wzoru karty wy-
padku i terminu jej sporz%dzania (Dz. U. Nr 236,
poz. $992).

Poszkodowani w wypadku nieb(d%cy pracownika-
mi lub ich rodziny zg!aszaj% wypadek odpowiednim
podmiotom wymienionym w art. 5 ust. $ ww. usta-
wy o ubezpieczeniu spo!ecznym – z wyj%tkiem po-
szkodowanych prowadz%cych pozarolnicz% dzia!al-
no&# i osób z nimi wspó!pracuj%cych, w stosunku do
których post(powanie powypadkowe przeprowadza
Zak!ad Ubezpiecze' Spo!ecznych. W tym przypadku
zainteresowani zg!aszaj% wypadek w terenowej jed-
nostce organizacyjnej ZUS.

Zg!oszenie wypadku podmiotom wymienionym
w art. 5 ust. $ ustawy (np. telefonicznie, telegraficz-
nie itp.) warto potwierdzi# zawiadomieniem pisem-

Dokumentacja zwi%zana z wypadkiem przy pracy osób...

5/3.3

– Strona $

Pa dziernik 2009

nym, np. wykorzystuj%c wzór zawiadomienia o wy-
padku przy pracy (za!%cznik nr $ na ko'cu rozdzia!u).

Podmioty zobowi%zane do ustalenia okoliczno&ci
i przyczyny wypadku niezw!ocznie powiadamiaj% pi-
semnie w!a&ciw% jednostk( organizacyjn% ZUS
o wszcz(ciu post(powania powypadkowego, w któ-
rym mo"e uczestniczy# przedstawiciel ZUS.

Dokumentacja zwi%zana z dochodzeniem powypad-
kowym obejmuje w szczególno&ci:
•

protokó! wys!uchania wyja&nie' poszkodowanego
(mo"na wykorzysta# jako wzór – za!%cznik nr 4),

•

protoko!y wys!uchania informacji od &wiadków
wypadku (za!%cznik nr 5),

•

kart( wypadku – obowi%zkowo (za!%cznik do roz-
porz%dzenia Ministra Pracy i Polityki Spo!ecznej
z dnia $9 grudnia 2002 r. w sprawie trybu uzna-
wania zdarzenia powsta!ego w okresie ubezpie-
czenia wypadkowego za wypadek przy pracy,
kwalifikacji prawnej zdarzenia, wzoru karty wy-
padku i terminu jej sporz%dzenia (Dz. U. Nr 236,
poz. $992).

Podmiot zobowi%zany do ustalenia okoliczno&ci
i przyczyn wypadku – w terminie $4 dni od dnia uzy-
skania zawiadomienia o wypadku sporz%dza kart(
wypadku.

Poszkodowany lub upowa"niony do jednorazowe-
go odszkodowania cz!onek jego rodziny mo"e zg!o-
si# uwagi i zastrze"enia do ustale' zawartych w kar-
cie wypadku.

5/3.3

– Strona 2

Dokumentacja zwi%zana z wypadkiem przy pracy osób...

Pa dziernik 2009

Kart( wypadku sporz%dza si( w 3 egzemplarzach,
które otrzymuj%:
•

poszkodowany,

•

podmiot ustalaj%cy okoliczno&ci wypadku,

•

Zak!ad Ubezpiecze' Spo!ecznych (je&li zdarzenie
uznano za wypadek przy pracy) – zgodnie z roz-
porz%dzeniem Ministra Pracy i Polityki Spo!ecz-
nej z dnia $8 grudnia 2002 r. w sprawie szczegó-
!

owych zasad orzekania o sta!ym lub d!ugotrwa-

!

ym uszczerbku na zdrowiu, trybu post(powa-

nia przy ustalaniu tego uszczerbku oraz post(-
powania o wyp!at( jednorazowego odszkodo-
wania (Dz. U. Nr 234, poz. $974).

W stosunku do wypadków osób wykonuj%cych pra-
c( na innej podstawie ni" stosunek pracy obowi%zu-
j% te same wymogi, co przy wypadku przy pracy,
dotycz%ce np. okresu przechowywania dokumenta-
cji w zak!adzie pracy, czy sporz%dzania statystycznej
karty wypadku przy pracy.

Autor: Edward Ko"odziejczyk

Dokumentacja zwi%zana z wypadkiem przy pracy osób...

5/3.3

– Strona 3