D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Ogólne badanie

chorego

( I )

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Ocena:

stanu przytomności,
stanu psychicznego,
chodu i postawy,
mowy, sposobu wypowiadania się.

Ocena budowy ciała i przybliżonego wieku

biologicznego.

Odpowiedź na pytanie:

„ czy pacjent sprawia wrażenie chorego ?”

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Stan przytomności

• Omdlenie
• Długotrwała senność
• Letarg
• Narkolepsja
• Sopor
• Śpiączka
• Stupor
• Stan pomroczny
• Delirium
• Z. amnestyczny Korsakowa

OGÓLNE BADANIE CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Śpiączka (coma)

- całkowita, głęboka utrata

przytomności, przebiegająca z brakiem reakcji na
najsilniejsze nawet bodźce zewnętrzne i wewnętrzne;
często brak jest odruchów i występuje objaw Babińskiego

PRZYCZYNY:

- udar mózgowy
- zakrzep t.szyjnej
- zatrucia wewnątrzpochodne

(ś.cukrzycowa, ś.wątrobowa, ś.mocznicowa,
w chorobach gruczołów wydz. wewnętrznego - nadnercza, tarczyca)

- zatrucia zewnątrzpochodne (barbiturany, opioidy, tlenek węgla i in.)

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Stan psychiczny

• Iluzje (złudzenia)

- zaburzenia spostrzegania polegające na błędnym
rozpoznawaniu przedmiotów, osób, szmerów

• Omamy (halucynacje)

- obraz zmysłowy powstaje bez bodźca zewnętrznego

• Urojenia

- zaburzenia treści myślenia

• Natręctwa

- polegają na wyobrażeniach niektórych

scen, sytuacji

• Euforia

- stan wzmożonego samopoczucia

• Zaburzenia pamięci
• Otępienie umysłowe
• Zaburzenia psychoruchowe lub uczuciowe

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Mowa chorego

• Chrypka

– stany zapalne krtani,
– porażenie nerwu zwrotnego,
– guzy śródpiersia,
– tętniak aorty
– zwężenie ujścia żylnego lewego
– przetrwały przewód tętniczy

• Zaburzenia mowy

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Zaburzenia mowy

• Dyzartria

Mowa niewyraźna, zamazana, z przydźwiękiem nosowym.
Polega na niezdolności do dokładnej artykulacji wskutek uszkodzenia
neuronów unerwiających mięśnie mowy. Wymowa spółgłosek jest bardziej
zmieniona niż samogłosek.
Występuje w porażeniu opuszkowym i rzekomoopuszkowym

• Anartria

Niemożność tworzenia artykułowanych dźwięków.

• Afazja

Niemożność wyrażania słowami myśli lub niemożność rozumienia mowy
Jest następstwem uszkodzenia ośrodków mowy.

• Mowa skandowana

występuje w chorobach móżdżku, w stwardnieniu rozsianym mózgu
i rdzenia przedłużonego

• Mowa niewyraźna

W chorobach jamy nosowo-gardłowej

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Chód chorego

PRZYCZYNY zmiany chodu:

• ból
• zmiany kostne:

skrócenie lub zniekształcenie kości

• zmiany stawowe:

sztywność, zniekształcenie lub rozluźnienie

stawu

• zmiany mięśniowe

dystrofia mięśniowa lub miopatia

• przyczyny neurogenne
• przyczyny psychogenne
• proteza

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Chód chorego

• połowiczno niedowładny

(powłóczenie z pociąganiem)

• połowiczno kurczowy

(ch. koszący)

• niedowładno-wiotki

(parapetyczny - powolne

przestawianie nogi

za nogą i opieraniu się o laskę)

• niedowładno-kurczowy

(posuwanie się przy usztywnionych

niedowładnych kończynach dolnych )

• móżdżkowy

(szeroko rozstawione nogi, „chód pijacki”)

• w ch. Parkinsona

(drobne kroczki, propulsio i retropulsio)

• tabetyczny

(nadmierne zginanie kończyn w kolanach, najpierw

stawianie pięt, szeroko rozstawione nogi, oczy utkwione w
ziemię)

• histeryczny

(naśladowanie chodu nieprawidłowego)

• kaczkowaty

(niedowład mm. pośladkowych średnich -

osteomalacja,

wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego)

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Chód chorego

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Postawa ciała

Zaburzenia równowagi

Niemożność dłuższego utrzymania

pozycji stojącej z powodu ciężkiego
stanu zdrowia

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Układ ciała

Pozycja dowolna

Pozycja wymuszona

• POZYCJA KUCZNA
• POZYCJA LEŻĄCA

– wysokie / niskie ułożenie w łóżku
– orthopnoë
– ułożenie na stronie chorej
– pozycja skulona
– opisthotonus

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Budowa ciała -

typy

konstytucyjne

• Asteniczny (leptosomiczny)

długie kończyny i szyja,
mała głowa klatka piersiowa wąska, podłużna, wąskie ramiona,

• Atletyczny

mocna, wysoka głowa osadzona na długiej szyi, twarz
kwadratowa;
pas ramienny szeroki, muskularny;
miednica wąska, nogi smukłe

• Pykniczny

głowa osadzona ku przodowi na krótkiej szyi;
znaczny obwód głowy, piersi i brzucha, przy wąskich
ramionach;
kończyny górne i dolne krótkie o słabo rozwiniętych mięśniach;
obfita tkanka tłuszczowa podskórna

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Budowa ciała -

typy

konstytucyjne

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Budowa ciała -

wzrost

Wzrost prawidłowy M: 150 - 190 cm

K: 138 - 190 cm

Karłowatość (< 100 cm)

• jako cecha konstytucjonalna : proporcjonalność wszystkich części

ciała

• jako następstwo chorób w wieku dziecięcym

– krzywica
– choroby nerek
– wrodzone wady serca

• hormonalna

– niedoczynność przedniego płata przysadki - K. PRZYSADKOWA
– niedoczynność tarczycy - KRETYNIZM
– niedoczynność gonad

• chondrodystroficzna

krótkie kończyny w stosunku do tułowia, zbyt duża głowa

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Budowa ciała -

wzrost

Wzrost olbrzymi (>190 cm)

• jako cecha konstytucjonalna : proporcjonalność wszystkich części

ciała

• akromegaliczny

– nadczynność przedniego płata przysadki przed wiekiem dojrzewania.

Cechy: prognatyzm, rozrost kości twarzy oraz kości rąk i nóg

• z infantylizmem płciowym

– zdarza się u eunuchów, u których dokonano kastracji przed

dojrzewaniem płciowym.
Cechy: bardzo długie nogi, zaznaczony niedorozwój narządów
płciowych, nasady kości nie są zrośnięte .

Wzrost prawidłowy M: 150 - 190 cm

K: 138 - 190 cm

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Budowa ciała -

OTYŁOŚĆ

• najczęściej jako następstwo przekarmienia
• często cecha rodzinna - otyłość konstytucjonalna
• otyłość na tle zaburzeń hormonalnych

– nadczynność kory nadnerczy (z.Cushinga)

nagromadzenie tłuszczu głównie na tułowiu, przy prawidłowych kończynach

– niedoczynność jajników
– z. tłuszczowo-płciowy Babińskiego - Froehlicha

najczęściej chłopcy przed pokwitaniem

– w nadczynności trzustki (o. hiperinsulinowa)

• tłuszczaki (lipoma)

Zwykle symetrycznie na karku, rękach, tułowiu.
Steatopygia - wyłącznie w okolicy pośladków (Murzyni).
Kark Madelunga - zwały tłuszczu na karku.

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Budowa ciała -

wzrost masy ciała

• zaburzenia gruczołów wydzielania wewnętrznego
• niedoczynność tarczycy
• w okresie dojrzewania płciowego
• w okresie poporodowym
• w okresie menopauzy

• niewydolność krążenia, nerek
• leczenie sterydami

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Budowa ciała -

spadek masy

ciała

• niewłaściwe odżywanie się
• złe wchłanianie pokarmów
• zaburzenia metabolizmu
• nowotwory (rak żołądka, oskrzela)
• cukrzyca -

przy niezmienionym apetycie

• nadczynność tarczycy
• anorexia nervosa

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Budowa ciała -

struktura

Formuła BROCA:

dla wzrostu

MASA CIAŁA (kg) = WZROST (cm)

- 100

155-164

- 105

165-174

- 110

175-185

BMI (kg/m

2

) =

MASA CIAŁA (kg)

WZROST

2

(m)

WSKAŹNIK MASY CIAŁA
(BMI):

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Wskaźnik masy ciała - BMI

Wartości prawidłowe

18,5 < BMI < 25,0

Nadwaga

25,0 < BMI < 30,0

Otyłość

30,0 < BMI < 40,0

Otyłość patologiczna

BMI  40,0

BMI =

masa ciała [kg]

(wzrost [m])

2

BMI - body mass index [w kg/m

2

]

masa ciała

wzrost

Budowa ciała -

struktura

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Wskaźniki rozmieszczenia tkanki tłuszczowej

w otyłości brzusznej

Obwód

Obwód

w talii

w biodrach

OTYŁOŚĆ BRZUSZNA

kobiety

WHR > 0,9

mężczyźni

WHR > 1,0

kobiety obwód w talii > 85 cm

mężczyźni obwód w talii > 98 cm

WHR =

obwód w biodrach

obwód w talii

WHR

-

W

aist to

H

ip

R

atio

N Eng J Med 1997, 337, 396

Arch Int Med 1997, 157, 2413

Budowa ciała -

struktura

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Palce pałeczkowate

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

• Budowa
• Barwa
• Ciepłota
• Inne zmiany

SKÓRA

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Elastyczność

– ścieńczenie:

• proces starzenia się
• stany wyniszczenia (nowotwory, tbc)

– stwardnienie:

• sklerodermia
• myxodema
• ichtyosis
• przerost (akromegalia: na twarzy, rękach i nogach)
• odma podskórna

SKÓRA - budowa

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Wilgotność

– nadmierne pocenie się:

• przy spadku gorączki
• nadczynność tarczycy
• omdlenie
• silny ból
• towarzyszy tzw. uderzeniom gorąca
• nerwice
• polekowe
• we wstrząsie pokrwotocznym, cholerze, obrzęku płuc

– zmniejszenie wydzielania potu:

• wymioty
• biegunki
• cukrzyca
• choroby nerek
• po atropinie
• choroby skóry: ichtyosis, sklerodermia, w podeszłym wieku

SKÓRA - budowa

!

silne poty mogą spowodować dużą

utratę wody

- nawet kilka litrów na dobę

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Zależy od ilości hemoglobiny we krwi, od gęstości sieci naczyń,

od grubości skóry oraz pigmentacji skóry

• Bladość

– niedokrwistość
– choroby nerek
– obrzęk śluzakowaty
– bakteryjne zapalenie wsierdzia
– wyraz skurczu naczyń krwionośnych skóry:

• po wymiotach
• zimno
• wzruszenia psychiczne

• Zaczerwienienie

– czerwienica
– zatrucie atropiną, CO,
– pod wpływem alkoholu
– u gorączkujących
– erythema fugax
– pod wpływem słońca

SKÓRA - barwa

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Zależy od ilości hemoglobiny we krwi, od gęstości sieci

naczyń,
od grubości skóry oraz pigmentacji skóry

• Zażółcenie

– icterus
– carotinosis cutis
– xanthelasma palpebrarum
– xanthoma

• Zbrunatnienie:

– Melanodermia,
– hemochromatoza

• Odbarwienia:

– Vitiligo, albinismus

• Przebarwienia:

– po owrzodzeniach, półpaścu, bliznach,
– chloasma gravidarum,
– ephelides, naevi pigmentosi,
– cutis vagabundorum

SKÓRA - barwa

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Podwyższenie ciepłoty - wyraz wzmożonego przepływu krwi

– zapalenia
– zakażenia
– nowotwory
– zakrzepy żylne

Zmniejszenie ucieplenia skóry

– zator lub zakrzep tętnicy kończyny
– wstrząs

SKÓRA - ciepłota

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

SKÓRA - inne zmiany

– plamica ( petocje, plamica

starcza, plamy wybroczynowe )

– krwiak
– rozszerzenie drobnych żył

twarzy

– pajączki tętniczkowe
– krążenie oboczne
– zgorzel skóry
– żylaki
– owrzodzenia
– odleżyny

– wysypki skórne
– opryszczka
– odczyny alergiczne
– toczeń rumieniowaty
– tłuszczaki
– rozstępy
– świąd skóry
– blizny

• skaleczenia, urazy
• oparzenia
• pogruźlicze

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

SKÓRA

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Zmiana łagodna

ZNAMIĘ DYSPLASTYCZNE

MELANOMA MALIGNUM t.powierzchowny

BRODAWKA ŁOJOTOKOWA

MELANOMA MALIGNUM
t.guzkowaty

Zmiana złośliwa

SKÓRA

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Czerniak złośliwy - melanoma malignum

Podejrzane są:

- kształt asymetryczny, nieregularny
- nierówny rozkład barwy
- nierówne brzegi
- zmiany w grubości i powierzchni zmiany
- wielkość powyżej 6 mm
- swędzenie

Objawy te można zapamiętać jako:

A

(asymetria),

B

(brzegi),

C

(kolor),

D

(duży rozmiar)

SKÓRA

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

SKÓRA

- zmiany w przewlekłych chorobach

wątroby

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

SKÓRA

- guzki dnawe

Guzki dnawe ( tophi ) -
złogi moczanu sodowego
w małżowinie usznej
i w innych tkankach
są objawem dny przewlekłej.
Z guzków mogą się
wydobywać masy
przypominające wyglądem
pastę do zębów

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

WĘZŁY CHŁONNE

OGÓLNE BADANIE

CHOREGO

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Szczegółowe badanie

głowy i szyi

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Średniowymiarowa
Krótkowymiarowa
Długowymiarowa

Duże wymiary:

wodogłowie

akromegalia

choroba Paget’a (osteopathia deformans Paget)
Mała czaszka: microcephalia (małogłowie)

Kwadratowa – krzywica – u dzieci miękka

Exostosis – wyrośla kostne

Ubytki, wgłobienia, blizny

Bolesność – zmiany okostnej lub kości czaszki

Punkty badane przy ucisku: n. V i potylica

Zmiany neurologiczne, zapalne

Czaszka

SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I

SZYI

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Włosy

Łysienie:

- konstytucjonalne

- choroby tarczycy

- ciężkie zakażenia

- zatrucie talem

- łojotok (zmieniona skóra)

- androgenne

- plackowate

skąpe owłosienie u mężczyzn – hipogonadyzm
wyłysienie pach – marskość wątroby i niewydolność przysadki mózgowej

Hirsutyzm:

- konstytucjonalny

- przerost kory nadnerczy

- hiperplazja i wirylizujące guzy

- polekowy

SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I

SZYI

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Twarz

Facies hippocratica (abdominitis peritonica, cholera)
Risus sardonicus – tężec

Twarz maskowata
Twarz księżycowata (choroba i zespół Cushinga)
Obrzęk twarzy (powiek) – trichinoza, choroby nerek, obrzęk śluzakowaty
Facies acromegalica
Facies Leontina

– nacieki w okolicach czoła (trąd)

Sclerodermia – wyraz twarzy nieruchomy, fałdy wygładzone, skóra
ścieńczała,

mało elastyczna

Porażenie n. VII

– asymetria

Twarz okrągła o skośnych oczach – mongolizm

Wytrzeszcz gałek ocznych
Ruchy pląsawicze
Tiki

SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I

SZYI

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Twarz - zabarwienie

wysypka
piegi (ephelides)
ostudy (chloasma gravidarum)
znamiona (naevi pigmentosi, haemangioma)
odbarwienia skóry: vitiligo - choroby gruczołów wydzielania
wewnętrznego i choroby autoimmunologiczne
xantosis

Xantehelasma – żółte kępki na powiekach (odkładanie się w skórze
cholesterolu)

Facies rubra:

- czerwienica
- rumieńce mitralne
- niekiedy NT
- alkoholizm
- erythema solare

Bladość skóry twarzy:

- anemia
- choroby nerek -zespół
nerczycowy
- obrzęk śluzowaty
- zapalenia wsierdzia
- zapaść

SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I

SZYI

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Oko

SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I

SZYI

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Wytrzeszcz gałek ocznych (exophtalmus)

- choroba Graves-Basedowa

- zaawansowana krótowzroczność

- oxycephalia

- zakrzep zatoki jamistej

- wolooka Atena

Wytrzeszcz tętniący: exophtalmus pulsans – występuje w przetoce

pomiędzy a. carotis interna i sinus cavernosus

Jednostronny wytrzeszcz:

- guz oczodołu

- tętniak

- ropowica

- krwiak czodołu

- żebro szyjne

Endophtalmus: zanik tkanki zagałkowej
Zespół Hornera: endophtalmus, miosis, ptosis
Porażenie splotu szyjnego (guzy szczytu płuca, guzy śródpiersia, tętniak
aorty)

Gałki oczne

Miękkie gałki oczne:

odwodnienie,
śpiączka cukrzycowa

Twarde: jaskra

SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I

SZYI

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Powieki

Ptosis :
- porażenie n III,
- zwężenie szpary powiekowej – porażenie n. współczulnego
- miastenia gravis
- porażenie n. VII niedomykalność powieki (zajęcze oko)
- objaw Dalrymple’a - nadmierne uniesienie powieki górnej

Zmiany powiek:

• Ectropion

• Entropion- Stany zapalne powiek

SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I

SZYI

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Oko

Spojówki:

zabarwienie, wilgotność

Twardówki:

zabarwienie białe, żółte, niebieskie

Rogówka:

blizny pozapalne, aureus senilis, Choroba Wilsona
- odruch rogówkowy

Rozszerzenie źrenic (mydrasis)
Zwężenie źrenic

(miosis)

Nierówność źrenic (anisocoria)

Widzenie:

Hemianopsia, diplopia

Objawy oczne: odruch źrenic na światło,

na akomodację
Objaw Graefego, Kochera, Moebiusa , Stelwaga

SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I

SZYI

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

ZATRUCIE ENDO- LUB EGZOGENNE

ZATRUCIE NARKOTYKAMI lub KRWOTOK DO MOSTU

USZKODZENIE PNIA MÓZGU (krwotok, zawał, ucisk)

KRWOTOK lub ZAWAŁ MÓZGU (IL) lub ZAWAŁ MOSTU (CL)

PROCES ROZPIERAJĄCY NADNAMIOTOWY

USZKODZENIE ŚRÓDMÓZGOWIA

Źrenice reaktywne
Gałki oczne skierowane na wprost
Odruch oczno-głowowy (OCR) zachowany

Źrenice szpilkowate
zatrucie - OCR zachowany
krwotok - OCR nieobecny, tetraplegia

Jednostronne zbaczanie gałek ocznych
(poziome lub pionowe)
zatrucie - OCR zachowany

Skojarzone, poziome
zbaczanie gałek ocznych

Jednostronne rozszerzenie źrenicy
(krwiak, zawał z obrzękiem mózgu)
z wklinowaniem z. hipokampa i uciskiem n.III

Źrenice sztywne
Ułożenie obustronne pośrodkowe
(krwotok, zawał, ucisk)

SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I

SZYI

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

OBJAWY OCZNE

ZATRUCIE ENDO- LUB EGZOGENNE

ZATRUCIE NARKOTYKAMI
KRWOTOK DO MOSTU

USZKODZENIE PNIA MÓZGU

KRWOTOK lub ZAWAŁ MÓZGU
- po tej samej stronie
ZAWAŁ MOSTU
- po stronie przeciwnej

PROCES ROZPIERAJĄCY NADNAMIOTOWY

USZKODZENIE ŚRÓDMÓZGOWIA

SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I

SZYI

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

POLE
WIDZENIA

SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I

SZYI

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

NOS

Polipy nosa spowodowały prawie
całkowitą niedrożność nosa i
utratę powonienia
u chorej na astmę aspirynową.
Rzadko się stwierdza tak
znaczne powiększenie nosa.

Polipy mogą występować w
nosie, którego zewnętrzny
wygląd pozostaje nie zmieniony.

SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I

SZYI

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Uszy

SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I

SZYI

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Szyja

Ruchomość czynna i bierna

Tarczyca: wole miąższowe i guzkowe – badanie palpacyjne,
osłuchiwanie
Węzły chłonne
Żyły szyjne – objaw wątrobowo-szyjny (Plesch Pastera )
Tętnice szyjne oglądanie i osłuchiwanie

SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I

SZYI

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Badanie tarczycy

SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I

SZYI

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Badanie tarczycy

SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I

SZYI

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

Węzły chłonne obszaru
szyi

SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I

SZYI

D

o

u

ży

tk

u

w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

K

N

T

iD

A

M

G

SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I

SZYI