Przyczyny i objawy
hipokalcemii

Wapń

Norma zawartości w osoczu wynosi:

2,1-2,6

mmol/l ,

8,5-10,5

mg/dl

95% Ca

2+

znajduje się w układzie

kostnym, stanowi on 1-2 kg w
organizmie człowieka,

Aż 1/3 wapnia zostaje przyswojona z

przewodu pokarmowego, jest wydalany
głównie przez nerki

Hipokalcemia

To obniżenie stężenia wapnia całkowitego

w surowicy poniżej

2,25

mmol/l lub/i

wapnia zjonizowanego poniżej

0,95

mmol/l

Przyczyny hipokalcemii

1.

Niedostateczna podaż z pokarmem lub
wchłanianie

2.

Zaburzenia dotyczące kości:



Niedostateczna mobilizacja uwalniania wapnia
z kości; niedoczynność przytarczyc (rzekoma),
odporność na działanie parathormonu (wada
receptora lub niedobór magnezu),



Nadmierne gromadzenie się Ca

2+

w kościach



Nowotwór rdzeniasty tarczycy- kalcytoniny



Zatrucie fluorem

Przyczyny hipokalcemii

3. Nadmierne odkładanie się Ca

2+

w tkankach:



Ostre zapalenie trzustki



Przerzuty nowotworowe

4.

Nadmierna utrata wapnia przez nerki:



Obecność kwasu szczawiowego ,który łącząc
się z Ca

2+

tworzy nierozpuszczalny szczawian

wapnia



Długotrwałe stosowanie leków moczopędnych

Objawy hipokalcemii

1.

Objawy charakterystyczne-

tężyczkowe : paraestezje

obwodowe i okołoustne, kurcze nadgarstków i stóp

(„ręka położnika”), objaw Trousseau -skurcz dłoni,

niepokój, drgawki, skurcz krtani i oskrzeli, skurcz

mięśni mimicznych twarzy- objawy Chwostka, objaw

Erba- zwiększenie pobudliwości nerwów ruchowych,

2.

Zmiany psychiczne

: depresja, niepokój,

3.

Zaćma (

przewlekła hipokalcemia)

4.

Zmiany w obrębie skóry

5.

Migreny, objaw Raynauda

6.

Demineralizacja kości

:objawy osteoporozy, krzywicy

7.

W EKG wydłużenie odstępu QT

Diagnostyka

Rozpoznanie stawia się na podstawie:

o

obniżonego poziomu wapnia w
surowicy,

o

oznacza się także stężenie fosforanów,
magnezu, potasu, PTH, i witaminy D3,

o

dobowe wydalanie wapnia w moczem

o

badania obrazowe.

Leczenie

Najważniejsza jest kontrola poziomu wapnia we krwi lub

moczu.

Leczenie:

a) łagodna postać hipokalcemii

: preparatu wapniowe 5

mmol/ 6 godzin doustnie

b) ciężka postać hipokalcemii

: 10 ml 10% glukonianu

wapnia/ 30 minut (2,25 mmol) + podanie holusu

c) przyczyna- przewlekła niewydolność nerek: α-kalcydiol

d) przyczyna- zasadowica oddechowa- wyrównać RKZ

Diuretyki tiazolowe- pomocniczo

Bibliografia



„Patofizjologia kliniczna” Barbara Zahorska
wyd.Elsevier Wrocław, 2009



Choroby Serca i Naczyń 2005, tom 2, nr 4,
232–237 : „Hipokalcemia w praktyce klinicznej:
przyczyny, objawy i leczenie” Wioletta
Jakubas-Kwiatkowska,



„Oksfordzki podręcznik medycyny klinicznej”
M. Longmore, I.B. Wilkinson, S.R. Rajagopalan ,
2007, rozdział 16