background image

1

Uwarunkowania 

Uwarunkowania 

społeczne

społeczne

background image

2

Uwarunkowania biologiczne 

(genetyczne)

Środowisko:

Fizyczne
Społeczno-
kulturowe

warunki 
finansowe

warunki 
mieszkaniowe

rodzina
środowisko 
pracy

środowisko 
zamieszkania

Opieka 
medyczna

nieformalna 
opieka

zinstytucjonalizo
wana

opieka medyczna

Stan zdrowia

Styl życia

•codzienna aktywność

•status społeczny

background image

3

Czynniki społeczne a występowania chorób

1.  Czynniki  powodujące  nierówności 
społeczne  będące  bezpośrednio  lub 
pośrednio przyczyną chorób

2.  Analiza  społecznego  kontekstu 
chorego  warunkującego  jego  sytuację 
w  momencie  choroby  i  wywołującego 
określone 

konsekwencje 

oraz 

możliwości „walki” z chorobą

3. 

Definiowanie 

relacji 

czynniki 

ryzyka
       choroba w kategoriach koncepcji 
stresu,  strategii  pokonywania  stresu 
(coping)

background image

4

2.  Czynnik  społeczny  może  wpływać  na 

zmiany  w  stanie  zdrowia  poprzez 
wystąpienie 

nieprawidłowości 

związanych 

ze 

zwyczajami 

lub 

zachowaniami 

np. 

negatywne 

emocjonalne 

reakcje, 

destrukcyjne 

zachowania,  nadmierne  picie  alkoholu, 
palenie  tytoniu,  brak  apetytu,  kłopoty 
ze snem.

3.  Czynnik  społeczny  związany  z  chorobą 

może  wywołać  zachowania  w  chorobie 
wpływając 
w istotny sposób na przebieg choroby.

1. 

Czynnik 

społeczny 

może 

być 

bezpośrednią 

przyczyną 

wywołującą 

zmiany  w  stanie  zdrowia  (np.  w  postaci 
zmian  w  systemie  hormonalnym  lub 
systemie immunologicznym).

background image

5

Uwarunkowania stanu 

zdrowia

Zdrowie

Środowis

ko

Styl 

życia

Uwarunkowa

nia 

biologiczne

System 

opieki 

zdrowot

nej

background image

6

Predyspozycj
e biologiczne 

i genetyczne

Styl życia

Środowisk

o fizyczne 

Czynniki 

kulturowe i 

społeczno-

ekonomicz

ne

Stan 

zdrowi

a

System 

opieki 

zdrowotn

ej

Struktura

Siła 

oddziaływa

nia

Kwalifikac

je kadry i 

wiedza 

specjalist

y-czna

Zasoby 

finansowe

Technologi

e

Relacja pomiędzy czynnikami społecznymi a 

stanem zdrowia

background image

7

Główne choroby 

cywilizacyjne 

a społeczne uwarunkowania

Choroby  układu  krążenia, 
nowotwory, 

wypadki 

drogowe, 

choroby 

wynikające  z  nadużywania 
alkoholu, 

samobójstwa, 

zaburzenia 

genetyczne, 

HIV - AIDS

Wieloczynnikowe 
uwarunkowania  -  w  tym 
rola 

czynników 

społecznych

background image

8

Teorie na temat przyczyn 

chorób uwzględniające aspekt 

środowiskowy

1. Triada epidemiologiczna

choroba 

jest 

wynikiem 

interakcji 

pomiędzy  czynnikiem  chorobotwórczym 
(może  być  o  charakterze  społecznym), 
cechami  gospodarza  i  oddziaływanie 
środowiska ( w tym społecznego)

  można  zapobiegać  chorobie  poprzez 
modyfikacje  czynności  determinujących 
ekspozycję 

podatność 

(zmianę 

środowiska społecznego)

background image

9

Teorie na temat przyczyn 

chorób uwzględniające aspekt 

środowiskowy

2. Ogólna podatność

pewne grupy społeczne mają wyższą 
umieralność  i  chorobowość  niż  inne 
z powodu wszystkich przyczyn

istnieje  społeczne  uwarunkowane 
zróżnicowanie  podatności  na  pewne 
choroby, 

jest 

ono 

wynikiem 

kompleksowej  interakcji  czynników 
środowiskowych i stylu życia

background image

10

Teorie na temat przyczyn 

chorób uwzględniające 

aspekt środowiskowy

3. Podejście społeczno-
środowiskowe

zdrowie jest uwarunkowane przez 

społeczne i fizyczne środowisko,

 w 

którym żyjemy

ryzykowne 

uwarunkowania 

środowiska społecznego i 
fizycznego

 bezpośrednio niszczą 

zdrowie oraz pośrednio poprzez 
fizjologiczne i psychospołeczne 
czynniki ryzyka.

background image

11

Nierówności  społeczne  a  stan 
zdrowia

Status społeczno-ekonomiczny
Bezrobocie
Bezdomność
Dyskryminacja  społeczna  (wiek,  płeć, 
stan zdrowia)
Patologie 

społeczne/zagrożenia 

zdrowotne
 Przemoc w rodzinie

Fizyczna

Psychiczna

Zaniedbania

Bezpośrednie i 
długotrwałe 
konsekwencje 
przemocy w rodzinie

background image

12

„Warunki stwarzające ryzyko”

ubóstwo

niskie wykształcenie (niski status zawodowy)

szkodliwe, stresujące warunki pracy

szkodliwe, zanieczyszczone środowisko

dyskryminacja

duże zróżnicowanie w dochodach

zły standard warunków mieszkaniowych

brak dostępu do taniej, zdrowej żywności

Fizjologiczne czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka 
związane z  zachowaniami

nadciśnienie
hypercholesterolemia
załamanie się systemu immunologicznego
czynniki genetyczne

palenie tytoniu

niewłaściwe odżywianie się

brak aktywności fizycznej

konsumpcja alkoholu

Psychospołeczne 

czynniki ryzyka

izolacja, brak wsparcia społecznego
niska samoocena, samoobwinianie się
brak możliwości kontrolowania życia
utrata nadziei

     Stan zdrowia

background image

13

Materialne warunki (dochód, 
żywność, warunki mieszkaniowe, 
praca związana z narażeniami 
zawodowymi)

Warunki środowiskowe 
sprzyjające chorobom lub 
ryzyku zgonu: ubóstwo, 
bezdomność, bezrobocie

Relacja pomiędzy 

standardem życia a 

ryzykiem chorób 

lub zgonu

background image

14

Różnice w stanie zdrowia 

pomiędzy mężczyznami a 

kobietami

1. Czy kobiety i mężczyźni zaangażowani 

są w ten sam rodzaj aktywności w życiu 
zawodowym i w domu?

2. Czy płeć jest usposabiającym 

czynnikiem dla psychosomatycznych 
napięć wynikających z adaptacji do pracy 
i obowiązków domowych?

3. Czy indywidualne konsekwencje sytuacji 

domowej i zawodowej różnią mężczyzn i 
kobiety?

4. Czy łączny wpływ ekspozycji na czynniki 

wynikające z pracy zawodowej i sytuacji 
domowej jest różny dla mężczyzn i 
kobiet?

background image

15

Warunki społeczne a zdrowie

bezrobocie

status ekonomiczny 

(dochody) jako główna 

przyczyna chorób

zmiany społeczno-

kulturowe

gwałtowny 

rozwój 

ekonomiczny 

jako 

przyczyna zaburzeń zdrowotnych

uwarunkowania  pracy  zawodowej  jako 

przyczyna  zmian  w  stanie  zdrowia  (stres 

zawodowy,  wymagania  stawiane  przez  grupy 

społeczne, umiejętność sprostania zadaniom 

społecznym

wsparcie społeczne

wydarzenia życiowe (stres)

background image

16

Relacje pomiędzy uwarunkowaniami 

psychospołecznymi a występowaniem 

chorób

Struktu

ra 

społecz

na

Wczesne 

dziecińst

wo

Kultura

Uwarunkowa

nia 

genetyczne

Środowis

ko 

społeczne

Prac

a

Zachowa

nia 

zdrowotn

e

Samopocz

ucie 

psychiczne

Patofizjol

o-giczne 

zaburzen

ia w 

organizm

ie

Cukrzyc

a, 

choroby 

układu 

krążeni

a, 

dobrost

an

Uwarunkowania materialne, 

psychologiczne 

(osobowościowe)

Zaburze

nia 

neuro-

endo-

krynolog

icz-no-

immu-

nologicz

ne

background image

17

Wydarzenia 

życiowe/doświadczenia życiowe a 

stan zdrowia

utraty - śmierć bliskiej osoby

- utrata bliskiej osoby (odejścia, rozwody)
- pracy

poważna choroba, niepełnosprawność

zmiany (negatywne i pozytywne wymagające 

przystosowania)

background image

18

Syndrom złamanego serca

Izolacja (separacja) od bliskich 
przyjaciół lub 
  krewnych

Śmierć w najbliższej rodzinie

Poważna choroba członka rodziny

Utrata partnera życiowego

Utrata przyjaciela

Utrata pracy

Hipotezy - utrata a stan zdrowia

Utrata bezpieczeństwa (trudności) 

Utrata bezpieczeństwa (trudności) 

w adaptacji 

w adaptacji 

  do tego wydarzenia

  do tego wydarzenia

Utrata obiektu uczuć (miłości)

Utrata obiektu uczuć (miłości)

Utrata znaczących relacji 

Utrata znaczących relacji 

społecznych

społecznych

background image

19

Wydarzenia 

życiowe/doświadczenia życiowe a 

stan zdrowia

str

es

umiejętnoś

ć radzenia 

sobie z 

nową/trud

ną sytuacją

osobow

ość

przystosow
anie

brak 

przystosow

ania

negatywne 
zmiany w 
stanie 
zdrowia

zasoby 

psychospołeczne

wspar

cie

wyzwa

nie

background image

20

Rola stresujących wydarzeń 

życiowych

Interakcje pomiędzy jednostką a 

środowiskiem

reakcje emocjonalne

reakcje fizjologiczne

konsekwencje długotrwałego stresu

konsekwencje nieoczekiwanego stresu

sytuacje, w których zmienne społeczne i 

osobowościowe uaktywniają, wzmacniają 
lub modyfikują, oddziaływanie stresujące 
sytuacji

styl życia, warunki życia jako modyfikator 

przebiegu sytuacji stresowych i reakcji na 
stres

background image

21

Stresory 

egzogenn

e

ZASOBY

społeczne

psychiczne

biologiczn
e

Stresory 

endogen

ne

Ocena

stresoró

w

stanu

stresu

Radze

nie 

sobie 

ze 

strese

m

Poczucie 

koherencji

kontrola
refleksja

Wymiar

zdrowie

choro

ba

Model działania stresu

background image

22

Stres 
społeczny

Wymagania społeczne

Zadania, role

 

a stan  zdrowia

Wsparcie 
społeczne, 
umiejętność 
radzenia sobie ze 
stresem

Środowisko pracy a stan zdrowia

stres zawodowy

bezrobocie

background image

23

Zachowa

nia 

zdrowotn

e

Praca

Środowis
ko
społeczne

Wczesne 
dziecińst
wo

STRUKTUR

SPOŁECZNA

Kultura

Uwarunkow

ania

psychologicz

ne

Patofizjolo

gia

uszkodzen

ia 

organów

Geny

DOBROSTA
N

background image

24

Dzieciństw

o,
środowisk
o

społeczno-
ekonomicz
ne

Wiek 
dorosły
środowisk
o
społeczno
-
ekonomic
zne

Wykształcenie

Zachowania 
zdrowotne
w dzieciństwie i 
okresie 
dorastania

KAPITAŁ ZDROWOTNY

Zachowa

nia 

zdrowotn

e w 

wieku 

dorosłym

Zdrowie, 

choroby, 

śmierć

background image

25

background image

26


Document Outline