Zaburzenia w

Zaburzenia w

układzie

układzie

białokrwinkow

białokrwinkow

ym

ym

Andrzej Milczak

Andrzej Milczak

KRWINKI BIAŁE –

KRWINKI BIAŁE –

LEUKOCYTY

LEUKOCYTY

KRWINKI BIAŁE –

KRWINKI BIAŁE –

LEUKOCYTY

LEUKOCYTY



Granulocyty:

Granulocyty:



Bazocyty

Bazocyty



Eozynocyty

Eozynocyty



Neutrocyty

Neutrocyty



Agranulocyty:

Agranulocyty:



Limfocyty

Limfocyty



Monocyty

Monocyty



Plazmocyty

Plazmocyty

KRWINKI BIAŁE –

KRWINKI BIAŁE –

LEUKOCYTY

LEUKOCYTY



Pula proliferacyjna

Pula proliferacyjna



Pula dojrzewania

Pula dojrzewania



Pula rezerwowa

Pula rezerwowa



Pula czynnościowa

Pula czynnościowa



Pula komórek krwi

Pula komórek krwi



Pula krążąca

Pula krążąca



Pula marginalna

Pula marginalna



Pula tkankowa

Pula tkankowa

SZPI
K

KREW, TKANKI

KRWINKI BIAŁE –

KRWINKI BIAŁE –

LEUKOCYTY

LEUKOCYTY



Krwinki, dla których krew jest środkiem

Krwinki, dla których krew jest środkiem

transportu ze szpiku do tkanek:

transportu ze szpiku do tkanek:



Bazocyty

Bazocyty



Eozynocyty

Eozynocyty



Monocyty

Monocyty



Neutrocyty

Neutrocyty



Krwinki recyrkulujące:

Krwinki recyrkulujące:



Limfocyty

Limfocyty



Krwinki, dla których podstawowym

Krwinki, dla których podstawowym

umiejscowieniem są tkanki:

umiejscowieniem są tkanki:



Plazmocyty

Plazmocyty

KRWINKI BIAŁE –

KRWINKI BIAŁE –

LEUKOCYTY

LEUKOCYTY

Komórka macierzysta

(multipotencjalna)

Komórka macierzysta ukierunkowana

układu limfoidalnego

Komórka macierzysta ukierunkowana

nielimfoidalna

Mieloblast

Promonocyt

?

Komórka

Macierzysta

monopotencjalna układu

monocytów i granulocytów

Komórka

Macierzysta

monopotencjalna układu

eozynocytów i bazocytów

Mieloblast

Promonocyt

Neutrocyt

Monocyt

Eozynocyt

Bazocyt

Makrofag

KRWINKI BIAŁE –

KRWINKI BIAŁE –

LEUKOCYTY

LEUKOCYTY

Komórka macierzysta

(multipotencjalna)

Komórka macierzysta ukierunkowana

układu limfoidalnego

Komórka macierzysta ukierunkowana

nielimfoidalna

Limfocyt T

Limfocyt B

Plazmocyt

Komórka

grasiczozależ

na

Komórka

grasiczoniez

ależna

GRANULOCYT

GRANULOCYT

Y

Y

NEUTROCYTY

NEUTROCYTY

NEUTROCYTY -

NEUTROCYTY -

morfologia

morfologia



Średnica 12 – 15

Średnica 12 – 15





m

m



Jądro 2 – 5 płatowe

Jądro 2 – 5 płatowe



Chromatyna jądrowa

Chromatyna jądrowa

zagęszczona

zagęszczona



Cytoplazma

Cytoplazma

szaroróżowa,

szaroróżowa,

zawierająca ziarnistości

zawierająca ziarnistości

o średnicy 0,2 – 0,5

o średnicy 0,2 – 0,5





m

m

o zabarwieniu

o zabarwieniu

różowym, zbliżonym do

różowym, zbliżonym do

zabarwienia

zabarwienia

cytoplazmy.

cytoplazmy.

NEUTROCYTY

NEUTROCYTY

SZPIK

Pula proiferacji (25%)

i

dojrzewania (50%) – 5-11

dni

Pula rezerwowa (25%) –

4 dni

KREW

Około 3% wszystkich

neutrocytów

dojrzałych

Kilka do kilkunastu

godzin

TKANKI

4-5 dni

NEUTROCYTY - funkcje

NEUTROCYTY - funkcje



Czynność wydzielnicza: uwalnianie

Czynność wydzielnicza: uwalnianie

β

β

-glukuronidazy, transkobalaminy,

-glukuronidazy, transkobalaminy,

hialuronidazy, leukotrienów i.t.d.

hialuronidazy, leukotrienów i.t.d.



Udział w hemostazie.

Udział w hemostazie.



Udział w obronie przed zakażeniem,

Udział w obronie przed zakażeniem,

niszczenie obcych białek i komórek

niszczenie obcych białek i komórek

EOZYNOCYTY

EOZYNOCYTY

EOZYNOCYTY -

EOZYNOCYTY -

morfologia

morfologia



Średnica 12 – 16

Średnica 12 – 16





m

m



Jądro najczęściej 2

Jądro najczęściej 2

płatowe

płatowe



Chromatyna

Chromatyna

jądrowa dość luźna

jądrowa dość luźna



Cytoplazma różowa,

Cytoplazma różowa,

zawierająca

zawierająca

ziarnistości o

ziarnistości o

średnicy 1 – 2

średnicy 1 – 2





m o

m o

zabarwieniu

zabarwieniu

różowoczerwonym.

różowoczerwonym.

EOZYNOCYTY

EOZYNOCYTY

SZPIK

Pula rezerwowa (50-

75%)

KREW

Około 0,3% wszystkich

eozynocytów

1-1,5 doby

TKANKI

25-50%

EOZYNOCYTY - funkcje

EOZYNOCYTY - funkcje



Udział w procesach immunologicznych i

Udział w procesach immunologicznych i

odczynach uczuleniowych (fagocytowanie

odczynach uczuleniowych (fagocytowanie

kompleksów antygen-przeciwciało i białek

kompleksów antygen-przeciwciało i białek

obcogatunkowych) .

obcogatunkowych) .



Hamowanie działania serotoniny i

Hamowanie działania serotoniny i

bradykininy.

bradykininy.



Unieczynnianie histaminy.

Unieczynnianie histaminy.



Fagocytoza niektórych bakterii i grzybów

Fagocytoza niektórych bakterii i grzybów

(słabiej wyrażona niż w przypadku

(słabiej wyrażona niż w przypadku

neutrocytów)

neutrocytów)

BAZOCYTY

BAZOCYTY

BAZOCYTY - funkcje

BAZOCYTY - funkcje



Udział w procesach

Udział w procesach

immunologicznych

immunologicznych

BAZOCYTY - morfologia

BAZOCYTY - morfologia



Średnica 12 – 16

Średnica 12 – 16





m

m



Jądro o niewyraźnej

Jądro o niewyraźnej

strukturze,

strukturze,

nieregularne,

nieregularne,

wielopłatowe

wielopłatowe



Cytoplazma

Cytoplazma

różowofioletowa,

różowofioletowa,

zawierająca

zawierająca

ziarnistości o

ziarnistości o

średnicy 1 – 2

średnicy 1 – 2





m o

m o

zabarwieniu

zabarwieniu

fioletowoczarnym.

fioletowoczarnym.

AGRANULOCY

AGRANULOCY

TY

TY

MONOCYTY

MONOCYTY

MONOCYTY - morfologia

MONOCYTY - morfologia



Średnica 16 – 20

Średnica 16 – 20





m

m



Nieregularny kształt

Nieregularny kształt



Jądro o luźnej strukturze,

Jądro o luźnej strukturze,

najczęściej zatokowo

najczęściej zatokowo

wpuklone, rzadko owalne

wpuklone, rzadko owalne



Chromatyna jądrowa dość

Chromatyna jądrowa dość

luźna - uboga

luźna - uboga



Cytoplazma niebieskawa

Cytoplazma niebieskawa

lub szara, zawierająca

lub szara, zawierająca

ziarnistości o średnicy

ziarnistości o średnicy

azurochłonne średnicy do

azurochłonne średnicy do

0,4

0,4





m

m



W cytoplazmie często

W cytoplazmie często

obecne wodniczki.

obecne wodniczki.

MONOCYTY

MONOCYTY

SZPIK

Brak rezerwy szpikowej

2-3 doby

KREW

1 doba

TKANKI

miesiące

MONOCYTY - funkcje

MONOCYTY - funkcje



Fagocytoza bakterii, erytrocytów, resztek

Fagocytoza bakterii, erytrocytów, resztek

komórkowych, grzybów, niektórych białek,

komórkowych, grzybów, niektórych białek,

przeciwciał i.t.d.

przeciwciał i.t.d.



Czynność wydzielnicza: lizozym, interferon,

Czynność wydzielnicza: lizozym, interferon,

transferyna, niektóre składniki dopełniacza.

transferyna, niektóre składniki dopełniacza.



Udział w procesach immunologicznych.

Udział w procesach immunologicznych.



Udział w procesach reperacyjnych

Udział w procesach reperacyjnych

uszkodzonych tkanek – gojenie się ran

uszkodzonych tkanek – gojenie się ran



Czynności transportowe: np. Transport

Czynności transportowe: np. Transport

żelaza do erytroblastów w szpiku.

żelaza do erytroblastów w szpiku.

MAKROFAGI

MAKROFAGI

MONOCYTY TKANKOWE

MONOCYTY TKANKOWE



Histiocyty - tkanki

Histiocyty - tkanki



Komórki Browicz-Kupfera – wątroba

Komórki Browicz-Kupfera – wątroba



Makrofagi pęcherzyków płucnych.

Makrofagi pęcherzyków płucnych.



Makrofagi błon surowiczych – opłucna,

Makrofagi błon surowiczych – opłucna,

otrzewna

otrzewna



Makrofagi śledziony – stacjonarne

Makrofagi śledziony – stacjonarne

(wyścielające zatoki) i wolne

(wyścielające zatoki) i wolne



Makrofagi szpiku – stacjonarne i wolne

Makrofagi szpiku – stacjonarne i wolne



Makrofagi układu chłonnego – (węzły

Makrofagi układu chłonnego – (węzły

chłonne, migdałki i.t.d.) stacjonarne i wolne

chłonne, migdałki i.t.d.) stacjonarne i wolne



Komórki mikrogleju OUN

Komórki mikrogleju OUN

LIMFOCYTY

LIMFOCYTY

LIMFOCYTY - morfologia

LIMFOCYTY - morfologia



Średnica 9 – 12

Średnica 9 – 12





m

m



Jądro owalne lub

Jądro owalne lub

okrągłe, rzadziej

okrągłe, rzadziej

zatokowo wpuklone

zatokowo wpuklone



Chromatyna jądrowa

Chromatyna jądrowa

zwarta

zwarta



Cytoplazma

Cytoplazma

niebieskawa,

niebieskawa,

ciemniejsza na

ciemniejsza na

obwodzie, otacza

obwodzie, otacza

jądro wąskim

jądro wąskim

rąbkiem

rąbkiem

LIMFOCYTY

LIMFOCYTY

SZPIK,

UKŁAD CHŁONNY

KREW

1% wszystkich limfocytów

ustrojowych

90% z nich to komórki

pamięci

1 godzina

TKANKI

Kilkanaście dni do

kilku lat

LIMFOCYTY - funkcje

LIMFOCYTY - funkcje



Udział w procesach immunologicznych typu

Udział w procesach immunologicznych typu

komórkowego (limfocyty T) – nadwrażliwość typu

komórkowego (limfocyty T) – nadwrażliwość typu

opóźnionego, reakcje autoimmunologiczne,

opóźnionego, reakcje autoimmunologiczne,

odrzucenie przeszczepu, reakcja przeszczep przeciw

odrzucenie przeszczepu, reakcja przeszczep przeciw

gospodarzowi.

gospodarzowi.

Synteza przeciwciał – odporność humoralna (limfocyty

Synteza przeciwciał – odporność humoralna (limfocyty

B).

B).



Rozpoznawanie antygenu.

Rozpoznawanie antygenu.



Pamięć immunologiczna.

Pamięć immunologiczna.



Udział w procesach zapalnych.

Udział w procesach zapalnych.



Udział w procesie gojenia się ran.

Udział w procesie gojenia się ran.



Sekrecja limfokin, interleukin, czynnika wzrostowego

Sekrecja limfokin, interleukin, czynnika wzrostowego

limfocytów B

limfocytów B

PLAZMOCYTY

PLAZMOCYTY

PLAZMOCYTY - funkcje

PLAZMOCYTY - funkcje



Synteza immunoglobulin i

Synteza immunoglobulin i

wydzielanie ich do płynu

wydzielanie ich do płynu

pozakomórkowego.

pozakomórkowego.

BADANIE UKŁADU

BADANIE UKŁADU

BIAŁOKRWINKOW

BIAŁOKRWINKOW

EGO

EGO

OGÓLNA LICZBA

OGÓLNA LICZBA

LEUKOCYTÓW

LEUKOCYTÓW

OGÓLNA LICZBA

OGÓLNA LICZBA

LEUKOCYTÓW

LEUKOCYTÓW

PSY:

6,00-

17,00×10

9

/l

KOTY: 5,50-
15,40×10

9

/l

EDTA K

2

OGÓLNA LICZBA

OGÓLNA LICZBA

LEUKOCYTÓW

LEUKOCYTÓW



Wartości wyższe od górnej granicy

Wartości wyższe od górnej granicy

normy –

normy –

LEUKOCYTOZA

LEUKOCYTOZA



Wartości niższe od dolnej granicy

Wartości niższe od dolnej granicy

normy –

normy –

LEUKOPENIA

LEUKOPENIA

PRZYCZYNY ZMIAN

PRZYCZYNY ZMIAN

ILOŚCIOWYCH

ILOŚCIOWYCH

KRWINEK BIAŁYCH

KRWINEK BIAŁYCH

LEUKOCYTOZA

LEUKOCYTOZA



Stany fizjologiczne:

Stany fizjologiczne:



okres noworodkowy

okres noworodkowy



ciąża

ciąża



wysiłek fizyczny

wysiłek fizyczny



po posiłku

po posiłku



głodzenie

głodzenie



narażenie na zimno

narażenie na zimno



stress

stress



Stany chorobowe:

Stany chorobowe:



Choroby przebiegające z neutrocytozą

Choroby przebiegające z neutrocytozą



Niektóre choroby przebiegajace ze znacznego stopnia

Niektóre choroby przebiegajace ze znacznego stopnia

bezwzgledną limfocytozą

bezwzgledną limfocytozą



białaczki

białaczki

LEUKOPENIA

LEUKOPENIA



Wszystkie stany prowadzące do

Wszystkie stany prowadzące do

neutropenii.

neutropenii.



Rzadko w stanach powodujących

Rzadko w stanach powodujących

limfopenię.

limfopenię.

WZÓR ODSETKOWY

WZÓR ODSETKOWY

LEUKOCYTÓW

LEUKOCYTÓW

WZÓR ODSETKOWY

WZÓR ODSETKOWY

LEUKOCYTÓW

LEUKOCYTÓW

Barwienie metodą MG-G lub

Wrighta

WZÓR ODSETKOWY

WZÓR ODSETKOWY

LEUKOCYTÓW

LEUKOCYTÓW



W polu

W polu





1

1

/

/

3

3

zliczamy i różnicujemy 50 – 100 komórek

zliczamy i różnicujemy 50 – 100 komórek



W polu

W polu





2

2

/

/

3

3

zliczamy i różnicujemy 100 – 200 komórek

zliczamy i różnicujemy 100 – 200 komórek

oglądając preparat od brzegu do brzegu ruchem meandrycznym

oglądając preparat od brzegu do brzegu ruchem meandrycznym

i uwzględniając każdą komórkę w polu widzenia

i uwzględniając każdą komórkę w polu widzenia

0

1/3

2/3

3/3

WZÓR ODSETKOWY

WZÓR ODSETKOWY

LEUKOCYTÓW

LEUKOCYTÓW

WZÓR ODSETKOWY

WZÓR ODSETKOWY

LEUKOCYTÓW

LEUKOCYTÓW

PSY

PSY

KOTY

KOTY

%

%

%

%

Neutrocyty z jądrem

Neutrocyty z jądrem

pałeczkowatym

pałeczkowatym

0 – 3

0 – 3

0 – 7

0 – 7

Neutrocyty z jądrem

Neutrocyty z jądrem

podzielonym

podzielonym

60 - 77

60 - 77

42 - 73

42 - 73

Eozynocyty

Eozynocyty

1 – 5

1 – 5

2 - 6

2 - 6

Bazocyty

Bazocyty

0 – 1

0 – 1

0 – 0,7

0 – 0,7

Monocyty

Monocyty

0 – 5

0 – 5

0 - 4

0 - 4

Limfocyty

Limfocyty

12 – 30

12 – 30

14 - 52

14 - 52

WZÓR

WZÓR

ODSETKOWY

ODSETKOWY

LEUKOCYTÓW A

LEUKOCYTÓW A

BEZWZGLĘDNE

BEZWZGLĘDNE

WARTOŚCI LICZBY

WARTOŚCI LICZBY

POSZCZEGÓLNYC

POSZCZEGÓLNYC

H LINII

H LINII

LEUKOCYTÓW

LEUKOCYTÓW

BEZWZGLĘDNE WARTOŚCI

BEZWZGLĘDNE WARTOŚCI

LICZBY LEUKOCYTÓW

LICZBY LEUKOCYTÓW

PSY

PSY

KOTY

KOTY

×10

9

/l

%

%

×10

9

/l

%

%

Neutrocyty z

Neutrocyty z

jądrem

jądrem

pałeczkowatym

pałeczkowatym

0 – 0,33

0 – 0,33

0 – 3

0 – 3

0 – 0,42

0 – 0,42

0 – 7

0 – 7

Neutrocyty z

Neutrocyty z

jądrem

jądrem

podzielonym

podzielonym

3,20 –

3,20 –

11,8

11,8

60 - 77

60 - 77

3,00 –

3,00 –

11,5

11,5

42 - 73

42 - 73

Eozynocyty

Eozynocyty

0,05 –

0,05 –

1,18

1,18

1 – 5

1 – 5

0,05 –

0,05 –

1,00

1,00

2 - 6

2 - 6

Bazocyty

Bazocyty

0 – 0,10

0 – 0,10

0 – 1

0 – 1

0 – 0,05

0 – 0,05

0 – 0,7

0 – 0,7

Monocyty

Monocyty

0,05 –

0,05 –

1,24

1,24

0 – 5

0 – 5

0 – 0,70

0 – 0,70

0 - 4

0 - 4

Limfocyty

Limfocyty

1,00 –

1,00 –

4,80

4,80

12 – 30

12 – 30

1,20 –

1,20 –

5,60

5,60

14 - 52

14 - 52

Taki sam wzór – różne

Taki sam wzór – różne

stany

stany

Przypade

Przypade

k I

k I

Leukocyto

Leukocyto

za

za

30,0

30,0

×

×

10

10

9

9

/

/

l

l

Przypade

Przypade

k I

k I

Leukopen

Leukopen

ia

ia

3,0

3,0

×

×

10

10

9

9

/l

/l

Neutrocyty z jądrem

Neutrocyty z jądrem

pałeczkowatym

pałeczkowatym

10%

10%

Neutrocyty z jądrem

Neutrocyty z jądrem

pałeczkowatym

pałeczkowatym

10%

10%

Neutrocyty z jądrem

Neutrocyty z jądrem

podzielonym

podzielonym

30%

30%

Neutrocyty z jądrem

Neutrocyty z jądrem

podzielonym

podzielonym

30%

30%

Eozynocyty

Eozynocyty

1%

1%

Eozynocyty

Eozynocyty

1%

1%

Bazocyty

Bazocyty

0%

0%

Bazocyty

Bazocyty

0%

0%

Monocyty

Monocyty

4%

4%

Monocyty

Monocyty

4%

4%

Limfocyty

Limfocyty

55%

55%

Limfocyty

Limfocyty

55%

55%

Taki sam wzór – różne

Taki sam wzór – różne

stany

stany

Przypadek I

Przypadek I

Przypadek

Przypadek

II

II

Norma

Norma

Neutrocyty z

Neutrocyty z

jądrem

jądrem

pałeczkowatym

pałeczkowatym

3,0

3,0

×

×

10

10

9

9

/l

/l

0,3

0,3

×

×

10

10

9

9

/l

/l

0 – 0,33

0 – 0,33

Neutrocyty z

Neutrocyty z

jądrem

jądrem

podzielonym

podzielonym

9,0

9,0

×

×

10

10

9

9

/l

/l

0,9

0,9

×

×

10

10

9

9

/l

/l

3,20 – 11,8

3,20 – 11,8

Eozynocyty

Eozynocyty

0,3

0,3

×

×

10

10

9

9

/l

/l

0,03

0,03

×

×

10

10

9

9

/l

/l

0,05 – 1,18

0,05 – 1,18

Bazocyty

Bazocyty

0

0

×

×

10

10

9

9

/l

/l

0

0

×

×

10

10

9

9

/l

/l

0 – 0,10

0 – 0,10

Monocyty

Monocyty

1,2

1,2

×

×

10

10

9

9

/l

/l

0,12

0,12

×

×

10

10

9

9

/l

/l

0,05 – 1,24

0,05 – 1,24

Limfocyty

Limfocyty

16,5

16,5

×

×

10

10

9

9

/l

/l

1,65

1,65

×

×

10

10

9

9

/l

/l

1,00 – 4,80

1,00 – 4,80

Taki sam wzór – różne

Taki sam wzór – różne

stany

stany



Przypadek I: pies, samiec, 7 tygodni

Przypadek I: pies, samiec, 7 tygodni

– względny i bezwzględny wzrost

– względny i bezwzględny wzrost

liczby limfocytów

liczby limfocytów



Przypadek I: pies, samiec, 9 tygodni

Przypadek I: pies, samiec, 9 tygodni

– względny i bezwzględny spadek

– względny i bezwzględny spadek

liczby neutrocytów

liczby neutrocytów

Taki sam wzór – różne

Taki sam wzór – różne

stany

stany



Przypadek I: zdrowe szczenię

Przypadek I: zdrowe szczenię



Przypadek I: szczenię chore -

Przypadek I: szczenię chore -

parwowiroza

parwowiroza

Interpretując

Interpretując

zmiany we wzorze

zmiany we wzorze

odsetkowym

odsetkowym

zawsze należy brać

zawsze należy brać

pod uwagę ogólna

pod uwagę ogólna

liczbę leukocytów.

liczbę leukocytów.

Sposób obliczania

Sposób obliczania

bezwzględnej liczby

bezwzględnej liczby

poszczególnych grup

poszczególnych grup

komórek

komórek

Ogólna liczba leukocytów

Ogólna liczba leukocytów

×

×

odsetek

odsetek

komórek : 100

komórek : 100

Przykład:

Przykład:

Leukocytoza - 30,0

Leukocytoza - 30,0

×

×

10

10

9

9

/l

/l

Odsetek limfocytów – 55%

Odsetek limfocytów – 55%

liczba limfocytów = 30

liczba limfocytów = 30

×

×

55:100 =

55:100 =

16,5

16,5

×

×

10

10

9

9

/l

/l

ODCHYLENIA OD

ODCHYLENIA OD

NORMY W ZAKRESIE

NORMY W ZAKRESIE

LICZBY

LICZBY

POSZCZEGÓLNYCH

POSZCZEGÓLNYCH

KRWINEK BIAŁYCH

KRWINEK BIAŁYCH

PRZYCZYNY

PRZYCZYNY

NEUTROCYTOZA

NEUTROCYTOZA

NEUTROCYTOZA

NEUTROCYTOZA



SCHORZENIA ZAPALNE I INFEKCYJNE

SCHORZENIA ZAPALNE I INFEKCYJNE



zakażenia bakteryjne (z przesunięciem obrazu w lewo)

zakażenia bakteryjne (z przesunięciem obrazu w lewo)



bakterie ropne (

bakterie ropne (

Staphylococcus spp., Streptococcus

Staphylococcus spp., Streptococcus

spp., Corynobacterium spp

spp., Corynobacterium spp

.)

.)



ropniak opłucnej, ropomacicze (tzw odczyn białaczkowy)

ropniak opłucnej, ropomacicze (tzw odczyn białaczkowy)



zakażenia wirusowe

zakażenia wirusowe



nosówka

nosówka



rinotracheitis kotów

rinotracheitis kotów



zakażenia grzybicze (różne)

zakażenia grzybicze (różne)



inwazje pasożytnicze

inwazje pasożytnicze



toksoplazmoza

toksoplazmoza



hepatozoonoza

hepatozoonoza



fascioloza

fascioloza

NEUTROCYTOZA

NEUTROCYTOZA



BIAŁACZKA SZPIKOWA

BIAŁACZKA SZPIKOWA

(ostra i przewlekła)

(ostra i przewlekła)



STYMULACJA SZPIKU

STYMULACJA SZPIKU

(np. niedokrwistość

(np. niedokrwistość

regeneratywna)

regeneratywna)



STANY FIZJOLOGICZNE

STANY FIZJOLOGICZNE

(brak przesunięcia

(brak przesunięcia

obrazu w lewo)

obrazu w lewo)



podniecenie, strach, stres

podniecenie, strach, stres



wysiłek

wysiłek



ciąża, poród

ciąża, poród



po posiłku

po posiłku



NADCZYNNOŚĆ KORY NADNERCZY

NADCZYNNOŚĆ KORY NADNERCZY



LEKI

LEKI



estrogeny (na początku stosowania)

estrogeny (na początku stosowania)



podawanie glikokortykosterydów

podawanie glikokortykosterydów



adrenalina

adrenalina

NEUTROCYTOZA

NEUTROCYTOZA



MARTWICA TKANEK

MARTWICA TKANEK



oparzenia

oparzenia



rozpad nowotworów litych

rozpad nowotworów litych



zakrzepica

zakrzepica



mocznica

mocznica



zawały narządowe

zawały narządowe



INNE

INNE



gorączka

gorączka



ropnie aseptyczne

ropnie aseptyczne



krwotoki

krwotoki



stany po splenektomii

stany po splenektomii



nadczynność tarczycy

nadczynność tarczycy

NEUTROPENIA

NEUTROPENIA

NEUTROPENIA

NEUTROPENIA



NACIECZENIE NOWOTWOROWE SZPIKU:

NACIECZENIE NOWOTWOROWE SZPIKU:



choroby mieloproliferacyjne

choroby mieloproliferacyjne



choroby limfoproliferacyjne

choroby limfoproliferacyjne



zwłóknienie szpiku

zwłóknienie szpiku



przerzuty nowotworowe do szpiku

przerzuty nowotworowe do szpiku



LEKI:

LEKI:



cytostatyki

cytostatyki



chloramfenikol

chloramfenikol



cefalosporyny

cefalosporyny



gryzeofulwina

gryzeofulwina



sulfonamidy potencjalizowane trimetoprimem

sulfonamidy potencjalizowane trimetoprimem



tetracykliny

tetracykliny



leki przeciwhistaminowe

leki przeciwhistaminowe



estrogeny

estrogeny



fenylobutazon

fenylobutazon



fenobarbital

fenobarbital

NEUTROPENIA

NEUTROPENIA



TRUCIZNY:

TRUCIZNY:



rozpuszczalniki organiczne (benzen)

rozpuszczalniki organiczne (benzen)



toksyny grzybicze (fusarium)

toksyny grzybicze (fusarium)



CHOROBY ZAKAŹNE:

CHOROBY ZAKAŹNE:



wirusowe

wirusowe



parwowiroza

parwowiroza



panleukopenia

panleukopenia



zakażenia Retrowirusowe

zakażenia Retrowirusowe

(białaczka kotów, FIV)

(białaczka kotów, FIV)



wczesne stadia infekcji wirusowych (zapalenie wątroby, nosówka)

wczesne stadia infekcji wirusowych (zapalenie wątroby, nosówka)



bakteryjne (częściej bakterie G-)

bakteryjne (częściej bakterie G-)



zapalenie otrzewnej

zapalenie otrzewnej



zachłystowe zapalenie płuc

zachłystowe zapalenie płuc



salmonelloza

salmonelloza



zapalenie macicy

zapalenie macicy



ropniak opłucnej

ropniak opłucnej

NEUTROPENIA

NEUTROPENIA



INNE:

INNE:



histoplazmoza

histoplazmoza



erlichioza

erlichioza



toksoplazmoza

toksoplazmoza



hipoplazja i aplazja szpiku

hipoplazja i aplazja szpiku



cykliczna neutropenia owczarków szkockich

cykliczna neutropenia owczarków szkockich



glikokortykosterydy

glikokortykosterydy



choroby z autoagresji

choroby z autoagresji



wstrzas

wstrzas



wstrząs septyczny

wstrząs septyczny



wstrząs anafilaktyczny

wstrząs anafilaktyczny



znieczulenie ogólne

znieczulenie ogólne

EOZYNOCYTOZA

EOZYNOCYTOZA

EOZYNOCYTOZA

EOZYNOCYTOZA



ALERGIE

ALERGIE



atopia

atopia



astma kotów

astma kotów



AZS

AZS



alergia pokarmowa

alergia pokarmowa



INWAZJE PASOŻYTNICZE

INWAZJE PASOŻYTNICZE



ankylostomatoza

ankylostomatoza



dirofilarioza

dirofilarioza



włosogłówczyca

włosogłówczyca



filarioidoza

filarioidoza



paragonimoza

paragonimoza



glistnica

glistnica



nużyca

nużyca

EOZYNOCYTOZA

EOZYNOCYTOZA



EOZYNOFILOWE NACIEKANIE TKANEK

EOZYNOFILOWE NACIEKANIE TKANEK



zespół ziarniniaka kwasochłonnego u kotów

zespół ziarniniaka kwasochłonnego u kotów



panosteitis psów

panosteitis psów



zapalenie płuc i eozynofilia płucna

zapalenie płuc i eozynofilia płucna



eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit

eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit



eozynofilowe zapalenie mięśni

eozynofilowe zapalenie mięśni



białaczka eozynofilowa (rzadko)

białaczka eozynofilowa (rzadko)



NOWOTWORY

NOWOTWORY



jajników

jajników



błon surowiczych

błon surowiczych



kości, chłonniak

kości, chłonniak



guzy lite

guzy lite



choroby mieloproliferacyjne

choroby mieloproliferacyjne

EOZYNOCYTOZA

EOZYNOCYTOZA



NIEDOCZYNNOŚĆ KORY

NIEDOCZYNNOŚĆ KORY

NADNERCZY

NADNERCZY



INNE

INNE



ruja u niektórych suk

ruja u niektórych suk



uraz tkanek miękkich

uraz tkanek miękkich



zespół urologiczny kotów

zespół urologiczny kotów



kardiomiopatia

kardiomiopatia



niewydolność nerek

niewydolność nerek

EOZYNOPENIA

EOZYNOPENIA

EOZYNOPENIA

EOZYNOPENIA



stres

stres



nadczynność kory nadnerczy

nadczynność kory nadnerczy



glikokortykosterydy

glikokortykosterydy



ostre infekcje i stany zapalne

ostre infekcje i stany zapalne

BAZOCYTOZA

BAZOCYTOZA

BAZOCYTOZA

BAZOCYTOZA



Stany związane z produkcją IgE

Stany związane z produkcją IgE



Zapalenie skóry na tle alergenów wziewnych

Zapalenie skóry na tle alergenów wziewnych



Nicienie sercowe

Nicienie sercowe



Choroby zapalne

Choroby zapalne



Choroby żołądka i jelit

Choroby żołądka i jelit



Choroby układu oddechowego

Choroby układu oddechowego



Nowotwory

Nowotwory



białaczka bazocytowa (stosunkowo rzadko

białaczka bazocytowa (stosunkowo rzadko

spotykana)

spotykana)



Choroby przebiegające z hiperlipoproteinemią

Choroby przebiegające z hiperlipoproteinemią



Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy

LIMFOCYTOZA

LIMFOCYTOZA

LIMFOCYTOZA

LIMFOCYTOZA



u noworodków i młodych zwierząt

u noworodków i młodych zwierząt



podniecenie i stres u kotów

podniecenie i stres u kotów



poszczepienna

poszczepienna



powrót do zdrowia po infekcjach

powrót do zdrowia po infekcjach



niewydolność kory nadnerczy

niewydolność kory nadnerczy



ostra białaczka limfoblastyczna

ostra białaczka limfoblastyczna



przewlekła białaczka limfatyczna

przewlekła białaczka limfatyczna

LIMFOPENIA

LIMFOPENIA

LIMFOPENIA

LIMFOPENIA



stres związany z chorobą

stres związany z chorobą



ostra faza większości infekcji wirusowych

ostra faza większości infekcji wirusowych

(parwowiroza, nosówka, zapalenie wątroby,

(parwowiroza, nosówka, zapalenie wątroby,

panleukopenia, białaczka, zapalenie otrzewnej

panleukopenia, białaczka, zapalenie otrzewnej

kotów)

kotów)



niedoczynność kory nadnerczy lub długotrwała

niedoczynność kory nadnerczy lub długotrwała

podaż glikokortykosterydów egzogennych

podaż glikokortykosterydów egzogennych



upośledzenie limfopoezy (np. leki immunosupresyjne)

upośledzenie limfopoezy (np. leki immunosupresyjne)



wrodzony lub nabyty niedobór odporności

wrodzony lub nabyty niedobór odporności



utrata chłonki (np. pęknięcie przewodu piersiowego)

utrata chłonki (np. pęknięcie przewodu piersiowego)

MONOCYTOZA

MONOCYTOZA

MONOCYTOZA

MONOCYTOZA



ZAPALENIA

ZAPALENIA



ZAKAŻENIA:

ZAKAŻENIA:



bakteryjne

bakteryjne



ropomacicze

ropomacicze



ropnie

ropnie



ropniak opłucnej

ropniak opłucnej



zapalenie otrzewnej

zapalenie otrzewnej



osteomyelitis

osteomyelitis



zapalenie prostaty

zapalenie prostaty



nokardioza

nokardioza



aktynomykoza

aktynomykoza



mykobakterioza

mykobakterioza



drobnoustroje wewnątrzkomórkowe:

drobnoustroje wewnątrzkomórkowe:



erlichia

erlichia



hemobartonella

hemobartonella

MONOCYTOZA

MONOCYTOZA



ZAKAŻENIA:

ZAKAŻENIA:



grzybicze:

grzybicze:



blastomykoza

blastomykoza



histoplazmoza

histoplazmoza



cryptokokoza

cryptokokoza



cocidiomykoza

cocidiomykoza



pasożytnicze:

pasożytnicze:



nicienie sercowe

nicienie sercowe



babeszjoza

babeszjoza

MONOCYTOZA

MONOCYTOZA



NOWOTWORY

NOWOTWORY

:

:



guzy lite z ogniskami rozpadu

guzy lite z ogniskami rozpadu



chłonniaki

chłonniaki



zespoły mielodysplastyczne

zespoły mielodysplastyczne



BIAŁACZKI

BIAŁACZKI

:

:



mielomonocytowa

mielomonocytowa



monocytowi

monocytowi



szpikowa

szpikowa

MONOCYTOZA

MONOCYTOZA



CHOROBY IMMUNOLOGICZNE

CHOROBY IMMUNOLOGICZNE

:

:



(AIHA) niedokrwistość immunohemolityczna

(AIHA) niedokrwistość immunohemolityczna



zapalenie skóry

zapalenie skóry



zapalenie wielostawowe

zapalenie wielostawowe



URAZY:

URAZY:



rozległe urazy wielonarządowe

rozległe urazy wielonarządowe



wylewy krwawe do tkanek i jam ciała

wylewy krwawe do tkanek i jam ciała



STRES I EGZOGENNE

STRES I EGZOGENNE

GLIKOKORTYKOIDY

GLIKOKORTYKOIDY



NEUTROPENIA

NEUTROPENIA



USTĘPUJĄCA AGRANULOCYTOZA

USTĘPUJĄCA AGRANULOCYTOZA

DYNAMIKA ZMIAN W

DYNAMIKA ZMIAN W

OBRAZU

OBRAZU

BIAŁOKRWINKOWEGO W

BIAŁOKRWINKOWEGO W

PRZEBIEGU OSTREGO

PRZEBIEGU OSTREGO

ZAPALENIA

ZAPALENIA



I neutrofilowa faza walki:

I neutrofilowa faza walki:



leukocytoza neutofilna,

leukocytoza neutofilna,



przesunięcie obrazu białokrwinkowego w lewo,

przesunięcie obrazu białokrwinkowego w lewo,



względna lub bezwzględna limfopenia

względna lub bezwzględna limfopenia



eozynopenia

eozynopenia



II Monocytowa faza przezwyciężania:

II Monocytowa faza przezwyciężania:



zmiany jak wyżej

zmiany jak wyżej



monocytoza

monocytoza



III limfocytowa faza zdrowienia:

III limfocytowa faza zdrowienia:



stopniowy powrót do normy

stopniowy powrót do normy



umiarkowana limfocytoza

umiarkowana limfocytoza



pojawienie się eozynofili

pojawienie się eozynofili

CECHY

CECHY

MORFOLOGICZNE

MORFOLOGICZNE

LEUKOCYTÓW

LEUKOCYTÓW

CECHY MORFOLOGICZNE

CECHY MORFOLOGICZNE

LEUKOCYTÓW - NEUTROCYTY

LEUKOCYTÓW - NEUTROCYTY



Stopień segmentacji jądra

Stopień segmentacji jądra

komórkowego

komórkowego



Neutrocyty z jądrem pałeczkowatym

Neutrocyty z jądrem pałeczkowatym



Neutrocyty z jądrem segmentowanym

Neutrocyty z jądrem segmentowanym

PRZESUNIĘCIE OBRAZU

PRZESUNIĘCIE OBRAZU

BIAŁOKRWINKOWEGO W

BIAŁOKRWINKOWEGO W

LEWO

LEWO

Przesunięciem obrazu

Przesunięciem obrazu

białokrwinkowego w lewo

białokrwinkowego w lewo

nazywamy wzrost liczby

nazywamy wzrost liczby

neutrocytów młodych.

neutrocytów młodych.

PRZESUNIĘCIE OBRAZU

PRZESUNIĘCIE OBRAZU

BIAŁOKRWINKOWEGO W

BIAŁOKRWINKOWEGO W

LEWO

LEWO

PRZESUNIĘCIE OBRAZU

PRZESUNIĘCIE OBRAZU

BIAŁOKRWINKOWEGO W

BIAŁOKRWINKOWEGO W

LEWO

LEWO

znaczne

norma

umiarkowane

PRZESUNIĘCIE OBRAZU

PRZESUNIĘCIE OBRAZU

BIAŁOKRWINKOWEGO W

BIAŁOKRWINKOWEGO W

LEWO

LEWO



Przesunięcie w lewo odczynowe

Przesunięcie w lewo odczynowe



Przesunięcie w lewo rozrostowe

Przesunięcie w lewo rozrostowe

(proliferacyjne)

(proliferacyjne)



Przerwa białaczkowa

Przerwa białaczkowa

ODCZYNOWE

ODCZYNOWE

PRZESUNIĘCIE OBRAZU

PRZESUNIĘCIE OBRAZU

BIAŁOKRWINKOWEGO W

BIAŁOKRWINKOWEGO W

LEWO - PRZYCZYNY

LEWO - PRZYCZYNY



Stany fizjologiczne:

Stany fizjologiczne:



U noworodków

U noworodków



Po wysiłku fizycznym

Po wysiłku fizycznym



W stresie

W stresie



W okresie okołoporodowym

W okresie okołoporodowym



Stany chorobowe:

Stany chorobowe:



Ostre procesy zapalne

Ostre procesy zapalne



Procesy ropne

Procesy ropne



Nowotwory złośliwe

Nowotwory złośliwe

CECHY MORFOLOGICZNE

CECHY MORFOLOGICZNE

LEUKOCYTÓW

LEUKOCYTÓW



Ziarnistości toksyczne (duże ziarnistości

Ziarnistości toksyczne (duże ziarnistości

cytoplazmatyczne)

cytoplazmatyczne)



Objaw nieswoisty towarzyszący zapaleniom,

Objaw nieswoisty towarzyszący zapaleniom,

chorobom nowotworowym

chorobom nowotworowym



Ciałka D

Ciałka D

ö

ö

hliego (duże wtręty

hliego (duże wtręty

cytoplazmatyczne)

cytoplazmatyczne)



Występują w pewnych wrodzonych anomaliach

Występują w pewnych wrodzonych anomaliach

oraz w chorobach zakaźnych, w chorobie

oraz w chorobach zakaźnych, w chorobie

nowotworowej, w stanach pooparzeniowych.

nowotworowej, w stanach pooparzeniowych.



Wodniczki cytoplazmatyczne

Wodniczki cytoplazmatyczne



Swoiste dla zakażeń bakteryjnych

Swoiste dla zakażeń bakteryjnych

ODCZYN

ODCZYN

BIERNACKIEGO

BIERNACKIEGO

ODCZYN

ODCZYN

BIERNACKIEGO

BIERNACKIEGO



Jest to badanie

Jest to badanie

polegające na

polegające na

obserwacji szybkości

obserwacji szybkości

opadania krwinek we

opadania krwinek we

krwi z dodatkiem środka

krwi z dodatkiem środka

przeciwkrzepliwego.

przeciwkrzepliwego.



Pryspieszenie opadania

Pryspieszenie opadania

krwinek, jakkolwiek jest

krwinek, jakkolwiek jest

objawem mało

objawem mało

swoistym, zawsze

swoistym, zawsze

wskazuje na istniejącą

wskazuje na istniejącą

chorobę organiczną

chorobę organiczną

ODCZYN

ODCZYN

BIERNACKIEGO

BIERNACKIEGO



Występowanie zwiększonego OB towarzyszy:

Występowanie zwiększonego OB towarzyszy:



Ciąży,

Ciąży,



Stosowaniu niektórych leków (sterydy anaboliczne,

Stosowaniu niektórych leków (sterydy anaboliczne,

morfina, dekstran, penicylamina, witamina A),

morfina, dekstran, penicylamina, witamina A),



Ostrym i przewlekłym stanom zapalnym (choroba

Ostrym i przewlekłym stanom zapalnym (choroba

reumatyczna, zapalenie płuc, zapalenie dróg

reumatyczna, zapalenie płuc, zapalenie dróg

żółciowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek),

żółciowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek),



Nowotworom,

Nowotworom,



Chorobom hematologicznym (niedokrwistości

Chorobom hematologicznym (niedokrwistości

hemolityczne, aplastyczne, białaczki ostre),

hemolityczne, aplastyczne, białaczki ostre),



Zmianom martwiczym tkanek,

Zmianom martwiczym tkanek,



Toczniowi rumieniowemu, RZS, złamaniom kości,

Toczniowi rumieniowemu, RZS, złamaniom kości,

stanom pooperacyjnym

stanom pooperacyjnym

ODCZYN

ODCZYN

BIERNACKIEGO

BIERNACKIEGO



OB. „trzycyfrowy” towarzyszy:

OB. „trzycyfrowy” towarzyszy:



Nowotworom złośliwym,

Nowotworom złośliwym,



Niedokrwistościom hemolitycznym,

Niedokrwistościom hemolitycznym,



Innym zespołom hematoogicznym,

Innym zespołom hematoogicznym,



Niektórym zapaleniom.

Niektórym zapaleniom.

ODCZYN

ODCZYN

BIERNACKIEGO

BIERNACKIEGO



OB. „rekordowy” towarzyszy:

OB. „rekordowy” towarzyszy:



Najczęściej gammapatiom

Najczęściej gammapatiom

monoklonalnym,

monoklonalnym,



Rzadziej chorobom nowotworowym lub

Rzadziej chorobom nowotworowym lub

chorobom z autoagresji.

chorobom z autoagresji.

ODCZYN

ODCZYN

BIERNACKIEGO

BIERNACKIEGO



Występowanie zmniejszonego OB

Występowanie zmniejszonego OB

towarzyszy:

towarzyszy:



Stosowaniu niektórych leków

Stosowaniu niektórych leków

(glikokortykosterydy, salicylany,

(glikokortykosterydy, salicylany,

fenylbutazon, indometacyna),

fenylbutazon, indometacyna),



Nadkrwistościom pierwotnym i

Nadkrwistościom pierwotnym i

objawowym,

objawowym,



Stanom uczuleniowym,

Stanom uczuleniowym,



Chorobom przewlekłym (niewydolność

Chorobom przewlekłym (niewydolność

krążenia).

krążenia).

Przypadki

Przypadki

kliniczne

kliniczne

Przypadek I

Przypadek I

Pies, suka, 7 lat

Pies, suka, 7 lat

Choruje

od

kilku

Choruje

od

kilku

tygodni z objawami

tygodni z objawami

postępującej apatii,

postępującej apatii,

i

ograniczonego

i

ograniczonego

łaknienia. Suka nie

łaknienia. Suka nie

rodziła. Od 3 lat

rodziła. Od 3 lat

stosowana jest u

stosowana jest u

niej antykoncepcja

niej antykoncepcja

hormo- nalna

hormo- nalna

Przypadek I

Przypadek I

Leukocyty

Leukocyty

[10

[10

9

9

/l]

/l]

0,1

0,1

8

8

-

-

6,0 – 17,0

6,0 – 17,0

WZÓR ODSETKOWY

WZÓR ODSETKOWY

KRWINEK BIAŁYCH

KRWINEK BIAŁYCH

%

%

Erytrocyty

Erytrocyty

[10

[10

12

12

/l]

/l]

1,2

1,2

1

1

-

-

5,5 – 8,5

5,5 – 8,5

Neutrofile podzielone

Neutrofile podzielone

9

9

Hemoglobina

Hemoglobina

[g/dl]

[g/dl]

2,9

2,9

-

-

10,0 –

10,0 –

18,0

18,0

Neutrofile pałeczk.

Neutrofile pałeczk.

0

0

Hematokryt [%]

Hematokryt [%]

8,2

8,2

-

-

35,0 –

35,0 –

55,0

55,0

Granulocyty

Granulocyty

kwasochłonne

kwasochłonne

0

0

MCV [fl]

MCV [fl]

68,

68,

2

2

58,0 –

58,0 –

73,0

73,0

Granulocyty

Granulocyty

zasadochłonne

zasadochłonne

0

0

MCH [pg]

MCH [pg]

24,

24,

2

2

19,5 –

19,5 –

24,5

24,5

Monocyty

Monocyty

0

0

MCHC [g/l]

MCHC [g/l]

35,

35,

4

4

28,0 –

28,0 –

40,0

40,0

Limfocyty

Limfocyty

97

97

Trombocyty

Trombocyty

[10

[10

9

9

/l]

/l]

18

18

-

-

120 – 600

120 – 600

Pct [%]

Pct [%]

0

0

Przypadek I

Przypadek I



Stwierdzone zmiany w układzie

Stwierdzone zmiany w układzie

białokrwinkowym:

białokrwinkowym:



Leukopenia

Leukopenia



Neutropenia względna

Neutropenia względna



Degeneratywne przesunięcie obrazu w

Degeneratywne przesunięcie obrazu w

prawo

prawo



Limfocytoza względna

Limfocytoza względna

Przypadek I

Przypadek I

Bezwzględna liczba neutrocytów:

Bezwzględna liczba neutrocytów:

0,18 × 9 : 100 =

0,18 × 9 : 100 =

0,0162

0,0162

×

×

10

10

9

9

/l

/l

Norma 3,20 – 11,8

Norma 3,20 – 11,8

×

×

10

10

9

9

/l

/l

WNIOSEK: NEUTROPENIA BEZWZGLĘDNA

WNIOSEK: NEUTROPENIA BEZWZGLĘDNA

Przypadek I

Przypadek I

Bezwzględna liczba limfocytów:

Bezwzględna liczba limfocytów:

0,18 × 97 : 100 =

0,18 × 97 : 100 =

0,1746

0,1746

×

×

10

10

9

9

/l

/l

Norma 1,00 – 4,80

Norma 1,00 – 4,80

×

×

10

10

9

9

/l

/l

WNIOSEK: LIMFOPENIA BEZWZGLĘDNA

WNIOSEK: LIMFOPENIA BEZWZGLĘDNA

Przypadek I

Przypadek I

Przyczyny leukopenii:

Przyczyny leukopenii:



Wszystkie stany prowadzące do

Wszystkie stany prowadzące do

neutropenii.

neutropenii.



Rzadko w stanach powodujących

Rzadko w stanach powodujących

limfopenię.

limfopenię.

Przypadek I

Przypadek I

Przyczyny neutropenii:

Przyczyny neutropenii:



NACIECZENIE

NACIECZENIE

NOWOTWOROWE SZPIKU:

NOWOTWOROWE SZPIKU:



choroby mieloproliferacyjne

choroby mieloproliferacyjne



choroby limfoproliferacyjne

choroby limfoproliferacyjne



zwłóknienie szpiku

zwłóknienie szpiku



przerzuty nowotworowe do szpiku

przerzuty nowotworowe do szpiku



LEKI:

LEKI:



estrogeny

estrogeny



TRUCIZNY

TRUCIZNY



CHOROBY ZAKAŹNE:

CHOROBY ZAKAŹNE:



wirusowe

wirusowe



parwowiroza

parwowiroza



wczesne stadia infekcji wirusowych

wczesne stadia infekcji wirusowych

(zapalenie wątroby, nosówka)

(zapalenie wątroby, nosówka)



bakteryjne (częściej bakterie G-)

bakteryjne (częściej bakterie G-)



zapalenie otrzewnej

zapalenie otrzewnej



zachłystowe zapalenie płuc

zachłystowe zapalenie płuc



salmonelloza

salmonelloza



zapalenie macicy

zapalenie macicy



ropniak opłucnej

ropniak opłucnej

Przyczyny limfopenii:

Przyczyny limfopenii:



ostra faza większości

ostra faza większości

infekcji wirusowych

infekcji wirusowych



niedoczynność kory

niedoczynność kory

nadnerczy lub długotrwała

nadnerczy lub długotrwała

podaż glikokortykosterydów

podaż glikokortykosterydów

egzogennych

egzogennych



upośledzenie limfopoezy

upośledzenie limfopoezy

(np. leki

(np. leki

immunosupresyjne)

immunosupresyjne)



wrodzony lub nabyty

wrodzony lub nabyty

niedobór odporności

niedobór odporności



utrata chłonki (np.

utrata chłonki (np.

pęknięcie przewodu

pęknięcie przewodu

piersiowego)

piersiowego)

Przypadek I

Przypadek I

Przyczyny

Przyczyny

neutropenii:

neutropenii:



NACIECZENIE

NACIECZENIE

NOWOTWOROWE SZPIKU:

NOWOTWOROWE SZPIKU:



choroby mieloproliferacyjne

choroby mieloproliferacyjne



choroby limfoproliferacyjne

choroby limfoproliferacyjne



zwłóknienie szpiku

zwłóknienie szpiku



przerzuty nowotworowe do

przerzuty nowotworowe do

szpiku

szpiku



LEKI:

LEKI:



estrogeny

estrogeny



TRUCIZNY

TRUCIZNY



CHOROBY ZAKAŹNE:

CHOROBY ZAKAŹNE:



wirusowe

wirusowe



parwowiroza

parwowiroza



wczesne stadia infekcji

wczesne stadia infekcji

wirusowych (zapalenie wątroby,

wirusowych (zapalenie wątroby,

nosówka)

nosówka)

Przyczyny

Przyczyny

limfopenii:

limfopenii:



ostra faza

ostra faza

większości infekcji

większości infekcji

wirusowych

wirusowych



wrodzony lub

wrodzony lub

nabyty niedobór

nabyty niedobór

odporności

odporności

Przypadek I

Przypadek I

Ze względu na wiek, przebyte

Ze względu na wiek, przebyte

wcześniej szczepienia, oraz brak

wcześniej szczepienia, oraz brak

specyficznych objawów klinicznych,

specyficznych objawów klinicznych,

wirusowe tło istniejących zaburzeń

wirusowe tło istniejących zaburzeń

wydaje się być mało prawdopodobne

wydaje się być mało prawdopodobne

Przypadek I

Przypadek I

Przyczyny

Przyczyny

neutropenii:

neutropenii:



NACIECZENIE

NACIECZENIE

NOWOTWOROWE SZPIKU:

NOWOTWOROWE SZPIKU:



choroby mieloproliferacyjne

choroby mieloproliferacyjne



choroby limfoproliferacyjne

choroby limfoproliferacyjne



zwłóknienie szpiku

zwłóknienie szpiku



przerzuty nowotworowe do

przerzuty nowotworowe do

szpiku

szpiku



LEKI:

LEKI:



estrogeny

estrogeny



TRUCIZNY

TRUCIZNY

Przyczyny

Przyczyny

limfopenii:

limfopenii:



wrodzony lub

wrodzony lub

nabyty niedobór

nabyty niedobór

odporności

odporności

Przypadek I

Przypadek I

Przyczyny

Przyczyny

neutropenii:

neutropenii:



NACIECZENIE

NACIECZENIE

NOWOTWOROWE SZPIKU:

NOWOTWOROWE SZPIKU:



choroby mieloproliferacyjne

choroby mieloproliferacyjne



choroby limfoproliferacyjne

choroby limfoproliferacyjne



zwłóknienie szpiku

zwłóknienie szpiku



przerzuty nowotworowe do

przerzuty nowotworowe do

szpiku

szpiku



LEKI:

LEKI:



estrogeny

estrogeny



TRUCIZNY:

TRUCIZNY:

Przyczyny

Przyczyny

limfopenii:

limfopenii:



wrodzony lub

wrodzony lub

nabyty niedobór

nabyty niedobór

odporności

odporności

Przypadek I

Przypadek I

Przyczyny

Przyczyny

neutropenii:

neutropenii:



NACIECZENIE

NACIECZENIE

NOWOTWOROWE SZPIKU:

NOWOTWOROWE SZPIKU:



choroby mieloproliferacyjne

choroby mieloproliferacyjne



choroby limfoproliferacyjne

choroby limfoproliferacyjne



zwłóknienie szpiku

zwłóknienie szpiku



przerzuty nowotworowe do

przerzuty nowotworowe do

szpiku

szpiku



LEKI:

LEKI:



estrogeny

estrogeny

Przyczyny

Przyczyny

limfopenii:

limfopenii:



niedobór

niedobór

odporności

odporności

Przypadek I

Przypadek I

WZIĘTO POD UWAGĘ NACIECZENIE

WZIĘTO POD UWAGĘ NACIECZENIE

NOWOTWOROWE SZPIKU:

NOWOTWOROWE SZPIKU:



choroby mieloproliferacyjne

choroby mieloproliferacyjne



choroby limfoproliferacyjne

choroby limfoproliferacyjne



zwłóknienie szpiku

zwłóknienie szpiku



przerzuty nowotworowe do szpiku

przerzuty nowotworowe do szpiku

O rozpoznaniu zdecydowało badanie

O rozpoznaniu zdecydowało badanie

szpiku

szpiku

Przypadek II

Przypadek II

Przypadek II

Przypadek II

Przypadek II

Przypadek II

Pies, suka, mieszaniec, 2 lata.

Pies, suka, mieszaniec, 2 lata.

Pies choruje od kilku

Pies choruje od kilku

miesięcy z objawami utraty

miesięcy z objawami utraty

łaknienia, utraty masy

łaknienia, utraty masy

ciała, trudności w

ciała, trudności w

poruszaniu się. Stawy

poruszaniu się. Stawy

nadgarskowe miernie

nadgarskowe miernie

powiększone o

powiększone o

podwyższonej ciepłocie.

podwyższonej ciepłocie.

Stawy biodrowe bolesne

Stawy biodrowe bolesne

przy omacywaniu. Pies był

przy omacywaniu. Pies był

leczony antybiotykami,

leczony antybiotykami,

nigdy jednak nie

nigdy jednak nie

postawiono rozpoznania.

postawiono rozpoznania.

Przypadek II

Przypadek II

Badaniem radiologicznym stwierdzono

Badaniem radiologicznym stwierdzono

ogniskowe, rozsiane zaniki kostne.

ogniskowe, rozsiane zaniki kostne.

Przypadek II

Przypadek II

Leukocyty

Leukocyty

[10

[10

9

9

/l]

/l]

2,94

2,94

-

-

6,0 – 17,0

6,0 – 17,0

WZÓR ODSETKOWY

WZÓR ODSETKOWY

KRWINEK BIAŁYCH

KRWINEK BIAŁYCH

%

%

Erytrocyty

Erytrocyty

[10

[10

12

12

/l]

/l]

6,97

6,97

5,5 – 8,5

5,5 – 8,5

Neutrofile podzielone

Neutrofile podzielone

83

83

Hemoglobina

Hemoglobina

[g/dl]

[g/dl]

15,4

15,4

10,0 –

10,0 –

18,0

18,0

Neutrofile pałeczk.

Neutrofile pałeczk.

6

6

Hematokryt [%]

Hematokryt [%]

47,7

47,7

35,0 –

35,0 –

55,0

55,0

Granulocyty

Granulocyty

kwasochłonne

kwasochłonne

1

1

MCV [fl]

MCV [fl]

68,4

68,4

58,0 –

58,0 –

73,0

73,0

Granulocyty

Granulocyty

zasadochłonne

zasadochłonne

0

0

MCH [pg]

MCH [pg]

22,1

22,1

19,5 –

19,5 –

24,5

24,5

Monocyty

Monocyty

0

0

MCHC [g/l]

MCHC [g/l]

32,3

32,3

28,0 –

28,0 –

40,0

40,0

Limfocyty

Limfocyty

10

10

Trombocyty

Trombocyty

[10

[10

9

9

/l]

/l]

484

484

120 – 600

120 – 600

Pct [%]

Pct [%]

0,4

0,4

Przypadek III

Przypadek III

Kot, samiec, mieszaniec,

Kot, samiec, mieszaniec,

2 miesiące.

2 miesiące.

Kot zachorował nagle z

Kot zachorował nagle z

objawami intensywnej

objawami intensywnej

biegunki i wymiotów.

biegunki i wymiotów.

Kot przebywał wraz z

Kot przebywał wraz z

innymi kociętami z

innymi kociętami z

tego samego miotu. U

tego samego miotu. U

części rodzeństwa

części rodzeństwa

stwierdzono podobne

stwierdzono podobne

objawy.

objawy.

Przypadek III

Przypadek III

Leukocyty

Leukocyty

[10

[10

9

9

/l]

/l]

1,0

1,0

4

4

-

-

6,0 – 17,0

6,0 – 17,0

WZÓR ODSETKOWY

WZÓR ODSETKOWY

KRWINEK BIAŁYCH

KRWINEK BIAŁYCH

%

%

Erytrocyty

Erytrocyty

[10

[10

12

12

/l]

/l]

8,5

8,5

5

5

5,5 – 8,5

5,5 – 8,5

Neutrofile podzielone

Neutrofile podzielone

8

8

Hemoglobina

Hemoglobina

[g/dl]

[g/dl]

12,

12,

0

0

10,0 –

10,0 –

18,0

18,0

Neutrofile pałeczk.

Neutrofile pałeczk.

14

14

Hematokryt [%]

Hematokryt [%]

40,

40,

6

6

35,0 –

35,0 –

55,0

55,0

Granulocyty

Granulocyty

kwasochłonne

kwasochłonne

0

0

MCV [fl]

MCV [fl]

47,

47,

5

5

58,0 –

58,0 –

73,0

73,0

Granulocyty

Granulocyty

zasadochłonne

zasadochłonne

0

0

MCH [pg]

MCH [pg]

14,

14,

0

0

19,5 –

19,5 –

24,5

24,5

Monocyty

Monocyty

0

0

MCHC [g/l]

MCHC [g/l]

29,

29,

5

5

28,0 –

28,0 –

40,0

40,0

Limfocyty

Limfocyty

78

78

Trombocyty

Trombocyty

[10

[10

9

9

/l]

/l]

462

462

-

-

120 – 600

120 – 600

Pct [%]

Pct [%]

0,4

0,4

Przypadek III

Przypadek III



Stwierdzone zmiany w układzie

Stwierdzone zmiany w układzie

białokrwinkowym:

białokrwinkowym:



Leukopenia

Leukopenia



Neutropenia względna

Neutropenia względna



Przesunięcie obrazu w lewo

Przesunięcie obrazu w lewo



Limfocytoza względna

Limfocytoza względna

Przypadek III

Przypadek III



Na podstawie badania

Na podstawie badania

morfologicznego krwi wzięto pod

morfologicznego krwi wzięto pod

uwagę wirusowe tło leukopenii. Za

uwagę wirusowe tło leukopenii. Za

takim rozpoznaniem przemawiało

takim rozpoznaniem przemawiało

występowanie objawów u kociąt

występowanie objawów u kociąt

przebywających z pacjentem.

przebywających z pacjentem.

Badanie serologiczne pozwoliło

Badanie serologiczne pozwoliło

potwierdzić wstępne kliniczne

potwierdzić wstępne kliniczne

rozpoznanie panleukopenii.

rozpoznanie panleukopenii.

Przypadek IV

Przypadek IV

Pies, suka, wyżeł, lat 8,

Pies, suka, wyżeł, lat 8,

26 kg.

26 kg.

Pies choruje od kilku

Pies choruje od kilku

dni z objawami

dni z objawami

senności i niechęci do

senności i niechęci do

poruszania się. Apetyt

poruszania się. Apetyt

wzmożony. Pragnienie

wzmożony. Pragnienie

znacznie wzmożone.

znacznie wzmożone.

Wielomocz. Cykl

Wielomocz. Cykl

płciowy zmian nie

płciowy zmian nie

wykazywał.

wykazywał.

Przypadek IV

Przypadek IV

Leukocyty

Leukocyty

[10

[10

9

9

/l]

/l]

69,

69,

3

3

+

+

6,0 – 17,0

6,0 – 17,0

WZÓR ODSETKOWY

WZÓR ODSETKOWY

KRWINEK BIAŁYCH

KRWINEK BIAŁYCH

%

%

Erytrocyty

Erytrocyty

[10

[10

12

12

/l]

/l]

5,1

5,1

5

5

5,5 – 8,5

5,5 – 8,5

Neutrofile podzielone

Neutrofile podzielone

67

67

Hemoglobina

Hemoglobina

[g/dl]

[g/dl]

11,

11,

7

7

10,0 –

10,0 –

18,0

18,0

Neutrofile pałeczk.

Neutrofile pałeczk.

25

25

Hematokryt [%]

Hematokryt [%]

35,

35,

4

4

35,0 –

35,0 –

55,0

55,0

Granulocyty

Granulocyty

kwasochłonne

kwasochłonne

0

0

MCV [fl]

MCV [fl]

68,

68,

8

8

58,0 –

58,0 –

73,0

73,0

Granulocyty

Granulocyty

zasadochłonne

zasadochłonne

0

0

MCH [pg]

MCH [pg]

22,

22,

8

8

19,5 –

19,5 –

24,5

24,5

Monocyty

Monocyty

0

0

MCHC [g/l]

MCHC [g/l]

33,

33,

1

1

28,0 –

28,0 –

40,0

40,0

Limfocyty

Limfocyty

8

8

Trombocyty

Trombocyty

[10

[10

9

9

/l]

/l]

101

101

-

-

120 – 600

120 – 600

Pct [%]

Pct [%]

0,1

0,1

Przypadek IV

Przypadek IV



Stwierdzone zmiany w układzie

Stwierdzone zmiany w układzie

białokrwinkowym:

białokrwinkowym:



Leukocytoza

Leukocytoza



Neutrocytoza względna

Neutrocytoza względna



Przesunięcie obrazu w lewo

Przesunięcie obrazu w lewo



Limfopenia względna

Limfopenia względna

Przypadek IV

Przypadek IV



Wyniki innych badań

Wyniki innych badań

laboratoryjnych:

laboratoryjnych:



Glikozuria ++++

Glikozuria ++++



Obecność ciał ketonowych w moczu

Obecność ciał ketonowych w moczu



Glikemia: 384 mg/dl

Glikemia: 384 mg/dl

Przypadek IV

Przypadek IV

Na podstawie badań laboratoryjnych

Na podstawie badań laboratoryjnych

rozpoznano cukrzycę.

rozpoznano cukrzycę.

Leukocytoza z wyraźnym przesunięciem

Leukocytoza z wyraźnym przesunięciem

w lewo miała najprawdopodobniej

w lewo miała najprawdopodobniej

charakter odczynowy i ustąpiła

charakter odczynowy i ustąpiła

(spadek liczby leukocytów do wartości

(spadek liczby leukocytów do wartości

15,0

15,0

×

×

10

10

9

9

/l) po czterech dniach

/l) po czterech dniach

antybiotykoterapii.

antybiotykoterapii.

Przypadek V

Przypadek V

Pies, samiec, bokser, lat 7, 32

Pies, samiec, bokser, lat 7, 32

kg.

kg.

Pies choruje od dwu tygodni z

Pies choruje od dwu tygodni z

objawami duszności,

objawami duszności,

kaszlu, wzmożonego

kaszlu, wzmożonego

łaknienia i pragnienia.

łaknienia i pragnienia.

Właściciel stwierdził także

Właściciel stwierdził także

znaczne symetryczne

znaczne symetryczne

powiększenie objętości

powiększenie objętości

okolicy gardła,

okolicy gardła,

przedpiersia, dołów

przedpiersia, dołów

podkolanowych a także

podkolanowych a także

występowanie twardych,

występowanie twardych,

niebolesnych i

niebolesnych i

symetrycznych guzów

symetrycznych guzów

okolicy pachwin.

okolicy pachwin.

Przypadek V

Przypadek V

Badaniem klinicznym oraz badaniem

Badaniem klinicznym oraz badaniem

ultrasonograficznym stwierdzono

ultrasonograficznym stwierdzono

uogólnione powiększenie węzłów

uogólnione powiększenie węzłów

chłonnych. Węzły chłonne

chłonnych. Węzły chłonne

żuchwowe, podkolanowe i

żuchwowe, podkolanowe i

pachwinowe średnicy około 3-5 cm.

pachwinowe średnicy około 3-5 cm.

Węzły chłonne okołonerkowe i

Węzły chłonne okołonerkowe i

krezkowe śr. Około 3 cm.

krezkowe śr. Około 3 cm.

Przypadek V

Przypadek V

Leukocyty

Leukocyty

[10

[10

9

9

/l]

/l]

22,

22,

2

2

+

+

6,0 – 17,0

6,0 – 17,0

WZÓR ODSETKOWY

WZÓR ODSETKOWY

KRWINEK BIAŁYCH

KRWINEK BIAŁYCH

%

%

Erytrocyty

Erytrocyty

[10

[10

12

12

/l]

/l]

5,8

5,8

3

3

5,5 – 8,5

5,5 – 8,5

Neutrofile podzielone

Neutrofile podzielone

81

81

Hemoglobina

Hemoglobina

[g/dl]

[g/dl]

15,

15,

6

6

10,0 –

10,0 –

18,0

18,0

Neutrofile pałeczk.

Neutrofile pałeczk.

11

11

Hematokryt [%]

Hematokryt [%]

43,

43,

3

3

35,0 –

35,0 –

55,0

55,0

Granulocyty

Granulocyty

kwasochłonne

kwasochłonne

1

1

MCV [fl]

MCV [fl]

77,

77,

9

9

+

+

58,0 –

58,0 –

73,0

73,0

Granulocyty

Granulocyty

zasadochłonne

zasadochłonne

0

0

MCH [pg]

MCH [pg]

26,

26,

7

7

+

+

19,5 –

19,5 –

24,5

24,5

Monocyty

Monocyty

1

1

MCHC [g/l]

MCHC [g/l]

34,

34,

3

3

28,0 –

28,0 –

40,0

40,0

Limfocyty

Limfocyty

6

6

Trombocyty

Trombocyty

[10

[10

9

9

/l]

/l]

170

170

120 – 600

120 – 600

Pct [%]

Pct [%]

0,1

0,1

Przypadek V

Przypadek V

Badane biochemiczne krwi wykazało

Badane biochemiczne krwi wykazało

wzrost aktywności fosfatazy zasadowej

wzrost aktywności fosfatazy zasadowej

w surowicy

w surowicy

AP – 562,81 U/l

AP – 562,81 U/l

Badaniem biopsyjnym węzłów chłonnych

Badaniem biopsyjnym węzłów chłonnych

podkolanowych stwierdzono obecność

podkolanowych stwierdzono obecność

przeważającej ilości monomorficznych

przeważającej ilości monomorficznych

niedojrzałych komórek z jednym,

niedojrzałych komórek z jednym,

dwoma jąderkami

dwoma jąderkami

Przypadek V

Przypadek V



Rozpoznano postać wielocentryczną

Rozpoznano postać wielocentryczną

chłoniaka centrocytarnego,

chłoniaka centrocytarnego,

centroblastycznego.

centroblastycznego.



Podjęto leczenie:

Podjęto leczenie:



Cyklofosfamid 50 mg co 2-gi dzień

Cyklofosfamid 50 mg co 2-gi dzień



Prednizon (Encorton) 40 mg 1 raz dziennie

Prednizon (Encorton) 40 mg 1 raz dziennie



Po 5 dniach leczenia uzyskano zmniejszenie

Po 5 dniach leczenia uzyskano zmniejszenie

węzłów chłonnych. Remisja trwała 10 dni.

węzłów chłonnych. Remisja trwała 10 dni.

Pies padł po 36 dniach od postawienia

Pies padł po 36 dniach od postawienia

rozpoznania.

rozpoznania.

Przypadek VI

Przypadek VI



Pies, samiec, alascan malamute, 10

Pies, samiec, alascan malamute, 10

lat, 45 kg

lat, 45 kg



Od trzech tygodni utrata masy ciała,

Od trzech tygodni utrata masy ciała,

łatwe męczenie, objawy bólowe. W

łatwe męczenie, objawy bólowe. W

ciągu ostatnich kilku dni apatia i

ciągu ostatnich kilku dni apatia i

sporadyczne wymioty. Przed dwoma

sporadyczne wymioty. Przed dwoma

miesiącami pies przeszedł zabieg

miesiącami pies przeszedł zabieg

usunięcia śledziony z powodu

usunięcia śledziony z powodu

znacznych rozmiarów guza tego

znacznych rozmiarów guza tego

narządu. Badań patomorfologicznych

narządu. Badań patomorfologicznych

nie przeprowadzono.

nie przeprowadzono.

Przypadek VI

Przypadek VI

Leukocyty

Leukocyty

[10

[10

9

9

/l]

/l]

43,

43,

2

2

+

+

6,0 – 17,0

6,0 – 17,0

WZÓR ODSETKOWY

WZÓR ODSETKOWY

KRWINEK BIAŁYCH

KRWINEK BIAŁYCH

%

%

Erytrocyty

Erytrocyty

[10

[10

12

12

/l]

/l]

2,4

2,4

1

1

-

-

5,5 – 8,5

5,5 – 8,5

Neutrofile podzielone

Neutrofile podzielone

55

55

Hemoglobina

Hemoglobina

[g/dl]

[g/dl]

4,3

4,3

-

-

10,0 –

10,0 –

18,0

18,0

Neutrofile pałeczk.

Neutrofile pałeczk.

24

24

Hematokryt [%]

Hematokryt [%]

17,

17,

8

8

-

-

35,0 –

35,0 –

55,0

55,0

Granulocyty

Granulocyty

kwasochłonne

kwasochłonne

1

1

MCV [fl]

MCV [fl]

74,

74,

0

0

+

+

58,0 –

58,0 –

73,0

73,0

Granulocyty

Granulocyty

zasadochłonne

zasadochłonne

0

0

MCH [pg]

MCH [pg]

17,

17,

8

8

-

-

19,5 –

19,5 –

24,5

24,5

Monocyty

Monocyty

1

1

MCHC [g/l]

MCHC [g/l]

24,

24,

1

1

-

-

28,0 –

28,0 –

40,0

40,0

Limfocyty

Limfocyty

19

19

Trombocyty

Trombocyty

[10

[10

9

9

/l]

/l]

527

527

120 – 600

120 – 600

Pct [%]

Pct [%]

0,1

0,1

Przypadek V

Przypadek V



Badaniem ultrasonograficznym

Badaniem ultrasonograficznym

wykazano obecność guza o

wykazano obecność guza o

wymiarach 25 x 18 cm ulokowanego

wymiarach 25 x 18 cm ulokowanego

w niszy po usuniętej śledzionie

w niszy po usuniętej śledzionie



Wysunięto podejrzenie

Wysunięto podejrzenie

Haemangiosarcoma

Haemangiosarcoma

Przypadek VI

Przypadek VI



Pies, suka, labrador, 1,5 roku, 30 kg

Pies, suka, labrador, 1,5 roku, 30 kg



Pies tydzień przed przybyciem do

Pies tydzień przed przybyciem do

kliniki spożył nieznana ilość trucizny

kliniki spożył nieznana ilość trucizny

dla gryzoni. Psu podano witaminę K

dla gryzoni. Psu podano witaminę K

w ilości nie przekraczającej 20 mg.

w ilości nie przekraczającej 20 mg.

Do kliniki pies został skierowany z

Do kliniki pies został skierowany z

powodu nagłego pojawienia się

powodu nagłego pojawienia się

chełbocacego nacieku w okolicy

chełbocacego nacieku w okolicy

ramienia i barku prawego.

ramienia i barku prawego.

Przypadek VI

Przypadek VI

Leukocyty

Leukocyty

[10

[10

9

9

/l]

/l]

22,

22,

1

1

+

+

6,0 – 17,0

6,0 – 17,0

WZÓR ODSETKOWY

WZÓR ODSETKOWY

KRWINEK BIAŁYCH

KRWINEK BIAŁYCH

%

%

Erytrocyty

Erytrocyty

[10

[10

12

12

/l]

/l]

4,2

4,2

2

2

-

-

5,5 – 8,5

5,5 – 8,5

Neutrofile podzielone

Neutrofile podzielone

88

88

Hemoglobina

Hemoglobina

[g/dl]

[g/dl]

10,

10,

3

3

-

-

10,0 –

10,0 –

18,0

18,0

Neutrofile pałeczk.

Neutrofile pałeczk.

6

6

Hematokryt [%]

Hematokryt [%]

29,

29,

5

5

-

-

35,0 –

35,0 –

55,0

55,0

Granulocyty

Granulocyty

kwasochłonne

kwasochłonne

0

0

MCV [fl]

MCV [fl]

69,

69,

9

9

58,0 –

58,0 –

73,0

73,0

Granulocyty

Granulocyty

zasadochłonne

zasadochłonne

0

0

MCH [pg]

MCH [pg]

24,

24,

5

5

19,5 –

19,5 –

24,5

24,5

Monocyty

Monocyty

1

1

MCHC [g/l]

MCHC [g/l]

35,

35,

0

0

28,0 –

28,0 –

40,0

40,0

Limfocyty

Limfocyty

6

6

Trombocyty

Trombocyty

[10

[10

9

9

/l]

/l]

236

236

120 – 600

120 – 600

Pct [%]

Pct [%]

0,2

0,2

Przypadek VI

Przypadek VI

Wyniki badania koagulologicznego

Wyniki badania koagulologicznego

PT

PT

222

222

s

s

+

+

Wsk. PT

Wsk. PT

6

6

%

%

-

-

INR

INR

19,36

19,36

-

-

Fibrynog

Fibrynog

en

en

205

205

mg/dl

mg/dl

n

n

APTT

APTT

46,3

46,3

s

s

+

+

APTT

APTT

ratio

ratio

1,45

1,45

-

-

Przypadek VI

Przypadek VI



Rozpoznanie:

Rozpoznanie:



Stan po zatryciu rodentycydami

Stan po zatryciu rodentycydami

antykoagulacyjnymi

antykoagulacyjnymi



Krwiak okolicy barkowej

Krwiak okolicy barkowej



Ostra niedokrwistość pokrwotoczna

Ostra niedokrwistość pokrwotoczna

KONIEC

KONIEC