Rodzaje złamań i uszkodzeń

kręgosłupa w odcinku

piersiowym

Postępowanie w urazach

kręgosłupa

Klasyfikacje

• 1949 Nicoll złamania stabilne i niestabilne
• Holdsworth podzielił złamania według

mechanizmu urazu rozpoznał 5 grup

• Whitesides podzielił według

dwukolumnowego podziału złamań

• Louis morfologiczna klasyfikacja zgodnie z

trójkolumnowym podziałem

• Roy-Camille i Denis podział trójkolumnowy

Magerl klasyfikacja

patomorfologiczna

• Siły kompresyjne (A) złamania

kompresyjne i wybuchowe

• Siły rozciągowe (B)
• Siły rotacyjne (C)

Typ A – złamania

kompresyjne

A1 Złamania ze zgnieceniem

A1.1 Zgniecenie płytki granicznej
A1.2 Zgniecenie klinowe
A1.3 Zapadnięcie się trzonu

A2 Złamania rozszczepienne

A2.1 złamanie z rozszczepieniem w kierunku

strzałkowym
A2.2 Rozszczepienie w płaszczyźnie czołowej
A2.3 Pincer fracture

A3 Złamania wybuchowe

A3.1 Niecałkowite złamanie wybuchowe
A3.2 Złamanie rozszczepienno wybuchowe
A3.3 Całkowite złamanie wybuchowe

A1

• Złamania stabilne
• Tylna i środkowa kolumna nie

uszkodzona

• Nie obserwuje się fragmenów

kostnych w w kanale

• A1.3 złamania

osteoporotyczne

A2

• Złamanie rozszepienne

w płaszczyźnie
czołowej i strzłkowej

• Kiedy pomiędzy

odłamy dostaje się
materiał krążka
międzykręgowego

• Kolumna tylna

nieuszkodzona

• Rzadko ubytki

neurologiczne

A3

• Trzon całkowicie

lub niecałkowicie

rozkawałkowany a

fragmenty trzonu

wepchnięte do

światła kanału

• Nierzadko skutek

neurologniczny

• Kolumna tylna

nieuszkodzona

B

• Uszkodzeni tylnych i

przednich stabilizatorów z

rozciągnięcia

• Uszkodzenie poprzeczne

struktur (uraz przez krążek

międzykręgowy)

• Zgięcie, rozciągnięcie lub

przeprost powodujący

rozciągnięcie przednich

więzdeł

• Podstawą diagnostyki jest

uszkodzenie tylnej

kolumny

• Możliwość przemieszczeń

liniowych

B

B1 Uszkodzenie głównie tylnych więzadeł

B1.1 Poprzeczne uszkodzenie krążka międzykręgowego
B1.2 Złamanie kręgu typu A

B2 Uszkodzenie struktur tylnych głównie kostnych

B2.1 Poprzeczne dwukolumnowe złamanie
B2.2 Z poprzecznym uszkodzeniem krążka
B2.3 Ze złamaniem trzonu typu 2

B3 Przednie rozerwanie krążka (mechanizmy wyprostne)

B3.1 Przeprost i nadwichnięcie
B3.2 Przeprost i Spondyloliza
B3.3 Zwichnięcie tylnu

B1

• Uszkodzenie

kompleksu tylnych
więzadeł ze
zwichnięciem,
nadwichnięciem lub
złamaniem wyrostków
stawowych

• Współistnieje z

rozerwaniem krążka
międzykręgowego
(B1.1), złamanie
trzonu kręgu (B1.2),

B2

• Uszkodzenie

przebiega
poprzez łuki,
nasady lub cieśń

• Współistniej

uszkodzenie
albo przez
krążek (B2.1)
albo przez trzon
(B2.2)

B3

• Mechanizm przeprostny, ścinający
• Bardzo rzadki
• Początek w części przedniej
• Wcześniejsze zmiany chorób

przewlekłych

C

• Uszkodzenie przedniej i

tylnej kolumny

• Osiowa rotacja
• Rotacyjne

przemieszczenia,
złamania wyrostków
stawowych,
jednostronne złamanie
ze zwichnięciem

• Możliwość

przemiszczeń uraz
wysoce niestabilny

C1

C1 Uraz typu A z rotacją

C1.1złamanie klinowe
C1.2 Rotacyjne złamanie rozszczepienne
C1.3 Rotacyjne złamani wybuchowe

C2 Uraz typu B z rotacją

C2.1 B1 z rotacją
C2.2 B2 z rotacją
C2.3 B3 z rotacje

C3 Urazy rotacyjno ścinający

C3.1 Złamanie plasterkowe
C3.2 Złamani skośne