ZAOPATRZENIE

ORTOTYCZNE ODCINKA

PIERSIOWEGO

KRĘGOSŁUPA

ORTEZY TUŁOWIA

• Ortezy tułowia są stosowane w celu

stabilizacji kręgosłupa, korekcji,
częściowego lub całkowitego odciążenia
jego wybranych elementów

• Działanie ich polega na: ograniczeniu

zakresu ruchów, osiowym podparciu
masy ciała, biernej korekcji postawy lub
wspomaganiu działania mięśni brzucha

SKUTECZNOŚĆ

DZIAŁANIA

• Właściwe wskazania do zastosowania
• Prawidłowego wykonania i dopasowania
• Prawidłowej konstrukcji opartej na

zasadach biomechaniki

• Przestrzeganie właściwej konserwacji

zaopatrzenia i zasad higieny ogólnej

• Udzielanie pacjentowi informacji o

sposobie używania

Do najczęstszych schorzeń

ortopedyczno-

traumatologicznych, w

których stosujemy ortozy:

• Skoliozy
• Złamania pourazowe kręgów
• Złamania patologiczne
• Kręgozmyki
• w chorobach reumatycznych
• Zaawansowane spondylioza i

osteoporozie

Gorsety

• Gorsetami nazywa się sztywne

ortozy wykonane z lekkich,
sprężystych materiałów:

– aluminium
– żywicy epoksydowej
– polipropylenu

Funkcje gorsetów

dzielimy

• stabilizująca lub unieruchamiająca;
• korekcyjna;
• odciążająca.
Wsród gorsetów do leczenia skolioz

stosujemy podział:

• CTLSO- gorset Blounta z Milwaukee
• TLSO- gorset typu Cheneau, Boston
• Dynamiczny – typu Spinecor

GORSETY STABILIZUJĄCE

Gorset Jewetta- składa się z dwóch
ram, połączonych na bokach
skórzanymi pasami lub taśmą z
naciągiem blokowanych klamrą. Z
przodu gorset opiera się na górnej
części trzonu mostka i na spojeniu
łonowym, z tyłu na odc. lędźwiowym
kręgosłupa

Gorset Jewetta- stosuje się

szczególnie w złamaniach

kompresyjnych kręgosłupa

lędźwiowego i dolnego odcinka

piersiowego (Th6-L3)

Zasada działania gorsetu polega na

trójpunktowym podparciu.

Warunkiem prawidłowego działania

jest symetryczne napięcie pasków-

górnego i dolnego, tak aby ramka

nie ustawiła się skośnie

Jest on źle tolerowany przez
osoby w podeszłym wieku oraz
pacjentów z astmą i chorób
wieńcowych, ponieważ uciska
klatkę piersiową, utrudnia
oddychanie, a ponadto sprzyja
psychicznemu uczucia bólu

Gorset typu Bählera- stosowana w

formie modułowej, zapewnia

wyprostowanie kregosłupa i odciążenie

trzonów kręgów w odc. piersiowym

dolnym i lędźwiowym do L3(jak gorset

Jewetta działa na zasadzie 3 punktów

podparcia)

Jego zaletą jest
łatwość
samodzielnego
zapięcia.
Orteza odporna
jest na wilgoć,
więc nie trzeba jej
zdejmować
podczas kąpieli.

Gorsety donioczkowe

• Gorset doniczkowy ma

za zadanie podparcie

zniekształconego

kręgosłupa oraz klatki

piersiowej. Musi być

dobrze dopasowany,

powinien przylegać jak

największą

powierzchnią do tułowia

i podpierać się na

talerzach biodrowych

Pełni funkcje stabilizującą oraz podporową najczęściej:
•we wczesnodziecięcych skoliozach idiopatycznych,
• w skrzywieniach u chorych z mózgowym porażeniem
dziecięcym ,
•rdzeniowym zanikiem mięśni,
•jamistości rdzenia,
•w rdzeniowym zaniku mięśni

Jest ona najczęściej wykonana z laminatu akrylowego
lub epoksydowego – część grzbietowa utwardza się na
sztywno zaś część brzuszna stanowi miękki fartuszek.

GORSETY KOREKCYJNE

Stosuje się je do leczenia bocznych

skrzywień kręgosłupa. Działanie

korekcyjne polegają na wywieraniu

siły nacisku w punkcie przyłożenia na

łuku skrzywienia oraz podparciu w

dwóch punktach po stronie przeciwnej

Gorset Chêneau

Działanie jego opiera się
na zastosowaniu systemu
wielokrotnych trójpunktowych
układów sił korekcyjnych
rozłożonych w trójwymiarowej
przestrzeni. Integralną częścią
skorupy gorsetu stanowią peloty
korekcyjne, powodujące nacisk w
określonych miejscach.
Warunkiem skutecznego
oddziaływania pelot jest
przygotywanie
w gorsecie rozległych przestrzeni
odciążenia

Zaleca się go pacjentom, u których kąt
skrzywienia kręgosłupa wynosi 20-45.

Zadania gorsetu


zatrzymanie progresji skrzywienia,



zapobiegnięcie konieczności leczenia

operacyjnego,


poprawa wyglądu pacjenta

Chory powinien nosić ortezę jak

najdłużej w ciągu dnia i przez całą noc,
gorset ściąga się do ćwiczeń, czynności
toaletowych

Bardziej nowoczesna

ortezą dla pacjentów ze
skrzywieniem bocznym
kręgosłupa jest gorset
typu Boston.

 Koryguje on odc.

lędźwiowo-piersiowy, w
przypadku gdy szczyt
skrzywienia znajduje się
na Th7

 stosuje się w skoliozach

o kącie skrzywienia
wynoszącej 20-40

wykonany jest z

polietylowej modelowej
dopasowanej płyty

GORSETY ODCIĄŻAJĄCE

Przykładem jest tu gorset typu

Blounta z Milwaukee. Gorset

składa się z kosza biodrowego,

dokładnie dopasowanego do

miednicy z oparciem na

talerzach biodrowych. Do jego

górnej części przymocowuje

się pionowe wsporniki z

metalu. Na szczycie

wsporników znajduje się

pelota- podbródkowa i

potyliczna. Do pionowego

wspornika tylnego przyczepia

się pelotę derotacyjną,

uciskającą garb żebrowy.

Ortoza ta odciąża kręgosłup dzięki oparciu
konstrukcji na talerzach biodrowych oraz
podparciu żuchwy i potylicy. Główna
zasadą działania jest pobudzanie mięśni
tułowia do czynnego prostowania

Używa się go w przypadkach skrzywienia
obejmujących cały kręgosłup- wielu
lekarzy nadal uważa go za jedyny
odpowiedni gorset przeznaczony do
leczenia skolioz

SZNURÓWKI

Kolejnym typem ortoz mających również
wpływ na odcinek piersiowy kręgosłupa
są sznurówki mają zastosowanie w:
 zmian zwyrodnieniowych

 w zesztywniającym zapaleniu

kręgosłupa
 stenozie

 osteoporozie

 wypuklinie jądra miażdżystego

 po urazach i zabiegach

operacyjnych w okresie
rekonwalescencji

• Wysoka sznurówka z

podpaszkami- wykonana z
elastycznych tkanin
usztywniona w części
grzbietowej. Część
grzbietowa sięga do grzebieni
łopatek, a w częściach
bocznych jest zakończona
dwoma podpaszkami
podtrzymującymi barki i
prostujących kręgosłup z
przodu zapinany jest na
taśmę velcro. Ortoza
najczęściej stosowana jest w
kifozach piersiowego odc.
kręgosłupa.

Konstrukcja typu

Taylora(prostotrzymacz)- składa

się z elementu podoprowego w

formie półkosza obejmującego

biodra, zbudowanego z

aluminiowych listew oraz

fartuszka sznurowanego na

brzuchu. Dwa płaskowniki

biegnące pionowo i równolegle

do kręgosłupa sięgających

powyżej górnego brzegu łopatki.

Płaskowniki te zakończone są

podpaszkami obejmującymi

barki i zapinanymi na plecach.

Orteza wzmocniona jest

poziomymi płaskownikami

przebiegajacymi z przodu przez

klatkę piersiową i brzuch.

KOŁNIERZE

Kołnierze stosujemy w celu stabilizacji
szyjnego odc. kręgosłupa(miękkie,
półsztywne). Natomiast kołnierze
sztywne, podporowe opierają się z
przodu na klatce piersiowej w okolicach
mostkowej i podobojczykowej, a u góry
podpierają ramiona żuchwy, z tyłu
opierają się w okolicy grzbietowej, a u
góry podpierają okolice potyliczną.
Kołnierze te skutecznie:

•unieruchamiają głowę ,

•odciążają i stabilizują kręgosłup w
odc. piersiowym.

Sztywny kołnierz Campa

(nazwa Polska) – składa
się z części przedniej i
tylnej, może być
dodatkowo wyposażony w
wzmocnienia metalowe,
podpierające brodę i
potylicę, w części dolnej
natomiast opiera się na
tułowiu- klatce piersiowej
z przodu i w okolicy
grzbietowej z tyłu.
Kołnierz Campa dobrze
unieruchamia docinek
szyjny kręgosłupa i górną
część odc. piersiowego.

• Ortoza półsztywna typu

Philadelphia w części
szyjnej jest zbudowana
podobnie jak kołnierz
Campa, lecz by uzyskać
lepszą stabilizację górnego
odc. piersiowego-
wprowadzono dodatkowe
elementy konstrukcyjne z
przodu i tyłu, które
połączono biegnącym
okrężnie pasem . Ortozę tę
wykonuje się w
standardowych rozmiarach
i łatwo ją dopasować.

Kołnierz szyjny

kamizelkowy składa się z
płyty piersiowej wspartej na
barkach za pomocą
metalowych elastycznych
taśm, zakończonych szelkami
poprowadzonymi krzyżowo
do dolnej części płyty
piersiowej. Na niej są
umocowane ruchome
wsporniki pelot-
podbródkowej i potylicznej,
które zapewniają bardzo
stabilne unieruchomienie
głowy.