Krwotok i

krwawienie z

przewodu

pokarmowego.

Kazimierz Koziołkiewicz

Katedra i Klinika Chirurgii Dziecięcej CM

UMK

Przebieg

 jawnie;
 skrycie;
 nieznaczne;
 bardzo duże;
 następstwo choroby przewodu
pokarmowego;
 następstwo choroby

powodującej

objawy ze strony

przewodu

pokarmowego.

Objawy

 wymioty krwią – gdy źródło powyżej
więzadła Treiza;
 stolce z krwią – gdy poniżej;
 im wyżej krwawi – tym bardziej
zmieniona krew w stolcu;
 świeża krew w stolcu
– końcowy odcinek;
 smoliste stolce – jelito

cienkie.

Przyczyny krwawień

CHIRURGICZNE

 w zależności od
wieku,

 w zależności od
miejsca.

NIECHIRURGICZNE

 noworodki z maleną,
 schorzenia pediatryczne (z.

Schoenleina – Henocha),
 schorzenia układowe,
 zakażenia układu

pokarmowego,

 skazy krwotoczne.

Z przyczyn

chirurgicznych

rodzaj
krwawie

nia

miejsce
krwawienia

objawy

wymioty
krwią

żylaki
przełyku

• blok przedwątrobowy:
 zakrzepica żyły wrotnej;
• blok wewnątrzwątrobowy:
 marskość wątroby.
Też u niemowląt!!!

owrzodzeni
e przełyku

i
dwunastnic

y

• noworodek – trawienne;
• starsze:
 salicylany, sterydy;
 maltretowanie.
Konieczna gastroskopia!!!

Z przyczyn chirurgicznych -

cd

wymioty

krwią

zapalenie

krwotoczne błony
śluzowej żołądka i

XII – cy

• rzadko;
Konieczna gastroskopia!!!

uszkodzenie: ciało

obce, śr chemiczne

• wywiad;
Wskazana
ezofagogastroskopia!

nowotwory

• guz w jamie brzusznej

krew w

stolcu

polip odbytnicy

• najczęstsza przyczyna

krwawień
u dzieci!
• stolec pokryty krwią;
• per rectum – guz.

Polipy jelita
grubego

• ryzyko dużego
krwawienia;
• dokładna diagnostyka!!!

Z przyczyn chirurgicznych -

cd

krew w

stolcu

polipowatość

rodzinna, z
Peutza -

Jenghensena

• jelito cienkie;
• naczyniaki skóry;
• znamiona barwnikowe –
wargi.

nowotwory
złośliwe

• dokładna diagnostyka:
USG, CT, wlewy,

endoskopie.

naczyniaki

• krwawienia
Dokładna diagnostyka!!!

wgłobienie
zdwojenie
uchyłek Meckela

• krwawienie

Z przyczyn chirurgicznych -

cd

krew w

stolcu

NEC

• stolce z krwią;
• biegunki;
• zapalenie otrzewnej,
perforacje;
• niedrożność porażenna;
• ciężki stan ogólny.
Noworodki!!!

żylaki odbytu
szczeliny

odbytu
inne

Dziękuję za

uwagę.