Cięcie cesarskie u krów

VI rok dydaktyka

Co rozumiemy pod pojęciem

SECTIO CAESAREA

i kiedy je wykonujemy ?

• Wydobycie płodu ( płodów) po

laparotomii i hysterectomii

• Cięcie cesarskie wykonujemy wtedy

kiedy wydobycie płodu przez naturalne
drogi rodne jest niebezpieczne zarówno
dla rodzącej samicy jak i płodu

Wskazania

• Rozwarcie szyjki lub dróg rodnych jest

niedostateczne

• Żywy płód jest względnie lub

bezwzględnie za duży przemieszczenie
płodu lub macicy nie dają się zreponować

• Przeszkodę porodową stanowi

zdeformowany płód (potworek)

• Obumarłe płody uległy maceracji lub

mumifikacji

• puchlina błon płodowych
• poród uległ zahamowaniu z powodu

ogólnego osłabienia (zaleganie, ciąża
mnoga)

• Występuje przepuklina macicy

U bydła wykonuje się

•Cięcie cesarskie zachowawcze

•Nie stosuje się ciecia cesarskigo

radykalnego

Ciecie cesarskie wykonuje

się

•W pozycji stojącej

>>>CIECIE BOCZNE

•W pozycji leżącej

–cięcie brzuszno - boczne
–ciecie w linii białej

CIECIE BOCZNE W POZYCJI

STOJĄCEJ- ZALETY

•Żwacz zasłania ranę
•Nie trzeba nacinać sieci
•Łatwiejsze manewrowanie ciężarną

macicą

•Wystarcza „deklikatne znieczulenie”
•W razie komplikacji (osłabienie

krowy) można bez problemu
dokończyć zabieg w pozycji leżącej

PRZYGOTOWANIE KROWY DO

ZABIEGU

• ZNIECZULENIE -premedykacja

+znieczulenie nasiękowe powłok w
miejscu cięcia (ewentualnie znieczulenie
nadoponowe niskie przy silnych parciach)

• WYWIĄZANIE KROWY + worek na oczy
• WYZNACZENIE MIEJSCA CIĘCIE - lewa

słabizna ,poniżej wyrostków poprzecznych
kręgów lędźwiowych , pomiędzy ostatnim
żebrem a guzem biodrowym, pionowo lub
lekko skośnie w dół i ku przodowi

Cięcie boczne

•Na szerokość dłoni poniżej

wyrostków poprzecznych kręgów
lędźwiowych

•długość ok. 30-40 cm
•warstwy mięśni: m. obliqus externus

abdominis, m. obliqus internus a.,
m. transversus abdominis

•m. transversus jest luźno związany z

otrzewną

c.d.

•Mięśnie brzucha rozcina się

nożem TYLKO WTEDY , KIEDY
ROZDZIELENIE NA TĘPO
ZGODNIE Z PRZEBIEGIEM
WLÓKIEN NIE JEST MOŻLIWE

•rana operacyjna powinna

zmniejszać się stopniowo w
kierunku otrzewnej

c.d.

•Po zepchnięciu żwacza dogłowowo

ustalamy macicę starając się
wydobyć jej fragment na zewnątrz

•macicę ustalamy poprzez uchwycenie

tylnej kończyny płodu (przodowanie
główkowe), bądź głowy płodu
(przodowanie pośladkowe)

•macicę otwieramy pozaotrzewnowo

na krzywiźnie dużej , omijając
brodawki

c.d.

• Po przerwaniu błon płodowych na

kończyny płodu zakłada się linki
porodowe i pociąga za nie w kierunku
dogrzbietowym

• staramy się aby wody płodowe nie

dostawały się do jamy otrzewnowej

• usuwamy łożysko na ile jest to możliwe
• kontrolujemy macicę -ewentualna ciąża

bliźniacza

• wprowadzamy antybiotyki do jamy

macicy i zaszywamy ją.

Szycie ściany macicy

•Szyjemy materiałem wchłanialnym
•szew ciągły Lamberta-dwa piętra
•szyjemy tak aby nie przekłuwać

błony śluzowej ściany macicy

•do ściany macicy podajemy 10-20

I.U. Oxytocyny

•macice obmywamy ciepłym

płynem fizjologicznym

Szycie powłok brzusznych

•I warstwa :M. transversus abd. i

peritoneum- materiał wchłanialny

•II warstwa :m. obliqus abd.

internus +m. obliqus abd.
externus- materiał nieresorbujący
(jedwab)

•III warstwa :skóra - szew ciągły;

pojedynczy materacowy; klamry

Cięcie w pozycji leżącej

•Wykonujemy u zwierząt których

stan ogólny sugeruje, iż nie
utrzymały by się na nogach do
końca zabiegu, u krów
zalegających , wyczerpanych

•przy skręcie macicy lub

obecności odętków

Ciecie brzuszno-boczne

•Ciecie wykonujemy w pozycji

lezacej

•znieczulenie : sedacja +

znieczulenie nadoponowe wysokie
lub znieczulenie nasiękowe w linii
cięcia

•ciecie dł. 30-40 cm około 7-8 cm

powyżej żyły mlecznej równolegle
do jej przebiegu

Cięcie brzuszno-boczne -

warstwy

• Skóra+mięsien skórny(uwaga na dużą

gałąź żylną-podwiązać!)

• powięź żółta - fascia flava
• rozścięgno m. obliqus abd. externus

(zewnętrzna pochewka m. prostego
brzucha)

• m. rectus abdomini- rozdzielamy na tępo
• pochewka wewnętrzna m. prostego

brzucha

• otrzewna
• sieć

Cięcie brzuszno-boczne

-trudności

•Niewygodna pozycja operującego
•uciekająca do góry otrzewna
•konieczność bardzo dokładnego i

silnego zespolenia powłok
brzusznych związana z o wiele
większym napięciem niż w
przypadku cięcia w pozycji
stojącej

Szycie powłok

• Otrzewną szyjemy wraz powięzią

żółtą !!!!

• Szyjemy szwem materacowym

ciągłym lub przerywanym

• wkłucie ok.. 2 cm od brzegu rany
• powstający przy tym szwie grzebień

można jeszcze dla pewności zeszyć
szwem ciągłym „ na okrętkę”

• pozostałe warstwy jak w metodzie

„ na stojąco”

Postępowanie pooperacyjne

• Oxytocyna i.m.
• Kontrola łożyska -jeżeli nie udało się

go odjąć w trakcie zabiegu

• antybiotykoterapia- jeśli konieczna
• kontrola macicy- masaż
• dieta
• kontrola gruczołu mlekowego-

profilaktyka mastitis

Dziękuję Państwu za

uwagę .

Po przerwie zapraszam

na film.