Wirusowe Zapalenie Wątroby

typu B /WZW B/ - etiologia,

diagnostyka, profilaktyka.

Dr n.med. Witold Wrodycki

Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w

Łodzi

Hepatitis B Virus

Hepatitis B Virus

Epidemiologia HBV

• Ponad 400 mln zakażonych na świecie
• 1,25 mln zakażonych w USA
• Nosicielstwo HBsAg na świecie od 1-

20%

• W Polsce nosicielstwo HBsAg - ok. 1-2

%

• Spadek liczby zakażonych od 1990r

(szczepienia p/wzw B)

1..1.......
....,

m

m

Geographic Distribution

of

Chronic HBV Infection

Geographic Distribution

of

Chronic HBV Infection

HBsAg Prevalence

8% = High

2%-7% = Intermediate

<2% = Low

Wirusowe zapalenie

wątroby (hepatitis

virusalis)

1961 – 57 088 przyp. zgony 102,
1970 – 70 355 przyp. zgony 369
2000 HAV 262 przyp. (25,5 % w wieku 0-

14) zgony 0

HBV 2825 przyp.(10,3% w wieku 0-

14) zgony 0

HCV 2086 przyp. (5,7 % w wieku 0-

14) zgony 0

Epidemia wyrównawcza wzw A ???

Schematyczna budowa

HBV

Drogi tranmisji HBV

•Seksualna
•Parenteralna
•Perinatalna

Zarażenie (invasioductio)
– pasożyty

* Includes sexual contact with acute cases, carriers, and multiple partners.
CxDC Sentinel Counties Study of Viral Hepatitis.

Seksualna

Homosexua

l

Activity

(9%)

Household

Contact

(2%)

Health Care

Employment

(1%)

Other
(1%)

Injectin

g

Drug

Use

(15%)

Riskw Factors for Acute

Hepatitis B

Epidemiologia zakażeń

HBV-cd.

• Incubation period:

Average 60–90

days

Range 45–180

days

• Clinical illness (jaundice):

<5 yrs, <10%

>5 yrs, 30%–50%

• Acute case-fatality rate: 0.5%–1%
• Chronic infection:

<5 yrs, 30%–90%
>5 yrs, 2%–10%

• Premature mortality from

chronic liver disease:

15%–25%

Hepatitis B – Clinical Features

Antibodies to the virus
• Anti-HBc
• Anti-HBe
• Anti-HBs

Severity of liver

damage

• Bilirubin
• Albumin
• Prothrombin time

Markers of the virus
• HBV DNA
• HBeAg
• HBsAg

Markers of liver damage
• ALT
• AST
• Bilirubin

Hepatitis B – Diagnostic

Tools

Never Been Exposed to

Hepatitis B

No viral markers

• HBsAg-
• HBeAg

-

• HBV DNA-

No immune
response to the
virus

•

Anti-HBc -

•

Anti-HBs -

•

Anti-HBe -

Acute Hepatitis

B

Full complement of viral
markers, all present for
< 6 months

• HBsAg +
• HBeAg +
• HBV DNA+

Some immune
response to the virus

• Anti-HBs-
• Anti-Hbe-
• Anti-HBc+

Evidence of acute
infection

• Anti-HBc IgM

+

Acute Hepatitis B Virus

Infection with

Recovery Typical

Serologic Course

Weeks after

exposure

Titer

Symptom
s

HBeAg

anti-HBe

Total anti-HBc

IgM anti-HBc

anti-HBs

HBsAg

0

4

8 12 16 20 24 28 32 36

52

100

Chronic Hepatitis B with

Evidence

of Viral Replication

Full complement of
viral markers, all
present for
>6 months

• HBsAg

+

• HBeAg

+

• HBV DNA

+

Some immune
response to the
virus

• Anti-HBc

+

• Anti-HBs

-

• Anti-HBe

-

No evidence of acute
infection

• Anti-HBc IgM

-

Weeks after exposure

Titer

IgM anti-
HBc

Total anti-
HBc

HBsAg

Acute

(6

months)

HBeAg

Chronic

(years)

anti-HBe

0 4 8 12 16 20 24 28 32 36

52

Years

Progression to Chronic Hepatitis

B Virus Infection Typical

Serologic Course

Koncentracja HBV w

różnych płynach w

ustrojowych

Duża:

krew osocze, sączące rany

Średnia:

nasienie, wydzielina

pochowa, sączące rany

Mała:

mocz, kał, łzy, pot, pokarm

Dziękuje za uwagę