Choroby przenoszone

drogą kontaktów

płciowych

STD (sexually transmitted

diseases)

STD – czynniki etiologiczne

Bakteryjne:
• Treponema pallidum - kiła
• Neisseria gonorrhoeae – rzeżączka
• Chlamydia trachomatis (D – K) – chlamydioza,

nieswoiste zap. cewki i szyjki macicy, odbytu

• Gardnerella vaginalis, Mobiluncus,

beztlenowce – bakteryjna waginoza

• Chlamydia trachomatis L 1- 3 – ziarniniak

weneryczny

• Haemophilus ducreyi – wrzód miękki (ulcus

molle)

• Calymmatobacterium granulomatis –

ziarniniak pachwinowy (granuloma inguinale)

• Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum

STD – czynniki etiologiczne

wirusowe:

• Herpes simplex 2, 1 – opryszczka

• Papillomavirus – brodawki, dysplazja

• HIV – AIDS

• HBV

• HCV

• CMV

• MCV (Molluscum contagiosum) - mięczak zakaźny

grzybicze:

• Candida albicans – drożdżyca

pasożyty skóry:

• Phthirus pubis – wesz łonowa

• Sarcoptes scabiei – świerzb

pierwotniaki:

• Trichomonas vaginalis – rzęsistkowica

STD – czynniki etiologiczne

bakteryjne:

• Shigella

• Salmonella

• Campylobacter jeiuni

wirusowe:

• HAV

pierwotniaki:

• Entamoeba histolytica

• Cryptosporidium

• Isospora belli

robaki:

• Enterobius vermicularis - owsica

Rzeżączka –Neisseria

gonorrhoeae

• Zawsze patogenne (?), powinowactwo do nabłonka

walcowatego (fimbrie adhezyjne), wydzielina ropna w 1-4

dni po kontakcie,

• Zap. szyjki, cewki, gruczołów przedsionkowych, spojówek

(noworodki), pochwy (dziewczynki), odbytu, gardła

• Powikłania: zap. przydatków, stercza, najądrzy

(niepłodność), bakteriemia (zap. stawów, meningitis)

• bakterie wrażliwe na czynniki zewnętrzne, posiew „przy

łóżku chorego” na podłoża wzbogacone, selektywne – agar

czekoladowy, podłoże Roiron

• Preparat bezpośredni – metoda Grama, Löfflera (mężczyźni

– pewne rozpoznanie)

• Wykrycie antygenu w rozmazie – PCR, IF, Elisa
• Hodowla 24-48h w 5-10% CO

(u kobiety – częściej

skąpoobjawowe)

• Identyfikacja: oksydaza(+), testy biochemiczne,

serologiczne, PCR

• Leczenie: penicylina, doksycyklina, ceftriakson,

fluorochinolony

Kiła – Treponema pallidum

diagnostyka zależy od okresu

• I – wczesna pierwotna – wrzód twardy (po 3 tygodniach)

• II – wczesna nawrotowa – osutka (9tygodni –3 lata)

• III – późna narządowa - > 3 lata

• kiła wrodzona
** Serologicznie-ujemna – do 6 tyg., potem serologicznie-

dodatnia

*Preparat bezpośredni – niebarwiony – ciemne pole widzenia
nie barwią się metodą Grama
*hodowla – nie rosną na podłożach , pasaże na jądrach

króliczych, przeżywaja bez namnażania na podłożu Nelsona

(albuminy)

serologia – przeciwciała powstają od 6 tygodnia

• odczyny nieswoiste (klasyczne) – VDRL, USR (kłaczkujące) –

obecnie przesiewowe, kiedyś Wassermana, Kolmera (OWD)

• Odczyny swoiste (nowoczesne) – FTA, FTA-ABS – weryfikacja
odczyn immobilizacji Nelsona-Meyera (unieruchomienie

żywych kretków w obecności dopełniacza)

Leczenie – penicylina, doksycyklina, makrolid

wrzód twardy

Primary syphilis - chancre

Primary syphilis

chancre of
anus

osutka kiłowa

Secondary syphilis

papulosquamous rash

Secondary

syphilis

alopecia

Secondary syphilis

papulo-pustular rash

condylomata lata

lepieże płaskie

tertiary

syphilis

Argyll-Robertson pupils

• small, irregular pupils;
• the size of the pupils may be

unequal;

• absence of the light reflex;
• a prompt accomodation reflex;
• pupils slowly dilate with mydriatics;
• constrict in response to focusing the

eyes, but not to light;

ulcerating gumma

Late syphilis -

serpiginous gummata of forearm

Cardiovascular syphilis -

narrowing of coronary ostia in aortus

Neurosyphilis

spirochetes in neural tissue

tertiary syphilis

Charcot's joints

Clutton's joints

kiła wrodzona

•z ęby Hutchinsona

•rhagades

Congenital syphilis -

perforation of palate

Congenital syphilis

saddle nose

mucous patches

Chlamydioza – Chlamydia

trachomatis

serotypy okulogenitalne: D-K

•

obecnie najczęstszy patogen 5-10%, bakterie

wewnątrzkomórkowe, objawy skąpe po 3-4 tyg.od

kontaktu

•

czynniki ryzyka: młody wiek, ektopia, promiskuityzm

•

70-90% kobiet bezobjawowo – zap. szyjki, cewki, PID,

ciąża ektopowa, niepłodność, poronienie, poród

przedwczesny

•

50% meżczyzn bezobjawowo – nierzeżączkowe zap.

cewki (NGU), najądrzy, gruczołu krokowego, odbytnicy

•

noworodek – zap. spojówek, płuc

•

hodowla – komórki McCoya, woreczek żółtkowy

•

rutynowo – wykrycie antygenu w rozmazie komórek –

IF, PCR

•

Leczenie: tetracykliny, makrolidy, fluorochinolony

mykoplazmozy

• Mycoplasma hominis – urethritis

(?), cervicitis (?), adnexitis,
zakaż. okołoporodowe;

• Ureaplasma urealyticum -

urethritis, cervicitis (?),
chorioamnionitis, niska waga
urodzeniowa

STD diagnostyka

• Materiały: wydzielina/wymaz (komórki) z cewki,

pochwy, szyjki, prostaty, inne

• Preparat bezpośredni – metoda Grama: (ocena

stopnia czystości pochwy – kobiety)

- rzeżączka – Gram(-) dwoinki wewnątrz

leukocytów

- bakteryjna waginoza – „clue cells” koko-

pałeczki

Gram(+/-) pokrywające nabłonki

- kandydiaza – drożdżaki Gram(+), formy

pseudomycelialne

• Preparat mokry – rzęsistkowica, drożdżyca
• Ciemne pole widzenia, mikroskop kontrastowo

fazowy – kiła

• IF, PCR – chlamydioza, rzężączka
• Hodowle: różne podłoża, w zależności od

rozpoznania

wirusowe std

• HSV (herpes simplex) – opryszczka

narządów płciowych, zapalenie: cewki,

szyjki macicy, odbytu, jamy ustnej,

dziąseł, warg, gardła, opon mózg. – rdz.,

wrodzona; leczenie: acyklovir;

• HPV (human papilloma) – kłykciny

kończyste (prącia, odbytu, szyjki macicy),

kłykciny płaskie, dysplazja szyjki macicy,

rak kolczystokomórkowy prącia i sromu;

leczenie: krioterapia (ciekły azot),

podofilina, podofilotoksyna, laser

opryszczka narządów

płciowych

opryszczka narządów

płciowych

k ł y k c i n y k o ń c z y s t e

k ł y k c i n y k o ń c z y s t e

Condyloma acuminata

vulva

vaginal wall

Condyloma acuminata

meatal

penile

mięczak zakaźny (molluscum contagiosum)

Chancroid - Gram stain of

Hemophilus ducreyi

Chancroid ulcers

regional adenopathy

Granuloma inguinale

•Calymmatobacterium granulomatis: intracellular, gram-negative,
pleomorphic, encapsulated bacterium which shares many
morphological and serological characteristics with Klebsiella
species;

•found in tropical and subtropical areas such as Southeast India,
Guyana, and New Guinea;

•surface destruction and granuloma formation in the skin and
subcutaneus tissue;

• tetracycline, sulfamethoxazole, erythromycin, ciprofloxacin