TĘPY URAZ GAŁKI OCZNEJ

Bartłomiej Gawron gr. VIII

TĘPE URAZY GAŁKI OCZNEJ



Obrażenia przedniego odcinka oka



Zmiany w zakresie źrenicy i soczewki



Pęknięcie gałki ocznej



Obrażenia tylnego odcinka oka

PRZEDNI ODCINEK OKA
-OTARCIE ROGÓWKI



Jeden z najczęstszych lekkich urazów oka



Dotyczy samego nabłonka, nieuszkodzony zrąb



Objawy



Silny ból, uczucie obecności ciała obcego pod
powieką



Skórcz mięśnia rzęskowego i uczucie bólu w głębi oka



Skórcz powiek z powodu światłowstrętu i łzawienie



Obniżenie ostrości wzroku i zamazanie obrazu

PRZEDNI ODCINEK OKA
-OTARCIE ROGÓWKI



W badaniu: matowa powierzchnia rogówki i ubytki
w próbie fluoresceinowej



Leczenie:



1% tropikamid –znosi skórcz m. rzęskowego



Maści z antybiotykiem

PRZEDNI ODCINEK
-KRWIAK (KRWISTEK) KOMORY
PRZEDNIEJ



Skutek odkształcenia gałki i rozerwania
ciągłości tkanki tęczówki lub(i) ciała
rzęskowego.



Ból, zamglenie widzenia a nawet
zaniewidzenie



W szczelinowym świetle krwinki zawieszone
w cieczy wodnistej, a na dnie komory poziom
krwi (krwistek)

PRZEDNI ODCINEK
-KRWIAK (KRWISTEK) KOMORY
PRZEDNIEJ



Niewielkie ilości wchłaniają się samoistnie



Duża ilość świadczy o ciężkim urazie i uszkodzeniu
struktur kąta przesączania



Utrzymujące się dłuższe wypełnienie krwią może
prowadzić do wtórnej jaskry!!!



„Dysk hematyczny”

PRZEDNI ODCINEK
-KRWIAK (KRWISTEK) KOMORY
PRZEDNIEJ



Postępowanie



Zapobieganie nawrotowi krwawienia –porażenie
zwieracza źrenicy atropiną ułatwia zamknięcie
rozerwanych naczyń.



Kontrola ciśnienia wewnątrzgałkowego

ZMIANY W ZAKRESIE ŹRENICY I
SOCZEWKI



Przy dużej sile urazu np. korek od szampanu



Towarzyszą krwistkowi w komorze przedniej



Pourazowe porażenie zwieracza źrenicy lub jego
pęknięcie



Oderwanie tęczówki od podstawy (irydodialysis)



Zaćma pourazowa



Podwichnięcie lub zwichnięcie soczewki

ZMIANY W ZAKRESIE ŹRENICY I
SOCZEWKI
-ZAĆMA POURAZOWA



Prawdopodobnie wynik drobnych pęknięć
torebki soczewki



Zmętnienia przyjmują kształt rozety lub
gwiazdy



O przebytym urazie świadczy obserwowany
na torebce soczewki barwnik tęczówki.
Pierścień Vosiusza

ZMIANY W ZAKRESIE ŹRENICY I
SOCZEWKI
-PODWICHNIĘCIE SOCZEWKI



Częściowe zerwanie aparatu więzadłowego



Zamglenie widzenia (zmiana krzywizny soczewki)



Zaburzenia akomodacji



Jednooczne podwójne widzenie



Przejściowe wzrosty ciśnienia wewnątrzgałkowego



W biomikroskopie



Odcinkowe pogłębienie komory i drżenie tęczówki

podczas ruchów oka



Widoczny brzeg soczewki w obrębie rozszerzonej

źrenicy

ZMIANY W ZAKRESIE ŹRENICY I
SOCZEWKI
-PODWICHNIĘCIE SOCZEWKI

ZMIANY W ZAKRESIE ŹRENICY I
SOCZEWKI
-ZWICHNIĘCIE SOCZEWKI



Całkowite zerwanie aparatu więzadełkowego



Wypadnięcie soczewki do komory
przedniej –gwałtowne nadciśnienie
wewnątrzgałkowe, ból, objawy jak w ataku
ostrego zamknięcia kąta przesączania



Zwichnięcie soczewki do komory
szklistej –bez bólu, zmiany proliferacyjne,
odwarstwienie siatkówki



Zwichnięcie soczewki pod spojówkę
gałkową –może towarzyszyć przepuklina
tęczówki i ciała szklistego

PĘKNIĘCIA GAŁKI OCZNEJ



Pęknięcie w przednim odcinku –okolica
okołorąbkowa, równolegle do rąbka pod
przyczepami mięśni prostych



Pęknięcie w tylnym odcinku –w pobliżu nerwu
wzrokowego

PĘKNIĘCIA GAŁKI OCZNEJ



Objawy:



Obrzęk i krwiak podspojówkowy



Spłycenie komory przedniej, krwistka



Krew w ciele szklistym



Wyraźny spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego

OBRAŻENIA TYLNEGO ODCINKA OKA



Następstwo siły działającej bezpośrednio na
oko, urazów głowy lub siły wybuchu



Wstrząśnienie siatkówki –obrzęk Berlina



Pourazowy otwór w plamce



Pęknięcie naczyniówki



Pourazowe odwarstwienie siatkówki



Krwotok do ciała szklistego

OBRAŻENIA TYLNEGO ODCINKA OKA
-WSTRZĄŚNIENIE SIATKÓWKI –OBRZĘK
BERLINA



Wynik porażenia małych naczyń siatkówki



Mechanizm nieznany!



Zblednięcie siatkówki i jej obrzęk



Obniżona ostrość wzroku



Wycofuje się zazwyczaj po kilku tygodniach

OBRAŻENIA TYLNEGO ODCINKA OKA
-POURAZOWY OTWÓR W PLAMCE



Wskutek obrzęku siatkówki



Pęknięcie naczyniówki i krwotok poddołeczkowy



Trakcja witreoretinalna



Witrektomia z gazem rozprężającym

OBRAŻENIA TYLNEGO ODCINKA OKA
-PĘKNIĘCIE NACZYNIÓWKI



W wyniku ściśnięcia gałki ocznej w wymiarze przednio-

tylnym



Pęknięcie koncentrycznie do tarczy



Czasem krwawienie przesłania miejsce pęknięcia



Jedna lub kilka blizn po pęknięciu



Niekiedy powstaje płytka neowaskularna CNV

OBRAŻENIA TYLNEGO ODCINKA OKA
-POURAZOWE ODWARSTWIENIE
SIATKÓWKI



Mechanizm: uderzenie lub kontruderzenie



Zgniecenie w płaszczyźnie przednio tylnej; linijne pęknięcie

równoległe do rąbka zębatego lub oderwanie rąbka



Najczęściej kwadrant dolnoskroniowy



Niekiedy oderwanie podstawy ciała szklistego

OBRAŻENIA TYLNEGO ODCINKA OKA
-KRWOTOK DO CIAŁA SZKLISTEGO



Uszkodzenie naczyń ciała rzęskowego,
siatkówki lub naczyniówki



Wymagają kontroli USG co 1-2 tyg w
pierwszym miesiącu i co 4-6 w kolejnych



Postępowanie zależne od przyczyny

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ