Uraz okołoporodowy.

• Możliwy do uniknięcia uraz

wywołany przez niedopatrzenie
lub przeoczenie powikłań
występujących w okresie
okołoporodowym.

• 0,7 % urodzonych noworodków

Czynniki warunkujące

urazowość płodu.

• Wielkość płodu ( makrosomia).
• Dysproporcja między kanałem

rodnym a wielkością głowy dziecka.

• Przedłużający się poród.
• Powiększenie narządów miąższowych

( organomegalia).

• Nieprawidłowe ułożenie płodu

( poród pośladkowy).

Czynniki warunkujące

urazowość płodu.

• Zamartwica, niedotlenienie.
• Przekrwienie narządów

miąższowych ( krwawienie
do wątroby, nadnerczy).

• Wcześniactwo.
• Wady wrodzone ( np. przeszkody

w odp-ływie moczu).

Czynniki predysponujące

do wystąpienia

krwawienia

śródczaszkowego u

noworodków.

• W okresie ciąży:

»wcześniactwo
»przedwczesne pęknięcie

błon płodowych.

»stan przedrzucawkowy.
»dystrofia

wewnątrzmaciczna.

Czynniki predysponujące

do wystąpienia

krwawienia

śródczaszkowego u

noworodków.

• Czynniki okołoporodowe:

»rodzaj porodu ( drogami natury).
»hipoksemia
»hiperkapnia
»kwasica metaboliczna
»zespół zaburzeń oddychania
»hipotermia
»zaburzenia ukł. krzepnięcia

Czynniki predysponujące

do wystąpienia

krwawienia

śródczaszkowego u

noworodków.

• Czynniki poporodowe

:

»agresywna wentylacja

mechaniczna

»przewodnienie
»powikłania zaburzeń

oddychania ( odma opłucnowa)

»szybka dożylna podaż

hiperosmolarnych płynów

Przyczyny powstawania

krwawień około-

dokomorowych.

•Czynniki

wewnątrznaczyniowe

•Czynniki naczyniowe
•Czynniki pozanaczyniowe

Uszkodzenie

niedotleniowo-

niedokrwienne mózgu

noworodka.

• Dojrzałość tkanki mózgowej.
• Nasilenie stanu niedotlenienia

tkanki mózgowej.

• Rozległość zmian.
• Czas i sposób podjęcia sprawnej

resuscytacji.

Przyczyny niedokrwienia

mózgu noworodka.

• Znaczny spadek ciśnienia krwi
• Zatrzymanie krążenia
• Niedrożność naczyń mózgowych

( anomalia naczyniowa)

• Zator, zakrzep
• Koagulopatia
• Zakażenia ( toksoplazmoza,

cytomegalia, bakterie, grzyby)

Inne obrażenia CUN.

• Krwawienie do przestrzeni

podpajęczynówkowej

• Rozerwanie namiotu móżdżku
• Rozerwanie sierpu mózgu
• Uszkodzenie zatok
• Wgłobienie mózgu pod namiot móżdżku
• Zamknięcie tętnic okolicy wcięcia

namiotu

• Pourazowy obrzęk mózgu

Obrażenia nerwów i

splotów nerwowych.

• Nerw twarzowy( porażenie

obwodowe i ośrodkowe)

• Porażenie splotu

barkowego( Duchene- Erba i
Klumpkego)

• Porażenie nerwu przeponowego

Obrażenia narządów

śródpiersia.

• Perforacja przełyku
• Perforacja tchawicy
• Pneumothorax
• Chylothorax
• Jatrogenne uszkodzenia gardła,

przełyku, drzewa oskrzelowego.

Inne uszkodzenia.

• Uszkodzenie naczyń pępowiny
• Uszkodzenia aorty lub żyły wrotnej
• Uszkodzenia rdzenia kręgowego
• Kręcz szyi
• Złamania kości czaszki

Złamania kości u

noworodków.

• Najczęstsza lokalizacja wg

częstości występowania:

»bliższa nasada kości ramiennej
»dalsza nasada kości udowej
»dalsza nasada kości ramiennej
»bliższa nasada kości udowej
»dalsza nasada podudzia

Złamania kości u

noworodków.

• Złamania obojczyka
• Złamanie kości ramiennej
• Złamanie kości udowej

Uraz narządów jamy

brzusznej.

• Urazy wątroby
• Urazy śledziony
• Urazy nerek
• Krwawienia do nadnerczy