SYSTEMOWY MODEL OCHRONY ZDROWIA dr hab. n. med. Zbigniew Ciemniewski PWSZ NYSA 2006

SYSTEMOWY MODEL OCHRONY ZDROWIA

dr hab. n. med. Zbigniew Ciemniewski

PWSZ NYSA 2006

Podstawowe kryteria efektywności funkcjonowania systemu

opieki zdrowotnej

Dostępność opieki zdrowotnej

Kompleksowość opieki

Ciągłość opieki

Skuteczność i jakość opieki

Produktywność systemu

Akceptacja i satysfakcja pacjentów i personelu

medycznego

Dynamika systemu i jego zdolność do adaptacji

SYSTEMOWY MODEL OCHRONY ZDROWIA

dr hab. n. med. Zbigniew Ciemniewski

PWSZ NYSA 2006

Opieka wysokospecjalistyczna

III stopień

Opieka specjalistyczna

(szpital, przychodnia)

II stopień

Opieka podstawowa

I stopień

Opieka przedpodstawowa

(rodzina)

SYSTEMOWY MODEL OCHRONY ZDROWIA

dr hab. n. med. Zbigniew Ciemniewski

PWSZ NYSA 2006

Klasyczna koncepcja POZ – deklaracja z Ałma-Aty w 1978 r.

POZ jest najważniejszą formą opieki zdrowotnej

Działanie POZ opiera się na metodach i technologiach, które są

możliwe do zastosowania, naukowo wartościowe i społecznie

akceptowane

POZ jest powszechnie dostępna dla jednostek i rodzin

Jest dostępna na szczeblu społeczności lokalnych oraz działa w

oparciu o zasadę uczestnictwa odbiorców świadczeń

Koszty działania POZ są dostosowane do możliwości

ekonomicznych społeczności i kraju

Działanie POZ opiera się o zasadę odpowiedzialności za własne

zdrowie i udział własny w decyzjach o zdrowiu

Dla jednostek, rodzin i społeczności POZ jest pierwszym

szczeblem kontaktu z ogólnokrajowym systemem zdrowotnych

POZ maksymalnie przybliża opiekę zdrowotną do środowiska, w

którym ludzie żyją i pracują

Stanowi pierwsza fazę ciągłej opieki zdrowotnej

SYSTEMOWY MODEL OCHRONY ZDROWIA

dr hab. n. med. Zbigniew Ciemniewski

PWSZ NYSA 2006

Modele finansowania opieki zdrowotnej

Finansowanie opieki zdrowotnej wyłącznie z funduszy

własnych pacjenta

(cechy systemu: pacjent sam decyduje o

nabyciu usługi, brak systemu zabezpieczenia dla grup biednych

i wysokiego ryzyka)

Finansowanie opieki zdrowotnej z własnych funduszy

pacjenta oraz refinansowanie opłat przez instytucję

ubezpieczeniową

(cechy systemu: ograniczony dostęp do

opieki zdrowotnej ale racjonalne jej wykorzystanie)

Finansowanie opieki zdrowotnej z funduszy

powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego

(tendencja do

nadkonsumpcji)

Finansowanie opieki zdrowotnej z budżetu państwa

SYSTEMOWY MODEL OCHRONY ZDROWIA

dr hab. n. med. Zbigniew Ciemniewski

PWSZ NYSA 2006

STANDARDY OPIEKI W ZDROWIU I CHOROBIE

DEFINICJA

Standardy są to normy wyrażające uzgodniony

poziom doskonałości oferowanej usługi

Opracowywane są w celu charakteryzowania,

mierzenia i doskonalenia praktycznego działania

SYSTEMOWY MODEL OCHRONY ZDROWIA

dr hab. n. med. Zbigniew Ciemniewski

PWSZ NYSA 2006

ROLA STANDARDÓW

REGULACYJNA

INFORMACYJNO-MOTYWUJĄCA

SYSTEMOWY MODEL OCHRONY ZDROWIA

dr hab. n. med. Zbigniew Ciemniewski

PWSZ NYSA 2006

W Polsce wypracowane standardy działania

opieki pielęgniarskiej realizują zalecenia

Światowej Organizacji Zdrowia i zakładają:

Skoncentrowanie działania na promocji zdrowia i

profilaktyce

Zwiększenie udziału społeczeństwa i poszczególnych

osób w ochronie zdrowia własnego i najbliższych

Zwiększenie odpowiedzialności pracowników służby

zdrowia za wyniki działań

Ekonomizację systemu

SYSTEMOWY MODEL OCHRONY ZDROWIA

dr hab. n. med. Zbigniew Ciemniewski

PWSZ NYSA 2006

Główną zasadą tworzenia i wprowadzania

krajowych standardów jest ustalanie jedynie

ogólnych wytycznych dla poszczególnych

dziedzin pielęgniarstwa. Określa się główne

cele oraz metodykę ich realizacji.

Szczegółowe standardy opieki pielęgniarskiej

powinny być tworzone w miejscu ich realizacji

z uwzględnieniem potrzeb, specyfiki oraz

zasobów danego zakładu opieki zdrowotnej.

SYSTEMOWY MODEL OCHRONY ZDROWIA

dr hab. n. med. Zbigniew Ciemniewski

PWSZ NYSA 2006

System DySSSy (ang. Dynamiczny System

Standaryzacji)

(opracowany w Royal College of Nursing)

Zakłada odejście od tradycyjnych zewnętrznych

systemów kontroli jakości na rzecz wewnętrznych,

bardziej efektywnych i elastycznych mechanizmów

nadzoru

SYSTEMOWY MODEL OCHRONY ZDROWIA

dr hab. n. med. Zbigniew Ciemniewski

PWSZ NYSA 2006

ZAŁOŻENIA SYSTEMU DySSSy

Standardy są opracowywane oraz wdrażane przez

praktyków oraz przez nich kontrolowane

W proces tworzenia standardów włączony jest cały zespół

pielęgniarek i położnych –

prowadzi to do większego

zainteresowania podnoszeniem jakości opieki, wzmacnia motywację oraz

daje możliwość uzyskania większej satysfakcji

Standardy skupiają się na osobie pacjenta, którego

oczekiwania i opinie są elementem standaryzacji

Standardy opracowywane są do konkretnej sytuacji,

uwzględniają potrzeby i warunki realizacji opieki

Standardy opracowywane są na możliwie optymalnym

poziomie opieki

Przy tworzeniu standardów konieczne jest działanie

zespołowe w celu zapewnienia opieki kompleksowej

SYSTEMOWY MODEL OCHRONY ZDROWIA

dr hab. n. med. Zbigniew Ciemniewski

PWSZ NYSA 2006

KRYTERIA OCENY STANDARDÓW

Kryterium struktury

określające warunki organizacyjne i

techniczne, przepisy prawa oraz zasoby ludzkie i rzeczowe

konieczne do prawidłowego procesu pielęgnowania

Kryteria procesu

odnoszą się do działań podejmowanych

przez pielęgniarkę w celu osiągnięcia wyniku

Kryteria wyniku

charakteryzują stan, który powinien

osiągnąć pacjent w sferze funkcjonowania fizycznego,

psychicznego i społecznego w stopniu możliwie najwyższym

w aktualnej sytuacji

SYSTEMOWY MODEL OCHRONY ZDROWIA

dr hab. n. med. Zbigniew Ciemniewski

PWSZ NYSA 2006

PROCEDURA

JEST WYDZIELONYM FRAGMENTEM DZIAŁANIA I OZNACZA SPOSÓB

PROWADZENIA DANEJ SPRAWY

ALGORYTM

SCHEMAT POSTĘPOWANIA SŁUŻĄCY ROZWIĄZANIU KONKRETNEGO

ZADANIA, PLANEM KOLEJNO WYKONYWANYCH CZYNNOŚCI

SYSTEMOWY MODEL OCHRONY ZDROWIA

dr hab. n. med. Zbigniew Ciemniewski

PWSZ NYSA 2006

JAKOŚĆ W OPIECE MEDYCZNEJ

DEFINICJA

STOPIEŃ W JAKIM KAŻDA USŁUGA ŚWIADCZONA

PACJENTOWI, DOSTARCZANA ZGODNIE Z

AKTUALNYM STANEM WIEDZY PODNOSI

PRAWDOPODOBIEŃSTWO UZYSKANIA

POŻĄDANEGO WYNIKU OPIEKI I REDUKUJE

PRAWDOPODOBIEŃSTWO NIEPOŻĄDANYCH

REZULTATÓW

SYSTEMOWY MODEL OCHRONY ZDROWIA

dr hab. n. med. Zbigniew Ciemniewski

PWSZ NYSA 2006

JAKOŚĆ OPIEKI OPISUJĄ NASTĘPUJĄCE, WZAJEMNIE

POWIĄZANE ELEMENTY

(w/g Maxwella):

Efektywność

– działanie nastawione na osiągnięcie

konkretnego celu korzystnego zarówno dla jednostki jak i

populacji

Skuteczność i wydajność

– skuteczne wykorzystanie

dostępnych zasobów

Równość

w dostępie do usług medycznych

Dostępność

do usług bez względu na czas i odległość

Akceptowanie

– świadczenia są zadowalające i zgodne z

oczekiwaniami odbiorców

Dopasowanie

– świadczenia są adekwatne do potrzeb

SYSTEMOWY MODEL OCHRONY ZDROWIA

dr hab. n. med. Zbigniew Ciemniewski

PWSZ NYSA 2006

SFERY DZIAŁANIA PLACÓWKI

MEDYCZNEJ

SFERA USŁUG MEDYCZNYCH

SFERA EKONOMICZNO-ADMINISTRACYJNA

SFERA INFORMACYJNA

SFERA MARKETINGU

SFERA TECHNICZNA

SFERA ZARZĄDZANIA

SYSTEMOWY MODEL OCHRONY ZDROWIA

dr hab. n. med. Zbigniew Ciemniewski

PWSZ NYSA 2006

LJUBLIAŃSKA KARTA REFORMOWANIA

OPIEKI ZDROWOTNEJ

Określa podstawowe zasady programów jakości w

służbie zdrowia

Identyfikacja najlepszych wyników

Jasne o precyzyjne określenie celów

Profesjonalna samoocena i regulacja jakości

Włączenie pacjentów do procesu doskonalenia

jakości opieki zdrowotnej

SYSTEMOWY MODEL OCHRONY ZDROWIA

dr hab. n. med. Zbigniew Ciemniewski

PWSZ NYSA 2006

CYKL ZAPEWNIENIA JAKOŚCI

„

KOŁO DEMINGA”

WYBÓR OBSZARÓW OPIEKI, W KTÓRYCH

WYSTĘPUJĄ PROBLEMY WYMAGAJĄCE

ROZWIĄZANIA

OPRACOWANIE STANDARDÓW

POSTĘPOWANIA

MONITOROWANIE I OCENA JAKOŚCI

WPROWADZANIE ZMIAN NIEZBĘDNYCH DO

PRZYBLIŻENIA PRAKTYKI DO

USTALONEGO STANDARDU ORAZ

PONOWNA

OCENA

SYSTEMOWY MODEL OCHRONY ZDROWIA

dr hab. n. med. Zbigniew Ciemniewski

PWSZ NYSA 2006

ZARZĄDZANIE PRZEZ JAKOŚĆ (TQM –

ang. total quality management)

Wprowadzenie wymagań jakości do wszystkich funkcji

zarządzania tj. planowania, organizowania, kontrolowania –

normy ISO

Usprawnianie organizacji pracy

Obniżanie kosztów działania

Racjonalne wykorzystanie zasobów

Zwiększenie zadowolenia pacjentów

Ograniczenie ryzyka popełnienia błędów

Zwiększenie zaangażowania pracowników

Zapobieganie konfliktom

Zwiększenie konkurencyjności

SYSTEMOWY MODEL OCHRONY ZDROWIA

dr hab. n. med. Zbigniew Ciemniewski

PWSZ NYSA 2006

AKREDYTACJA ZAKŁADÓW OPIEKI ZDROWOTNEJ

CELEM SYSTEMU JEST:

STYMULOWANIE POPRAWY JAKOŚCI OPIEKI ZDROWOTNEJ

PROMOCJA NAJLEPSZYCH ZAKŁADÓW OPIEKI ZDROWOTNEJ

POPULARYZACJA DOBRYCH WZORÓW ORGANIZACYJNYCH

UŁATWIENIE ZAWIERANIA DOBRYCH KONTRAKTÓW Z PŁATNIKAMI

REDUKCJA KOSZTÓW I ZWIĘKSZENIE EFEKTYWNOŚCI DZIAŁANIA

EDUKACJA PERSONELU

AKTYWIZACJA DZIAŁANIA ZESPOŁOWEGO

ZWIĘKSZENIE MOTYWACJI PERSONELU MEDYCZNEGO W ZAKRESIE

PODNOSZENIA JAKOŚCI ŚWIADCZONYCH USŁUG

DOSTARCZANIE BODŹCÓW DO POWSTAWANIA I ROZWOJU INICJATYW

WEWNĄTRZSZPITALNYCH

STWORZENIE POLA DO RZETELNEGO PORÓWNANIA SPOSOBU I

WARUNKÓW DZIAŁANIA INNYCH ZAKŁADÓW OPIEKI ZDROWOTNEJ

SYSTEMOWY MODEL OCHRONY ZDROWIA

dr hab. n. med. Zbigniew Ciemniewski

PWSZ NYSA 2006



Centrum Monitorowania Jakości w

Służbie Zdrowia

powołano w Krakowie w 1995 r

Podstawą działania jest polski program akredytacji

szpitali, w którym zawarte są standardy

akredytacyjne wymagane aby zakład opieki

zdrowotnej mógł uzyskać akredytację

SYSTEMOWY MODEL OCHRONY ZDROWIA

dr hab. n. med. Zbigniew Ciemniewski

PWSZ NYSA 2006



Standardy akredytacyjne dotyczą następujących dziedzin;



Zarządzanie ogólne



Zarządzanie zasobami ludzkimi



Zarządzanie informacją



Kontrola zakażeń szpitalnych



Prawa pacjenta



Ocena stanu pacjenta



Opieka nad pacjentem



Anestezjologia



Leki



Odżywianie



Ciągłość opieki



Poprawa jakości



Zarządzanie środowiskiem opieki



Izba przyjęć



Laboratorium

SYSTEMOWY MODEL OCHRONY ZDROWIA

dr hab. n. med. Zbigniew Ciemniewski

PWSZ NYSA 2006



Decyzję o akredytacji podejmuje Rada

Akredytacyjna po zapoznaniu się z raportem

komisji wizytującej dany zakład. Możliwe są trzy

decyzje Rady;



przyznanie akredytacji



akredytacja warunkowa



odmowa akredytacji



Akredytacja przyznawana jest na 3 lata

Document Outline