1

Test zaliczeniowy

z gastroenterologii

[odpowiedzi są na końcu]

PYTANIE 1

U 10-letniej dziewczynki z bólami brzucha wykonano mocznikowy test
oddechowy uzyskując wynik 14 %o. U pacjentki należy:

A. włączyć leczenie eradykacyjne w schemacie IPP + amoksycylina

+ tetracyklina

B. nie leczyć, bo wynik jest prawidłowy

C. wykonać badanie endoskopowe i po potwierdzeniu zakażenia

Helicobacter pylori w badaniu histopatologicznym włączyć

leczenie eradykacyjne

D. powtórzyć test oddechowy po 4 tygodniach

E. włączyć leczenie eradykacyjne w schemacie IPP + amoksycylina

+ metronidazol

3

PYTANIE 2

U 8-letniego chłopca skarżącego się na ból gardła, wysoko gorączkującego
(temperaturę ciała obniżano ibufenem w czopkach - 3 dawki) , wystąpiły
bardzo intensywne wymioty - początkowo treścią pokarmową.
Ostatnie wymioty były podbarwione świeżą krwią.
Najbardziej prawdopodobne jest:

A. krwawienie spowodowane jest chorobą wrzodową żołądka

B. krwawienie spowodowane jest podaniem leku p/gorączkowego

C. krwawienie wynika z intensywnego przebiegu wymiotów

D. krwawienie spowodowane jest chorobą wrzodową dwunastnicy

E. żadna nie jest prawidłowa

PYTANIE 3

W leczeniu choroby Wilsona stosuje się :

A. penicylinę

B. sole cynku

C. przeszczep wątroby

D. prawdziwe A, B, C

E. prawdziwe B i C

5

PYTANIE 4

PYTANIE 4

U większości dzieci z mukowiscydozą przebiegającą

U większości dzieci z mukowiscydozą przebiegającą

z zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki zalecana jest

z zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki zalecana jest

dieta:

dieta:

A. Niskokaloryczna, wysokotłuszczowa, wysokobiałkowa

A. Niskokaloryczna, wysokotłuszczowa, wysokobiałkowa

B. Wysokokaloryczna, niskotłuszczowa, wysokobiałkowa

B. Wysokokaloryczna, niskotłuszczowa, wysokobiałkowa

C. Wysokokaloryczna, wysokotłuszczowa, wysokobiałkowa

C. Wysokokaloryczna, wysokotłuszczowa, wysokobiałkowa

D. Wysokokaloryczna, wysokotłuszczowa, niskobiałkowa

D. Wysokokaloryczna, wysokotłuszczowa, niskobiałkowa

E. Normokaloryczna, wysokotłuszczowa, wysokobiałkowa

E. Normokaloryczna, wysokotłuszczowa, wysokobiałkowa

PYTANIE 5

Zalecane dzienne spożycie błonnika pokarmowego u zdrowych

dzieci

w wieku przedszkolnym wynosi:

A. 0.5 g/kg masy ciała

B. 1.0 g/kg masy ciała

C. 1.5 g/kg masy ciała

D. 2.0 g/kg masy ciała

E. 2.5 g/kg masy ciała

7

PYTANIE 6

PYTANIE 6

Do objawów alarmujących o organicznej etiologii zaparcia

Do objawów alarmujących o organicznej etiologii zaparcia

stolca

stolca

nie należy:

nie należy:

A. biegunka z krwią

A. biegunka z krwią

B. pusta bańka odbytnicy

B. pusta bańka odbytnicy

C. gorączka

C. gorączka

D. wymioty

D. wymioty

E. stolce ze śluzem

E. stolce ze śluzem

8

PYTANIE 7

PYTANIE 7

W leczeniu zmian o charakterze głębokich okrężnych owrzodzeń z

W leczeniu zmian o charakterze głębokich okrężnych owrzodzeń z

rozległą

rozległą

martwicą przełyku po spożyciu substancji żrącej należy:

martwicą przełyku po spożyciu substancji żrącej należy:

A. zastosować glikokortykosteroidy dożylne

A. zastosować glikokortykosteroidy dożylne

B. wstrzymać podaż doustną i zlecić żywienie przez sondę nosowo –

B. wstrzymać podaż doustną i zlecić żywienie przez sondę nosowo –

żołądkową lub nosowo-jelitową

żołądkową lub nosowo-jelitową

C. zastosować antybiotyki dożylnie

C. zastosować antybiotyki dożylnie

D. zastosować leki przeciwydzielnicze z grupy inhibitorów pompy

D. zastosować leki przeciwydzielnicze z grupy inhibitorów pompy

protonowej

protonowej

E. wszystkie z wyżej wymienionych są właściwe

E. wszystkie z wyżej wymienionych są właściwe

PYTANIE 8

PYTANIE 8

W przypadku połknięcia przez dziecko wykałaczki zlecisz wykonanie
badania endoskopowego górnego odcinka przewodu pokarmowego:

A. w każdym przypadku

B. tylko jeśli pacjent będzie miał niepokojące objawy klinicznie

C. tylko jeśli wykałaczka utknie w przełyku

D. tylko jeśli wykałaczka wbije się w ścianę górnego odcinka

przewodu pokarmowego

E. tylko jeśli potwierdzisz obecność wykałaczki w rzucie przełyku,

żołądka lub dwunastnicy w zdjęciu przeglądowym jamy
brzusznej

PYTANIE 9

PYTANIE 9

Rozpoznanie celiakii jest pewne, jeśli w obrazie mikroskopowym błony
śluzowej jelita cienkiego stwierdzimy:

A. całkowity zanik kosmków jelitowych

B. częściowy zanik kosmków jelitowych, limfocytozę śródnabłonkową
oraz hiperplazję krypt

C. zanik kosmków jelitowych, zwiększenie liczby eozynofilów > 30 wpw
oraz przerost krypt

D. zanik kosmków jelitowych, zmniejszenie ilości śluzu w komórkach
nabłonkowych oraz naciek limfoplazmocytarny w blaszce właściwej

E. zanik kosmków jelitowych, zanik krypt jelitowych, limfoplazmocytozę
śródnabłonkową

PYTANIE 10

PYTANIE 10

Celiakii klasycznej nie możesz rozpoznać:

A. u nastolatka

B. u kobiety ciężarnej

C. u osoby w podeszłym wieku

D. u pacjenta z cukrzycą typu 1

E. u wszystkich wyżej wymienionych rozpoznanie celiakii

klasycznej jest możliwe

PYTANIE 11

PYTANIE 11

Występowanie krwistej biegunki może być spowodowane objawem:
1. Choroby Leśniowskiego-Crohna
2. Wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
3. Alergicznego zapalenia jelita grubego
4. Biegunki bakteryjnej

Prawidłowe odpowiedzi to:
A. 1

B. 1,2

C. 1,2,3

D. 1,2,3,4

E. 2,3

13

PYTANIE 12

PYTANIE 12

W leczeniu biologicznym choroby Leśniowskiego-Crohna

W leczeniu biologicznym choroby Leśniowskiego-Crohna

zastosowanie

zastosowanie

mają:

mają:

A. Interferon

A. Interferon

B. Infliximab

B. Infliximab

C. Etanercept

C. Etanercept

D. żadne z powyższych

D. żadne z powyższych

E. wszystkie

E. wszystkie

14

PYTANIE 13

PYTANIE 13

Do konstytucjonalnych cech alergii wg Marksa należą wszystkie

Do konstytucjonalnych cech alergii wg Marksa należą wszystkie

z wymienionych z wyjątkiem:

z wymienionych z wyjątkiem:

A. rumień na grzbiecie dłoni

A. rumień na grzbiecie dłoni

B. ziemiste zabarwienie twarzy

B. ziemiste zabarwienie twarzy

C. cechy nadpobudliwości

C. cechy nadpobudliwości

D. język geograficzny

D. język geograficzny

E. długie rzęsy

E. długie rzęsy

15

PYTANIE 14

PYTANIE 14

Nieprawdziwe jest stwierdzenie dotyczące alergii pokarmowej

Nieprawdziwe jest stwierdzenie dotyczące alergii pokarmowej

A. ten sam objaw może być wywołany przez kilka różnych

A. ten sam objaw może być wywołany przez kilka różnych

pokarmów

pokarmów

B. ten sam pokarm może wywoływać różne objawy

B. ten sam pokarm może wywoływać różne objawy

C. ten sam pokarm może wywoływać objawy w różnym czasie od

C. ten sam pokarm może wywoływać objawy w różnym czasie od

momentu spożycia

momentu spożycia

D. istnieje oczywista zależność pomiędzy ilością spożytego pokarmu

D. istnieje oczywista zależność pomiędzy ilością spożytego pokarmu

a intensywnością objawów klinicznych

a intensywnością objawów klinicznych

E. obserwuje się zmienność objawów i lokalizacji procesu

E. obserwuje się zmienność objawów i lokalizacji procesu

chorobowego zależną od wieku dziecka

chorobowego zależną od wieku dziecka

16

PYTANIE 15

PYTANIE 15

Według kryteriów Kjellman’a jeśli jedno z rodziców ma objawy alergii

Według kryteriów Kjellman’a jeśli jedno z rodziców ma objawy alergii

to ryzyko alergii u dziecka wynosi:

to ryzyko alergii u dziecka wynosi:

A. 10-20%

A. 10-20%

B. 20-40%

B. 20-40%

C. 40-60%

C. 40-60%

D. 72%

D. 72%

E. 90%

E. 90%

17

PYTANIE 16

PYTANIE 16

Dominującą przyczyną biegunki sekrecyjnej jest nietolerancja

Dominującą przyczyną biegunki sekrecyjnej jest nietolerancja

węglowodanów. Przykładem biegunki sekrecyjnej jest biegunka

węglowodanów. Przykładem biegunki sekrecyjnej jest biegunka

wynikająca z niedoboru enzymu laktazy znajdującego się w

wynikająca z niedoboru enzymu laktazy znajdującego się w

górnej

górnej

części kosmków jelitowych.

części kosmków jelitowych.

A. oba zdanie prawidłowe

A. oba zdanie prawidłowe

B oba zdania fałszywe

B oba zdania fałszywe

C. prawidłowe zdanie pierwsze, a drugie fałszywe

C. prawidłowe zdanie pierwsze, a drugie fałszywe

D. prawidłowe zdanie drugie, a pierwsze fałszywe

D. prawidłowe zdanie drugie, a pierwsze fałszywe

PYTANIE 17

PYTANIE 17

Szczepienia przeciw zakażeniom rotawirusowym prowadzimy:

A. u wszystkich niemowląt do 10 miesiąca życia

B. u wszystkich noworodków w pierwszej dobie życia

C. tylko u dzieci z rodzin wielodzietnych

D. domięśniowo co 6 tygodni do 6. miesiąca życia

E. wszystkie odpowiedzi są nieprawidłowe

PYTANIE 18

PYTANIE 18

Do pediatry zgłosiła się matka z 2- miesięcznym niemowlęciem karmionym
naturalnie, które od 2-ch tygodni oddaje stolce luźniejsze, ze śluzem
i domieszką świeżej krwi. Dziecko ma prawidłowe łaknienie, dobrze

przybiera

na masie ciała i nie prezentuje żadnych innych niepokojących objawów.
Matka dziecka choruje na pyłkowicę, starsza siostra na astmę oskrzelową.
Jakie postępowanie zalecisz?

A. odstawienie od piersi i wprowadzenie mieszanki na bazie białka soi
B. karmienie piersią, ale wycofanie z diety matki mleka, przetworów

mlecznych i pokarmów silnie alergizujących

C. odstawienie od piersi i włączenie mieszanki opartej na hydrolizacie

kazeiny

D. odstawienie od piersi i włączenie mieszanki opartej na hydrolizacie

białek serwatkowych

E. wprowadzenie do diety kleiku ryżowego i probiotyku

20

PYTANIE 19

PYTANIE 19

W ostrej biegunce u niemowlęcia z lekkimi objawami odwodnienia
realimentację należy rozpocząć:

A. po 4-ch godzinach nawadniania doustnego u niemowląt

karmionych sztucznie

B. po 2-ch godzinach nawadniania doustnego u niemowląt

karmionych sztucznie

C. u niemowląt karmionych naturalnie nie stosuje się przerwy w

żywieniu mlekiem matki

D. prawidłowe a i c

E. prawidłowe b i c

PYTANIE 20

PYTANIE 20

Nietolerancja laktozy:

Nietolerancja laktozy:

A. objawy pierwotnego wrodzonego niedoboru laktazy występują

A. objawy pierwotnego wrodzonego niedoboru laktazy występują

po wprowadzeniu do diety niemowlęcia karmionego dotąd

po wprowadzeniu do diety niemowlęcia karmionego dotąd

naturalnie modyfikowanych mieszanek mlecznych, które

naturalnie modyfikowanych mieszanek mlecznych, które

zawierają laktozę

zawierają laktozę

B. alergia pokarmowa może być przyczyną wtórnej nietolerancji

B. alergia pokarmowa może być przyczyną wtórnej nietolerancji

laktozy

laktozy

C. w rozpoznaniu pomocne jest badanie pH stolca, które u tych

C. w rozpoznaniu pomocne jest badanie pH stolca, które u tych

chorych po prowokacji laktozą wynosi poniżej 6

chorych po prowokacji laktozą wynosi poniżej 6

D. prawidłowe b i c

D. prawidłowe b i c

E. wszystkie wyżej wymienione prawidłowe

E. wszystkie wyżej wymienione prawidłowe

21

PYTANIE 21

PYTANIE 21

U pacjenta z lekkim rzutem wrzodziejącego zapalenia jelita
grubego lekiem pierwszego wyboru jest:

A. metronidazol

B. infliksimab

C. sulfasalazyna

D. prednizon

E. azatiopryna

23

PYTANIE 22

PYTANIE 22

Kryterium zasadnicze różnicujące biegunkę przewlekłą od

Kryterium zasadnicze różnicujące biegunkę przewlekłą od

biegunki

biegunki

ostrej jest:

ostrej jest:

A. kryterium etiologiczne

A. kryterium etiologiczne

B. kryterium czasu trwania biegunki

B. kryterium czasu trwania biegunki

C. występujące cechy zaburzeń odżywiania

C. występujące cechy zaburzeń odżywiania

D. domieszka śluzu i krwi w stolcu

D. domieszka śluzu i krwi w stolcu

E. wszystkie powyższe właściwe

E. wszystkie powyższe właściwe

PYTANIE 23

PYTANIE 23

Lamblioza :

Lamblioza :

A. może przebiegać w postaci zespołu z zaburzeniami wchłaniania

A. może przebiegać w postaci zespołu z zaburzeniami wchłaniania

B. podstawowym badaniem diagnostycznym jest badanie

B. podstawowym badaniem diagnostycznym jest badanie

serologiczne krwi na obecność białka GSA-65

serologiczne krwi na obecność białka GSA-65

C. przebieg zwykle jest ostry z biegunką i nigdy nie pozostawia

C. przebieg zwykle jest ostry z biegunką i nigdy nie pozostawia

nosicielstwa

nosicielstwa

D. w leczeniu stosuje się metronidazol lub makrolidy

D. w leczeniu stosuje się metronidazol lub makrolidy

E. wszystkie prawidłowe

E. wszystkie prawidłowe

PYTANIE 24

PYTANIE 24

Do badań laboratoryjnych oceniających czynność jelita krętego
w chorobie Leśniowskiego-Crohna nie należy poziom:

A. Cholesterolu

B. kwasów żółciowych

C. witaminy B12

D. alfa-1- antytrypsyny

E. odpowiedzi a i d

PYTANIE 25

PYTANIE 25

Opóźnione oddawanie smółki może być spowodowane :

A. mukowiscydozą

B. chorobą Hirschprunga

C. wadą odbytu

D. prawidłowe a i c

E. wszystkie prawidłowe

Prawdopodobne odpowiedzi

1 C

2. A

3 D

4 C

5 A

6 E

7 E

8 E

9 B

10 E

11 D

12 B

13 A

14 D

15 B

16 B

17 E

18 B

19 D

20 E

21 C

22 B

23 A

24 D

25 E