1. TEST Z Gastroenterologii 2008
   (pytania pozbierane z forum)

2. Co NIE może być przyczyną PZT:
   a) nadużywanie alkoholu
   b) nadczynność przytarczyc
   c) autoimmunologiczny proces zapalny
   d) nadczynność tarczycy **
   e) niedrożność przewodu trzustkowego

3. Charakterystycznym objawem PZT może być:
   a) wysoka, długotrwała gorączka
   b) biegunka tłuszczowa **
   c) wymioty treścią żółciową
   d) bóle głodowe w nadbrzuszu
   e) przewlekłe zaparcia

4. Objawem przemawiającymi za rozpoznaniem PZT w badaniu USG jest/są:
   a)poszerzenie przewodu trzustkowego [>3mm]
   b)zwapnienia, obecność złogów w obrębie trzustki
   c)stłuszczenie narządu
   d)odpowiedzi a i b są poprawne **
   e)odpowiedzi a, b i c są poprawne

5. W leczeniu poalkoholowego PZT nie stosuje się:
   a)leków przeciwbólowych
   b)glikokortykosteroidów **
   c)uzupełniania niedoborów enzymów trzustkowych
   d)diety bogoatokalorycznej i bogatobiałkowej??
   e)leków hipoglikemizujących w przypadku niewydolności wewnątrzwydzielniczej trzustki

6. Stosunkowo częstym powikłaniem PZT jest:
   a)krwawienie z przewodu pokarmowego
   b)encefalopatia i śpiączka metaboliczna
   c)powstanie torbieli rzekomych w trzustce **
   d)niewydolność nerek
   e)kamica przewodów trzustkowych

7. Wskaż niewłaściwe stwierdzenie dotyczące raka wątrobowo-komórkowego:
   a) Częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet
   b) Może towarzyszyć hiperkalcemia
   c) Najczęściej rozwija się na podłożu marskiej wątroby
   d) Wskaźnik pięcioletniego przeżycia wynosi 20% **
   e) Postać włóknisto-blaszkowa rozwija się u młodych kobiet w prawidłowej wątrobie

8. Zwiększenia poziomu alfa-fetoproteiny w surowicy krwi nie obserwujemy w:
   a) WZW-B
   b) Nowotworach gonad
   c) Ciąży
   d) Pierwotnym raku wątroby
   e) Raku trzustki **

9. U chorych na pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych można stwierdzić:
   a) Obecność antygenu zgodności tkankowej HLA-B8
   b) Obecność antygenu zgodności tkankowej HLA-B27
   c) Zwiększenie liczby limfocytów T
   d) Obniżenie składnika dopełniacza C3
   e) Zmniejszenie zawartości ceruloplazminy

10. Rak pęcherzyka żółciowego:
    a) Nie wykazuje zależności od płci
    b) Leki cytostatyczne nie wpływają na rokowanie
    c) Często współistnieje z silną żółtaczką
    d) Koreluje z obecnością antygenu CA 19-9
    e) Wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

11. Objaw Courvoisiera [powiększony, twardy, niebolesny pęcherzyk] charakterystyczny jest dla:
    a) Raka trzustki **
    b) Raka wątroby
    c) Raka żołądka
    d) Raka dróg żółciowych
    e) Raka jelita grubego

[ także w raku przewodów żółciowych]

12. Których witamin nie wytwarza organizm ludzki
    a) kwas askorbinowy
    b) kwas foliowy
    c) kobalamina
    d) tutaj była jakaś możliwa kombinacja
    e) wszystkie **

13. Co powoduje nietolerancję laktozy?
    a)wirusy
    b)celiakia
    c)nieswoiste zapalenie jelit
    d)wszystkie w/w **
    e)tylko wrodzony niedobór laktulozy

14. Rak pęcherzyka żółciowego
    a) najczęściej zajmuje dno
    b) marker CEA 19.9
    c) cytostatyki nie poprawiają rokowania
    d) żółtaczka
    e) wszystkie**

15. Badanie pierwszego rzutu, gdy pacjent zgłasza dysfagię:
    a. badanie radiologiczne górnego odcinka układu pokarmowego **
    b. zdjęcie przeglądowe okolicy nadbrzusza
    c. endoskopia z optyką boczną
    e. badanie USG
    f. badanie motoryki przełyku

16. Przyczyna refluksu:
    a. "wzrost częstości występowania przemijających fal rozkurczających przełyku" - nie pamiętam dokładnie
    b. martwica zwojów śródściennych przełyku
    c. zmniejszone napięcie dolnego zwieracza przełyku
    d. odpowiedzi a i c są prawidłowe **
    e. odpowiedzi a, b i c są prawidłowe

17. Czynniki ryzyka rozwoju raka płaskonabłonkowego przełyku:
    a. alkohol i nikotyna
    b. achalazja
    c. przełyk Barreta
    d. odpowiedzi a i b są prawidłowe **
    e. odpowiedzi a, b i c są prawidłowe

18. Co wiąże się z większym prawdopodobieństwem wystąpienia raka jelita grubego we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego:
    a. zmiany umiejscowione tylko w odbytnicy
    b. pierwotna marskość żółciowa
    c. pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych**
    d. coś tam….
    [inne predysponujące: dlugi czas trwania Colitisulcerosa; rozległe zajęcie jelita; rak jelita grubego w wywiadzie]

19. 70 letnia (mniej więcej) kobieta z chorobą niedokrwienną serca, bóle w okolicy około-pępkowej, trwające ok. 30min. od około 7 miesięcy, straciła na wadze ok. 5 kg. Kolonoskopia poza uchyłkami jelita grubego nie wykazała żadnych zmian. Najprawdopodobniejsze rozpoznanie to:
    a. zapalenie uchyłków
    b. kamica dróg żółciowych
    c. choroba niedokrwienna jelita**
    d. IBS

20. 22 letni student po przebytej anginie paciorkowcowej. 8-10 wypróżnień na dzień, bóle brzucha. Stolce z szaro-żółtawymi nalotami.
    a. choroba Leśniowskiego-Crohna
    b. rzekomobłoniaste zapelenie jelit**
    c. IBS
    d. Coś tam jeszcze

21. Prawdziwe twierdzenia o leczeniu H. pylori
    a. Prawidłowa kuracja powinna trwać 10-14 dni
    b. Wykorzystywanymi lekami są: amoksycylina i metronidazol
    c. Może być przeprowadzona na życzenie pacjenta
    d. Coś tam jeszcze
    e. Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe**

22. Prawidłowym postępowaniem po masywnym krwotoku z górnego odcinka p. pokarmowego jest:
    a. wykonanie zabiegu operacyjnego i zatamowanie krwotoku
    b. wykonanie zabiegu endoskopowego i zatamowanie krwotoku**
    c. szybkie przetoczenie masy erytrocytarnej
    d. przewiezienie pacjenta na oiom i szybkie uzupełnienie płynów

23. Leczenie raka jelita grubego polega na:
    a. wyłącznie zabiegu operacyjnym
    b. zależy od rozległości zmian i polega na zabiegu operacyjnym +chemioterapii i radioterapii**
    c. jakieś dziwne…

24. Celiakia może współistnieć z:
    a. opryszczkowym zapaleniem skóry
    b. autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy
    c. cukrzyca
    d. niedobór IgA
    e. wszystkie odp. Prawidłowe**

25. Nietolerancja laktozy występuje przy:
    a. chorobie Leśniowskiego-Crohna
    b. biegunkach wirusowych
    c. tylko przy niedoborach laktazy
    d. wszystkie prawidłowe**

26. Uchyłki jelita grubego
    a. Są częstsze wraz z wiekiem i najczęściej nie dają żadnych dolegliwości**
    b. Mogą zezłośliwieć
    c. Częściej kobiety
    d. Najczęściej w kątnicy

27. Prawidłowym postępowaniem przy martwiczym powikłaniu ozt jest:
    a. krew na posiew
    b. pobranie płynu puchlinowego
    c. biopsja cienkoigłowa**
    d. coś tam…

28. Przełyk z pociągania
    - gruźlica

29. Czynnik powstania raka płakonabłonkowego przełyku
    - tytoń, alkohol, achalazja

30. GERD
    - jest nieproporcjonalne do obrazu gastroskopowego

31. Leki z wyboru przy refluxie
    - IPP

32. Przeciwskazaniem do gastroskopii NIE JEST:
    - krwawienie z górnego odcinka prz. pok.

33. Wczesny rak żołądka:
    - nie przekracza mięśniówki

34. Stary pierdziel z krwawieniem z górnego prz. pok:
    - wykonać gastroskopię i podczas niej tamować krwotok

35. Rakowiak najczęściej w:
    - wyrostek

36. Objaw gałki histerycznej:
    - ustępuje po zjedzeniu i wypiciu

37. Zespół Lynch:
    - dziedziczna postać nie-polipowatego raka jelita

38. Stara baba, 2 tyg. gorączki i bóle w lewym dole biodrowym:
    - zapalenie uchyłków esicy

39. Niedobór laktazy (rura dwustronnie otwarta dla mleka):
    - po biegunce wirusowej, nieswoistym zap. jelit, coś jeszcze (wszystkie poprawne)

40. Amylaza podwyższona:
    - uraz, OZT, zap. ślinianek

41. Czynniki porfirogenne:
    - alkohol, operacja, dieta, środki antykoncepcyjne

42. Otyłość to czynnik ryzyka:
    - kamica żółciowa, reflux, stłuszczenie wątroby, hipomagnezemia (wszystkie znowu)

43. Wskaźnik De Rittisa (czy jak się to tam pisze) > 2:
    - alkoholowe uszk. wątroby

44. Nadmierne wydzielanie cholesterolu z żółcią:
    - (wszystkie, w tym) gwałtowne odchudzanie, hiperlipidemia, estrogeny, + coś jeszcze

45. Objawy kolki żółciowej:
    - żółtaczka, ból pow. 6 godzin, tkliwość brzucha

46. 2 sytuacje kliniczne- w obu starsze panie z bólami brzucha
    - odpowiedź to w obu niedokrwienne zapalenie jelit.

47. Pytanie o zespół Rey'a
    - odpowiedź że encefalopatia po zakażeniu wirusowym.

48. Sytuacja kliniczna- młody mężczyzna z problemami jelitowymi- nie pamiętam jakimi
    - odp to rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego.

49. Zapalenie jelita bez objawów endoskopowych tylko z mikroskopowymi
    - kolagenowe zapalenie jelit.

50. Co predysponuje do raka w nieswoistych zapaleniach jelit
    - stwardniające zapalenie dróg żółciowych.
    
    Charakterystyczna cecha poalkoholowego zapalenia trzustki
    - zwapnienia.

51. Wskazania do eradykacji Helicobacter
    - wszystkie odp. czyli wrzód XII-nicy i żołądka i chłoniaki MALT.

52. Objaw Chelmonskiego jest charakterystyczny dla
    - ostre zap. pęcherzyka żółciowego

53. Jakie badanie jest NIE przydatne w ocenie funkcji zewnatrzwydzielniczej trzustki
    - poziom hemoglobiny glikolowanej

54. Opis przypadku, ze pacjent chorował do tej pory na biegunkowa postac zespolu jelita nadwrażliwego a teraz ma zaparcia, co robisz
    - zlecasz kolonoskopię

55. Pacjent, któremu nic nie jest a w kolonoskopii wyszły tylko uchyłki esicy
    - zlecasz dietę z odpowiednia podażą błonnika i aktywność fizyczna

56. Leczenie rzekomobłoniastego zap. jelita grubego
    - metronidazol, wankomycyna, probiotyki (wszystkie)

57. Jaki enzym NIE wzrasta w cholestazie (czy cos takiego, nie pamiętam dokładnie)
    - chodziło o amylaze

58. Zastosowanie zgłębnika Sengstakena-Blakemora
    - hamowanie krwotoku z żylaków przełyku

59. Leczenie hemochromatozy
    - upusty krwi

60. Ocena zakażenia tkanki martwiczej w przebiegu OZT
    - ocena bioptatu wykonanego pod kontrola USG lub TK

61. Co nie predysponuje do autoimmunologicznego zapalenia żołądka
    zakażenie H. pylori

62. Badanie przesiewowe w kierunku raka jelita grubego w Polsce:
    badanie kolonoskopowe u osób z podwyższonym ryzykiem, po 50r.ż

63. Gdzie znajduje się uchyłek Meckela
    jelito kręte

64. Objaw Courvoisiera
    rak brodawki Vatera

65. Co nie predysponuje do raka trzustki
    nadczynność tarczycy

66. Zmęczenie, utrata łaknienia, chudnięcie, utrata libido, zaburzenia miesiączkowania, powiększenie śledziony, są to objawy
    marskość wątroby

67. Do czego wykorzystywane jest badanie echoendoskopowe - EUS:
    ocena zaawansowania raka odbytnicy

68. Badanie poziomu wit.B12
    test Schillinga [test wchłaniania witaminy B₁₂ znakowanej ⁵⁷Co]

69. Co predysponuje do raka jelita grubego?
    pierwotne stwardniejące zapalenie przewodów żółciowych

70. Przeciwwskazaniem do stosowania cizapridu jest:
    Wydłużenie odstępu QT*

71. Lekiem prokinetycznym jest:
    Erytromycyna*

72. Charakterystyczne dla IBS objawy to:
    bóle nasilające się w ciągu dnia, częste oddawanie stolca (generalnie takie najbardziej banalne)*

73. Kobieta lat 65, częste oddawanie stolce, bóle nasilające się w ciągu dnia… Rozpoznanie:
    a. IBS

74. Charakterystycznym objawem dla pzt może być:
    Odp. Stolce tłuszczowe.

75. zdanie nieprawidłowe o IPP
    - wpływają na wchłanianie ketokonazlu (nie wpływają)

76. Jak różnicujemy płyn wysiękowy i przesiękowy
    - gradient surowiczo otrzewnowy bialek

77. Jakiego testu nie uzywamy do spr. skuteczosci eradykacji
    - tego szybkiego helicotest czy cos

78. Gastropareza [atonia żołądka] - czym leczyć?:
    - erytromycyna

79. Kurcz przelyku - czym leczyc?
     - byly 3 B-blokery to zaznaczylam wszystkie...

80. Czynniki ryzyka raka plaskonablonkowego przelyku?
       - achalazja [stan przed rakowy]
       - przełyk Barretta --
       - tytoń i alkohol [czynnik etiologiczny]
        - wszystkie
    [rak głowy i szyji w wywiadzie, stan po radioterapi śródpiersia i in.]

81. Jaki nabłonek jest w przełyku Barretta?
       - metaplazja zoladkowa
       - gruczolowy zoladka
        - inne calkiem bez sensu
    [Przełyk Barretta - pojawienie się nieprawidłowego nabłonka walcowatego w dolnym odcinku przełyku (czyli przemieszczenie granicy pomiędzy nabłonkiem płaskim i walcowatym, tzw. Lini Z, proksymalnie od górnego brzegu fałdów żołądkowych), z obecnością w tym odcinku metaplazji jelitowej.]

82. Co zrobisz z pacjentem z masywnym krwawieniem z górnego odcinka przewodu?
    -operacja
    -gastroskopia z tamowaniem (chyba to)
    -obserwacja na ojomie z leczeniem wstrzasu
    - podasz krew
    -ojom i gastroskopia planowa

83. Inne wskazówki:
    Dużo było o GERD...
    Nie bylo zadnych o Lesniowskiego, ani Colitis... Za to duzo z przelyku i metod diagnostycznych - cholangiografie wstreczne itp...

84. Powikłanie po kilkuletnim IBS
    odp: nie wpływa na rozwój chorób organicznych

85. Toksyna tężca zastosowanie
    odp: rozlany kurcz przełyku i skurcz wpustu

86. Jak można zakazić sie HBV
    odp: wszystkie

87. Według kryteriów IBS nie rozpoznamy jeśli nie występuje
    odp: ból i dyskomfort
    [IBS => ból brzucha, biegunka lub zaparcia, wzdęcia brzucha, domieszka śluzu w kale, nudności, wymioty, zgaga, ból głowy i uczucie zmęczenia, zaburz. Miesiączkowania i częstomocz u kobiet]

88. Jak działa pokarm białkowy (głównie chodziło p pasaż jelitowy)

89. Jak rozróżnić hipoglikemie po podaniu insuliny od tej w insulinoma
    odp: oznaczyć peptyd C

90. Cizaprid p/wskazania:
    a. wydłużone QT
    b. ?
    c. laktacja
    d. wszystkie - prawidłowa odpowiedź

91. które zdanie o GERD jest fałszywe
    - nasilenie objawów subiektywnych jest wprost proporcjonalne do obrazu
    makroskopowego widzianego w endoskopii

92. leczenie choroby refluksowej u ciezarnych
    -sukralfat i sole algininianowe

93. błędem w leczeniu GERD jest
    -podanie antagonistow receptorow muskarynowych

94. co obniża napięcie LES (jakie leki)?
    -propanolol

95. jakie potrawy obniżają ciśnienie LES [zwieracz dolny przełyku]?
    -napoje gazowane, słodycze

96. w leczeniu GERD jako leki pierwszego rzutu stosujemy
    -IPP [inhibitor pompy protonowej]

97. Triada Charcota [ból w nadbrzuszu, zwykle prawostronny, o znacznym nasileniu, gorączka i dreszcze, żółtaczka mechaniczna]
    -ostre zapalenie dróg żółciowych

98. w samoistnym bakteryjnym zapaleniu otrzewnej, jaka ilosc neutrofilii
    ->250

99. najczestszy guz hormonalnie czynny trzustki
    -insulinoma

100. somatostatinoma
     - łagodna cukrzyca, hypochlorhydria, stolce tluszczowe, kamica żółciowa

101. Wskazanie do eradykacji
     - na życzenie pacjenta

102. wskazania do przesiewowej kolonoskopii
     -wiek >50rż, wiek >40rz gdy jest ca w rodzinie

103. przed zabiegiem polipektomii
     -badanie ukl krzepniecia i grupa krwi

104. przy podejrzeniu gastrinoma w pierwszej kolejności wykonujemy
     -BAO [basal acid output - podstawowe wydzielania żolądkowe kw. Solnego]

105. rezerwa czynnosci egzogennej trzustki, gdy pozostaje czynne
     -10%

106. cukrzyca w pzt
     - wymaga malych dawek insuliny, duza zmiennosc glikemii

107. zwapnienia w trzustce charakterystyczne dla
     - alkoholowego pzt

108. powiklaniem ogólnoustrojowym ozt nie jest
     - hiperkalcemia

109. zapobieganie wstrzasowi w ozt
     -intensywne nawadnianie pacjenta

110. gdy w moczu pojawia sie kwas 5-hydroksyindolooctowy
     -rakowiak [wywodzi się z pierwotnej cewy jelitowej - prajelita]

111. guzem hormonalnie czynnym trzustki nie jest
     -rakowiak

112. wydzielanie sliny przy posilku jest
     -odruchem bezwarunkowym

113. czynnikiem ryzyka GERD nie jest
     -infekcja HP

114. u mlodego mezczyzny od 2 mcy zgaga, jakie postepowanie

115. wskazanie do operacyjnego leczenia kamicy żółciowej
     -objawowa kamica

116. przeciwskazania do kolonoskopii
     -uchylki esicy

117. w ktorym odcinku jelit tworzy sie najwiecej uchylkow?
     -esica

118. zapobieganie zakazeniu martwiczego ozp
     - imipenem

119. pacjent po resekcji wyrostka ból w prawym dole biodrowym, leukocytoza, gorączka, anemia
     -ch. Crohna

120. nieswoiste zapalenia jelit
     -collitis ulcerosa, ch. Crohna, limfocytowe zap jelit

121. wskazniki naruszenia integralnosci hepatocytow
     -ALAT, AspAT

122. zapalenie stawow, zap klebuszkow nerkowych, zap naczyn skory
     -autoimmunologiczne zap watroby

123. antygeny w surowicy w autoimm. zap watroby
     -ANA, SMA, LKA1

124. Pacjenta od 8 lat biegunki z resztkami pokarmow, teraz 8-10 stolcow
     na dobe, utrata 15 kg, dobry apetyt
     -endoskopia z wycinkami z dwunastnicy

125. niedroznosc porazenna jelit nie wystepuje w...

126. diagnostyka bardzo drobnych guzkow w jamie brzusznej

127. co wywoluje SIRS [zespół uogulnionej reakcji zapalnej] w ozt
     -TNF alfa, IL1

128. enzymy cholestazy
     -AP, GGTP

129. diagnostyka skutecznosci eradykacji HP- ktore testy sie nie nadaja
     -ELISA

130. czynniki pobudzajace do produkcji gastryny
     -rozciagniecie zoladka

131. dzialanie fizjologiczne CCK

132. kontrola remisji hemochromatozy
     -poziom transferyny i ferrytyny

133. powiklania po resekcji zoladka
     -dumping, zespol petli wstepujacej i zstepujacej, anemia z niedoboru B12

134. choroba Carolego [torbielowate rozszerzenia wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych]

[dodatek własny]
Pozbierał Geniculum

5

---