CENTRALNE DOSTĘPY

ŻYLNE DO CHEMIOTERAPII

Irena Daniluk - Matraś

KATEDRA I KLINIKA CHIRURGII

DZIECIĘCEJ

AM W BYDGOSZCZY

KIEROWNIK KATEDRY I KLINIKI:dr

hab..n.med.A.I.Prokurat, prof..nadzw. AM

NOWOCZESNE LECZENIE
DZIECI Z CHOROBĄ
NOWOTWOROWĄ JEST
LECZENIEM

KOMPLEKSOWYM
OBEJMUJE WIELOKIERUNKOWĄ TERAPIĘ

i wymaga

DŁUGOTRWAŁEGO DOSTĘPU DO
ŻYŁY

TAKĄ ROLĘ SPEŁNIA

CENTRALNY DOSTĘP ŻYLNY

ZASTOSOWANIE



PODAWANIE CHEMIOTERAPII



LECZENIE WSPOMAGAJĄCE (ANTYBIOTYKI,
PREPARATY KRWIOPOCHODNE, ŻYWIENIE
POZAJELITOWE )



MONITOROWANIE POWIKŁAŃ ZWIĄZANYCH
Z LECZENIEM ( BADANIA
LABORATORYJNE )

PREFEROWANE DOJŚCIA



SPŁYW ŻYŁY PODOBOJCZYKOWEJ



ŻYŁA SZYJNA ZEWNĘTRZNA



ŻYŁA SZYJNA WEWNĘTRZNA

CZASEM



ŻYŁA UDOWA



ŻYŁA ODPISZCZELOWA

TYPY CEWNIKÓW



Z TUNELEM PODSKÓRNYM (TYPU Broviac
)



Z PORTEM PODSKÓRNYM ( TYPU
Hickman)



JEDNO-, DWU-, WIELOKANAŁOWE

PORÓWNANIE

HICKMAN



DOSKONAŁY EFEKT
KOSMETYCZNY



MNIEJ OGRANICZEŃ W
CODZIENNEJ
AKTYWNOŚCI FIZ.



WYGODNA
PIELĘGNACJA



MNIEJ
PRZYPADKOWYCH
USUNIĘĆ



NIEWIELKIE RYZYKO
INFEKCJI

BROVIAC



WYGODNY DOSTĘP



MNIEJ KOSZTOWNY
NIŻ PORT



MNIEJSZE RYZYKO
WYLEWÓW DO TK.
PODSKÓRNEJ



MOŻLIWOŚĆ BARDZO
SZYBKIEJ INFUZJI



ZAŁOŻENIE I
USUNIĘCIE W
ZNIECZULENIU

TECHNIKA ZAKŁADANIA



PRZEZ WKŁUCIE



METODĄ OPERACYJNĄ

TECHNIKA ZAKŁADANIA



W WARUNKACH SALI OPERACYJNEJ



ZNIECZULENIE OGÓLNE DOTCZAWICZE



PREFEROWANY DOSTĘP CHIRURGICZNY

DO SPŁYWU ŻYŁY PODOBOJCZYKOWEJ

(NAJCHĘTNIEJ PRZEZ ŻYŁĘ

ODPROMIENIOWĄ)NACIĘCIE SKÓRY POD

OBOJCZYKIEM W 1/3 DALSZEJ.



CEWNIK TYPU BROVIAK



TUNEL PODSKÓRNY OK. 5 CM



MUFKA DAKRONOWA NIE MNIEJ NIŻ 2

CM OD BRZEGU KANAŁU PODSKÓRNEGO

POWIKŁANIA

Najczęstsze:



INFEKCJE ( ZIARNIAKI SKÓRNE)



OKLUZJA PRZEZ POWIKŁANIA
ZAKRZEPOWE

Inne



ULOKOWANIE CEWNIKA POZA ŻYŁĄ



HYDROTHORAX



PRZEBICIE SERCA

CENTRALNY DOSTĘP ŻYLNY U
DZIECI Z CHOROBĄ
NOWOTWOROWĄ
WYMAGAJĄCYCH
DŁUGOTRWAŁEJ
CHEMIOTERAPII JEST WAŻNĄ
SKŁADOWĄ WŁAŚCIWEGO
POSTĘPOWANIA
TERAPEUTYCZNEGO