Ciało obce dróg

oddechowych

NIE MOŻNA PRZEPYCHAĆ CIAŁA OBCEGO

NIŻEJ

Ciało obce nosa i zatok

przynosowych

• Ciałem obcym może być każdy

przedmiot, który uda się wprowadzić
przez nozdrza przednie

• 80 % - dzieci

Jama nosa

Ciało obce nosa

•Objawy:

• Kichanie

• Łzawienie

• Niedrożność nosa

• Wyciek śruzowo-ropny, podbarwiony krwią

• Zaburzenie drożności trąbki słuchowej

• Nawracające zapalenie ucha środkowego

• Bóle głowy

• Otarcie naskórka nozdrzy przednich

Diagnostyka

• Rynoskopia przednia
• Fiberoskopia
• RTG (dwupłaszczyznowo)

Usuwanie ciała obcego

• Znieczulenie przewodów nosowych
• Obkurczenie błony śluzowej
• Usuwanie ciała obcego przy pomocy

haczyka, kleszczyków, pensety

• Zabieg operacyjny- endoskopia

Powikłania nieusuniętego ciała

obcego

• Krwawienia
• Aspiracja do dróg oddechowych
• Zapalenie zatok obocznych nosa
• Powikłania oczodołowe,

wewnątrzczaszkowe

• Rhinolithus – kamień nosowy

Rhinolithus

Rhinolithus

Ciało obce nosa

•Predysponują:

o Skrzywienie przegrody nosa
o Wąskie przewody nosowe
o Obrzęk małżowin nosowych

Ciało obce w gardle

• Częściej występują u dzieci

• Mogą dostać się z zewnątrz z jamy

ustnej lub nosa

• Mogą dostać się z przełyku podczas

wymiotów

Ciało obce w gardle

• Najczęściej występują:
- ości
- fragmenty kości
- pestki owoców
- szpilki , igły
- wykałaczka
- odłamek szkła, drewna , metalu
- kolczyki
- fragmenty protezy zębowej

• Najczęstsza lokalizacja jama ustna,

gardło środkowe z:

- migdałki podniebienne
- nasada języka
- tylna ściana gardła
• Najczęstsza lokalizacja gardło dolne:
- zachyłki gruszkowate

Ości

Moneta

Ciało obce w zachyłku

gruszkowatym

Ciało obce nosogardła

• Zalegające w nosogardle ciało obce

może powodować:

- jedno lub obustronne zaburzenie

drożności nosa

- wyciek śluzowo- ropny lub ropny z

nosa

- krwawienie
- nosowanie zamknięte

Ciało obce gardło środkowe i

dolne

• Pojawienie się ostrego bólu podczas

przełykania

• Uczucie dyskomfortu i przeszkody w

gardle

• Trudności w przełykaniu
• Promieniowanie bólu do ucha
• Ślinotok z domieszką krwi
• Duszność (zwłaszcza gardło dolne)

• Diagnostyka:
- rynoskopia tylna
- laryngoskopia pośrednia
- fiberoskopia
- laryngoskopia bezpośrednia

Obraz w rynoskopii tylnej

Laryngoskopia pośrednia

Fiberoskopia

Laryngoskopia bezpośrednia

Ciała obce krtani, tchawicy

• Najczęściej ciała obce dostają się do krtani u:
o Dzieci (70 %)
o Osoby psychicznie chore, opóźnione
o Osoby ze schorzeniami ośrodkowego układu

nerwowego

o Osoby używające protez zębowych
o Osoby nieprzestrzegające tzw. kultury

jedzenia

o Osoby w stanie upojenia alkoholowego, po

zażyciu narkotyków

•Objawy

:

o kaszel
o Stridor
o Chrypka , bezgłos
o Krwioplucie, odma podskórna,

śródpiersiowa

o Ból szyi i klatki piersiowej

o DUSZNOŚĆ

• Zaleganiu ciała obcego może

towarzyszyć skurcz krtani
(laryngospspasmus)

• Pod wpływem wilgoci ciało obce może

ulegać pęcznieniu

• Jeżeli ciało obce znajduje się w

oskrzelu powoduje żywą reakcję
zapalną z rozwojem ziarniny i
zwężeniem oskrzela

• Diagnostyka
- W przypadku duszności brak czasu na

diagnostykę

• Jeżeli ciało obce znajduje się w

oskrzelach:

- osłuchiwanie
- RTG klatki piersiowej (uwidocznienie

ciała obcego, niedodma)

Nie usuwać ciał

obcych „na ślepo”

• Usunięcie ciała obcego w

laryngoskopii bezpośredniej

• Trachetomia

• W przypadku zalegania w tchawicy

lub oskrzelu konieczne jest
wykonanie bronchoskopii