Marta Tazbir

Marta Tazbir

Ocena znamion barwnikowych u

Ocena znamion barwnikowych u

pacjentów Kliniki Dermatologii

pacjentów Kliniki Dermatologii

Ogólnej, Estetycznej i

Ogólnej, Estetycznej i

Dermatochirurgii UM w Łodzi oraz

Dermatochirurgii UM w Łodzi oraz

Poradni Dermatologicznej w latach

Poradni Dermatologicznej w latach

2009-2011

2009-2011

Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych

Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych

Promotor: prof. dr hab.

Promotor: prof. dr hab.

n.

n.

med.

med.

Grażyna

Grażyna

Broniarczyk - Dyła

Broniarczyk - Dyła

Klinika Dermatologii Ogólnej, Estetycznej

Klinika Dermatologii Ogólnej, Estetycznej

i Dermatochirurgii

i Dermatochirurgii

Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

Cel pracy :

Cel pracy :

1.

1.

Ocena przydatności klinicznej metod

Ocena przydatności klinicznej metod

dermoskopowych i wideodermoskopowych we

dermoskopowych i wideodermoskopowych we

wczesnej diagnostyce znamion barwnikowych

wczesnej diagnostyce znamion barwnikowych

skóry pod kątem transformacji nowotworowej

skóry pod kątem transformacji nowotworowej

( czerniak i inne nieczerniakowe raki skóry)

( czerniak i inne nieczerniakowe raki skóry)

2.

2.

Stwierdzenie ewentualnej zależności

Stwierdzenie ewentualnej zależności

pomiędzy wczesnym wdrożeniem badań

pomiędzy wczesnym wdrożeniem badań

dermoskopowych i wideodermoskopowych

dermoskopowych i wideodermoskopowych

badanych zmian skórnych, a stopniem ich

badanych zmian skórnych, a stopniem ich

nasilenia i zaawansowania, ocenianymi w

nasilenia i zaawansowania, ocenianymi w

oparciu o skalę ABCDE oraz metodę 7FFM

oparciu o skalę ABCDE oraz metodę 7FFM

Cel pracy

Cel pracy

3.

3.

Diagnostyka histopatologiczna znamion

Diagnostyka histopatologiczna znamion

skórnych wykazujących odchylenia w oparciu

skórnych wykazujących odchylenia w oparciu

o zastosowane kryteria

o zastosowane kryteria

4.

4.

Ocena stanu wiedzy i świadomości pacjentów

Ocena stanu wiedzy i świadomości pacjentów

na temat znamion barwnikowych zwykłych,

na temat znamion barwnikowych zwykłych,

atypowych, czerniaka i nieczerniakowych

atypowych, czerniaka i nieczerniakowych

nowotworów skóry, konieczności ich

nowotworów skóry, konieczności ich

wczesnej

wczesnej

diagnostyki i działań profilaktycznych,

diagnostyki i działań profilaktycznych,

a tak

a tak

ż

ż

e

e

wpływu na nie promieniowania UV

wpływu na nie promieniowania UV

(promieniowanie słoneczne, solarium)

(promieniowanie słoneczne, solarium)

i innych

i innych

czynników ryzyka w oparciu o

czynników ryzyka w oparciu o

badanie

badanie

kwestionariuszowe

kwestionariuszowe

Materia

Materia

ł

ł



Grupa badana

Grupa badana

– planowane jest objęcie

– planowane jest objęcie

badaniem grupy 100 pacjentów - kobiet i

badaniem grupy 100 pacjentów - kobiet i

mężczyzn w wieku od 18 lat do 70 lat

mężczyzn w wieku od 18 lat do 70 lat

będących pacjentami Oddziału

będących pacjentami Oddziału

Dermatologii Ogólnej, Estetycznej i

Dermatologii Ogólnej, Estetycznej i

Dermatochirurgii UM w Łodzi

Dermatochirurgii UM w Łodzi



Badania przeprowadzane w ramach

Badania przeprowadzane w ramach

powyższego projektu nie wymagają

powyższego projektu nie wymagają

włączenia grupy kontrolnej

włączenia grupy kontrolnej

M

M

etody

etody

badania

badania

Badanie kwestionariuszowe

Badanie kwestionariuszowe

uwzględniające:

uwzględniające:



czynniki ryzyka wystąpienia czerniaka i

czynniki ryzyka wystąpienia czerniaka i

nieczerniakowych nowotworów skóry

nieczerniakowych nowotworów skóry



współistnienie innych chorób skóry oraz

współistnienie innych chorób skóry oraz

chorób onkologicznych, w tym również

chorób onkologicznych, w tym również

występujących u innych członków rodziny

występujących u innych członków rodziny



stan wiedzy na temat znamion barwnikowych

stan wiedzy na temat znamion barwnikowych

zwykłych, atypowych, czerniaka i innych

zwykłych, atypowych, czerniaka i innych

nieczerniakowych nowotworów skóry

nieczerniakowych nowotworów skóry



czynniki zaostrzające lub wyzwalające zmiany

czynniki zaostrzające lub wyzwalające zmiany

chorobowe

chorobowe



przyczyny zgłoszenia się pacjenta do lekarza

przyczyny zgłoszenia się pacjenta do lekarza

M

M

etody

etody

badania

badania



Kryterium włączenia pacjenta do badań

Kryterium włączenia pacjenta do badań

ma być przeprowadzone podczas

ma być przeprowadzone podczas

pierwszej wizyty w Oddziale Dermatologii

pierwszej wizyty w Oddziale Dermatologii

Ogólnej, Estetycznej i Dermatochirurgii

Ogólnej, Estetycznej i Dermatochirurgii

UM w Łodzi badanie kliniczne oraz

UM w Łodzi badanie kliniczne oraz

dermatoskopowe, a następnie

dermatoskopowe, a następnie

przeprowadzenie badania

przeprowadzenie badania

wideodermatoskopowego z badaniem

wideodermatoskopowego z badaniem

kwestionariuszowym oraz stworzenie

kwestionariuszowym oraz stworzenie

dokumentacji fotograficznej

dokumentacji fotograficznej

M

M

etody

etody

badania

badania

Badane znamiona barwnikowe oceniane w

Badane znamiona barwnikowe oceniane w

oparciu o

oparciu o

badanie dermatoskopowe

badanie dermatoskopowe

uwzględnia, według kryteriów ABCDE:

uwzględnia, według kryteriów ABCDE:



Symetrię

Symetrię



Brzegi

Brzegi



Kolor

Kolor



Średnicę oraz

Średnicę oraz



Ewolucję badanej zmiany skórnej

Ewolucję badanej zmiany skórnej

M

M

etody

etody

badania

badania

Badane znamiona barwnikowe oceniane w

Badane znamiona barwnikowe oceniane w

oparciu o

oparciu o

badanie wideodermatoskopowe

badanie wideodermatoskopowe

uwzględnia, według metody 7FFM:

uwzględnia, według metody 7FFM:



Cechy duże:

Cechy duże:



Atypowa siatka

Atypowa siatka

barwnikowa

barwnikowa



Atypowy rysunek

Atypowy rysunek

naczyniowy

naczyniowy



Nieostre obszary

Nieostre obszary

szaro-niebieskie

szaro-niebieskie



Cechy małe:

Cechy małe:



Nieregularne smugi

Nieregularne smugi

gałęziaste

gałęziaste



Nieregularność

Nieregularność

pigmentacji

pigmentacji



Nieregularny układ

Nieregularny układ

ciałek/kropek

ciałek/kropek

barwnikowych

barwnikowych



Obszary zaniku

Obszary zaniku

barwnika

barwnika

M

M

etody

etody

badania

badania



Znamiona skórne wykazujące odchylenia

Znamiona skórne wykazujące odchylenia

w przeprowadzonych badaniach zostaną

w przeprowadzonych badaniach zostaną

ocenione histopatologicznie po ich

ocenione histopatologicznie po ich

chirurgicznym usunięciu w

chirurgicznym usunięciu w

Oddziale

Oddziale

Chirurgii Onkologicznej w W

Chirurgii Onkologicznej w W

ojewódzkim

ojewódzkim

S

S

zpitalu

zpitalu

S

S

pecjalistycznym

pecjalistycznym

im

im

.

.

M

M

ikołaja

ikołaja

Kopernika w Łodzi

Kopernika w Łodzi

Podsumowanie

Podsumowanie



W oparciu o dane literaturowe i wcześniej

W oparciu o dane literaturowe i wcześniej

przeprowadzane liczne badania dotyczące

przeprowadzane liczne badania dotyczące

zastosowania metod dermoskopowych i

zastosowania metod dermoskopowych i

wideodermoskopowych donosi się o

wideodermoskopowych donosi się o

przydatności klinicznej i skuteczności tych

przydatności klinicznej i skuteczności tych

badań w profilaktyce i diagnostyce

badań w profilaktyce i diagnostyce

znamion skórnych pod kątem

znamion skórnych pod kątem

transformacji nowotworowej

transformacji nowotworowej

Podsumowanie

Podsumowanie



Na podstawie przeprowadzonych badań

Na podstawie przeprowadzonych badań

dermoskopowych i wideodermoskopowych

dermoskopowych i wideodermoskopowych

można z dużym prawdopodobieństwem

można z dużym prawdopodobieństwem

wnioskować co do rozpoznania badanej

wnioskować co do rozpoznania badanej

zmiany, jednak właściwą diagnozę

zmiany, jednak właściwą diagnozę

potwierdza przede wszystkim badanie

potwierdza przede wszystkim badanie

histopatologiczne

histopatologiczne



Na przeprowadzenie badań dotyczących

Na przeprowadzenie badań dotyczących

powyższego projektu uzyskano zgodę

powyższego projektu uzyskano zgodę

Komisji Bioetyki UM w Łodzi

Komisji Bioetyki UM w Łodzi



Doktorat realizowany jest w oparciu o

Doktorat realizowany jest w oparciu o

środki uzyskane z programu dla

środki uzyskane z programu dla

stypendystów „Stypendia wspierające

stypendystów „Stypendia wspierające

innowacyjne badania naukowe

innowacyjne badania naukowe

doktorantów” organizowanego przez

doktorantów” organizowanego przez

Urząd Marszałkowski w Łodzi

Urząd Marszałkowski w Łodzi

Dziękuję za

Dziękuję za

uwagę.

uwagę.