MIOPATIE

Pojęcia

• Myositis - zapalenie mięśni – tło

przeciążenie, uraz, zapalenie
reumatyczne, alergiczne, immunologiczne,
bakteryjne, wirusowe

• Myastenia - przemijające osłabienie

mięsni (męczliwość, nużliwość mięśni),
objawiające się szybkim męczeniem
mięśni podczas wysiłku prowadzącym do
osłabienia. Ustępuje po odpoczynku (w
przeciwieństwie do myotoni)

• Myotonia (miotonia) - przetrwały

skurcz mięśnia. Po wykonanym wysiłku

mięsień nie może się natychmiast

rozkurczyć

• Myatonia (miatonia)– zwiotczenie,

zmniejszenie napięcia mięśni

• Myalgia - ból mięśniowy, silnie

wyrażony w ostrych stanach zapalnych

mięsni np. gościec mięśniowy

nawrotowy, słabiej zaznaczony przy

miopatiach - występuje w początkowym

okresie choroby, później słabnie

• Skurcz toniczny (spastyczny) -

długotrwale utrzymujący się skurcz
mięśni ze zwiększonym ich napięciem
np. przy tężcu, podaniu strychniny

• Skurcze kloniczne - krótkotrwałe,

szybko po sobie następujące skurcz i
rozluźnienie mięsni, np. przy nosówce

• Skurcze toniczno-kloniczne - seria

skurczów, np. przy tężyczce, może
być też wywołana hałasem u koni
chorych na tężec

• Dystrofia mięsni - nieodwracalne

zwyrodnienie mięsni (jedynie miopatie
alimentarne, uwarunkowane niedoborem Se i
witaminy E są w pewnym stopniu odwracalne)

• Konwulsje - rytmiczne skurcze całych grup

mięsni, wstrząsające całym ciałem (lub
partiami) np. przy nosówce, tężyczce, w
stanach agonalnych

• Kurcz (crampus) - bolesny, silny, długotrwały

skurcz toniczny mięśnia lub grupy mięsni

• Bezwład, porażenie (paralysis ) - całkowita,

długotrwała utrata zdolności mięśnia do
skurczu

Zaburzenia ruchu obserwowane

przy miopatiach:

• sztywny, szczudłowaty chód,
• chód spętany,
• nietolerancja wysiłkowa,
• szybko następujące męczenie się,
• trwałe osłabienie mięśni,
• niedowłady – różnicować z

neuropatiami!

Diagnostyka miopatii

I. Badanie kliniczne.

II. Diagnostyka laboratoryjna:

Oznaczanie aktywności enzymów wskaźnikowych w surowicy: CK (kinaza

fosfokreatyniny, CPK), AST, ALT, LDH., GSH-Px)

Oznaczanie stężenia kwasu pirogronowego i kwasu mlekowego we krwi.

Określenie równowagi kwasowo-zasadowej.

Oznaczanie stężenia myoglobiny w osoczu (lub w surowicy).

Oznaczanie stężenia myoglobiny w moczu.

Oznaczanie stężenia kreatyniny w moczu lub oznaczanie stosunku

kreatyna/kreatynina (wzrost wskazuje na miopatie).

III. Metody instrumentalne: EKG, EMG.

IV. Badanie histopatologiczne lub histochemiczne pośmiertnie

Miopatie

Grupa chorób charakteryzująca się

zwyrodnieniem mięśni

poprzecznie prążkowanych.

Miopatie dzielimy na pierwotne i wtórne

Miopatie pierwotne (właściwe)

proces chorobowy rozpoczyna się

we włóknach mięśniowych, nie jest
poprzedzony zmianami w tkance
łącznej i połączeniach nerwowo -
mięśniowych

Tu należy według niektórych miositis

Miopatie

metaboliczne=żywieniowe=zwyradniające=

Equine rhabdomyolysis syndrom ERS

- mięśniochwat porażenny koni (miopatia powvsiłkowa)
- sztywność koni wyścigowych (tying up) (miopatia

powvsiłkowa),

- wysiłkowe nawracające zwyrodnienie mięśni

(Recurrent exertional rhabdomyolysis-RER) (miopatia

powvsiłkowa),

- zaburzenie spichrzenia polisacharydów (Polisaccharide

storage myopathy PSSM)

- PDM - występują enzootycznie prawie u wszystkich

gatunków zwierząt na tle niedoboru wit. E i Se,

uspasabiająco działa nadmiar nienasyconych kwasów

tłuszczowych, szybki wzrost, nadmierny wysiłek i stres

środowiskowy - mięśniochwat enzotyczny

- neuromiopatia ponarkotyczna
- atypowa mioglobinuria koni przebywających na

pastwisku

Miopatie stresowe

- Sprzężenie pobudzająco-skurczowe (Excitation-contraction coupling)

Miopatie

genetyczne=wrodzone

• Wysiłkowe nawracające zwyrodnienie

mm. pop. prążk. - RER

• Okresowe hiperkaliemiczne porażenie

koni ( Hyperkalemiaperiodyc paralysis-
HYPP,HPP)

• Miotonia
• zaburzenie spichrzania polisacharydów

(Polysaccharide storage myopathy-
PSSM)

Miopatie wtórne (objawowe)

proces chorobowy we włóknach mięśniowych poprzedzony

wcześniejszymi zmianami w nerwach, naczyniach, tkance

łącznej.

Wyróżniamy:

1. zapalenie mięśni,

2. miopatie toksyczne

3. miopatie neurogenne

4. miopatie niedokrwienne

5. miopatie polekowe

Miopatie zwyrodniające -

ERS

• Predysponowane są konie z

zaburzeniami metabolicznymi,
biochemicznymi, hormonalnymi,
żywieniowymi, krążenia, z infekcjami

• Czynniki usposabiające:

temperament zwierzęcia, żywienie,
pora roku, pogoda

• Główny czynnik: wysiłek fizyczny

Patogeneza mięśniochwatu

•

Czynniki sprzyjające czynniki wyzwalające (ruch)

(przerwa w pracy +dobre żywienie)

gwałtowna glikogenoliza+ opóźnione uruchomienie kapilar

nadmierne gromadzenie kwasu mlekowego

zwyrodnienie hialinowe koagulopatia kwasica metaboliczna
(DIC)
CK , AST
m.szkielet. Serce mikrozawały zagęszczenie krwi

zaburzenia rytmu przyspieszony oddech

Ból, mioglobinuria nacisk na nacz.

Ruch ukł. Współcz. Dalsze upośledzenie krążenia

Zaleganie atonia kanaliki nerkowe śmierć

Odleżyny Białkomocz

mocznica

Kliniczne stopnie zaawansowania mięśniochwatu koni

Objawy

kliniczne

STOPIEŃ

1 2 3 4

5

ruch

Lekka
sztywność,
krótki krok

Niechęć do
ruchu

Niezdolność
do ruchu

Niezdolność
do ruchu,
przejściowe
zaleganie

Gwałtowne
zaleganie

mięśnie

Bez zmian

Często bez
zmian

+/- twarde i
obrzękłe,
reakcja na
omacywanie

Twarde i
obrzękłe,
mogą nie
reagować na
omacywanie

Twarde +/-
osłabione,
wyniszczenie

Nadmiernie

silne poty

-

+/-

+

++

++

Wzrost

tętna i

oddechu

-

+/-

++ ++ +++

obj.

Zaburzeń

żoł. Jelit.

-

+/-

+

++

+++

Zabarwieni

e moczu

-

+/-

+

++

+++

Resztę doczytać z

artykułu!!!!!!!!!!!!!!!!

Sztywność koni

wyścigowych

• Jest to lżejsza forma mięśniochwatu

porażennego, nie ma ustalonej etiologii

• Chorują głównie konie w treningu

wyścigowym 3-4 letnie, najczęściej klacze

• Brak ostrych objawów, występuje sztywny

krok, niechęć do poruszania się, szybkie
męczenie, utrata kondycji, ataksja,
zmienna kulawizna zadnich kończyn

Sztywność koni

wyścigowych

• Rozpoznanie stawiamy na podstawie objawów

i wyników lab.-wzrost aktywności enzymów

mięśniowych w surowicy (CPK< AspAT)

• Leczenie objawowe, długie ok. 4 tyg, powolne

wdrażanie do pracy

-płyn Ringera 10-20l i.v
-Se: 30-50mg/konia
-Vit E: 2-10,0/ konia
-Dantrolene: 2mg/kg m.c. w płynie fizjolog. p.o.
-fenytoina: 15-25mg/kg m.c. w dawce

podzielonej co 12h w płynie fizjolog.p.o.

Diagnoza różnicowa niektórych

miopatii

Związ
ek z
przer
wą w
pracy

Predyspozycja

Zacho
rowan
ie

Dotkn
ięty
region
mm.

Miogl
obinu
ria

Wzros
t
aktyw
n.
Enzym
mm.w
sur.

Śmierteln
ość

Wiek

Płeć

Ras
a

M.P.

+

5-10l sam

ce

r.
Cięż
kie

pojed
yncze

zad

+

+

30%

P.D.M

-

Od3
m do
5l

-

ara
b

Seryj
ne

Wszys
tkie
syme
trycz
nie

+

+

Do 100%

Sz.K.W.

+

3-5l

klac
ze

Kłu
saki

pojed
yncze

krzyż

+/-

+

-

OHkPK

_

-

sam
ce

Quo
rter
Hor
ses

pojed
yncze

wszys
tkie

-

?

sporadyc
znie

Wesołych Świąt!!!