PRZEJŚCIOWE ATAKI NIEDOKRWIENNE MÓZGU
TIA



W. Jakimowicz "Podstawy kliniczne neurologii�
R. Mazur i wsp. "Podstawy kliniczne neurologii�





TIA
są to nawracające objawy upośledzenia funkcji mózgu z przyczyn
naczyniowych trwające
poniżej 24 godzin i nie pozostawiające po sobie żadnych objawów ubytkowych


EPIDEMIOLOGIA:

�



ETIOLOGIA:

� drobne zatory naczyń mózgowych :

materiał zatorowy stanowią oderwane cząstki zakrzepów przyściennych, tworzących
się w duzych naczyniach w miejscu zmian ateromatycznych

� ucisk na naczynia doprowadzające krew do mózgu :

uciśniecie t. kręgowej przez wyrośla kostne utworzone na kręgach w przebiegu
spondylozy szyjnej (ataki pojawiają się podczas zwrotu głowy w bok)

� zespół kradzierzy podobojczykowej :

na skutek zwężenia t. podobojczykowej przed odejściem t. kręgowej dochodzi do
podkradania krwi z drugiej t. kręgowej przez anastomozy
objawy pojawiają się przy wykonywaniu pracy wymagającej użycia konczyny górnej
(� dopływu krwi do kończyny górnej powoduje niedokrwienie w obszarze t.
podstawnej)

� nagły spadek RR :





PATOGENEZA:

�


OBRAZ KLINICZNY:

przejsciowe ataki niedokrwienne pojawiają się nieregularnie, z rózną częstością
i w róznych odstępach czasu :
może powtarzać się w ciągu kilku lat w odstępach kilkudniowych, lub dłuższych
czasem po dwóch, trzech atakach może rozwinąć się udar mózgu
objawy kształtują się w zależnosci od tego, czy niedokrwienie dotyczy obszru
przedniego, czy tylnego

� przejściowe niedokrwienie w obszarze t. szyjnej wewnętrznej :

nagła ślepota jednego oka :
jest rzadkim, ale charakterystycznym obrazem
ustępuje po kilku minutach
niedowład po stronie przeciwnej
najczęściej połowiczy
zaburzenia czucia po stronie przeciwnej
afazja
niekiedy występuje przejściowe przyćmienie świadomości i zmącenie
nieraz bez rzadnych objawów ogniskowych


� przejściowe niedokrwienie w obszarze kręgowo
podstawnym :

zawroty głowy :
są najczęstszym objawem
z uczuciem wirowania przedmiotów otaczajacych, lub samego chorego (układowe)
krótkotrwałe zaburzenia widzenia w postaci niedowidzenia połowiczego
jednoimiennego, lub całkowitej ślepoty
zaburzenia czucia w obrebie twarzy
dyzartria
dwojenie w oczach i opadnięcie powieki górnej
mroczki i gwiazdki przed oczyma
sekundowe uczucie ciemności i wrażenie falowania oglądanych przedmiotów
niedowład połowiczy i połowicze zaburzenia czucia
może się pojawić raz po jednej, raz po drugiej stronie ciała
szum w uszach, osłabieine ostrości słuchu
wymioty :
rzadko
niepewność podczas chodzenia :
rzadko
najczęściej zbaczanie w stronę w którą jest upośledzony słuch
ataki padania (drop attacks) :
są rzadkim, ale charakterystycznym objawem
powstają najprawdopodobniej na skutek niedokrwienia tworu siatkowatego
wywołane są osłabieniem i zwiotczeniem mm. kończyn dolnych
ataki trwają krótko
po nagłym upadku chory natychmiast wstaje, czasem tylko ma przez kilka minut
osłabione kończyny dolne
czasem towarzyszy krótkotwała utrata przytomności



ROZPOZNANIE:

�


RÓŻNICOWANIE:

�

LECZENIE:

� leczenie przeciwzakrzepowe :

ich stosowanie zmniejsza liczbę ataków ischemicznych


� leczenie operacyjne :

u chorych ze zwężeniem duzych naczyń
udrożnienie tętnicy
zastosowanie przeszczepu naczyniowego
właczenie krążenia z zakresu t. szyjnej zewnętrznej do układu t. szyjnej
wewnętrznej przez zespolenie t. skroniowej powierzchniowej z gałęzią korową t.
mózgu środkowej


POWIKŁANIA:

� TIA zagrożone jest wystąpieniem udaru mózgu


ROKOWANIE:

� po leczeniu operacyjnym obserwuje się poprawę w ok. 90%


PROFILAKTYKA:

�


PATRZ TEŻ:

� udar niedokrwienny mózgu