POZAGAŁKOWE
ZAPALENIE NERWU
WZROKOWEGO

Milena Górska
W-L , gr. 7

Neuritis retrobulbaris



Podostre, pozagałkowe zapalenie nerwu

wzrokowego



Przyczyny:

o

Najczęściej proces demielinizacyjny lub w

przebiegu stwardnienia rozsianego (SM)

o

Toczeń rumieniowaty

o

Choroby układowe tkanki łącznej

o

Choroby zakaźne: gruźlica, kiła, półpasiec

oczny

Występowanie



Rozwija się u młodych osób (średnia
wieku 32 lata), w 77% u kobiet



Rzadko ma charakter izolowany



Często jest pierwszym objawem SM. U
ponad 60% osób po przebytym
zapaleniu pozagałkowym n.II w ciągu 10
lat rozwija się SM.



U 20% osób występują nawroty
zapalenia nerwu wzrokowego

Objawy



Spadek ostrości wzroku trwający 1-2 tygodnie,
zazwyczaj jednego oka do poziomu 0,3- 0,1,
niekiedy głęboki- do braku poczucia światła.



Ból w głębi oczodołu, szczególnie przy poruszaniu
okiem- 90% przypadków



Pole widzenia:

o

Rozlane obniżenie poziomu czułości na światło w
promieniu 30 ˚

o

Mroczek centralny

o

Zaburzenie widzenie barw w osi czerwień - zieleń

Badanie przedmiotowe



Dno oka



Nie stwierdza się żadnych zmian w tarczy

nerwu wzrokowego, z wyjątkiem przypadków

schorzenia nawrotowego



Wzrokowe potencjały wywołane (VEP)



Obniżenie amplitudy i przedłużenie czasu

latencji załamka P100



Badanie mózgu metodą MR



Może wykazać obecność płytek

demielinizacyjnych w obrębie

okołokomorowej istoty białej oraz ciała

modzelowatego.

Przebieg choroby



Samoistne wycofanie się objawów w ciągu
1-2 tygodni, a powolny powrót do prawie
prawidłowej ostrości wzroku w ciągu kilku
m-cy.



W 85% ostrość wzroku na poziomie ≥0,5



Pogorszenie widzenia barw, wrażliwość na
kontrast i ocena na jaskrawość światła
może utrzymywać się trwale



Niekiedy dochodzi do częściowego zaniku
n.II (po nawrotach choroby)

Leczenie



Przy niewielkim obniżeniu ostrości
wzroku leczenie nie zalecane



Schemat terapeutyczny:



Metyloprednizolon (Solu- Medrol) 1000
mg/dz., i.v. w dawkach podzielonych, co
6h przez 3 dni



Prednizolon doustnie w dawce 1 mg/kg
mc. przez następne 11 dni



Kuracja jest zakończona po 2 tygodniach

Rokowanie



Istnieje związek pomiędzy

pozagałkowym zapaleniem nerwu

wzrokowego a stwardnieniem rozsianym.



U osób , u którym MR nie wykrywa

płytek demielinizacyjnych, SM rozwija się

w ciągu 5 lat w 16% przypadkach;



U osób, u których stwierdzono 3 lub

więcej płytek- 51%



Po 10 latach SM u 56% osób z co

najmniej 1 płytką.

Dziękuję