POZAGAŁKOWE 
ZAPALENIE NERWU 
WZROKOWEGO

Milena Górska
W-L , gr. 7

Neuritis retrobulbaris



Podostre, pozagałkowe zapalenie nerwu 

wzrokowego



Przyczyny:

o

Najczęściej proces demielinizacyjny lub w 

przebiegu stwardnienia rozsianego (SM)

o

Toczeń rumieniowaty

o

Choroby układowe tkanki łącznej

o

Choroby zakaźne: gruźlica, kiła, półpasiec 

oczny

Występowanie



Rozwija się u młodych osób (średnia 
wieku 32 lata), w 77% u kobiet



Rzadko ma charakter izolowany



Często jest pierwszym objawem SM. U 
ponad 60% osób po przebytym 
zapaleniu pozagałkowym n.II w ciągu 10 
lat rozwija się SM.



U 20% osób występują nawroty 
zapalenia nerwu wzrokowego

Objawy



Spadek ostrości wzroku trwający 1-2 tygodnie, 
zazwyczaj jednego oka do poziomu 0,3- 0,1, 
niekiedy głęboki- do braku poczucia światła.



Ból w głębi oczodołu, szczególnie przy poruszaniu 
okiem- 90% przypadków



Pole widzenia:

o

Rozlane obniżenie poziomu czułości na światło w 
promieniu 30 ˚

o

Mroczek  centralny

o

Zaburzenie widzenie barw w osi czerwień - zieleń 

Badanie przedmiotowe



Dno oka



Nie stwierdza się żadnych zmian w tarczy 

nerwu wzrokowego, z wyjątkiem przypadków 

schorzenia nawrotowego



Wzrokowe potencjały wywołane (VEP)



Obniżenie amplitudy i przedłużenie czasu 

latencji załamka P100



Badanie mózgu metodą MR



Może wykazać obecność płytek 

demielinizacyjnych w obrębie 

okołokomorowej istoty białej oraz ciała 

modzelowatego.

Przebieg choroby



Samoistne wycofanie się objawów w ciągu 
1-2 tygodni, a powolny powrót do prawie 
prawidłowej ostrości wzroku w ciągu kilku 
m-cy.



W 85% ostrość wzroku na poziomie ≥0,5



Pogorszenie widzenia barw, wrażliwość na 
kontrast  i ocena na jaskrawość światła 
może utrzymywać się trwale



Niekiedy dochodzi do częściowego zaniku 
n.II (po nawrotach choroby)

Leczenie



Przy niewielkim obniżeniu ostrości 
wzroku leczenie nie zalecane



Schemat terapeutyczny:



Metyloprednizolon (Solu- Medrol) 1000 
mg/dz., i.v. w dawkach podzielonych, co 
6h przez 3 dni



Prednizolon doustnie w dawce 1 mg/kg 
mc. przez następne 11 dni



Kuracja jest zakończona po 2 tygodniach 

Rokowanie



Istnieje związek pomiędzy 

pozagałkowym zapaleniem nerwu 

wzrokowego a stwardnieniem rozsianym.



U osób , u którym MR nie wykrywa 

płytek demielinizacyjnych, SM rozwija się 

w ciągu 5 lat w 16% przypadkach;



U osób, u których stwierdzono 3 lub 

więcej płytek- 51%



Po 10 latach SM u 56% osób z co 

najmniej 1 płytką.

                              

Dziękuję