Plan badania położniczego

• Ciąża

• krowa 277 – 290 dni (280)
• owca 150 dni
• koza 150 dni
• świnia 114 dni (104 – 120)

• Poród – wydalenie płodu z dróg rodnych

dzięki skurczom mm. macicy

•
• Mechanizm porodu

• Zwiastuny porodu

• Okresy porodu

• Indukcja porodu(Pg, glukokortykoidy)



PLAN BADANIA



I. WYWIAD – DANE O RODZĄCEJ

SAMICY





1.wiek



2.pierwiastka czy wieloródka



3. przebieg poprzednic porodów



4.data krycia (ostatnie/skuteczne)



5.przebieg ciąży do chwili obecnej



6. czas trwania i dotychczasowy przebieg

porodu(niepokój, parcia, wody płodowe, charakter

wypływu)



7.dotychczasowa pomoc porodowa



II. OGÓLNE BADANIE RODZĄCEJ

SAMICY

1. wiek, stan odżywienia, kondycja

2.stan ogólny samicy – skrócone badanie kliniczne

(temp., tętno, oddechy, widoczne błony śluzowe,

węzły chłonne), stan powłok brzusznych,

wyczuwalność płodów, inne objawy

III. SZCZEGÓŁOWE BADANIE

POŁOŻNICZE

A. Zewnętrzne
1.

oglądanie zewn. narządów płciowych, więzadeł

szerokich miednicy, wymienia (obrzęk sromu, siara

świadczą o zbliżającym się porodzie)(estrogeny,

relaksyna)

2.

rodzaj i ilość wypływu z dróg rodnych, obecność

błon płodowych, części płodów lub innych tworów

3.

stosunek wielkości widzialnych części płodu do

wymiarów i stopnia przygotowania zewn. dróg

rodnych samicy

B. Wewnętrzne

1.

wielkość pochwy, stan jej ścian ze szczególnym

uwzględnieniem śluzówki (ciągłość, wilgotność, elastyczność)

2.

przygotowanie szyjki macicy i przyszyjkowej części macicy

(stopień rozwarcia, uszkodzenia, zmiany w ułożeniu – skręt)

3.

błony płodowe (grubość i charakter), wody płodowe (ilość i

charakter) – zmiana zabarwienia, zmętnienie, obecność

strzępków, cuchnące wody – obumarcie i rozkład gnilny

4.

płód



Położenie (situs), ułożenie (habitus), postawa (positio) –

szukamy głowy, kończyn, klatki piersiowej, grzbietu,

brzucha



Wielkość (względnie – dróg rodnych



bezwzględnie – za duży bez względu na wielkość

dróg rodnych np. krowy pokryte buhajem rasy

mięsnej



Żywotność płodu



IV. WYBÓR METODY ROZWIĄZANIA

PORODU



1.

sterowanie akcją porodową (hormony)



2.

pociąganie na siłę (pętla porodowa - trzoda)



3.

korekcja ułożenia, położenia i postawy



4.

cesarskie cięcie



5.

fetotomia



V. BADANIE POPORODOWE



A. wewnętrzne



Kontrola stanu narządu rodnego (części płodu/drugi

płód, łożysko, zaleganie wód płodowych, uszkodzenie

dróg rodnych, stopień zwijania się macicy)



B.zewnętrzne



Kontrola stanu ogólnego samicy



VI. USTALENIE DALSZEGO

POSTĘPOWANIA

CZĘSTOTLIWOŚĆ WYSTĘPOWANIA

CIĘŻKICH PORODÓW U SAMIC

ZWIERZĄT GOSPODARSKICH

– Krowa 3 – 7%
– Owca ok. 3%
– Koza ok. 3%
– Locha ok. 2 – 3%

ZASADNICZE PRZYCZYNY CIĘŻKICH

PORODÓW

• KROWA – niestosunek między wielkością

płodu a przestronnością dróg rodnych

• MAŁE PRZEŻUWACZE – wklinowanie

bliźniąt w drogi rodne

• ŚWINIE – wklinowanie płodów w drogi

rodne

PRZESZKODY PORODOWE

– Ze strony matki

– Ze strony płodu

ZE STRONY MATKI

NIENORMALNE BÓLE PORODOWE
• Za słabe bóle porodowe

– Pierwotne osłabienie bólów porodowych
– Wtórne osłabienie bólów porodowych

• Za silne bóle porodowe

• Stany spastyczne macicy

ZE STRONY MATKI

WĄSKOŚĆ DRÓG RODNYCH

– Wąskość pochwy i sromu

– Wąskość kanału szyjki

– Wąskość miednicy (względna i

bezwzględna)

Zaburzenia porodowe wskutek

nieprawidłowych błon i wód

płodowych

•

Przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego

•

Suchość dróg rodnych

ZE STRONY PŁODU

•

Zbyt duży płód (względnie, bezwzględnie)

•

Obumarły płód

•

Nieprawidłowe położenia

•

Nieprawidłowe postawy

•

Nieprawidłowe ułożenia

POŁOŻENIE

• Położenie proste

– główkowe
– pośladkowe

• Położenie skośne

– główkowe
– pośladkowe

• Położenie poprzeczne

– poziome (brzuszkowe, grzbietowe)
– pionowe (brzuszkowe, grzbietowe)

POSTAWA

– Górna

– Boczna
–
– Dolna (w okresie rozwierania parcia i

ruchy własne płodu powodują jego

rotację)

UŁOŻENIE

Nieprawidłowości dotyczące:
• główki

– zawinięcie główki na bok: lewy/prawy
– opadnięcie główki na przedpiersie z

nastawieniem:

czołowym/potylicznym/karkowym

– zawiniecie główki na grzbiet
– skręt główki

UŁOŻENIE

Nieprawidłowości dotyczące:
• kończyn przednich

(przy położeniu prostym

główkowym)

– zagięcie kończyn w stawach pęcinowych
– zagięcie kończyn w stawach

nadgarstowych

– zagięcie kończyn w stawach łokciowych
– zagięcie kończyn w stawach barkowych
– nagłówkowe ułożenie kończyn przednich

UŁOŻENIE

Nieprawidłowości dotyczące:

• kończyn tylnych

(przy położeniu prostym

pośladkowym)

–

Zagięcie kończyn w stawach skokowych

–

Zagięci kończyn w stawach biodrowych (zazwyczaj

obustronne)

• ogona

(przy położeniu prostym pośladkowym)

NASTĘPSTWA CIĘŻKIEGO

PORODU

•

Uszkodzenie krocza

–

Całkowite

–

Częściowe

•

Rany pochwy i sromu

–

Cięte

–

Gniecione, z martwicą

•

Uszkodzenia szyjki macicy

•

Krwawienia i krwiaki

NASTĘPSTWA CIĘŻKIEGO

PORODU c.d.

•

Zmiany położenia pęcherza moczowego z jego

uszkodzeniem

•

Wypadnięcie prostnicy

•

Uszkodzenie kanału kostnego

•

Przepukliny

•

Wypadnięcie pochwy i macicy