

TRWA OD 3 DO 9 TYGODNIA



OBJAW PIERWOTNY JAKO
OWRZODZENIE POWSTAJĄCE W
MIEJSCU WTARGNIĘCIA KRĘTKÓW
BLADYCH



ODCZYNOWA REACJA WĘZŁÓW
CHŁONNYCH



CZAS WYLĘGANIA ZALEŻY OD
ODPORNOŚCI I ILOŚCI
DROBNOUSTROJÓW



STWARDNIENIE PIERWOTNE

(SCLEROSIS PRIMARIA)
-NAJCZĘŚCIEJ W OKOLICY NARZĄDÓW

MOCZ.PŁ

-POCZĄTKOWO POSTAĆ NACIEKU, POTEM

ROZPAD I POWSTAJE OWRZODZENIE

-TYPOWE JEST: POJEDYŃCZE, OWALNE,

NIEBOLESNE, RÓWNY BRZEG, LŚNIĄCE
DNO, TWARDO NACIECZONA
PODSTAWA, WYDZIELINA SUROWICZA



PO KILKU DNIACH DOCHODZI DO

OBUSTRONNEGO POWIĘKSZENIA

WĘZŁÓW CHŁONNYCH



WĘZŁY: TWARDE, SPRĘŻYSTE, NIE

TWORZĄ PAKIETÓW, NIE ULEGAJĄ

ROZPADOWI



OWRZODZENIE USTĘPUJE SAMO PO

KILKU TYGODNIACH (2-6) BEZ ŚLADU

LUB Z MAŁĄ ZANIKOWĄ BLIZNĄ



POWIĘSZENIE WĘZŁÓW WIELE TYGODNI



LOKALIZACJA O.P.: ROWEK ZAŻOŁĘDNY

U M, NA WEW.BLASZCE LUB BRZEGU

NAPLETKA, W OKOLICY WĘDZIDEŁKA



U KOBIET: WARGI SROMOWE, OKOL.
SPOIDŁA TYLNEGO, ŁECHTACZKI,
SZYJKA MACICY



LOKALIZACJA W OKOLICY ODBYTU-
STOSUNKI GENITALNO-ANALNE

- O.P.MNOGIE, O.SZCZELINOWATY,

OLBRZYMI, PORONNY,

OPRYSZCZKOPODOBNY, KIŁOWE

ZAPALENIE SROMU I POCHWY, KIŁOWE

ZAPALENI ŻOŁĘDZI, OBRZĘK

STWARDNIAŁY NAPLETKA LUB WARGI

SROMOWEJ

-MOGĄ MIEĆ CHARAKTER MARTWICZY

(O.ŻRĄCY- ULCUS PHAGEDENICUM) LUB

ZGORZELINOWY ( ULCUS

GANGRENOSUM)



LOKALIZACJA POZAPŁCIOWA: WARGI,
JĘZYK, MIGDAŁKI, PALCE RĄK



NAJCZĘSTSZE POWIKLANIA O.P. JEAT NA
PRŻCIU STULEJKA I ZADZIERZGNIĘCIE



OPRYSZCZKA NARZĄDÓW PŁCIOWYCH



ZAPALENIE ŻOŁĘDZI



RAK NARZĄDÓW PŁCIOWYCH



WRZÓD MIĘKKI



TRWA OD OKOŁO 9-10 TYG. DO 24
MIESIĘCY PO ZAKAŻENIU



NASILENIE BAKTEREMII, ODCZYN
IMMUNOLOGICZNY NA OBECNOŚĆ
KRĘTKÓW



PIERWSZYM OBJAWEM JEST WYSYPKA MIĘDZY

9- 16 TYGODNIEM,



ROZLEGŁA, POWIERZCHOWNA,

KRÓTKOTRWAŁA ZWYKLE PLAMISTA OSUTKA

KTÓRA SAMOISTNIE USTĘPJE



OD 4 DO 12 MIESIĄCA MOŻE NAWRACAĆ

KILKAKROTNIE W OSTACI BARDZIEJ

OGRANICZONYCH I GŁĘBSZYCH ZMIN

PLAMISTO-GRUDKOWYCH A NAWET

KROSTKOWYCH



CZĘSTYM OBJAWEM JEST UOGÓLNIONE

POWIĘKSZENIE WĘZŁÓW CHŁONNYCH



Jednopostaciowa



Obfita, symetryczna



WYKWITY:

-

Jednakowej

wielkości i kształtu

-

Powierzchowne, nie

grupują się, nie

szerzą obwodowo,

ustępują bez śladu



Wielopostaciowa:

plamy, grudki,

krosty)



Mniej obfita,

niesymetryczna



WYKWITY:

-

Różnej wielkości i

kształtu, głębsze,

szerzą się

obwodowo, trwają

długo

-

Mogą pozostawać

blizny



NAJCZĘŚCIEJ JEST OSUTKĄ WCZESNĄ



POJAWIA SIĘ PO USTĄPIENIU OBJAWU
PIERWOTNEGO LUB W CZASIE JEGO
TRWANIA



PLAMISTE, RÓWNOMIERNE WYKWITY,
SYMETRYCZNIE ROZMIESZCZONE NA
TUŁOWIU I PRZEDNICH POW.KOŃCZYN



UTRZYMUJĄ SIĘ OD KILKU H DO 2-3
TYG. I USTĘPUJĄ BEZ ŚLADU



Rzadko osutka plamista pojawia się w
kile nawrotowej II okresu.



Towarzyszy wówczas wykwitom
grudkowym i występuje nie tylko na
tułowiu i kończynach ale także na
dłoniac i podeszwach oraz twarzy i
pograniczu skóry owłosionej ( corona
Veneris)



Rzadko występuje jako pierwsza,
wykwity jednakowej wielkości, różowo-
brunatne, spoiste i ostro odgraniczone,
trwają kilka tygodni.



W TRAKCIE USTĘPOWANIA WYKAZUJĄ
ZŁUSZCZANIE POCZĄTKOWO NA
OBWODZIE ( KOŁNIERZYK Bietta)
później całej powierzchni wykwitu
( exanthema psoriasiforme)



Występuje gł. W kile nawrotowej II
okresu



Występuje głównie w okolicach
łojotokowych, pośladkach, stopach i w
otoczeniu otworów naturalnych



Powierzchnia grudek może ulegać
maceracji i rozpadowi



W okolicach narządów płciowych grudki
mają skłonność do przerostu, mogą
zlewać się ze sobą tworząc kłykciny
płaskie lub inaczej lepieże kiłowe

( condylomata lata) bardzo zakaźne



Takie zmiany ustępują z
bliznowaceniem



Grudki kiłowe na dłoniach i
podeszwach stóp na skutek
mikrourazów ulegają zrogowaceniu i
upodabniają się do modzeli ( clavi
syphiltici)



Zmiany grudkowe umiejscowione
przymieszkowo gł. Na tułowiu = osutka
liszajowata ( exanthema lichenoides)



Występuje rzadko i jest prawie zawsze
osutką nawrotową



Wykwity grudkowe mogą towarzyszyć
osutce grudkowej



Krosty są twarde, nacieczone, dobrze
odgraniczone d otoczenia



Zwykle na twarzy i owłosionej skórze
twarzy



Osutka krostkowa może mieć charakter
uogólniony



Ustępują z pozostawianiem blizn

TYLKO U 1/3 CHORYCH W KILE II OKRESU
-MAJĄ CHARAKTER PLAM, GRUDEK I

GRUDEK WRZODZIEJĄCYCH

-UMIEJSCOWIONE SĄ NA ŁUKACH

PODNIEBIENNYCH, MIGDAŁKACH,
POLICZKACH, JĘZYKU, POCHWIE,
SZYJCE MACICY

GRUDKI WRZODZIEJĄCE SĄ GŁĘBSZE, Z

ROZPADEM, ANGINA KIŁOWA, KIŁOWE
ZAPALENIE GARDŁA



JEST OBJAWEM NAWROTOWEJ KIŁY II
OKRESU



ZWYKLE PO 6-MCACH OD ZAKAŻENIA,
WYŁĄCZNIE U K



MOŻE TOWARZYSZYĆ BEZOBJAWOWEJ
KILE OUN



WYKWITY O CHARAKTERZE DORBNYCH
ODBARWIEŃ, PLAMY O ŚR. KILKU MM
NA BOCZNYCH POW.SZYI I KARKU



3-4 MCE PO ZAKAŻENIU, TO WCZESNE

WYŁYSIENIE JEST

NIECHATRAKTERYSTYCZNE I POLEGA NA

ŚCEŃCZENIU I PRZERZEDZENIU WŁOSÓW

NA SZCZYCIE GŁOWY- ŁYSIENIE ROZLANE



ŁYSIENIE OGNISKOWE- WYSTĘPUJE

PÓŹNIEJ JEST CHARAKTERYSTYCZNE,

WYST. PO 6MCACH OD ZAKAŻENIA



OGNISKOWE PRZERZEDZENIE WŁOSÓW W

OKOLICY SKRONIOWEJ I POTYLICZNEJ –

FUTRO PRZERZEDZONE PREZ MOLE

KIŁOWA OSUTKA PLAMISTA:

-

OSUTKA POLEKOWA

-

RUMIEŃ WIELOPOSTACIOWY

-

ŁUPIEŻ PSTRY

-

ŁUPIEŻ RÓŻOWY GILBERTA

-

OSUTKI W PRZEBIEGU CH. ZAKAŹNYCH

-

ŁOJOTOKOWE ZAPALENIE SKÓRY

-

LISZAJ PŁASKI

-

ŁUSZCZYCA

-

LISZAJEC

-

TRĄDZIK

-

OSPA WIETRZNA

-

NIESZTOWICA BAKTERYJNA



Leukoplakia



Liszaj płaski



Drożdżyca



Opryszczka



Afty



z.Stevens-Johnsona



Pęcherzyca



Bielactwo nabyte



Bielactwo rzekome

ŁYSIENIE KIŁOWE

-

Łysienie plackowate

-

Łysienie w przebiegu chorób zakaźnych

-

Łysienie w przebiegu zatrucia talem



JAKO ODPOWIEDŹ ZIARNINIAKOWA ,
BĘDĄCA ODZWIERCIEDLENIEM REAKCJI
IMMUNOLOGICZNEJ TYPU IV



TYPOWO KIŁA TRZECIORZĘDOWA
ZACZYNA SIĘ 3-5 LAT PO KILE
DRUGORZĘDOWEJ



ZMIANY KLINICZNE CECHUJE
ASYMETRIA, ZWYKLE SĄ ZGRUPOWANE
Z MARTWICĄ ROZPŁYWNĄ KTÓRE GOJĄ
SIĘ Z ATROFIĄ LUB BLIZNAMI.



PACJENT NIE JEST ZAKAŹNY, 30% MA
TESTY NIEKRĘTKOWE UJEME,



PODANIE JODKU POTASU W
CHARAKTERZE TESTU: KILAKI REAGUJĄ
ZE SKRAJNĄ GWAŁTOWNOŚCIĄ NA
PODANIE TEJ SOLI



ZMIANY GŁ GUZKOWE, GUZOWATE,
LUB JAKO KILAKI PODSKÓRNE



PODSTAWĄ JEST ZAPALENIE OPON



DODATNIE WYNI KIŁOWYCH TESTÓW
SEROLOGICZNYCH



KILAKI W OBRĘBIE NERWÓW
CZASZKOWYCH



ZAPALENIE ŚRÓDBŁONKA NACZYŃ
MÓZGOWYCH



PORAŻENIE POŁOWICZE I AFAZJA



UOGÓLNIONE PORAŻENIE U
OBŁĄKANYCH: INWAZJA KRĘTKÓW W
TK.MÓZGOWEJ, ZNISZCZENIE KORY
MÓZGOWEJ. OBJAWY NEUROLOGICZNE
I PSYCHIATRYCZNE



WIĄD RDZENIA: USZKODZENIE
KOLUMN TYLNYCH RDZENIA I KORZENI
GRZBIETOWYCH: ATAKSJA
LOKOMOTORYCZNA-KŁAPANIE STOPAMI,
DODATNIA RÓBA ROMBERGA, BÓLE
STRZELAJĄCE, PARASTEJE,